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Mastoïdite : traitement
Dernière revue: 23.04.2024
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Le traitement de la mastoïdite est effectué en fonction de l'étiologie de la maladie, du stade de développement de la mastoïdite et de la présence de diverses complications. Dans la mastoïdite, qui se développe dans un contexte d'exacerbation de l'otite moyenne chronique purulente, selon les indications absolues, une opération d'assainissement est réalisée sur l'oreille moyenne.
La mastoïdite, développée sur fond d'otite moyenne aiguë, est traitée de manière conservatrice ou chirurgicale. La première étape dans les premiers jours sans complications exsudative de la maladie se fait principalement un traitement conservateur paracentèse et des antibiotiques oraux tympans. Dans la détermination empirique de la nature et le volume d'un traitement antibiotique approprié d'envisager l'utilisation d'amoxicilline + acide clavulanique (inhibiteur de bêta-lactamase), ou céphalosporines génération II-III (cefaclor, céfixime, ceftibuten, céfuroxime, ceftriaxone, céfotaxime et autres.). Cette combinaison d'antibiotiques est évaluée comme universelle pour supprimer les pathogènes les plus probables de l'otite moyenne aiguë, compliquée par la mastoïdite. La correction ultérieure de la thérapie antibactérienne est réalisée en tenant compte des résultats de l'examen bactériologique du tympan obtenu à partir de la paracentèse.
Lorsque des étapes destructrices du développement du processus inflammatoire dans la mastoïde et surtout quand il est de formes compliquées montrées une intervention chirurgicale urgente - antromastoidotomy rendez-vous fluoroquinolones (ciprofloxacine post-opératoires, la lévofloxacine, moksifloksanin) et céphalosporines par voie parentérale.
Chez les enfants de moins de 10 ans, la prescription de fluoroquinolones est contre-indiquée en relation avec la possibilité d'un effet destructeur sur le système osseux: ils sont principalement administrés par voie parentérale avec des céphalosporines. Dans la période postopératoire, utiliser une thérapie intraveineuse détoxique, des préparations immunitaires, avec des indications appropriées - des agents antifongiques modernes.
Objectifs du traitement de la mastoïdite
Localisation du processus inflammatoire, suspension de sa propagation à travers le système des cavités aériennes de l'oreille moyenne et au-delà de l'os temporal, adoucissement des symptômes subjectifs et objectifs; la prévention du développement d'une déficience auditive persistante et la formation d'un foyer purulent comme une cause de l'évolution récurrente ultérieure.
Indications d'hospitalisation
Tous les patients atteints de mastoïdite, quelle que soit l'étiologie de la maladie et le stade du processus inflammatoire, doivent être hospitalisés.
Traitement non médicamenteux
Si les formes de gestion conservatrices de mastoïdite primaires développées dans le contexte de otites aiguë, simple dans son complexe de stade exsudative de traitement comprennent la physiothérapie (UHF, micro-ondes, et al.) Recommander le réchauffement ou des compresses froides à la région BTE.
Médicament
Le traitement antibiotique est commencé immédiatement après la confirmation du diagnostic de mastoïdite dans les premières étapes de son développement, et plus particulièrement intensive réalisée dans la période post-opératoire, ainsi que la désintoxication active et giposensibiliziruyushim traitement immunocorrective et les interventions de traitement locales. Thrombophlébite sinus sigmoïde compliquant forme chitellevskoy mastoïdite, dans le complexe de traitement comprennent nécessairement Anticoagulants. Parce que l'utilisation directe de l'héparine sodique des anticoagulants, de indirect - acénocoumarol, phénindione et l'autre, trombozlastogrammy soigneusement contrôlé avec des préparations d'utilisation locale simultanées: Lioton-1000, de l'héparine ou de pommade troksevazinovaya.
Traitement chirurgical
Lorsque mastoïdite compliquant l'otite moyenne chronique, sur les indications de temps opération de désinfection est effectuée sur l'oreille moyenne: la mastoïdite qui a développé pour l'otite moyenne aiguë, - antromastoidotomy.
Gestion ultérieure
Observation du patient sur le lieu de résidence, tenue de mesures médicales pour prévenir la rechute de la maladie, traitement général de restauration, correction des troubles immunologiques.
Prévision
Avec un traitement opportun et rationnel - conservateur et chirurgical - dans la grande majorité des cas, le pronostic est favorable. Avec le diagnostic tardif et l'évolution défavorable de la maladie, il est possible de développer de graves complications intracrâniennes, parésie du nerf facial.
Prévention de la mastoïdite
La prévention mastoïdite est étroitement liée à la prévention de l'otite moyenne aiguë, la nécessité d'un traitement qualifié de l'otite moyenne chronique, le cas échéant, de procéder à examiner rapidement les opérations d'assainissement sur la préservation de l'oreille moyenne. A une valeur augmentant la résistance de l'organisme, réajustement en temps voulu de la cavité nasale, le nasopharynx, le pharynx, la bouche de soin buccal et le nez et émergentes de traitement des maladies qui y sont inflammatoires, le diagnostic précoce de maladies inflammatoires de l'oreille moyenne et portant une thérapie anti-inflammatoire complet efficace.
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