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Rhinite allergique - Diagnostic
Dernière revue: 04.07.2025
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Examen physique
Le diagnostic de la rhinite allergique consiste en un ensemble de méthodes de recherche clinique et de laboratoire; la collecte minutieuse de l'anamnèse, l'analyse des plaintes, les méthodes d'examen locales et générales sont d'une grande importance.
L'examen des fosses nasales par rhinoscopie, et si possible par endoscope, révèle des modifications caractéristiques: gonflement de la muqueuse des cornets nasaux plus ou moins important, pâleur de la muqueuse, parfois bleutée, écoulement aqueux ou mousseux. Dans la variante exsudative, on retrouve un exsudat dans les fosses nasales, généralement séreux. Dans ces cas, le patient est diagnostiqué avec une rhinosinusite allergique. On observe parfois des excroissances polypoïdes, principalement localisées dans la fosse nasale moyenne. Une hyperplasie polypoïde du cornet nasal moyen est souvent identifiée.
Recherche en laboratoire
Les tests cutanés visant à déterminer le type d'allergène sont largement utilisés en pratique clinique. La standardisation des allergènes et le développement de systèmes de diagnostic de qualité ont considérablement amélioré le diagnostic de la plupart des allergènes inhalés. Lorsque les tests cutanés sont réalisés correctement, l'hypersensibilité à certains agents peut être déterminée avec une probabilité plus élevée. Cependant, compte tenu de la complexité de la méthodologie et de l'interprétation des résultats, ces tests doivent être réalisés dans un centre allergologique.
Les méthodes permettant de déterminer le taux d'IgE spécifiques aux allergènes dans le sérum sanguin sont également considérées comme fiables. Les tests allergosorbants (RAST) et radioimmunosorbants (PRIST) sont utilisés à cette fin.
- Le RAST est un test qui détecte l'augmentation des concentrations d'IgE dans le sérum sanguin. Il peut être utilisé aussi bien en période d'exacerbation qu'en période de rémission.
- PRIST – Le test permet de déterminer le taux de complexes radioactifs à l'aide d'un compteur à émetteur gamma. La détermination du taux d'IgE spécifiques dans le sérum sanguin est comparable, en termes de valeur diagnostique, aux tests cutanés.
Ces méthodes ne sont utilisées que dans les cas où une immunothérapie spécifique est prévue, ou dans les cas où une collecte minutieuse de l'anamnèse ne permet pas de vérifier l'allergène.
Une méthode d'étude des frottis de la muqueuse nasale est également utilisée. Dans ce cas, des amas d'éosinophiles, de cellules caliciformes et de mastocytes sont détectés.
Recherche instrumentale
Grâce à la TDM des sinus paranasaux, il est possible de diagnostiquer un épaississement pariétal de la muqueuse des sinus paranasaux et de différencier les variantes de la rhinite allergique.
Indications de consultation avec d'autres spécialistes
Il est conseillé de procéder à un examen des patients suspectés de rhinite allergique avec la participation d'un allergologue.
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