Otite purulente aiguë et chronique chez les adultes

En parlant d'otite, il y a toujours une réaction inflammatoire dans l'oreille. Cependant, l'inflammation de l'oreille peut être différent - .. Moyenne, externe, aiguë, chronique, catarrhe, purulente, etc. Dans cet article, nous examinerons une otite moyenne purulente chez les adultes et en plus des réponses à de nombreux patients de questions fréquentes concernant l'otite moyenne purulente.

Quel est le danger d'une otite purulente?

Le plus souvent, le développement de l'inflammation de l'oreille est associé au rhume, mais ce n'est pas toujours correct: l'inflammation de l'oreille est une maladie plus grave et plus dangereuse. Et, si le rhume peut "passer" indépendamment, sans traitement défini, alors le processus purulent-inflammatoire doit être traité nécessairement - et seulement sous le contrôle du docteur.

Les adultes souffrent moins d'inflammation de l'oreille que les enfants. Cependant, les complications chez les adultes se produisent pas moins souvent que dans l'enfance. Par exemple, une inflammation chronique peut entraîner une perte auditive - une perte partielle de la fonction auditive, qui ne peut être rétablie.

Dans les zones enflammées endommagées, des pics se forment souvent, le tissu osseux dans la région temporale est affecté - ces changements augmentent le risque de développer une méningite ou un abcès dans le cerveau.

La plupart des effets indésirables se développent si le patient consulte le médecin en retard. Par conséquent, le degré de danger dans l'otite purulente est directement proportionnel à la rapidité de la recherche d'aide médicale.

Épidémiologie

La réaction inflammatoire dans l'oreille avec la libération de pus est considérée comme une maladie assez commune des organes auditifs. Pathologie peut avoir une évolution légère, ou se développer rapidement, conduisant à une inflammation sévère affectant l'ensemble du corps.

L'otite purulente aiguë est diagnostiquée principalement dans l'enfance. La forme chronique de la maladie est plus typique des adultes.

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Causes otite moyenne purulente chez les adultes

Purulence inflammatoire de l'oreille chez la plupart des adultes se produit comme une pathologie secondaire - c'est-à-dire, initialement les microbes pénètrent dans l'oreille moyenne à partir d'autres structures voisines. Certains facteurs de risque sont connus, qui ont pour le développement de la maladie - tout d'abord, l'affaiblissement des défenses de l'organisme.

Nous parlons de ces facteurs:

• Un fort refroidissement du corps - conduit à un rétrécissement des vaisseaux, l'activation de la viabilité des cellules microbiennes.
• Anémie, hypovitaminose, malnutrition - affaiblissent considérablement le système immunitaire.
• Lésions infectieuses chroniques et léthargiques des organes ORL.

En outre, le développement de la maladie peut être précédé par une septicémie, des dommages mécaniques à l'oreille, la rougeole, la tuberculose, l' ingestion du corps étranger, ainsi que des conditions immunodéficientes.

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Pathogénèse

L'infection de l'hôte pour le développement du processus inflammatoire chez les adultes peut devenir, comme les bactéries, et l' infection fongique. Le plus souvent dans la cavité auditive détecter les bactéries staphylococcus et Pseudomonas aeruginosa, ou les champignons - Candida ou Aspergilla. Les pathogènes les plus communs de l'inflammation moyenne purulente de l'oreille sont les pneumocoques, les morocelles, les bâtonnets hémophiliques.

Dans la cavité de l'oreille, l'agent pathogène peut se manifester de plusieurs façons:

• à travers le tube auditif (voie tubogénique);
• à la suite de lésions traumatiques de l'oreille et de la membrane tympanique;
• en s'étendant de la cavité intracrânienne (voie rétrograde);
• sur les vaisseaux sanguins d'autres foyers infectieux (par exemple, avec une infection virale, la tuberculose, la rougeole, etc.).

La forme chronique de l'otite purulente chez les adultes se développe à la suite d'un traitement incomplet de la phase aiguë du processus inflammatoire dans l'oreille.

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Symptômes otite moyenne purulente chez les adultes

Un processus pyoinflammatoire chez les adultes se produit souvent comme une complication d'une infection virale. Habituellement, cela est dû à une combinaison d'immunité réduite et de dommages aux organes ORL. Dans le même temps, les personnes ayant récemment subi une chirurgie ou une chimiothérapie, ainsi que les alcooliques, les toxicomanes et les personnes vivant avec le VIH, ont le risque le plus élevé de contracter la maladie.

Les premiers signes de la maladie se manifestent par de la fièvre, des frissons et des maux de tête. La symptomatologie locale est d'une importance décisive:

• douleur, bruit, bourdonnement dans les oreilles (plus souvent - dans une oreille);
• sensation de pression et présence de liquide dans l'oreille;
• détérioration de l'ouïe, sensation de congestion;
• l'apparition des sécrétions du canal auditif - en règle générale, ils sont d'abord aqueux, translucides, puis deviennent gris jaunâtre, dense.

La maladie s'accompagne d'une aggravation de l'appétit, une violation du sommeil.

La température avec otite purulente est une réaction naturelle inhérente à l'inflammation et l'introduction de l'infection dans le corps. La température peut être différente - cela dépend de l'état individuel de la défense immunitaire, de l'âge et des caractéristiques cliniques de la maladie. Dans la plupart des cas, l'inflammation du pus chez l'adulte s'accompagne d'indices de température élevée - tandis que l'état fébrile dure généralement tant que le pus reste à l'intérieur du conduit auditif. Simultanément à la libération d'une décharge purulente (peu importe si elle se produit seule ou en ouvrant), la température commence à baisser.

Une augmentation de la fièvre avec otite purulente peut également indiquer le développement de complications - par exemple, la méningite, la mastoïdite et un état septique otogène ne sont pas sans température . Un trait caractéristique du développement des complications est que la santé du malade semble s'améliorer - mais après quelques jours encore, la douleur dans l'oreille se pose, la température augmente, et d'autres symptômes typiques apparaissent.

Une otite purulente sans température est caractéristique de la maladie, déclenchée à l'origine non par un agent infectieux, mais par un traumatisme. Ainsi, avec une contusion de l'oreille dans la cavité, il se forme une plaie morbide qui, après ingestion de bactéries, est supprimée. En outre, l'otite purulente sans douleur et la température peuvent devenir un signe de dommages fongiques - la soi-disant otomycose, ou eczéma de l'organe de l'ouïe. Les symptômes énumérés peuvent être absents même dans les lésions externes diffuses, ainsi que dans les formes atypiques du processus inflammatoire.

La douleur aiguë, que les patients décrivent souvent comme «coupe l'oreille avec une otite purulente», est caractéristique du stade précoce de la maladie, dans lequel le processus inflammatoire s'accompagne de l'apparition d'un abcès. En règle générale, cette étape dure environ 2-3 jours. En outre, après la perforation de la membrane tympanique et l'écoulement du pus vers l'extérieur, la douleur aiguë disparaît.

Le bruit dans l'oreille avec l'otite purulente peut accompagner toutes les étapes de la maladie. Ainsi, la maladie commence souvent par l'apparition de bruit et de congestion dans l'oreille - parfois pendant la conversation, il y a l'effet de "l'écho". Le bruit et la déficience auditive s'accumulent au fur et à mesure que le processus se développe et, après la sortie de la décharge pathologique, le bruit passe progressivement et la fonction auditive est rétablie.

Otite purulente pendant la grossesse

L'apparition d'une inflammation purulente chez les femmes pendant la grossesse est fréquente. Cela peut être étroitement lié à deux raisons: avec des changements hormonaux prononcés dans le corps, ainsi qu'avec une forte baisse de l'immunité.

L'otorrhée inflammatoire se développe plus souvent sur fond de maladies virales et respiratoires, et a des signes correspondants qui sont communs aux patients adultes. La seule différence est les particularités du traitement. Avec le développement de l'otite purulente de la femme enceinte, il est nécessaire de commencer les mesures médicales dès que possible afin de prévenir l'impact négatif de l'infection sur le fœtus en développement. Dans le même temps, tous les médicaments ne peuvent pas être prescrits pendant la grossesse, car beaucoup d'entre eux peuvent être dangereux pour l'enfant à naître, ou peuvent perturber le cours de la grossesse.

Au premier signe de la maladie, vous ne devriez pas compter sur l'automédication - vous devriez immédiatement consulter un médecin qui vous prescrira la thérapie appropriée.

Étapes

L'inflammation de l'oreille avec la formation de pus coule à travers les étapes:

1. La phase initiale est caractérisée par le bruit et l'obstruction de l'oreille du côté affecté. Pendant le discours, l'effet de "écho" peut être créé. S'il n'y a pas d'infection virale ou de maladie catarrhale, la température peut rester stable.
2. Le stade catarrhal est caractérisé par l'apparition d'exsudat et la sensation du fluide qui coule dans l'oreille. Il y a une douleur croissante, la température augmente.
3. Le stade de dopperforation est caractérisé par l'infection de l'exsudat et le développement de l'inflammation purulente. À ce stade, les sensations de douleur disparaissent, mais il y a des sensations «tirantes» dans l'œil ou dans la mâchoire inférieure. La fonction auditive est violée.
4. Le stade de postperforation - à ce stade, la membrane éclate avec la libération de la masse purulente de l'oreille. Simultanément, la douleur diminue et la température diminue.
5. Le stade de la réparation est caractérisé par l'atténuation du processus inflammatoire et la cicatrisation de la membrane. Souvent, le sens du bruit dans l'oreille continue à déranger, mais progressivement, la capacité auditive est rétablie.

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Formes

Les médecins diagnostiquent différents types d'otites, selon les caractéristiques anatomiques et physiologiques de la maladie, ainsi que la forme de son évolution.

• L'otite externe purulente survient à la suite de l'introduction d'un agent infectieux lorsque l'oreille est blessée, ou dans l'accumulation pathologique de l'humidité dans le passage auditif externe. Ce type de maladie est typique pour les nageurs et les plongeurs, en raison du contact constant des organes de l'ouïe avec l'eau. La maladie se manifeste par des douleurs, des démangeaisons, un gonflement et des cortex mictionnels purulents dans la zone du conduit auditif externe.
• L'otite purulente aiguë est souvent provoquée par ARVI, et se produit également dans le contexte d'une infection infectieuse des voies respiratoires supérieures. Les patients se plaignent généralement de sensations non déplaisantes d'étouffement et de douleur dans l'oreille. Chez une personne en bonne santé, la cavité de l'oreille moyenne est stérile. Lorsque les bactéries y pénètrent, un processus purulent commence et une masse purulente commence à se presser contre les parois. À telle condition diagnostiquent "l'otite moyenne purulente". Si le processus n'est pas arrêté à ce stade, la membrane sous pression de la masse purulente se décompose et le pus entre dans le passage auditif externe.
• L'otite chronique purulente est caractérisée par la présence d'une membrane perforée et une réponse inflammatoire active dans l'oreille moyenne pendant un mois ou plus. Avec une otite chronique purulente, on trouve une otorrhée, c'est-à-dire qu'il y a des sécrétions de masse purulente dans le conduit auditif. Le nombre de sécrétions peut être différent de significatif à petit, presque pas détectable par l'oeil. Le processus chronique s'accompagne souvent d'une aggravation de la fonction auditive.
• Otite purulente avec perforation. L'otite perforée purulente est caractérisée par la présence d'un processus inflammatoire avec une formation constante de sécrétions ayant de fortes caractéristiques protéolytiques. Cela signifie que les sécrétions peuvent faire fondre les tissus voisins. Sous l'influence du pus et de la pression qu'il exerce, la membrane ne peut pas résister - une ouverture est formée à travers laquelle la masse purulente commence à sortir dans le passage auditif externe. Après la formation du trou, la douleur disparaît, les signes d'intoxication disparaissent, la température revient à la normale.
• Tubotimponal'nyj l'otite purulente se passe avec l'inflammation aiguë des tissus mous et la libération des masses purulentes-séreuses. La principale caractéristique de cette pathologie est l'étendue de la lésion, un risque accru de complications et un traitement complexe prolongé. La principale complication de l'otite tubotympanale est la destruction des tissus osseux - les osselets auditifs et les cellules du processus mastoïdien.
• L'otite purulente bilatérale est une inflammation infectieuse qui affecte les deux organes de l'audition. Ce genre de maladie arrive un peu moins souvent qu'une lésion unilatérale, et une telle otite se produit plus difficilement. Souvent, pour soulager la condition, vous devez demander l'aide d'un chirurgien.
• L'otite purulente gauche est une lésion de l'organe auditif du côté gauche. Un type similaire de maladie survient au moins aussi souvent que l'otite purulente droite - les deux pathologies sont considérées comme une forme d'otite purulente par localisation.
• L'otite catarrhale purulente se manifeste par une forte diminution de la pression dans la cavité de l'oreille, en raison de la forte sécrétion d'épanchement. L'exsudat s'accumule dans le tympan - le patient lui-même le perçoit et le décrit comme une «transfusion» de liquide dans le conduit auditif. La membrane tympanique est bombée lorsqu'elle est vue. Un type similaire de maladie est appelé "otite purulente exsudative" d'une autre manière.
• L'otite purulente avec du sang est une pathologie qui indique des dommages aux petits vaisseaux dans le conduit auditif. Vous pouvez dire que l'infection commence à pénétrer dans les tissus mous. Si le sang apparaît dans l'otite chronique purulente, alors il est possible de suspecter l'apparition de complications sous forme de lésion du nerf facial.
• otite purulente récurrente - ce terme se réfère à un processus inflammatoire suppurée dans l'oreille, qui est enregistré à plusieurs reprises au cours de l'année, le patient après une récupération complète (lorsque la perforation de serrage audience de normalisation). Ce type d'otite purulente est diagnostiqué plus souvent dans l'enfance.

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Complications et conséquences

Le processus inflammatoire dans l'oreille est susceptible de se propager à d'autres tissus et organes. L'absence de mesures médicales ou un traitement incorrect ou incomplet peut entraîner une réaction purulente des glandes salivaires, de la région de la mâchoire inférieure, etc. De tels processus peuvent rendre un patient handicapé.

Cependant, selon les statistiques, le plus grand danger réside dans le fait que les patients atteints de gnotecheniyem et d'otite arrivent en traitement avec retard, lorsque la maladie a atteint son apogée. Dans ce cas, les complications peuvent survenir non pas immédiatement, mais après un certain temps - par exemple, un mois ou même plus. La complication la plus courante est la transition de l'inflammation vers le stade chronique, dans le contexte des échecs vestibulaires du développement de la surdité.

D'autres complications de l'otite purulente peuvent être considérées:

• propagation intracrânienne du processus avec le développement de la méningite, abcès, encéphalite);
• lésion du nerf facial, parésie;
• des dommages à la membrane tympanique;
• le développement du cholestéatome - blocage du conduit auditif par un kyste capsulaire;
• processus inflammatoire dans le processus mastoïdien avec destruction supplémentaire des éléments osseux dans l'oreille moyenne (développement de la mastoïdite);
• violation de la fonction digestive (diarrhée, nausée, vomissement - signes d'intoxication);
• détérioration dynamique de l'audition, jusqu'à sa perte complète.

Si un phénomène purulent-inflammatoire acquiert une évolution chronique, il devient alors extrêmement difficile de le traiter. Chez de nombreux patients, toutes les indications d'une intervention chirurgicale apparaissent.

Souvent les patients se plaignent: l'ouïe disparaît après une otite purulente, va-t-elle se rétablir? En fait, l'audition peut vraiment récupérer dans de tels cas:

• dans le cours chronique du processus inflammatoire;
• avec cholestéatome;
• avec atrophie des osselets auditifs;
• avec une petite perforation de tissus;
• en présence de la perméabilité du conduit auditif.

Si une obstruction est détectée dans le conduit auditif, ou si une atrophie affecte la membrane tympanique, ou si le nerf auditif est endommagé, la restauration de la fonction auditive devient impossible.

La température après otite purulente est une réaction naturelle du corps à l'inflammation et la présence d'une infection dans le corps. C'est-à-dire qu'une légère augmentation de la température peut être observée même pendant 3-7 jours après une otite purulente - c'est le temps nécessaire pour que l'organisme rétablisse les défenses immunitaires. Si la température se normalise d'abord puis remonte, cela peut indiquer l'apparition de complications - à savoir la propagation de l'infection à d'autres tissus et organes.

L'exacerbation de l'otite purulente peut se produire pendant la transition de la maladie dans une forme chronique. Ainsi, l'exacerbation se développe souvent dans le contexte d'infections respiratoires aiguës ou de rhumes, avec une genyantrite ou un mal de gorge. L'évolution chronique est généralement caractérisée par le développement de la mésotympanite (inflammation du tissu muqueux de la cavité tympanique) ou de l'épitimpanite (inflammation des tissus muqueux et osseux). Le tableau clinique d'une exacerbation ressemble à la symptomatologie d'un processus inflammatoire aigu.

L'infection du sang par l'otite purulente n'est pas rare. Le développement de la bactériémie dans l'otite purulente se produit otogenically, quand les micro-organismes pathogènes entrent dans la circulation sanguine générale. Chez une personne en bonne santé, le sang est stérile. L'infection du sang - ou, d'une autre manière, la septicémie, signifie que les agents infectieux du foyer inflammatoire ont pénétré dans la circulation sanguine. Ici, il est nécessaire de pouvoir distinguer la septicémie de la bactériémie. Avec la bactériémie, l'infection pénètre dans la circulation sanguine, provoquant des dommages à certains tissus ou à certains organes. Lorsque la septicémie affecte le corps entier - tous les organes et les systèmes souffrent, ce qui peut finalement conduire même à la mort du patient.

Le plus souvent, le développement de telles complications se produit en raison d'un manque de traitement, ou d'un traitement incomplet ou analphabète d'un patient souffrant d'une maladie purulente-inflammatoire.

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Diagnostics otite moyenne purulente chez les adultes

Les mesures diagnostiques pour l'inflammation de l'oreille avec le pus ne sont pas complexes - chez la plupart des patients, la maladie peut déjà être identifiée lors de l'enquête et de l'examen habituels. Ainsi, le médecin demandera nécessairement au patient le moment de l'apparition de la maladie, la séquence de l'apparition des symptômes, et aussi ce que le patient a fait pour faciliter son bien-être.

Le médecin examine l'oreille affectée avec un réflecteur de tête spécial et un entonnoir, ou avec l'utilisation d'un otoscope.

S'il y a des phénomènes inflammatoires externes, alors le médecin fera attention à la rougeur de la peau, à la présence d'une syphilis ou de pus. Le canal auditif peut être rétréci, et tellement que visuellement chevauche la membrane.

Avec une forme aiguë d'otite moyenne, la rougeur de la membrane et sa raideur sont perceptibles. Lorsque le pus se brise, la perforation devient visible.

Pour vérifier correctement la capacité du moteur de la membrane, le patient est encouragé à recueillir de l'air dans les joues et à se contracter pour faire «souffler» les oreilles. Cette méthode est appelée manœuvre de Valsalva - elle est souvent utilisée par les amateurs de plongée sous-marine. Lorsque l'air entre dans la cavité de l'oreille, la membrane fait des mouvements que le médecin voit. S'il y a des excrétions dans le tympan, l'activité motrice de la membrane sera perturbée.

Les tests sanguins pour l'inflammation de l'oreille peuvent seulement indiquer des signes communs d'inflammation dans le corps. De tels signes deviennent habituellement une leucocytose, une ESR accélérée, un nombre accru de neutrophiles et de lymphocytes.

Bien plus informative est la culture bactérienne - mais son inconvénient est que les résultats sont obtenus seulement une semaine après la prise du frottis, et le traitement de la maladie doit être commencé immédiatement. Cependant, de nombreux experts conseillent encore d'effectuer une bactérioscopie des sécrétions, puisque l'identification précise du pathogène nous permettra de prescrire une thérapie plus efficace dans le cas où les antibiotiques habituels n'auraient pas l'effet attendu.

Les diagnostics instrumentaux comprennent de telles procédures:

• La méthode d' audiométrie matérielle est utilisée pour étudier la fonction auditive dans la forme chronique de la maladie.
• La timpanométrie est une technique permettant de mesurer la pression à l'intérieur de l'organe auditif, ce qui est également nécessaire pour le diagnostic de l'otite moyenne chronique.
• Les radiographies et la tomodensitométrie sont réalisées avec suspicion de complications, par exemple une infection intracrânienne ou une mastoïdite.

Si nécessaire, un examen supplémentaire est effectué par d'autres spécialistes - par exemple, un neuropathologiste ou / et un ophtalmologiste.

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Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel est réalisé avec un mouvement auditif du furoncle, l' arthrite mandibulaire articulaire, l' angine de poitrine.

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Traitement otite moyenne purulente chez les adultes

L'otite est traitée par un médecin ORL, ou autrement - un oto-rhino-laryngologiste. Le schéma thérapeutique peut comprendre la prise de médicaments, un traitement externe et l'exécution d'une opération. Comment traiter l'otite purulente chez les adultes lire ici.

La prévention

Afin de ne pas donner à l'inflammation une chance de développement, vous devez traiter en temps opportun toutes les maladies otolaryngologiques - sinusite, rhinite, etc.

Les recommandations spécifiques des médecins sont les suivantes:

• Avec un rhume ou un sinus, il est nécessaire d'utiliser des vasoconstricteurs afin d'apaiser la membrane muqueuse gonflée.
• Pour toute maladie froide ou virale, vous devez boire beaucoup de liquides pour réduire l'intoxication et prévenir l'augmentation de la viscosité du mucus.
• Si la température monte à 39 ° C et plus, il est nécessaire de prendre un antipyrétique.
• Dans la pièce, il est nécessaire de maintenir une humidité et une température adéquates (les niveaux d'humidité optimaux sont de 45 à 65%, les valeurs de température optimales de 18 à 22 ° C).
• Quand un rhume se produit, il est important de ne pas faire de trop fortes tentatives de se moucher - une diligence excessive peut conduire à un blocage des trompes auditifs et à une pénétration plus profonde de l'infection. Il est recommandé de nettoyer chaque passage nasal séparément, en serrant la deuxième narine.

Peut-être l'outil préventif le plus important est une visite opportune chez le médecin.

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Prévoir

L'inflammation aiguë de l'oreille avec un accès rapide aux soins médicaux se termine souvent par une guérison. La fonction auditive est restaurée. Si le traitement a été commencé avec un retard, le résultat peut être différent:

• l'inflammation suppurée passe dans le stade chronique, la membrane tympanique est perforée, l'excrétion du pus rechute et la fonction auditive diminue régulièrement;
• développer des complications de maladies telles que la mastoïdite, labyrinthite, parésie faciale, petrozit et maladies localisation intracrânienne - abcès intra-crâniens, la méningite, thrombus sinus sigmoïde, etc.;
• des pointes et des cicatrices sont formées, les osselets auditifs deviennent raides, une détérioration persistante de l'audition se produit et une otite adhésive se produit.

L'otite purulente chez les adultes est la plus dangereuse parce que les patients ignorent souvent une visite opportune chez le médecin, en espérant un auto-traitement réussi. Par conséquent, il est fortement recommandé aux médecins de demander conseil et diagnostic le plus tôt possible.

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