Aspergillus

L'aspergillose est causée par des moisissures du genre Aspergillus.

Lire aussi: Aspergillose bronchopulmonaire allergique: causes, symptômes, diagnostic, traitement

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Morphologie et physiologie d'Aspergillus

Les Aspergilli sont constitués d'un mycélium ramifié et septé. Ils se reproduisent principalement de manière asexuée, formant des conidies noires, vertes, jaunes ou blanches. Les conidies se forment à partir d'une ou deux rangées de cellules – les sterigias – situées sur le renflement de l'hyphe sporulé. Aérobies strictes, ils se développent sur des milieux de Sabouraud, de Czapek et de gélose de moût à 24-37 °C. Après 2 à 4 jours, des colonies blanches duveteuses, subissant une coloration supplémentaire, se développent sur des milieux denses.

Pathogénèse et symptômes de l'aspergillose

Les patients développent: une aspergillose pulmonaire invasive (généralement causée par A. fumigatus) avec croissance rapide des aspergilli et thrombose vasculaire, une aspergillose bronchopulmonaire allergique sous forme d'asthme avec éosinophilie et alvéolite allergique, et un aspergillome (asthme aspergillaire) – un granulome, généralement pulmonaire, se présentant sous la forme d'une boule de mycélium entourée d'une paroi fibreuse dense. En cas d'immunodéficience, une aspergillose disséminée est observée avec atteinte de la peau, du système nerveux central, de l'endocarde, des fosses nasales et des sinus paranasaux.

Facteurs de pathogénicité des aspergilli

Les facteurs de pathogénicité des champignons sont la phosphatase acide, la collagénase, la protéase et l'élastase. Les toxines d'Aspergillus, telles que les aflatoxines, provoquent une aflatoxicose, une intoxication alimentaire liée à l'accumulation d'aflatoxines d'A. parasiticus dans les aliments. Les aflatoxines provoquent une cirrhose du foie et ont un effet cancérigène. Les granulocytes et les macrophages qui digèrent le champignon participent à la défense contre ce dernier. Une hypertrophie hépatique chronique (HTC) se développe.

Épidémiologie de l'aspergillose

Aspergillus est présent dans le sol, l'eau, l'air et sur les plantes en décomposition. Sur les 200 espèces d'Aspergillus étudiées, une vingtaine (A. fumigatus, A. flavus, A. niger, A. ferreus, A. nidulam, etc.) provoquent des maladies chez les personnes immunodéprimées. Aspergillus se transmet par inhalation de conidies, plus rarement par contact. Elles pénètrent dans les poumons lors du travail avec du papier moisi et de la poussière (maladie des éboueurs). Les méthodes invasives de traitement et d'examen des patients (ponction, bronchoscopie, cathétérisme) contribuent à l'infection.

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Diagnostic microbiologique de l'aspergillose

Le matériel de recherche comprend la peau, les ongles, la cornée, les écoulements sinusaux, le conduit auditif externe, les expectorations, le pus, les selles et les biopsies tissulaires. Les frottis (colorés avec un cadre, de l'hématoxyline et de l'éosine, selon Pan-Gison) révèlent du mycélium septé et des chaînes de conidies. Des grumeaux individuels d'expectorations sont transférés dans une goutte d'alcool glycériné ou une goutte de KOH à 10 %, puis pressés avec une lamelle couvre-objet et copiés. Il est possible de cultiver l'agent pathogène sur des milieux nutritifs. Il est possible de réaliser un test d'allergie cutanée, des réactions sérologiques (RSK, RP, ELISA, RIA), un test d'aspergillose: présence d'anticorps dirigés contre l'agent responsable de l'aspergillose dans le sang et une PCR.

Traitement de l'aspergillose

Le traitement de l'aspergillose est réalisé avec de la 5-flucytosine, de l'amphotéricine B, de la caspofungine, de l'itraconazole et l'ablation chirurgicale des zones touchées.

Comment prévenir l’aspergillose?

Des mesures sanitaires et hygiéniques sont prises. La prévention des infections nosocomiales est assurée par le contrôle de la stérilité du matériel médical et de la pureté de l'air.