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Rhinite allergique : un aperçu des informations
Dernière revue: 23.04.2024
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La rhinite allergique est une maladie causée par des allergènes et caractérisée par le développement d'une inflammation de la muqueuse nasale IgE-dépendante. Il se manifeste comme une triade classique de symptômes: rhinorrhée, éternuement, respiration nasale (souvent aussi odorante).
Epidémiologie de la rhinite allergique
Actuellement, l'incidence des maladies allergiques est élevée. Selon les rapports statistiques, jusqu'à 25% de la population urbaine et rurale vivant dans des régions à forte activité industrielle souffrent d'allergies, et dans des régions écologiquement défavorables, ces chiffres atteignent 30% ou plus.
Selon les prévisions de l'OMS, au XXIe siècle, les maladies allergiques occupent la deuxième place, ne perdant que sur la prévalence de la maladie mentale, notez la pondération du développement actuel allergie polisensibilizatsii, connexion fréquente de diverses complications infectieuses dans le contexte des troubles immunologiques.
Les maladies du système respiratoire dans la structure de l'incidence globale se classent systématiquement au deuxième rang après la pathologie cardiovasculaire, ce qui représente environ 19%. Tout cela nous oblige dans la pratique clinique quotidienne à accorder une attention particulière à la pathologie allergique du nez et des sinus paranasaux.
La rhinite allergique est un problème de santé mondial. Une attention particulière de la communauté médicale internationale à cette question est causée par tout un éventail d'aspects médicaux et sociaux:
- l'incidence de la rhinite allergique est de 10 à 25% dans la population générale;
- observer une tendance persistante à augmenter l'incidence de la rhinite allergique;
- l'influence de la maladie sur le développement de l'asthme bronchique est prouvée, le concept de "un seul système respiratoire, une seule maladie" est discuté;
- la rhinite allergique réduit l'activité sociale des patients, affecte la performance des adultes et la performance scolaire des enfants;
- la maladie entraîne des coûts financiers importants. Les coûts directs de son traitement en Europe s'élèvent à au moins 1,5 milliard d'euros par an.
À cet égard, il est conseillé d'introduire des schémas thérapeutiques modernes et efficaces pour le traitement de la rhinite allergique, en accord avec les principes de la médecine factuelle, ainsi qu'avec des exigences unifiées pour la prévention et le diagnostic.
Les causes de la rhinite allergique
Les facteurs de départ du développement de la rhinite allergique sont principalement les allergènes de l'air. Les allergènes «domestiques» les plus courants: sécrétions d'acariens, de salive et de squames animales, d'insectes et d'allergènes d'origine végétale. Les principaux allergènes "externes" comprennent le pollen des plantes et des moisissures.
Il existe également une rhinite allergique professionnelle, qui s'accompagne le plus souvent d'une lésion des voies respiratoires inférieures et relève de la compétence des médecins du travail.
Rhinite allergique - Causes et pathogenèse
Les symptômes de la rhinite allergique
Pour une évaluation adéquate de la sévérité du processus, le choix correct de la méthode de traitement et la prothèse précise de l'évolution de la maladie, l'étude des plaintes et l'anamnèse est d'une grande importance. Il est nécessaire de déterminer avec précision la forme (intermittente ou persistante) de la rhinite allergique pour chaque patient. Les principales plaintes des patients: écoulement nasal, congestion nasale et éternuements. Le diagnostic DDL nécessite la présence de deux ou plusieurs symptômes qui durent au moins 1 heure par jour pendant une longue période.
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Classification de la rhinite allergique
Jusqu'à récemment, deux formes principales de rhinite allergique étaient identifiées: saisonnière, causée par la sensibilisation aux allergènes du pollen des plantes, et toute l'année en réaction aux allergènes domestiques.
En 2001, cette classification a été révisée par des experts de l'OMS. La nouvelle classification prend en compte les symptômes et les indicateurs de la qualité de vie du patient. Selon cette classification, la rhinite allergique intermittente et persistante se distingue sur la base de la durée de conservation des symptômes,
Rhinite allergique intermittente
La durée des symptômes est inférieure à 4 jours par semaine ou inférieure à 4 semaines par an. Le cours de la maladie est facile. Dans le même temps, le sommeil n'est pas perturbé, le patient conserve une activité quotidienne normale, il peut faire du sport. Leur activité professionnelle à l'école ne souffre pas. Il n'y a pas de symptômes douloureux.
Rhinite allergique persistante
La durée des symptômes est plus de 4 jours par semaine ou plus de 4 semaines par an. Le cours de la maladie est moyen-lourd ou sévère. De manière caractéristique, la présence d'au moins un des symptômes suivants: perturbation du sommeil, perturbation de l'activité quotidienne, incapacité à faire de l'exercice, repos normal, perturbation de l'activité professionnelle ou de la scolarité, apparition de symptômes douloureux,
Diagnostic de la rhinite allergique
Le diagnostic de la rhinite allergique se compose d'un complexe de méthodes de recherche cliniques et en laboratoire, il est important de recueillir soigneusement l'histoire, l'analyse des plaintes, les méthodes d'examen locales et générales.
A l'examen de la cavité nasale à rinoskopii et vovmozhnosti à l'aide de l'endoscope est déterminée changements caractéristiques: cornets d'œdème de la muqueuse de gravité variable, pâleur de la muqueuse, parfois avec une teinte bleuâtre, ou la décharge de mousse aqueuse. Dans la réalisation de l'écoulement dans les voies nasales, l'exsudat est trouvé. Exsudat, en règle générale, séreux. Dans ces cas, le patient reçoit un diagnostic de rhinosinusite allergique. Occasionnellement, des croissances polyposives, principalement à partir du passage nasal moyen, sont détectées. Il est souvent possible de distinguer l'hyperplasie polypoïde de la paroi nasale moyenne.
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Traitement de la rhinite allergique
Le traitement de la rhinite allergique comprend l'immunothérapie spécifique aux allergènes et la pharmacothérapie.
L'immunothérapie allergénique spécifique est un traitement avec des doses croissantes d'un allergène, qui est le plus souvent injecté par voie sous-cutanée (moins souvent par voie intranasale ou sublinguale). Les données sur l'efficacité et la sécurité de l'immunothérapie sous-cutanée sont contradictoires. On pense que l'immunothérapie est la plus efficace chez les enfants et les adolescents avec une sensibilisation monovalente et une évolution bénigne de la maladie.
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Médicaments
Prévention de la rhinite allergique
La principale méthode de prévention de la rhinite allergique est l'élimination du contact avec l'allergène après identification de celui-ci. Il convient de garder à l'esprit que l'effet de diverses mesures visant à éliminer les allergènes de l'environnement, est pleinement manifeste que dans quelques mois, cependant, l'exclusion souvent complète de contact avec l'allergène est impossible, car la plupart des patients révèlent une sensibilisation polyvalente. Néanmoins, même la mise en œuvre partielle de mesures visant à prévenir le contact avec les allergènes facilite considérablement l'évolution de la maladie et vous permet de réduire la dose de médicaments ou de réduire l'intensité de la pharmacothérapie.
Prévision
La prévision est favorable. Avec le bon diagnostic et l'approche combinée pour le traitement de la rhinite allergique en utilisant des médicaments modernes, il est possible d'améliorer considérablement la qualité de vie des patients.
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