Causes des allergies respiratoires

Dans les allergies respiratoires, la sensibilisation par inhalation à divers allergènes exogènes se produit principalement.

Les allergènes domestiques occupent une place prépondérante dans la formation des allergies respiratoires.

La poussière domestique est composée de plusieurs composants. Elle comprend des allergènes d'acariens, d'origine épidermique, fongique, bactérienne et chimique.

Un enfant souffrant d’allergie respiratoire peut présenter une hypersensibilité à la fois à l’allergène complexe de la poussière domestique et à ses composants individuels.

La poussière domestique est principalement constituée d'allergènes provenant de la faune d'insectes domestiques: coquilles chitineuses, sécrétions et excréments d'acariens (D. pteronyssimus, D. farinae, D. microceras, Euroglyphus mainae) et de blattes (Blattella germanica, Blattella orintalis). On trouve de nombreux acariens dans les tapis, les tissus d'ameublement, la literie, les peluches et les meubles. Les conditions optimales de reproduction des acariens sont une température de 22 à 26 °C et une humidité relative supérieure à 55 %.

La sensibilisation aux tiques chez les patients souffrant d'allergies respiratoires se caractérise par des exacerbations tout au long de l'année, avec une fréquence accrue au printemps et en automne, et une aggravation nocturne. En cas d'allergie aux blattes, les exacerbations surviennent souvent pendant la journée.

Les principales sources d'allergie épidermique sont la laine, les peluches, les plumes, les pellicules, les excréments et la salive de divers animaux (chats, chiens, cobayes, hamsters et autres rongeurs, lapins, chevaux, moutons, etc.). L'allergène le plus agressif présent dans les poils de chat est le FEB 1; celui du chien est le Cad 2, présent dans la salive. Des concentrations élevées de ces allergènes persistent dans la maison pendant plusieurs années après le départ de l'animal.

Les exacerbations dues à la sensibilisation aux allergènes épidermiques surviennent toute l’année, avec une augmentation pendant la saison froide, lorsque le patient passe plus de temps à l’intérieur.

Allergènes du pollen.

La fréquence élevée de la sensibilisation fongique dans les maladies allergiques des voies respiratoires s'explique par la présence répandue de moisissures dans la nature. Leurs spores sont plus petites que celles du pollen et sont transportées sur de longues distances. La concentration d'aéroallergènes fongiques est particulièrement élevée dans les régions à forte humidité.

Les sources externes d’allergènes fongiques comprennent les meules de foin, les feuilles mortes, les serres, les fermes avicoles et d’élevage, les industries microbiologiques, pharmaceutiques et alimentaires.

Dans le développement de la sensibilisation fongique chez les enfants, des conditions de vie insatisfaisantes jouent un rôle important: moisissures sur les murs des appartements avec des toits qui fuient, eau stagnante dans les sous-sols. De fortes concentrations de moisissures sont également observées dans la poussière, dans la terre des pots de plantes d'intérieur, dans les climatiseurs et les humidificateurs, ainsi que dans les cages des oiseaux et des animaux domestiques.

En cas de sensibilisation aux champignons des genres Alternaria et Cladosporium, les exacerbations deviennent plus fréquentes pendant la période de sporulation, de mars jusqu'aux premières gelées. Les champignons des genres Aspergillus et Mucor sont très fréquents dans les pièces humides, où les conditions sont propices à une formation abondante de spores, ce qui entraîne des exacerbations tout au long de l'année.

Certains groupes de médicaments peuvent aggraver les allergies respiratoires. Parmi eux, les principaux sont les antibiotiques de la famille des pénicillines (plus rarement les macrolides), les sulfamides, les vitamines, l'aspirine et d'autres anti-inflammatoires non stéroïdiens. Une aggravation de la maladie peut être liée non seulement à l'utilisation de ces médicaments, mais aussi à la pollution environnementale par les entreprises pharmaceutiques.

Les allergènes alimentaires jouent un rôle moindre dans l'étiologie des allergies respiratoires que les allergènes par inhalation, mais leur rôle dans la formation et l'évolution des formes mineures d'allergies (rhinite allergique, laryngite récurrente) et de l'asthme bronchique, l'alvéolite allergique exogène est bien connu.

Les maladies allergiques des voies respiratoires se caractérisent par une évolution du spectre de sensibilisation liée à l'âge: allergie alimentaire chez les jeunes enfants, allergie domestique par inhalation entre 3 et 5 ans, et sensibilisation aux pollens à l'âge scolaire. Cependant, la sensibilisation domestique survient également chez les enfants de moins d'un an, ce qui constitue un signe pronostique défavorable au développement de l'asthme bronchique.

Pathogénèse des allergies respiratoires. Outre l'œdème et l'hypersécrétion de la muqueuse, la stimulation des terminaisons nerveuses afférentes par des médiateurs biologiquement actifs provoque des éternuements et de la toux. La phase aiguë de la réaction atopique dure 30 à 40 minutes. La réaction tardive (réaction de phase tardive) entraîne une infiltration cellulaire de la muqueuse des voies respiratoires supérieures, ce qui entraîne le développement d'une inflammation allergique de la muqueuse, actuellement considérée comme le principal mécanisme pathogénique du développement des formes mineures d'allergose respiratoire et de l'asthme bronchique. L'inflammation allergique chronique contribue à l'hyperréactivité des voies respiratoires supérieures. Cette hyperréactivité se manifeste cliniquement par des éternuements, une rhinorrhée, une congestion nasale et une toux en réponse à des facteurs non antigéniques (air froid, activité physique, odeurs fortes, etc.).

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