Candidose
Dernière revue: 23.04.2024
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La candidose (candidose) est une maladie de la peau, des ongles et des muqueuses, parfois des organes internes, provoquée par des champignons de type levure du genre Sandida.
La valeur la plus significative dans la pathologie humaine est le champignon Candida albicans. Beaucoup moins souvent les changements pathologiques peuvent causer d'autres champignons de ce genre (Candida tropicalis, Candida krtisei, etc.).
[Cause de Candida
Les champignons de type levure du genre Candida sont des champignons asymétriques conditionnellement pathogènes, qui sont des anaérobies facultatifs. Ils tolèrent bien le séchage et la congélation. Dans la phase de développement de la levure, caractéristique de l'existence saprophyte, il s'agit d'un micro-organisme unicellulaire de forme ovale, allant de 1,5 μm (cellules jeunes jusqu'à 14 μm {cellules matures). Ils multiplient le bourgeonnement multipolaire. Lorsqu'ils envahissent des tissus, les champignons du genre Candida sont souvent transformés en formes filamenteuses minces, formant une pseudomycélie résultant d'un bourgeonnement incomplet de cellules de levure allongées. Dans ce cas, la cellule fille formée reste connectée à la cellule mère en raison d'un isthme étroit.
Les champignons du genre Candida se trouvent dans l'air, le sol, les légumes, les fruits, la confiserie. Ce sont des représentants de la microflore intestinale normale, de la membrane muqueuse de la bouche, des organes génitaux externes et d'une zone adjacente aux ouvertures naturelles, qui sont associées aux réservoirs naturels des champignons du genre Candida. Ainsi, le transport de champignons du genre Candida sur la muqueuse de la bouche compte environ 50% d'individus cliniquement sains. Un petit nombre de cellules de levure dans les selles (de 100 à 1 000 par 1 g de selles) se trouvent chez des individus cliniquement sains. Sur les parties restantes de la peau et dans le tractus bronchique chez les individus sains, ils sont rarement semés et en petites quantités. D'autres représentants de la microflore normale sont trouvés avec des champignons du genre Candida dans des rapports compétitifs.
Candidose pathogenèse
Rhodium champignons de levure Colonisation de la muqueuse Candida et de la peau, ainsi que candidose symptomatique, est une manifestation de protection d'atténuation « maître » Il est connu depuis longtemps que les plus sensibles à la maladie provoquée par des levures opportunistes, très jeunes (enfants en bas âge), très vieux ou très malade les gens. La candidose, tout d'abord, est une "maladie des malades". Par des facteurs prédisposant à cette endonyme mycoses comprennent les maladies endocriniennes (hypercorticisme, le diabète, l'obésité, l'hypothyroïdie et l'hypoparathyroïdisme), les maladies systémiques graves (lymphome, la leucémie, le VIH infekdiya et al.), En procédant Pathologiquement la grossesse. À l'heure actuelle, le plus souvent contribuent au développement de la candidose est l'utilisation d'antibiotiques avec un large spectre d'action anti-bactérienne, glyukokotikosteroidov, agents cytostatiques, la contraception hormonale. Un certain nombre de facteurs exogènes contribuent également au développement de la candidose. Ceux-ci incluent la fièvre et de l'humidité excessive, conduire à la macération de la peau, des lésions de la peau de microtraumatismes et d'autres produits chimiques. L'exposition simultanée de plusieurs facteurs prédisposants (exogènes et endogènes) augmente considérablement le risque de développer une candidose. L'infection se produit généralement dans le canal de naissance, avec la possibilité d'une voie d'infection transplacentaire (candidose congénitale) est également prouvée. L'apparition de la candidose chez les adultes se produit le plus souvent à la suite d'une surinfection autologue, même si elle peut se produire surinfection exogène (génitale, zone perigenitalnaya). Dysbacteriosis et le système de protection de perturbation des surfaces muqueuses et de la peau faciliter la fixation (adhérence) aux cellules épithéliales du champignon et sa pénétration à travers la barrière epitheliale.
Les symptômes de la candidose
Il y a les variétés suivantes de candidose:
- Candidose superficielle (bouche, organes génitaux, peau, ongles et ongles).
- Candidose généralisée chronique (granulomateuse) des enfants et des adolescents (candidose cutanée muqueuse chronique).
- Candidose viscérale (atteinte de divers organes et systèmes internes): candidose du pharynx, de l'œsophage et de l'intestin, candidose des bronches et des poumons, candidose septicémique, etc.
Les médecins-dermatovenereologists et les dermatocosmetologists dans la pratique quotidienne sont plus souvent rencontrés avec des manifestations de la candidose superficielle. La localisation des lésions est distinguée:
- Candidose de la peau et des muqueuses: grive, glossite Candida, candidose des coins de la bouche (de Perlèche de levure), candidose chéilite, candidose vulvo, candida balanoposthite.
- La candidose de la peau et les ongles: la candidose des grands plis, la candidose des petits plis, la candidose paronychia et l'onychomy (onychomycose).
La stomatite à Candida est la forme la plus fréquente de candidose superficielle des muqueuses. La forme clinique la plus fréquente de la stomatite aiguë candidale est «muguet», ou candidose pseudomembraneuse. Il survient souvent chez les nouveau-nés au cours des deux ou trois premières semaines de la vie et chez les adultes présentant les facteurs prédisposants énumérés ci-dessus, généralement localisés sur la muqueuse des joues, du palais et des gencives. Dans ces zones, il y a des revêtements en poudre blanchâtres de couleur crème. Parfois, ils ressemblent à du lait coagulé et peuvent s'écouler sur une distance considérable dans des zones brillantes et blanchâtres. Sous eux, il est souvent possible de trouver une surface hyperémique, moins souvent érodée. Avec une candidose de longue date, la stomatite acquiert une couleur marron-brun ou crème et est plus fermement retenue sur la muqueuse affectée.
La stomatite de la candidose qui coule de façon persistante et la glossite devraient sstorah. Pour vivre un médecin, car ils peuvent être l'une des premières manifestations de l'immunodéficience acquise (chez les personnes infectées par le VIH).
Chez les patients présentant une lésion de la muqueuse buccale, la mycose se propage souvent aux coins de la bouche - la candidose des coins de la bouche se développe (levure, ou candidose, zaeda). Il peut également survenir de manière isolée et prend généralement beaucoup de temps. Dans les coins de la bouche apparaissent des fissures érosives limitées sur une base légèrement infiltrée, entourée par la frange d'un épiderme décongelé blanc légèrement surélevé. L'émergence de la levure zaeda favorise la macération des coins de la bouche, ce qui se produit avec une morsure incorrecte. Les manifestations cliniques de la candidose et la streptodermie des coins de la bouche sont similaires.
Candidiasis chéilite - inflammation de la bordure rouge des lèvres. Quand il est noté un œdème modéré et une cyanose bordure rouge, plaque mince écailles grisâtres avec bords relevés, l' amincissement de la peau des lèvres, des rainures radiarnye fissures. Subjectivement préoccupé par la sécheresse, légère brûlure, parfois des douleurs. Avec le macroclavite, les lèvres épaississent considérablement, des croûtes épaisses et des fissures saignantes apparaissent à leur surface. Des manifestations cliniques similaires se produisent avec la chéilite atopique et les lésions streptococciques de la bordure rouge des lèvres.
Candidose vulvovaginite est caractérisée par la formation sur la muqueuse hyperémique de la vulve et la plaque vaginale blanchâtre (comme avec le muguet). Apparaissent caractéristique décharge blanche friable. Les patients sont troublés par des démangeaisons douloureuses et des brûlures. La lésion est difficile à traiter et a tendance à rechuter. Levure vulvovaginal se développe habituellement pendant le traitement d'antibiotiques antibactérien à action persistante, chez les patients atteints de diabète de dekompensirovainym et la grossesse, les infections « latentes » et l' utilisation à long terme de contraceptifs hormonaux. Possible transmission de la maladie de sa femme à son mari, qui développe une balanoposthite de levure. Rarement l'urétrite candida se produit.
candidose balanoposthite se produit souvent sur l'arrière - plan de l' obésité, du diabète décompensation, les hommes souffrant de gonorrhée chronique et negonoreyny urétrite et ceux qui ont un prépuce étroit. Sur la tête et la feuille interne du prépuce, sur le fond de l'hyperémie, de nombreuses petites pustules apparaissent, se transformant en érosion de différentes tailles avec des dépôts blanchâtres. Ces manifestations sont accompagnées de démangeaisons et de brûlures. En l'absence d'une thérapie adéquate, ils peuvent conduire à un phimosis inflammatoire, il y a un risque d'attacher le candida à l'urétrite.
Candidose grands plis (la peau sous les seins, des creux axillaires, pahovobedrennyh plis plis mezhyagodichnoy et plis abdominaux) se développe habituellement chez les obèses, chez les personnes souffrant de diabète sucré et traités avec des hormones glucocorticoïdes. Lorsque candidose petits plis (peau interdigitale plis pieds et des mains) sur les mains, souvent entre les doigts III-IV, entraînant une macération prolongée se produit levure érosion interdigital. Dans les plis grands et petits sur la peau hyperémique à paroi mince, des pustules souvent fusionnées apparaissent. En outre, des érosions de couleur cerise foncée avec une surface "laquée" brillante sont formées. Les bords des érosions sont polycycliques, avec une frange d'épiderme blanc exfoliant, surélevé le long de la périphérie en forme de «collier». Autour du foyer, il y a de petites pustules (pustules-satellites) et de l'érosion. Il est caractérisé par des démangeaisons et des brûlures prononcées. La différenciation de la maladie avec l'intertrigo streptococcique est souvent difficile.
Chez les personnes atteintes de troubles endocriniens (le plus souvent sous l'action de plusieurs facteurs prédisposants), une candidose superficielle généralisée de la peau et des muqueuses peut survenir.
En présence de l'objectif principal de la candidose, des éruptions cutanées allergiques - levurides (de levures français - levures) peuvent se produire. Elles se manifestent par des démangeaisons, des vésicules limitées ou généralisées, des éruptions papuleuses ou érythémateuses-squameuses.
Candidose diagnostique
La présence de champignons de type levure chez les patients dans les foyers est déterminée par des études microscopiques et culturelles. Lorsque la microscopie de natif ou colorées avec des préparations de colorant aniline dans la candidose, un grand nombre de cellules en herbe, pseudomycélie ou mycélium vrai sont trouvés. Il faut cependant se souvenir que la seule découverte de cellules de levure isolées dans la préparation d'essai ou la production de Candida fungi en colonies uniques ne prouve pas la nature de Candida. De grande importance sont les manifestations cliniques correspondantes, l'enregistrement quantitatif des colonies et une augmentation de leur nombre avec des maladies en progression.
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Traitement de la candidose
Pour assigner un traitement rationnel à un patient, il est nécessaire de prendre en compte la forme clinique de la candidose, sa prévalence et les facteurs prédisposants identifiés (généraux et locaux). Avec la candidose superficielle de la membrane muqueuse de la bouche, des organes génitaux et de la zone perigenitale, il est nécessaire de déterminer le degré d'ensemencement de la levure du genre Candida du tractus gastro-intestinal. Avec la colonisation massive du tractus gastro-intestinal avec des champignons du genre Candida, il est conseillé de prescrire des médicaments pour supprimer leur croissance (par exemple, la natamycine - Pimafucine).
Avec les lésions locales de la peau et des muqueuses, la candidose est généralement limitée à l'utilisation de médicaments anticancéreux externes dans des formes rationnelles.