Rhinite catarrhale chronique
Dernière revue: 17.10.2021
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Causes de la rhinite catarrhale chronique
Le plus souvent la rhinite chronique catarrhale est le résultat de la rhinite aiguë répétée comme décrit ci-dessus. Chez les enfants, cette forme de rhinite est souvent accompagnée d'adénoïdite chronique et l'amygdalite chronique. Les facteurs qui contribuent à l'émergence de la rhinite catarrhale chronique des lacunes hypo- et béribéri et oligo-éléments, les allergies, divers diathèse, le syndrome hypophysaire et d'autres. Chez les adultes, les facteurs qui contribuent à la rhinite aiguë chronique sont les expositions professionnelles dans l'atmosphère, le tabagisme, l'alcoolisme, la toxicomanie. Dans la pathogenèse de la rhinite catarrhale chronique conduisant rôle réduction drastique de la teneur en oxygène dans la cavité nasale et que l'on appelle l'effet de serre décrite Ya.A.Nakatisom (1996) se produisant dans l'espace fermé de la cavité.
La rhinite catarrhale microbiologiquement chronique est caractérisée par le polymorphisme du microbiote pyogène. Distinguer entre la rhinite chronique catarrhale chez les enfants et les adultes.
La rhinite catarrhale chronique chez les enfants
Les symptômes de la rhinite catarrhale chronique chez les enfants sont dans le nez qui coule constante, ce qui provoque la macération de la peau de la lèvre supérieure, de la difficulté à respirer nasale, il y a la voix nasale et rauque, les rhumes fréquents, toux persistante, la rhinite aiguë fréquente, laryngite, trachéite, manque d'appétit, de faible puissance, léthargie générale et m. P. Long terme pour la rhinite catarrhale chronique conduit à dysmorphia squelette facial (face de type adénoïde), la rupture de l'occlusion, parfois à des violations du thorax. Ces enfants sont toujours pâles, sont en retard dans le développement physique et mental de leurs pairs, ils révèlent souvent une perte auditive sur la base de salpingootita catarrhale. Lorsque rinoskopii exposition décharge muco-purulente, croûtes nasales purulentes sur le seuil, la saisie des lésions épithéliales parfois superficielle dans le nez et la lèvre supérieure, qui cesse d'hyperémie et épaissie au niveau du vestibule nasal. La membrane muqueuse du nez, de l'hyperémie, un gonflement, des cornets à plus grande échelle, recouvert de décharge muco-purulente, ce qui peut indiquer la présence d'une sinusite chronique. En règle générale, la rhinite catarrhale chronique nasale ont une odeur désagréable, mais la présence de ce dernier peut indiquer une stagnation des sécrétions dans les cavités nasales ou sinusite chronique ou adénoïdite. Souffle putride peut indiquer amygdalite caséeuse chronique, végétations ou caries dentaires. Souvent déterminé radiographiquement sinus vrhnechelyustnoy œdème muqueux.
Le diagnostic est fait en fonction des symptômes décrits ci-dessus. La rhinite catarrhale chronique différencier des corps étrangers doivent cavité nasale, la sinusite purulente chronique, de la première phase ozeny, adénoïdite chronique, ainsi que l'atrésie congénitale choanale partielle ou complète.
Complications: maladies inflammatoires aiguës et chroniques des sinus paranasaux, du tube auditif et de l'oreille moyenne, des polypes du nez, des saignements de nez. La rhinite catarrhale chronique contribue à l'émergence de la laryngite aiguë, de l'amygdalite, de la trachéo-bronchite, ainsi qu'à l'infection par la tuberculose pulmonaire. Les enfants qui ne peuvent pas se moucher, avaler la décharge du nez et ainsi infecter le tube digestif, à la suite de laquelle ils peuvent développer une gastrite chronique, la gastroduodénite, la colite et l'appendicite. En raison de la piofagie chez les enfants souffrant de rhinite catarrhale chronique, on observe la langue des lèvres, l'aérophagie, les ballonnements, les nausées, les vomissements, la diarrhée avec une odeur fétide.
La rhinite catarrhale chronique chez les adultes
Un rôle important dans l'apparition de la rhinite catarrhale chronique chez l'adulte avant de jouer depuis l'enfance coryza récurrente, un certain nombre de nez intérieur dysmorphie anatomique et constitutionnelle, une maladie inflammatoire chronique de l'appareil lymphoïde des voies respiratoires supérieures. Comme nous l'avons V.Racoveanu (1964), la rhinite catarrhale chronique est souvent accompagnée par des systèmes digestif, cardiovasculaire et endocrinien, dysautonomie, debilizm et al. Apportant souvent une contribution et les facteurs de racines de la rhinite catarrhale chronique chez l'adulte sont des propriétés physico-chimiques et microbiologiques professionnels dangers atmosphériques (présence dans l'air des produits chimiques corrosifs par inhalation, les particules de poussière, ainsi que de séjour dans l'atmosphère ou excessivement refroidie inflexion etogo air).
Dans la pathogenèse de la rhinite catarrhale chronique joue un rôle important dans la cavité nasale de déficit locale d'oxygène, facilité par une telle dysmorphia l'étroitesse des voies nasales, déviation de la cloison nasale, la déformation post-traumatique des structures internes du nez et al., Ainsi que de la sinusite se produisant de manière latente. Les plus communs sont les personnes vivant dans des régions avec un climat froid humide.
Sur la base de ce qui précède, il convient de souligner que la rhinite catarrhale chronique dans l'aspect pathogène ne doit pas être attribuée à une maladie purement locale, comme cela se produit, jouent un rôle important des processus physiopathologiques communs provoqués par un dysfonctionnement de la pluralité de systèmes (végétatif, endocrinien, gistogematicalkie et al.), Les dysfonctionnements qui unités extrapolée organisme ayant la plus faible résistance à des facteurs pathogènes externes, certaines malformations morphologiques et anatomiques et une prédisposition constitutionnelle au développement de conditions pathologiques « propres ». Par conséquent, le traitement de la rhinite catarrhale chronique devrait être basé sur cette situation.
Anatomie pathologique
épithélium cilié cylindrique de métaplasie dans le pavimenteux stratifié muqueuse nasale, de l'oedème et l'infiltration de lymphocytes et d'histiocytes choroïdite, l'hypertrophie des cellules acineuses, l'augmentation de réseaux vasculaires podhoroidalnyh, la perméabilité de la diminution et de l'œdème des éléments de connexion de la muqueuse nasale, dont la surface est revêtue d'exsudat visqueux sèche trudnootdelyaemoy pelage. Certains auteurs considèrent que la rhinite catarrhale chronique comme une étape précédant la rhinite hypertrophique et atrophique chronique.
Les symptômes de la rhinite catarrhale chronique chez les adultes
Les symptômes de la rhinite catarrhale chronique sont divisés en subjective et objective.
Symptômes subjectifs: plaintes au sujet de la durée du froid actuel, dont les symptômes commencent habituellement à l'automne, l'hiver, amplifié, le printemps et l'été réduite peut avoir lieu dans le temps chaud et sec; obstruction de la respiration nasale; écoulement permanent du nez de la nature muqueuse ou mucocutanée, coulant le long de la paroi postérieure du pharynx; sensation de corps étranger dans le nasopharynx; une diminution de la sévérité du sens de l'odorat, souvent - et sensibilité au goût, ainsi que l'hypoacousie. De symptômes subjectifs généraux doivent être notés des maux de tête récurrents, en particulier pendant les périodes de maladie aiguë, augmentation de la fatigue psycho-intellectuelle, et aussi une variété de maladies cardiovasculaires, des syndromes cardiaques et gastro-pulmonaliye. Souvent, les patients se plaignent d'une sensation de froid constant dans les pieds et les mains, d'humidité de la paume, de transpiration excessive et de sensibilité au froid.
Signes objectifs: à l'entrée de la cavité nasale, et la veille du nez peut être observé des traces de sycose ou furoncles, des fissures et des taches de macération pelliculaire, divers types de dermatite et le phénomène zkzematidy.
Lorsque rinoskopii détectée mucus recouvrant les cellules du nez et de la propagation dans celui-ci sous la forme de brins se croisant les voies nasales, et la couverture grisâtre hermétiquement soudé à des parties de la muqueuse atrophique. La membrane muqueuse est hyperémique, enflammée, souvent édénique avec une nuance cyanosique, dans d'autres cas - pâle et amincie. Turbiné, en particulier la plus faible, a augmenté de paralysie étoile plexus veineux, facilement faire pression sur la sonde et restaurer rapidement ventre volume sous terminaison de pression. Graisser la coquille avec une solution d'adrénaline entraîne un effet vasospastique immédiat, une diminution de son volume et une amélioration de la respiration nasale.
Au rhinoscopy arrière et pharyngoscope souvent révélé des signes de adénoïdite chronique, en particulier chez les enfants, l'amygdalite chronique, pharyngite hypertrophique, une inflammation de l'amygdale linguale et d'autres signes d'inflammation chronique.
La radiographie des sinus paranasaux provoque souvent un œdème de la membrane muqueuse des sinus paranasaux, souvent la présence de transsudats en eux.
Avec l'otoscopie, on observe souvent des signes de tubootite chronique (rétraction de la membrane tympanique et hyperémie de ses vaisseaux) ou d'otite catarrhale chronique. Chez ces patients (aussi bien chez les enfants que chez les adultes), une inflammation aiguë de l'oreille moyenne apparaît souvent et plus souvent que dans d'autres, une otite moyenne chronique purulente est observée.
Des complications surviennent principalement dans la région et les maladies inflammatoires chroniques manifestes du larynx, de la trachée et des bronches, d'un dysfonctionnement de l'appareil digestif, divers syndromes cardiovasculaires, des troubles du foie, des reins, du système endocrinien et d'autres.
Diagnostic de la rhinite catarrhale chronique chez l'adulte
Le diagnostic dans les cas typiques n'est pas difficile et est basé sur les symptômes décrits ci-dessus. Cependant, dans les cas atypiques, certaines difficultés apparaissent dans le diagnostic différentiel. Principalement, la rhinite catarrhale chronique doit être différenciée de hypertrophique (hyperplasique) la rhinite, la différence qui réside dans le fait que, à cornets véritables hypertrophie ne sont pas réduits, sous l'action de vasoconstricteurs, et à une pression pour les sondes à ventre feutre caractéristique de densité de tissu. Rhinite catarrhale chronique différencier de ozeny aussi, en particulier dans sa phase initiale, lorsque le tableau clinique de cette maladie est pas prononcée. Signes, identifier Ozen sont spécifiques (fétide) odeur du nez, le zeste vert jaunâtre recouvrant la surface intranasale, une atrophie des structures internes de la cavité nasale prononcée hyposphresia, anosmie souvent accompagnant pharyngite atrophique. La rhinite catarrhale chronique doit également être différenciée de différentes formes de rhinite allergique - périodique saisonnière et permanente. Dans certains cas, les deux formes dans l'autre, et les crises saisonnières résultant peuvent finir traits caractéristiques de la rhinite catarrhale chronique. De plus, souvent des formes latentes de symptômes de sinusite peuvent se manifester la rhinite catarrhale chronique, mais il change souvent dans la cavité nasale correspondent aux sinus homolatérale.
Parmi les infections spécifiques pour lesquelles il peut y avoir des symptômes de la rhinite catarrhale chronique communes, il convient d'abord de rappeler tous la syphilis tertiaire et la tuberculose du nez, qui se distinguent par la localisation est caractéristiques unilatérales et pathoanatomical. Dans ce cas, l'évolution clinique de ces maladies du nez est caractérisée par une spécificité élevée et un développement rapide.
La différenciation de la rhinite catarrhale chronique découle de la rhinolithiase et des corps étrangers de la cavité nasale. Les signes distinctifs importants de ces maladies sont une lésion unilatérale, et un écoulement purulent et hideux de la moitié du nez, son obstruction, des douleurs dans la moitié affectée du nez, des maux de tête.
Le pronostic, en général, est favorable, mais il peut être sérieux en cas de complications.
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Traitement de la rhinite catarrhale chronique
Le traitement de la rhinite catarrhale chronique devrait viser principalement à identifier les causes qui ont provoqué l'apparition de la rhinite catarrhale chronique. Souvent, l'élimination de ces causes, par exemple, une maladie professionnelle ou une maladie chronique particulière, conduit à une amélioration de l'état du patient et augmente fortement l'efficacité du traitement. En général, le traitement des formes sévères de la rhinite catarrhale chronique est prolongé, nécessitant l'application constante de diverses méthodes et le résultat est souvent instable.
Le traitement local est divisé en symptomatique et pathogénétique. Le traitement symptomatique implique l'utilisation de vasoconstricteurs pour améliorer la respiration nasale, qui ne produisent qu'un effet temporaire. En cas d'utilisation prolongée, ils aggravent l'évolution clinique de la rhinite catarrhale chronique, favorisant l'apparition de phénomènes hypertrophiques et sclérosée des cornets décrit intitulé rhinite médicamenteuse, caractérisée par le soi-disant syndrome du « rebond ». Ce dernier se manifeste par une obstruction aiguë des voies nasales avec l'annulation de l'un ou l'autre décongestionnant nasal. Ces médicaments sont essentiels Sanorin, naphazoline, adrénaline en mélange avec novocaïne ou dikainom, et un certain nombre de produits modernes, produit par primyshlennom pharmaceutique nationale et étrangère. Ces derniers comprennent des médicaments du groupe des a-adrénomimétiques (naphazoline, trisoline).
D'une grande importance dans le traitement de la rhinite catarrhale chronique compte tenu de la complexité de son étiologie, la pathogenèse et l'évolution clinique individuelle donner un traitement pathogénique, dans lequel les médicaments de aitigistaminnye d'utilisation (acrivastine, loratodin), décongestionnantes (xylométazoline, oxymétazoline), glucocorticoïdes-dy (bstametazop, mométasone, Nazoneks ) et régénérateurs (reparants de deoxyribonucleate de sodium, derinat), des stabilisateurs de mastocytes (kromogeksal, kromoglin, acide kromoglitsisvaya), les antibiotiques tetracycline Vågå (méthacycline) et céphalosporines (céfadroxil, céfuroxime) série. Certains effets positifs peuvent donner et agents homéopathiques tels que traumsl C, Euphorbia kompozitum, nazentrofen C ayant des propriétés anti-inflammatoires, réparatrices, anti-allergiques.
Ces préparations peuvent être utilisés avec divers mélanges d'huiles essentielles de menthe poivrée, eucalyptus, thuya et al., Affectant le tropisme avantageuse de la muqueuse nasale, normalisant son système glandulaire tonus vasculaire et la fonction. Les méthodes physiothérapeutiques locales comprennent la thérapie par OVNI et laser, les installations thermiques de diverses solutions. En abondance dans les voies nasales des sécrétions muqueuses visqueux et des croûtes réalisées lavage de la cavité nasale avec une solution d'une enzyme protéolytique ou un mélange de sodium classique Lermuaye bisulfate 10 g, eau distillée et de la glycérine, 50 g; appliquer sous la forme d'installations thermiques dans la cavité nasale à la dilution de 1 cuillère à café par litre d'eau 1-2 fois par jour.
Dans le traitement de la rhinite importance catarrhale chronique attaché normalisation des fonctions des organes internes, le métabolisme des minéraux, des indices de sang cytologiques et biochimiques, vitamine, per os but de sels minéraux et d'oligo-éléments, l'immunomodulation (indication). Appliquer également des méthodes de diététique, exclure l'utilisation de plats extragéniques aigus, fumer du tabac, boire de l'alcool.
S'il y a des foyers d'infection chroniques dans les organes ORL, des modifications anatomiques dans la cavité nasale qui interfèrent avec la respiration nasale, effectuent un traitement chirurgical ou non opératoire.
D'une grande importance dans le traitement des cas résistants de la rhinite catarrhale chronique donner un traitement balnéologique et sanatorium, contribue à la résistance de l'organisme, l'enrichissement en oxygène, la normalisation du métabolisme et les fonctions du système nerveux central.