Rhinite allergique: causes et pathogenèse
Dernière revue: 23.04.2024
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Les causes de la rhinite allergique
Les facteurs de départ du développement de la rhinite allergique sont principalement les allergènes de l'air. Les allergènes «domestiques» les plus courants: sécrétions d'acariens, de salive et de squames animales, d'insectes et d'allergènes d'origine végétale. Les principaux allergènes "externes" comprennent le pollen des plantes et des moisissures.
Il existe également une rhinite allergique professionnelle, qui s'accompagne le plus souvent d'une lésion des voies respiratoires inférieures et relève de la compétence des médecins du travail.
En plus des allergènes de l'air, la cause de la maladie peut être l'utilisation de l'acide acétylsalicylique et d'autres médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens. Dans ce cas, la rhinite est considérée comme une composante de la «triade de l'aspirine».
Le rôle de l'hérédité dans le développement de l'allergie atopique est universellement reconnu. Ceci a été prouvé par des données généalogiques, des observations de jumeaux, des études statistiques parmi des populations de différents pays, et par des méthodes de cytogénétique immunogénétique et moléculaire.
Pathogenèse de la rhinite allergique
Les allergènes, se rassemblant avec l'air dans la cavité nasale, se fixent partiellement sur l'épithélium cilié et, en entrant en contact local, sensibilisent le corps. Quand ils réintègrent la muqueuse sensibilisée, une réaction allergique IgE-dépendante est impliquée. La rhinite allergique est caractérisée par une infiltration inflammatoire de la membrane muqueuse de la cavité nasale par diverses cellules.
Chez les patients atteints de rhinite allergique persistante, le degré de contact avec les allergènes varie tout au long de l'année, à certaines périodes, il est très faible. Cependant, il est prouvé que même en l'absence de symptômes, ces patients ont une inflammation de la muqueuse nasale: la soi-disant "inflammation persistante minimale". Les manifestations de la rhinite persistante sont considérées comme le résultat d'une interaction complexe de déclencheurs d'allergies et d'une réponse inflammatoire continue.
L'hyperréactivité nasale non spécifique est l'une des principales caractéristiques de la rhinite allergique. Une réponse accrue aux irritants de nature non allergique, qui provoquent des éternuements, une congestion nasale et (ou) une rhinorrhée est caractéristique. Dans ce contexte, l'action des allergènes sur la muqueuse nasale provoque des manifestations cliniques plus prononcées de la rhinite. L'hyperréactivité nasale est considérée comme un facteur significatif, dont la présence doit toujours être considérée dans le diagnostic et le traitement de la rhinite allergique. L'étude des mécanismes du développement de la maladie fournit la base d'un traitement rationnel, qui présuppose un impact sur une réponse inflammatoire complexe, et pas seulement sur les symptômes de l'allergie.
Interrelation avec l'asthme bronchique
Des études ont confirmé la présence d'un lien direct entre la rhinite et l'asthme allergique: l'inflammation allergique des bronches de la muqueuse nasale n n joue un rôle majeur la pathogenèse de ces maladies. Dans ce cas, les mêmes cellules et médiateurs participent à la formation du foyer inflammatoire dans la muqueuse et le nez et les bronches. Test de provocation bronchique avec un allergène spécifique chez les patients atteints de rhinite allergique conduit à une réaction asthmatique impliquant les cellules et médiateurs pro-inflammatoires dans la muqueuse des voies nasales, et des tests de provocation sur la muqueuse nasale et tourner provoquent l'apparition de l'inflammation des bronches.
Ces faits soutiennent le concept de «voies aériennes uniques», qui démontre une relation étroite entre la rhinite allergique et l'asthme bronchique et prouve que la réponse inflammatoire peut être maintenue et renforcée par des mécanismes interdépendants.
À cet égard, les patients atteints de rhinite allergique persistante devraient être examinés pour la présence de l'asthme bronchique. À leur tour, les patients atteints d'asthme bronchique doivent faire attention au diagnostic de la rhinite allergique. Le traitement doit viser à éliminer la pathologie des voies respiratoires supérieures et inférieures.
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