Expert médical de l'article
Nouvelles publications
Angine (amygdalite aiguë) - Symptômes
Dernière revue: 09.06.2019
Tout le contenu iLive fait l'objet d'un examen médical ou d'une vérification des faits pour assurer autant que possible l'exactitude factuelle.
Nous appliquons des directives strictes en matière d’approvisionnement et ne proposons que des liens vers des sites de médias réputés, des instituts de recherche universitaires et, dans la mesure du possible, des études évaluées par des pairs sur le plan médical. Notez que les nombres entre parenthèses ([1], [2], etc.) sont des liens cliquables vers ces études.
Si vous estimez qu'un contenu quelconque de notre contenu est inexact, obsolète ou discutable, veuillez le sélectionner et appuyer sur Ctrl + Entrée.
Les symptômes de maux de gorge commencent de manière aiguë: sensation de brûlure, sécheresse, chatouillement, puis mal de gorge, aggravé par la déglutition. Le patient se plaint d’indisposition, de fatigue, de maux de tête. La température corporelle est généralement faible, elle peut atteindre 38,0 degrés chez les enfants. C. La langue est généralement sèche et blanche. Une légère augmentation des ganglions lymphatiques régionaux est possible.
Symptômes de l'angine catarrhale
Les symptômes de l'angine chez les enfants sont plus graves, souvent avec une forte fièvre et une intoxication. La maladie peut se transformer en une autre forme plus grave (folliculaire, lacunaire). Catarrhal aigu est caractérisé par une localisation prédominante de modifications inflammatoires des amygdales et des arcs palatins. Bien que le mal de gorge catarrhal diffère de celui des autres formes cliniques de la maladie, il faut garder à l’esprit qu’après le mal de gorge catarrhal, des complications graves peuvent également se développer. La durée de la maladie est généralement de 5 à 7 jours.
Symptômes de l'angine folliculaire
Une forme plus sévère d'inflammation, impliquant non seulement la membrane muqueuse, mais également les follicules eux-mêmes. Les symptômes de maux de gorge commencent sévèrement, avec une élévation de température allant jusqu'à 38-39 ° C. Une grave douleur dans la gorge apparaît, fortement aggravée lors de la déglutition et pouvant irradier à l'oreille. L'intoxication, les maux de tête, la faiblesse, la fièvre, des frissons, parfois des douleurs dans le bas du dos et les articulations sont exprimés.Les enfants, souvent avec l'augmentation de la température, vomissent, des symptômes de méningisme et de la confusion peuvent se produire.
Chez l’enfant, les symptômes de l’angor se manifestent généralement par des symptômes graves d’intoxication, accompagnés de somnolence, de vomissements et parfois de syndrome convulsif. La maladie a une évolution prononcée avec des symptômes croissants au cours des deux premiers jours. L'enfant refuse de manger, les nourrissons montrent des signes de déshydratation. Au 3-4ème jour de la maladie, l'état de l'enfant s'améliore quelque peu, la surface des amygdales est nettoyée, mais le mal de gorge persiste pendant 2-3 jours.
La durée de la maladie est généralement de 7 à 10 jours, parfois jusqu'à deux semaines, tandis que la fin de la maladie est enregistrée par la normalisation des principaux indicateurs locaux et généraux: tableau pharyngoscopique, thermométrie, indicateurs de sang et d'urine, ainsi que du bien-être du patient.
L'angine lacunaire se caractérise par un tableau clinique plus prononcé avec le développement d'un processus inflammatoire purulent dans les orifices des lacunes, puis par la propagation à la surface de l'amygdale. Le début de la maladie et l'évolution clinique sont presque identiques à ceux de l'angine folliculaire, mais l'amygdalite lacunaire est plus sévère. Les phénomènes d'intoxication sont mis en avant.
En même temps que la température augmente, un mal de gorge apparaît, avec hyperémie, infiltration et gonflement des amygdales, et avec infiltration marquée du palais mou, la parole devient trouble, avec une teinte nasale. Les ganglions lymphatiques régionaux grossissent et deviennent douloureux à la palpation, ce qui provoque des douleurs lorsque la tête tourne. La langue est enrobée, l'appétit est réduit, les patients ressentent un goût désagréable dans la bouche, il y a une odeur de bouche.
La durée de la maladie peut aller jusqu’à 10 jours, avec une durée prolongée allant jusqu’à deux semaines, en tenant compte de la normalisation des indicateurs fonctionnels et de laboratoire.
[10]
Symptômes de maux de gorge phlegmoneux
L'abcès intra-amygdalien est extrêmement rare, il s'agit d'un abcès isolé dans la profondeur de l'amygdale. La cause est représentée par une blessure aux amygdales avec divers petits objets étrangers, généralement de nature alimentaire. La défaite est généralement unilatérale. L'amygdale est agrandie, ses tissus sont tendus, la surface peut être hyperémique et la palpation de l'amygdale est douloureuse. Contrairement aux abcès paratonnaires, avec abcès intratungsulaire, les symptômes généraux ne sont parfois pas significatifs. Les abcès intra-amygdaliens doivent être différenciés des petits kystes de rétention superficiels souvent observés, translucides à travers l'épithélium des amygdales sous forme de formations arrondies jaunâtres. Un tel kyste est tapissé d'épithélium crypté à partir de la surface interne. Même avec suppuration, ces kystes peuvent rester asymptomatiques pendant longtemps et ne peuvent être détectés que par un examen accidentel du pharynx.
[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]
Symptômes de l'angine atypique
Le groupe de l'angor atypique comprend des formes relativement rares, ce qui complique parfois le diagnostic. Les agents responsables sont des virus, des champignons, une symbiose d’un bâtonnet en forme de fuseau et des spirochètes. Il est important de prendre en compte les caractéristiques cliniques et diagnostiques de la maladie, car la vérification de l'agent pathogène par des méthodes de laboratoire n'est pas toujours possible lors de la première visite du patient chez le médecin. Le résultat n'est généralement obtenu qu'au bout de quelques jours. En même temps, la désignation du traitement étiotrope dans ces formes d’angine de poitrine dépend de la nature de l’agent pathogène et de sa sensibilité à divers médicaments. Il est donc particulièrement important d’évaluer correctement les caractéristiques des réactions locales et générales du corps dans ces formes d’angine de poitrine.
Symptômes de maux de gorge nature ulcéreuse-nécrotique
L'ulcère-membraneux, angine de Simanovsky Poluut-Vensan, angine à fusospirochétose est causé par la symbiose du bâton en forme de fuseau (You. Fusiformis) et des spirochètes de la cavité buccale (Spirochaeta buccalis). Dans le temps habituel, la maladie évolue de façon sporadique et se caractérise par une contagiosité relativement favorable et une faible contagiosité. Cependant, au cours des années de bouleversement social, avec une nutrition insuffisante et la détérioration des conditions de vie hygiéniques des personnes, on note une augmentation significative de l'incidence et de la gravité de la maladie. Parmi les facteurs de prédisposition locaux, les soins insuffisants pour la cavité buccale, la présence de dents carieuses et la respiration buccale, contribuant à l'assèchement de la muqueuse buccale, sont importants.
Souvent, la maladie se manifeste par un seul symptôme de maux de gorge - une sensation de gêne, un corps étranger lors de la déglutition. Souvent, la seule raison de consulter un médecin est une plainte au sujet du souffle putride désagréable qui est apparu (la salivation est modérée). Dans de rares cas, la maladie commence par de la fièvre et des frissons. Habituellement, malgré des changements locaux prononcés (raids, nécrose, ulcères), l'état général du patient souffre peu, la température est basse ou normale.
Habituellement, une amygdale est touchée, un processus bilatéral est extrêmement rare. Habituellement, la douleur lors de la déglutition est insignifiante ou totalement absente, le souffle putride et désagréable de la bouche attire l'attention. Les ganglions lymphatiques régionaux sont modérément élargis et légèrement douloureux à la palpation.
La dissociation attire l'attention: modifications nécrotiques prononcées et insignifiance des symptômes courants d'angine de poitrine (aucun signe d'intoxication prononcé, température normale ou sous-fébrile) et réactions ganglionnaires. Dans son évolution relativement favorable, cette maladie est une exception parmi les autres processus ulcératifs du pharynx.
Cependant, sans traitement, l'ulcération progresse généralement et en l'espace de 2-3 semaines, elle peut se propager à la plus grande partie de la surface de l'amygdale et aller au-delà - jusqu'aux bras, moins souvent aux autres parties du pharynx. Lorsque le processus se propage en profondeur, des saignements érosifs peuvent se produire, une perforation du palais dur, une destruction des gencives. L'ajout d'une infection à coccus peut modifier le tableau clinique général: il se produit une réaction générale, caractéristique de l'angine de poitrine causée par des agents pathogènes pyogènes, et une réaction locale: hyperémie proche des ulcères, douleur aiguë lors de la déglutition, salivation, souffle putride de la bouche.
[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]
Symptômes de maux de gorge viraux
Ils sont divisés en adénovirus (l'agent causal est souvent les types d'adénovirus 3, 4, 7 chez l'adulte et 1, 2 et 5 chez l'enfant), en grippe (l'agent causal est le virus de la grippe) et en herpès. Les deux premiers types d'amygdalite virale sont généralement associés à des lésions de la membrane muqueuse des voies respiratoires supérieures et s'accompagnent de symptômes respiratoires (toux, rhinite, enrouement), parfois d'une conjonctivite, d'une stomatite. La diarrhée
L'herpès maux de gorge, également appelé vésiculaire (vésiculaire, vésiculo-ulcéreux), est observé plus fréquemment chez d'autres espèces. Les agents responsables sont les virus Coxsackie A9, B1-5, ECHO, les virus de l'herpès simplex humain de types 1 et 2, les entérovirus, les picornavirus (l'agent responsable de la fièvre aphteuse). En été et en automne, il peut s'agir d'une épidémie et, le reste de l'année, il apparaît généralement de manière sporadique. La maladie est plus fréquente chez les jeunes enfants.
La maladie est très contagieuse et se transmet par voie aérienne, rarement par voie fécale-orale. La période d'incubation est de 2 à 5 jours, rarement 2 semaines. Les symptômes du mal de gorge sont caractérisés par des événements aigus, une fièvre allant jusqu'à 39-40 ° C, une difficulté à avaler, un mal de gorge, des maux de tête et des douleurs musculaires, parfois des vomissements et de la diarrhée. Dans de rares cas, en particulier chez les enfants, le développement d'une méningite séreuse est possible. Parallèlement à la disparition des vésicules, généralement au 3ème ou 4ème jour, la température se normalise, l'élargissement et la douleur des ganglions lymphatiques régionaux diminuent.
Les symptômes de l’angine de poitrine sont souvent l’une des manifestations d’une maladie infectieuse aiguë. Les modifications du pharynx sont non spécifiques et peuvent être diverses: du catarrhal au nécrotique, voire à la gangrène, il convient de toujours garder à l’esprit que l’angine se développe, ce qui peut être le symptôme initial de toute maladie infectieuse aiguë.
Symptômes de l'amygdalite dans la diphtérie
Le diphtérie pharynx survient dans 70 à 90% des cas de diphtérie. On pense que cette maladie est plus fréquente chez les enfants, mais l'augmentation de l'incidence de la diphtérie au cours des deux dernières décennies et en Ukraine est principalement due à des adultes non immunisés. Les enfants des premières années de vie et les adultes de plus de 40 ans sont gravement malades. La maladie est causée par un bacille de la diphtérie, du genre Corynebacterium diphtheriae, ses biotypes les plus virulents, tels que le gravis et l’intermédiaire.
La source d'infection est un patient atteint de diphtérie ou un vecteur bactérien de souches toxigènes de l'agent pathogène. Après une maladie différée, les convalescents continuent à sécréter des bâtons de diphtérie, mais la plupart d’entre eux arrêtent le transport pendant 3 semaines. La libération de convalescents par des bactéries diphtériques peut être entravée par la présence de foyers infectieux chroniques dans les voies respiratoires supérieures et par une diminution de la résistance globale de l’organisme.
Selon la prévalence du processus pathologique, on distingue les formes localisées et répandues de diphtérie; par la nature des modifications locales du pharynx, on distingue les formes catarrhale, insulaire, membraneuse et hémorragique; en fonction de la gravité du cours - toxique et hypertoxique.
La période d'incubation dure de 2 à 7 ans, rarement jusqu'à 10 jours. Dans les formes moins sévères de la diphtérie, les symptômes locaux prédominent, la maladie se présente sous la forme d'un mal de gorge. Dans les formes graves, accompagnées de symptômes locaux d'angine de poitrine, des signes d'intoxication se développent rapidement du fait de la formation d'une quantité importante de toxine et de son écoulement massif dans le sang et la lymphe. Des formes légères de diphtérie sont généralement observées chez les personnes vaccinées, graves - chez les personnes ne bénéficiant pas de protection immunitaire.
Dans la forme catarrhale, les symptômes locaux de l'angine se manifestent par une hyperémie faible avec une teinte cyanotique, un œdème modéré des amygdales et des arcs palatins.Les symptômes d'intoxication dans cette forme de diphtérie du pharynx sont absents, la température corporelle est normale ou sous-fébrile. La réaction des ganglions lymphatiques régionaux n'est pas prononcée. Le diagnostic de la forme catarrhale de la diphtérie est difficile car il n’ya aucun signe caractéristique de raids fibrineux / diphtériques. La reconnaissance de cette forme n'est possible que par un examen bactériologique. En cas de forme catarrhale, la guérison peut être autonome, mais après 2-3 semaines, une parésie isolée, généralement le palais mou, de légers troubles cardiovasculaires apparaissent. Ces patients sont dangereux en termes épidémiologiques.
La forme insulaire de la diphtérie se caractérise par l’apparition d’un ou de plusieurs îlots de couches fibrineuses de couleur blanc grisâtre à la surface des amygdales en dehors des lacunes.
Les attaques avec l'hyperhémie caractéristique de la membrane muqueuse qui les entoure persistent pendant 2 à 5 jours. Les sensations subjectives dans le pharynx sont légères, les ganglions lymphatiques régionaux sont légèrement douloureux. La température du gel peut atteindre 37 ° C. On peut noter des maux de tête, une faiblesse et une indisposition.
La forme membraneuse est accompagnée d'une lésion plus profonde du tissu amygdalien. Les amygdales palatines sont hypertrophiées, hyperémiques, modérément œdémateuses. À la surface de ceux-ci se sont formés des dépôts solides sous la forme de films avec une zone caractéristique d’hyperhémie autour. Initialement, la plaque peut se présenter sous la forme d'un film rose translucide ou d'un maillage arachnoïdien. Peu à peu, le film délicat est imprégné de fibrine et, à la fin du premier jour (début du deuxième), il devient dense, de couleur gris blanchâtre avec un éclat nacré. Initialement, le film s'en va facilement, la nécrose devient de plus en plus profonde, la plaque s'avère être étroitement soudée à l'épithélium avec des filaments de fibrine, elle est difficile à enlever, laissant l'ulcère défectueux et la surface saignant.
La forme toxique de la diphtérie du pharynx constitue une défaite assez grave. Le début de la maladie est généralement aigu, le patient peut appeler l'heure à laquelle il est apparu.
Les symptômes de maux de gorge sont caractéristiques, ce qui permet d'identifier la forme toxique de la diphtérie avant l'apparition de l'œdème caractéristique du tissu adipeux sous-cutané du cou: intoxication grave, œdème du pharynx, réaction des ganglions lymphatiques régionaux, syndrome douloureux.
Une intoxication grave se manifeste par une augmentation de la température corporelle à 39-48 ° C et une persistance à ce niveau pendant plus de 5 jours, des maux de tête, des frissons, une faiblesse grave et de l'anorexie. Peau pâle, adynamia. La patiente a noté des douleurs en avalant, des bavures, une difficulté à respirer, une odeur nauséabonde et écœurante, des narines ouvertes. Pouls fréquent, faible, arythmique.
L'œdème pharyngé commence par les amygdales, s'étend jusqu'aux bras, à la langue du palais mou, au palais mou et dur, à l'espace paratonsaire. Oedème diffus, sans limites ni protrusions. La membrane muqueuse recouvrant l'œdème est extrêmement hyperémique et présente une teinte cyanotique. Sur la surface des amygdales dilatées et du palais de l'œdème, vous pouvez voir une bande grisâtre ou un film translucide gélatineux. Les raids s'étendent jusqu'au palais, à la racine de la langue, à la membrane muqueuse des joues. Ganglions lymphatiques régionaux élargis, denses, douloureux. S'ils atteignent la taille d'un œuf de poule, cela indique une forme hypertoxique. La diphtérie fulminante hypertoxique est la forme la plus grave et se développe généralement chez les patients de plus de 40 ans. Des représentants du contingent "non immun". Il se caractérise par un début vigoureux avec une augmentation rapide des signes d'intoxication graves: température élevée, vomissements répétés, troubles de la conscience, délire, troubles hémodynamiques du type d'effondrement. Parallèlement, un œdème important des tissus mous du pharynx et du cou se développe parallèlement au développement de phénomènes de sténose pharyngienne. La position forcée du corps, le trismus, l’oedème gélatineux de la muqueuse pharyngienne, augmentant rapidement, avec une zone de démarcation nette le séparant des tissus environnants est noté.
Les complications de la diphtérie sont associées à l'action spécifique de la toxine. Les plus dangereuses sont les complications du système cardiovasculaire, qui peuvent survenir avec toutes les formes de diphtérie, mais le plus souvent avec les toxiques, en particulier II au degré III. La deuxième place en fréquence est occupée par les paralysies périphériques, qui ont généralement le caractère de polynévrite. Ils peuvent survenir dans les cas de diphtérie avortés, leur fréquence est de 8 à 10%. La paralysie du palais mou la plus fréquemment observée est associée à des lésions des branches pharyngiennes du nerf vague et du nerf glossopharyngé. Dans ce cas, il faut une teinte nasale, une nourriture liquide pénètre dans le nez. Le rideau palatin est suspendu mollement, immobile pendant la phonation. Rarement observé paralysie des muscles des extrémités (inférieure - 2 fois plus souvent), encore moins souvent - paralysie des nerfs abducents, provoquant un strabisme convergent. Les fonctions perdues sont généralement complètement rétablies après 2-3 mois, moins souvent - pendant des périodes plus longues. Chez les jeunes enfants et dans les cas graves chez les adultes, le développement d'une sténose du larynx et d'une asphyxie du croup de la diphtérie (vrai) peut être une complication grave.
Symptômes de l'angine de poitrine avec la scarlatine
Elle se manifeste comme l'une des manifestations de cette maladie infectieuse aiguë et se caractérise par un état fébrile, une intoxication générale, une éruption cutanée ponctuée et des modifications du pharynx, qui peuvent varier d'un angine de poitrine catarrhale à une angine nécrotique. Le streptocoque hémolytique toxigène du groupe A est l’agent responsable de la fièvre scarlatine, qui transmet le virus au porteur ou au porteur du bacille, principalement par l'intermédiaire de gouttelettes en suspension dans l'air; les enfants de 2 à 7 ans sont les plus sensibles. La période d'incubation est de 1 à 12 jours, habituellement de 2 à 7 ans. La maladie débute gravement par une élévation de la température, des malaises, des maux de tête et des maux de gorge lors de la déglutition. En cas d'intoxication grave, des vomissements répétés se produisent.
Les symptômes de l'amygdalite se développent généralement avant l'apparition d'une éruption cutanée, souvent en même temps que des vomissements. Maux de gorge avec la scarlatine est un symptôme permanent et typique de celui-ci. Elle se caractérise par une hyperhémie brillante de la muqueuse pharyngée ("gorge enflammée"), qui s'étend jusqu'au palais dur, où une limite claire de la zone d'inflammation est parfois observée sur le fond de la muqueuse pâle du ciel.
À la fin du premier jour (moins souvent le deuxième jour) de la maladie, une éruption cutanée rose ou rouge vif apparaît sur la peau avec un fond hyperémique, accompagnée de démangeaisons. Il est particulièrement abondant dans le bas de l'abdomen, sur les fesses, dans l'aine, sur la surface interne des membres. La peau du nez, des lèvres et du menton reste pâle, formant ce que l'on appelle le triangle nasolabial de Filatov. Selon la gravité de la maladie, l'éruption dure de 2 à 3 jours ou plus. Le 3-4ème jour, la langue devient rouge vif, avec les papilles saillantes à la surface - la soi-disant langue pourpre. Les amygdales palatines sont œdémateuses, recouvertes d'un revêtement grisâtre et sale, qui, contrairement à la diphtérie, n'est pas continu et se retire facilement. Les attaques peuvent s'étendre aux arcs palatins, au voile du palais, à la langue, au plancher de la cavité buccale.
Dans de rares cas, principalement chez les jeunes enfants, le larynx est impliqué dans le processus. Un œdème développé de l'épiglotte et de l'anneau externe du larynx peut entraîner une sténose et nécessiter une trachéotomie urgente. Le processus nécrotique peut entraîner une perforation du palais mou, un défaut de la luette. En raison du processus nécrotique dans le pharynx, on peut observer une petite otite et une mastoïdite nécrotiques bilatérales, en particulier chez les jeunes enfants.
Il n'est pas difficile de reconnaître la scarlatine au cours d'un traitement typique: début aigue, augmentation significative de la température, éruption cutanée avec son aspect et sa localisation caractéristiques, lésion typique du pharynx avec réaction des ganglions lymphatiques. L’histoire de l’épidémie a des formes effacées et atypiques d’une grande importance.
Symptômes de l'amygdalite avec rougeole
La rougeole est une maladie infectieuse aiguë, extrêmement contagieuse, d'étiologie virale. Elle se manifeste par une intoxication, une inflammation de la membrane muqueuse des voies respiratoires et un anneau pharyngé lymphadénoïde, une conjonctivite, une éruption tachetée et papuleuse sur la peau.
La propagation de l'agent responsable de l'infection, le virus de la rougeole, se produit par l'intermédiaire de gouttelettes en suspension dans l'air. Le plus dangereux pour les autres autour du patient dans la période catarrhale de la maladie et le premier jour de l'éruption cutanée. Au 3ème jour de l'apparition de l'éruption, la contagiosité diminue fortement et après le 4ème patient, elle est considérée comme non infectieuse. La rougeole fait partie des infections infantiles, elle est plus courante chez les enfants âgés de 1 à 5 ans. Cependant, les gens peuvent tomber malades à tout âge. La période d'incubation est de 6-17 jours (habituellement 10 jours). Pendant la rougeole, il y a trois périodes: catarrhale (prodromique), périodes d'éruption cutanée et pigmentation. Selon la gravité des symptômes de la maladie, principalement l’intoxication, faites la distinction entre légère, modérée et sévère pour la rougeole.
Au cours de la période prodromique, sur fond de fièvre modérée, des phénomènes catarrhales se développent au niveau des voies respiratoires supérieures (rhinite aiguë, pharyngite, laryngite, trachéite), ainsi que des signes de conjonctivite aiguë. Cependant, les symptômes de l'angine se manifestent souvent sous la forme d'une forme lacunaire.
Premièrement, l’énanthème de la rougeole apparaît sous forme de taches rouges de différentes tailles sur la membrane muqueuse du palais dur, puis s’étend rapidement au palais mou, aux bras, à l’amygdale et à la paroi arrière du pharynx. La fusion de ces taches rouges provoque une hyperhémie diffuse de la membrane muqueuse de la bouche et du pharynx, ressemblant à une image d'amygdalopharinite banale.
Le signe précoce pathognomonique de la rougeole, observé 2 à 4 jours avant le début de l'éruption cutanée, est représenté par les taches de Filatov Koplik sur la surface interne des joues, dans la région du canal de la glande parotide. Ces taches blanchâtres de 1 à 2 mm de taille, entourées d'un bord rouge, apparaissent en une quantité de 10 à 20 pièces sur une muqueuse fortement hyperémique. Ils ne se confondent pas (la membrane muqueuse semble être saupoudrée de gouttes de calcaire) et disparaissent au bout de 2-3 jours.
Au cours de la période d'éruption cutanée, associée à une augmentation des phénomènes catarrhales des voies respiratoires supérieures, on observe une hyperplasie générale du tissu lymphadénoïde: les amygdales palatines et pharyngées gonflent et on note l'augmentation des ganglions lymphatiques cervicaux. Dans certains cas, des bouchons mucopurulents apparaissent dans les interstices, ce qui s'accompagne d'une nouvelle hausse de température.
La période de pigmentation est caractérisée par un changement de couleur de l'éruption cutanée: elle commence à s'assombrir, acquiert une teinte brune. Vient d’abord la pigmentation du visage. Puis sur le tronc et sur les membres. Une éruption pigmentée dure généralement 1 à 1,5 semaine, parfois plus longtemps, puis une petite desquamation squameuse. Les complications de la rougeole sont principalement associées à l’ajout d’une flore microbienne secondaire. Laryngite, laryngotrachéite, pneumonie, otite moyenne le plus souvent observée. L'otite semble être la complication la plus fréquente de la rougeole, se produit généralement pendant la pigmentation. En général, il existe une otite catarrhale, le purulent est relativement rare, cependant, il existe une forte probabilité de développer des lésions nécrotiques des os et des tissus mous de l'oreille moyenne et de passer en processus chronique.
Symptômes de l'amygdalite dans les maladies du sang
Des modifications inflammatoires des amygdales et des muqueuses de la bouche et du pharynx (amygdalite aiguë, symptômes d'amygdalite, stomatite, gingivite, parodontite) se développent chez 30 à 40% des patients hématologiques déjà aux premiers stades de la maladie. Chez certains patients, les lésions oropharyngées sont les premiers signes d’une maladie du système sanguin et leur reconnaissance en temps utile est importante. Le processus inflammatoire du pharynx associé aux maladies du sang peut être très varié - des changements catarrhaux aux ulcères nécrotiques. Dans tous les cas, l’infection de la cavité buccale et du pharynx peut aggraver considérablement l’état de santé des patients hématologiques.
Symptômes de l'angor monocytaire
La mononucléose infectieuse, la maladie de Filatov, la lymphoblastose bénigne est une maladie infectieuse aiguë, observée principalement chez les enfants et les jeunes, avec lésion des amygdales, polyadénite, hépatosplénomégalie et modifications du sang. L'agent causal du mononucléos La plupart des chercheurs reconnaissent maintenant le virus d'Epstein-Barr.
La source d'infection est la personne malade. L'infection se produit par l'intermédiaire de gouttelettes en suspension dans l'air. La porte d'entrée est représentée par la membrane muqueuse des voies respiratoires supérieures. La maladie est classée comme peu contagieuse, la transmission de l'agent pathogène ne se produisant que par contact étroit. On observe plus souvent des cas sporadiques, les épidémies familiales et de groupe sont très rares. Chez les personnes âgées de 35 à 40 ans, la mononucléose est extrêmement rare.
La durée de la période d'incubation est de 4 à 28 jours (généralement de 7 à 10 jours). La maladie débute généralement de façon aiguë, bien que, parfois, au cours de la période prodromique, il y ait malaise, troubles du sommeil, perte d'appétit. La mononucléose est caractérisée par une triade clinique de symptômes: fièvre, symptômes d'angine de poitrine, adénosplénomégalie et modifications hématologiques, telles que la leucocytose avec augmentation du nombre de cellules monocucléaires atypiques (monocytes et lymphocytes). La température est généralement autour de 38 ° C rarement élevée, accompagnée d'une intoxication modérée; augmentation de la température est généralement observée dans les 6-10 jours. La courbe de température peut avoir un caractère onduleux et récurrent.
La détection précoce des ganglions lymphatiques régionaux (occipital, cervical, sous-mandibulaire), puis distants (axillaires, inguinaux, abdominaux) est caractéristique. Ils sont généralement de consistance plastique à la palpation, moyennement douloureux, non soudés; on n'observe jamais de rougeur de la peau ni d'autres symptômes de périadénite, ni de suppuration des ganglions lymphatiques. Simultanément à une augmentation des ganglions lymphatiques pendant 2 à 4 jours de la maladie, une augmentation de la rate et du foie est observée. Le développement inverse des ganglions lymphatiques hypertrophiés du foie et de la rate se produit généralement entre le 12 et le 14e jour, à la fin de la période fébrile.
Un symptôme important et permanent de la mononucléose, qui est habituellement guidé dans le diagnostic - la survenue de modifications inflammatoires aiguës dans le pharynx, principalement des amygdales palatines. Une légère hyperémie de la muqueuse pharyngée et une augmentation des amygdales sont observées chez de nombreux patients dès les premiers jours de la maladie. L'angine de poitrine monocytaire peut se présenter sous forme de lacune membraneuse, folliculaire, nécrotique. Les amygdales augmentent considérablement et constituent de grandes formations nodulaires, irrégulières, qui font saillie dans la cavité pharyngienne et, associées à une amygdale linguale élargie, rendent difficile la respiration par la bouche. Des plaques grises offensives restent sur les amygdales pendant plusieurs semaines, voire plusieurs mois. Ils ne peuvent être localisés que sur les amygdales, mais s'étendent parfois jusqu'aux bras, à l'arrière du pharynx, à la racine de la langue, à l'épiglotte, rappelant l'image de la diphtérie.
Les symptômes les plus caractéristiques de la mononucléose infectieuse sont représentés par des modifications du sang périphérique. Au milieu de la maladie, on observe une leucocytose modérée et des modifications significatives de la formule sanguine (mononucléose prononcée et neutropénie avec présence d'un décalage gauche à gauche). Le nombre de monocytes et de lymphocytes augmente (parfois jusqu'à 90%), apparaissent des plasmocytes et des mononucléaires atypiques, caractérisés par un polymorphisme important en taille, forme et structure. Ces changements atteignent un maximum au 6-10ème jour de la maladie. Au cours de la période de récupération, le contenu des cellules mononucléées atypiques diminue progressivement, leur polymorphisme devient moins prononcé, les cellules plasmatiques disparaissent; Cependant, ce processus est très lent et prend parfois des mois, voire des années.
Symptômes de l'angine de poitrine avec la leucémie
La leucémie est une maladie sanguine néoplasique avec lésion obligatoire de la moelle osseuse et remplacement des germes hématopoïétiques normaux, pouvant être aiguë ou chronique. Dans la leucémie aiguë, la majorité des cellules tumorales sont représentées par des blastes peu différenciés; en phase chronique, il s'agit principalement de formes matures de granulocytes ou d'érythrocytes, de lymphocytes ou de plasmocytes. La leucémie aiguë est observée environ 2-3 fois plus souvent que la maladie chronique.
La leucémie aiguë se manifeste sous l'apparence d'une maladie infectieuse grave, touchant principalement les enfants et les jeunes. Cliniquement, il s’agit de complications nécrotiques et septiques dues à une altération de la fonction phagocytaire des leucocytes, une diathèse hémorragique prononcée, une anémie progressive sévère. La maladie est aiguë avec une forte fièvre.
Les amygdales peuvent subir des modifications au début et à la fin de la maladie. Au cours de la période initiale, une hyperplasie simple des amygdales est observée dans le contexte des modifications catarrhales et de l'œdème de la muqueuse pharyngienne. Au cours des stades avancés, la maladie devient de nature septique, se développent les symptômes d’un mal de gorge, d’abord lacunaires, puis ulcéreux-nécrotiques. Les tissus environnants sont impliqués dans le processus, la nécrose peut se propager aux arches palatines, à l'arrière du pharynx et parfois au larynx. La fréquence des lésions pharyngées dans la leucémie aiguë est comprise entre 35 et 100% des patients. La diathèse hémorragique, également caractéristique de la leucémie aiguë, peut également se manifester par des éruptions cutanées pétéchiales, des hémorragies sous-cutanées et des hémorragies gastriques. Dans la phase terminale de la leucémie, une nécrose se développe souvent au site de l'hémorragie.
Les changements dans le sang sont caractérisés par une teneur élevée en leucocytes (jusqu'à 100-200 x 10 9 / l). Cependant, des formes leucopéniques de leucémie sont également observées lorsque le nombre de leucocytes diminue à 1,0-3,0x10 9 / l. Le symptôme le plus caractéristique de la leucémie est la prévalence de cellules indifférenciées dans le sang périphérique - divers types de blastes (hémogystioblastes, myéloblastes, lymphoblastes), jusqu'à 95% de toutes les cellules. Des modifications sont également notées de la part du sang rouge: le nombre d'érythrocytes diminue progressivement à 1,0-2,0x10 12 / l et la concentration en hémoglobine; le nombre de plaquettes diminue également.
La leucémie chronique, contrairement à aiguë, est une maladie lentement progressive, sujette à la rémission. La défaite des amygdales, de la muqueuse buccale et du pharynx n'est pas aussi prononcée. Il survient généralement chez les personnes âgées, les hommes tombant plus souvent malades que les femmes. Le diagnostic de leucémie chronique repose sur l'identification d'une leucocytose élevée avec une prédominance de formes de leucocytes immatures, une augmentation significative de la rate dans la leucémie myéloïde chronique et une augmentation généralisée des ganglions lymphatiques dans la leucémie lymphoïde chronique.
[37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]
Symptômes de l'angine de poitrine avec agranulocytose
L'agranulocytose (angine à agranulocytes, granulocytopénie, leucopénie idiopathique ou maligne) est une maladie systémique du sang caractérisée par une diminution marquée du nombre de leucocytes avec disparition de granulocytes (neutrophiles, basophiles, éosinophiles) et de la nécrose ulcéreuse. La maladie survient principalement à l'âge adulte; L'agranulocytose est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes. La réaction agranulocytaire de l'hématopoïèse peut être provoquée par divers effets indésirables (lésion toxique, radiologique, infectieuse, systémique de l'appareil hématopoïétique).
Les symptômes de l'amygdalite sont initialement érythémateux et érosif, puis deviennent rapidement ulcérés-nécrotiques. Le processus peut s'étendre au palais mou, ne se limitant pas aux tissus mous et se déplaçant jusqu'à l'os. Le tissu nécrotique se brise et est rejeté, laissant des défauts profonds. Le processus dans le pharynx est accompagné d'une douleur intense, d'une violation de la déglutition, d'une salivation abondante et d'une odeur putride de la bouche. Le tableau histologique de la lésion dans la gorge est caractérisé par l’absence de réponse inflammatoire. Malgré la présence d'une riche flore bactérienne, il n'y a pas de réaction inflammatoire leucocytaire ni de suppuration dans le foyer de la lésion. Lors du diagnostic des granules d'octose et du pronostic de la maladie, il est important d'évaluer l'état de la moelle osseuse détectée lors de la ponction du sternum.
[44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]
Amygdalite pseudomembraneuse (non diphtérique, difteroïde)
Le facteur étiologique est un pneumocoque ou un streptocoque, rarement un staphylocoque; est rare et se caractérise par presque les mêmes symptômes locaux et généraux que ceux de la diphtérie pharynx. Les streptocoques peuvent être associés à Corynebacterium diphtheria, qui provoque ce qu'on appelle la streptodiphthérie, caractérisée par une évolution extrêmement sévère.
Le diagnostic final est établi en fonction des résultats de l'examen bactériologique des frottis pharyngiens. Dans le traitement des formes diphtériques de l’amygdalite, en plus du traitement décrit ci-dessus pour l’angor lacunaire, avant d’établir le diagnostic bactériologique final, il est conseillé d’inclure l’utilisation du sérum antidiphtérique.
Amygdalite ulcéreuse aiguë
La maladie de Moure - une forme de mal de gorge est caractérisée par un début insidieux sans phénomènes généraux prononcés accompagnés de douleurs mineures et notoirement non précisées lors de la déglutition. L'examen bactériologique a révélé une variété de microorganismes pathogènes en symbiose avec un microbiote à spirillus non spécifique. Lorsque la pharyngoscopie au pôle supérieur de l'une des amygdales palatines est déterminée, l'ulcère nécrosant, alors que dans l'amygdale même, aucun phénomène inflammatoire parenchymal ou catarrhal est absent. Les ganglions lymphatiques régionaux sont modérément augmentés, la température corporelle atteint 38 ° C au plus fort de la maladie.
Au stade initial du diagnostic, cette forme d'amygdalite est facilement confondue avec le chancre syphilitique, dans lequel on n'observe toutefois ni ses signes caractéristiques, ni une adénopathie régionale massive, ni un angor de Simanovsky-Plaut-Vincent, dans lesquels, contrairement à la forme en question, un microbiote de type Soho-Chyle est déterminé à partir d'un frottis pharyngé. La maladie dure 8 à 10 jours et se termine par une guérison spontanée.
Traitement topique avec des gargarismes avec des solutions à 3% d'acide borique ou de chlorure de zinc.
Symptômes de l'angine de forme mixte
Rarement rencontré et caractérisé par une combinaison de symptômes d'angine, inhérent aux différentes formes décrites ci-dessus.
En cas de mal de gorge, le développement de complications locales et générales est possible. La paratonsillite est le plus souvent une complication locale, moins fréquente - la parafaryngite, mais elle se caractérise par une évolution extrêmement sévère. Chez les jeunes enfants, un mal de gorge peut entraîner le développement d'un abcès obstructif. Parmi les complications courantes qui se développent plus souvent après avoir souffert d'angine streptococcique causée par un streptocoque bêta-hémolytique du groupe A, les plus graves sont le rhumatisme articulaire aigu aigu avec des lésions rhumatismales subséquentes au cœur et aux articulations et une glomérulonéphrite post-streptococcique.