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Test d'aspergillose: présence dans le sang d'anticorps dirigés contre l'agent causal de l'aspergillose
Dernière revue: 04.07.2025
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Les anticorps dirigés contre l’agent pathogène de l’aspergillose sont normalement absents du sérum sanguin.
L'agent causal de l'aspergillose est une moisissure opportuniste du genre Aspergillus- aspergilli. La maladie se caractérise par une atteinte prédominante des organes du système bronchopulmonaire. L'aspergillose bronchopulmonaire allergique est détectée chez 1 à 2 % des patients souffrant d'asthme chronique. Le diagnostic d'aspergillose bronchopulmonaire allergique est posé si l'examen révèle une combinaison des signes suivants (présents chez plus de 90 % des patients):
- crises d'asthme bronchique;
- le nombre d’éosinophiles dans le sang périphérique est supérieur à 1×10 9 /l (souvent supérieur à 3×10 9 /l);
- ombres limitées disparaissant rapidement ou de longue durée sur les radiographies thoraciques;
- bronchectasie dans la zone des grosses bronches en l'absence de modifications des bronches plus petites lors de la tomodensitométrie ou de la bronchographie;
- tests cutanés positifs à l’antigène Aspergillus;
- augmentation des taux d’IgE totale dans le sérum sanguin (généralement plus de 1 000 UI/ml);
- augmentation des niveaux d’IgE et d’IgG spécifiques d’Aspergillus;
- détection d'anticorps dirigés contre l'agent causal de l'aspergillose dans le sérum sanguin.
L'examen microscopique des frottis et les cultures d'expectorations permettent de détecter des agents pathogènes chez plus de 60 % des patients. Aspergillus étant répandu et pouvant s'introduire accidentellement dans les cultures, sa détection dans une seule culture ne constitue pas un signe fiable d'aspergillose.
Lors des tests sérologiques, des anticorps IgG dirigés contre les antigènes d'Aspergillus sont détectés dans le sérum sanguin de la plupart des personnes infectées et chez presque tous les patients dont les poumons présentent une « boule » fongique lors d'un examen radiographique (environ 90 % des cas). Le test a une spécificité de 100 %. Il est important d'étudier le titre d'anticorps au fil du temps. L'aspergillose se caractérise par une augmentation du titre d'anticorps.
Un diagnostic sérologique plus sensible de l'aspergillose est la détection des antigènes d'Aspergillus (galactomannanes) dans le sang. Le test au latex et la méthode ELISA (plus sensible) sont utilisés. La sensibilité de l'ELISA pour les galactomannanes est de 50 à 60 %; avec des tests répétés, elle atteint 90 %, et la spécificité est de 90 à 100 %.
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