Cavité nasale

La fosse nasale (cavum nasi) est divisée en deux moitiés, droite et gauche, par la cloison nasale. Devant le visage, la fosse nasale s'ouvre par les narines et, derrière, communique avec le nasopharynx par les choanes. La cloison nasale (septum nasi) est divisée en deux parties, membraneuse, cartilagineuse et osseuse. Ces deux parties sont mobiles. Chaque moitié de la fosse nasale est divisée en une partie antérieure, le vestibule, et la fosse nasale elle-même, située à l'arrière. Le vestibule de la fosse nasale (vestibulum nasi) est limité en haut par une petite saillie, le seuil nasal (limen nasi), formé par le bord supérieur du grand cartilage de l'aile du nez. Sur les parois latérales de la fosse nasale, trois saillies font saillie dans la fosse nasale: les cornets nasaux. Sous les cornets supérieur, moyen et inférieur se trouvent des dépressions: les fosses nasales supérieure, moyenne et inférieure. Le conduit nasal supérieur est présent uniquement dans les parties postérieures de la fosse nasale. Entre le septum nasal et la face médiale des cornets nasaux, de chaque côté, se trouve le méat nasal commun, qui ressemble à une étroite fente verticale orientée dans le plan sagittal. Le sinus sphénoïdal et les cellules postérieures de l'ethmoïde s'ouvrent dans le méat nasal supérieur; le sinus frontal (par l'infundibulum ethmoïdal), le sinus maxillaire (par la fente semi-lunaire) et les cellules antérieures et moyennes de l'ethmoïde s'ouvrent dans le méat nasal moyen. Le méat nasal moyen communique avec la fosse ptérygopalatine par le foramen sphéno-palatin; le méat nasal inférieur communique avec l'orbite (par le canal lacrymo-nasal).

La muqueuse du vestibule des fosses nasales est tapissée d'un épithélium plat, prolongement de la peau. Les glandes sébacées et les racines des soies nasales sont situées dans la couche de tissu conjonctif sous l'épithélium. Les fosses nasales sont divisées en régions olfactive et respiratoire. La région olfactive (regio olfactoria) occupe les cornets nasaux supérieurs, la partie supérieure des cornets nasaux moyens et la partie supérieure de la cloison nasale. Les régions olfactive et respiratoire sont tapissées d'un épithélium pseudostratifié cilié. La couverture épithéliale de la région olfactive contient des cellules bipolaires neurosensorielles. L'épithélium du reste de la muqueuse nasale (région respiratoire, regio respiratoria) contient un grand nombre de cellules caliciformes qui sécrètent du mucus. Le mucus recouvre l'épithélium et humidifie l'air. Grâce au mouvement des cils, le mucus contenant des particules étrangères est évacué vers l'extérieur. La muqueuse est fine et contient un nombre important de fibres élastiques, ainsi que de nombreuses glandes séreuses et muqueuses. Son épaisseur est riche en vaisseaux sanguins, notamment des veines à parois fines, qui contribuent au réchauffement de l'air inspiré. La muqueuse est peu développée et sa sous-muqueuse est fine et contient des plexus vasculaires et nerveux, du tissu lymphoïde, des mastocytes et d'autres cellules, ainsi que des glandes.

L'air provenant des fosses nasales pénètre par les choanes dans la partie nasale, puis dans la partie orale du pharynx, puis dans le larynx. La structure du pharynx est décrite ci-dessus.

Anatomie radiographique des fosses nasales. La radiographie des fosses nasales est réalisée en incidences nasomentale et nasofrontale. Les cornets, les fosses nasales, la cloison nasale et les sinus paranasaux sont visibles sur l'image radiographique.

Innervation de la muqueuse nasale: sensitive (partie antérieure): nerf ethmoïdal antérieur issu du nerf nasociliaire; partie postérieure de la paroi latérale de la fosse nasale et de la cloison nasale: nerf naso-palatin et branches nasales postérieures (issues du nerf maxillaire). Les glandes de la muqueuse sont innervées par le ganglion ptérygo-palatin.

Vascularisation: artère sphénopalatine (issue de l'artère maxillaire), artères ethmoïdales antérieure et postérieure (issues de l'artère ophtalmique). Drainage veineux: veine sphénopalatine (tributaire du plexus ptérygoïdien).

Drainage lymphatique: vers les ganglions lymphatiques sous-mandibulaires et sous-mentaux.

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Caractéristiques de la cavité nasale liées à l'âge

Chez le nouveau-né, la fosse nasale est basse (17,5 mm de hauteur) et étroite. Les cornets nasaux sont relativement épais. Le passage nasal supérieur est absent, tandis que les passages nasal moyen et inférieur sont peu développés. Les cornets nasaux n'atteignent pas la cloison nasale, le passage nasal commun reste libre et le nouveau-né respire par celui-ci. Les choanes sont basses. À 6 mois, la hauteur de la fosse nasale atteint 22 mm et le passage nasal moyen est formé, à 2 ans, le passage inférieur et après 2 ans, le passage supérieur. À 10 ans, la longueur de la fosse nasale est multipliée par 1,5 et à 20 ans, par 2. À cet âge, sa largeur augmente. Parmi les sinus paranasaux, le nouveau-né ne présente qu'un sinus maxillaire peu développé. Les autres sinus commencent à se former après la naissance. Le sinus frontal apparaît à la 2e année, le sinus sphénoïdal à 3 ans et les cellules ethmoïdales entre 3 et 6 ans. À l'âge de 8-9 ans, le sinus maxillaire occupe la quasi-totalité de l'os. L'ouverture par laquelle le sinus maxillaire communique avec la fosse nasale est ovale chez un enfant de 2 ans, et à

7 ans - tout au long de la vie. À 5 ans, le sinus frontal a la taille d'un petit pois. Se rétrécissant vers le bas, il communique avec la fosse nasale moyenne par l'entonnoir ethmoïdal. Chez un enfant de 6 à 8 ans, le sinus sphénoïdal atteint 2 à 3 mm. À 7 ans, les sinus de l'os ethmoïdal sont étroitement adjacents; à 14 ans, leur structure est similaire à celle des cellules ethmoïdales d'un adulte.

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