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Mastoïdite
Dernière revue: 23.04.2024
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La mastoïdite (empyème du processus mastoïdien) est une ostéo-périostite destructrice de la structure cellulaire du processus mastoïdien.
Code de la CIM-10
- H 70.0-H 70.9 Mastoïdite et affections apparentées.
- H 70,0 Mastoïdite aiguë.
- H 70.1 Mastoïdite chronique,
- H 70.2 Petrosit.
- H 70,8 Autres mastoïdites et affections connexes.
- H 70,9 Maodiditis, hindi natukoy.
Epidémiologie de la mastoïdite
Mastoïdite se développe principalement dans le contexte de l'otite moyenne purulente aiguë, beaucoup moins souvent - avec exacerbation de l'otite moyenne chronique purulente.
Dépistage
En raison des changements inflammatoires caractéristiques prononcés dans la zone postérieure avec la mastoïdite, son diagnostic ne provoque pas de difficultés à n'importe quel stade des soins médicaux, même en l'absence de données de diffraction des rayons X.
Classification de la mastoïdite
Distinguer la mastoïdite primaire, dans laquelle le processus dans le processus mastoïdien se développe sans une otite moyenne antérieure, et secondaire comme une complication de l'otite moyenne.
Causes de la mastoïdite
Dans la pénétration de la mastoïdite secondaire de l'infection dans la structure cellulaire mastoïdien a lieu principalement à otogennyh par l'otite moyenne aiguë ou chronique. En matière de mastoïdite primaire directement lésion traumatique la structure mastoïde cellulaire à coups, contusions, blessures par balle, l'impact d'une onde de choc, les fractures et les fractures des os du crâne, y compris à des fractures de la base du crâne, métastatique possible hématogène skid infections pathogènes dans septicopyemia processus purulente de transition des ganglions lymphatiques de la région du processus mastoïdien au tissu osseux; lésion isolée du processus mastoïdien dans des infections spécifiques (tuberculose, granulomes infectieux). La microflore avec mastoïdite est assez diversifiée, mais la flore coccale prédomine.
Mastoïdite - Causes et pathogenèse
Les symptômes de la mastoïdite
Dans la mastoïdite, il existe des symptômes subjectifs et objectifs. Symptômes subjectifs incluent la douleur spontanée associée à l'implication dans l'inflammation du périoste derrière l'oreille dans le processus mastoïde avec irradiation dans le pariétal, région occipitale, orbite, l'os alvéolaire de la mâchoire supérieure, beaucoup moins de douleur se propage sur toute la moitié de la tête. Une sensation de pulsation dans le processus mastoïdien, synchrone avec l'impulsion, est caractéristique. Signes objectifs sont apparition brutale avec fièvre, détérioration de l'état général, l'intoxication, maux de tête. Exprimée en saillie pinna, un gonflement et une rougeur de la peau derrière l'oreille, la douceur de la peau BTE se replie le long de la ligne de fixation de l'oreille. Lors de la formation d'un abcès sous-périosté, une fluctuation est notée, une douleur aiguë à la palpation. En raison de l'implication dans le processus inflammatoire de la douleur périoste rayonnant le long des branches du nerf trijumeau dans la région de la tempe, la couronne, le cou, les prises de dents.
Diagnostic de la mastoïdite
Elle est basée sur les signes caractéristiques otoscopiques généraux et locaux, palpation et percussion du processus mastoïdien, radiographie des os temporaux dans la projection de Schuiller; dans les cas douteux, si nécessaire le diagnostic différentiel avec la lésion du procès mastoïde d'une autre étiologie, CT ou IRM est réalisé. Les modifications de l'hémogramme, les résultats de l'examen bactériologique de la décharge de l'oreille et de la cavité de l'abcès sous-périosté sur la microflore et la sensibilité aux antibiotiques ont une certaine signification dans le diagnostic.
Dans l'anamnèse, l'oreille est diagnostiquée. Traitement, la fréquence de l'exacerbation de l'otite dans l'évolution récurrente ou chronique, les circonstances et les causes du développement de la maladie, la gravité du trouble général, la réponse de la température, le volume de soins médicaux d'urgence préalable.
Traitement de la mastoïdite
Le traitement de la mastoïdite est effectué en fonction de l'étiologie de la maladie, du stade de développement de la mastoïdite et de la présence de diverses complications. Dans la mastoïdite, qui se développe dans un contexte d'exacerbation de l'otite moyenne chronique purulente, selon les indications absolues, une opération d'assainissement est réalisée sur l'oreille moyenne.
La mastoïdite, développée sur fond d'otite moyenne aiguë, est traitée de manière conservatrice ou chirurgicale. La première étape dans les premiers jours sans complications exsudative de la maladie se fait principalement un traitement conservateur paracentèse et des antibiotiques oraux tympans. Dans la détermination empirique de la nature et le volume d'un traitement antibiotique approprié d'envisager l'utilisation d'amoxicilline + acide clavulanique (inhibiteur de bêta-lactamase), ou céphalosporines génération II-III (cefaclor, céfixime, ceftibuten, céfuroxime, ceftriaxone, céfotaxime et autres.).
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