Distension abdominale et douleur: pourquoi cela se produit-il et comment est-il traité?
Dernière revue: 23.11.2021
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La combinaison de symptômes tels que ballonnements et douleurs abdominales ou, en utilisant la terminologie médicale, flatulences et douleurs abdominales, est observée dans les maladies gastro-intestinales, les troubles métaboliques et les fermentopathies; avec des infections gastro-intestinales et une intoxication alimentaire.
Mais ces symptômes accompagnent certains processus physiologiques.
Causes ballonnements et douleurs abdominales
Selon les statistiques de l'OMS, 10 à 25% des personnes en bonne santé souffrent de ballonnements, en particulier celles qui ont pris du poids rapidement ou souffrent de constipation fonctionnelle. On suppose qu'une quantité importante de tissu adipeux accumulée dans la cavité abdominale en peu de temps réduit simplement l'espace dans lequel l'intestin grêle et le gros intestin ont du mal à fonctionner normalement et l'abdomen commence à transpirer constamment. Et comme la distension abdominale et la constipation sont interconnectées, lisez plus en détail - Les raisons générales de la constipation.
La pathogenèse de la formation excessive et de l'accumulation de gaz intestinaux - flatulences (distension abdominale) - est associée à l'habitude d'avaler les aliments trop rapidement (entraînant une déglutition d'air - aérophagie), avec son volume excessif et / ou de grandes quantités de graisses animales mal digérées dans le régime alimentaire, et produits qui provoquent des flatulences. En outre, la flatulence augmente en raison des boissons gazeuses (en raison de leur pH <5, c’est-à-dire d’un degré élevé d’acidité), des succédanés du sucre et des édulcorants (alcools de sucre). Pour plus d'informations, voir - Causes de la flatulence.
Les produits protéiques peuvent également augmenter la quantité de sous-produits gazeux - avec un manque d'enzymes digestives ou une faible acidité du suc gastrique. Les personnes qui consomment beaucoup d’aliments protéinés et peu de glucides, aggravent la composition du microbiote intestinal commun (vers une augmentation de la proportion de bactéries potentiellement pathogènes), réduisent la synthèse d’acides gras à chaîne courte dans le côlon et augmentent la concentration d’ammoniac et de sulfure d’hydrogène (hydrogène sulfuré) dans le gaz intestinal.
À propos, le gaz formé dans le côlon par fermentation bactérienne (chez les personnes en bonne santé, son volume est d’environ 200 ml) est un mélange inodore d’azote, d’hydrogène, de dioxyde de carbone, d’oxygène et de méthane, ainsi que par l’odeur caractéristique et les gaz fréquents dégageant une odeur désagréable. Sulfure d'hydrogène produit par des bactéries et des composés soufrés (méthanethiol et sulfure de diméthyle) - métabolites de la digestion des protéines (clivage de l'acide aminé tryptophane par des bactéries du genre Clostridium).
Si des personnes en bonne santé ne ressentent que des ballonnements à court terme après avoir mangé et un malaise abdominal associé, des problèmes de gastroentérologie, des plaintes de ballonnements, de lourdeur et de douleur à l'abdomen sont souvent évidents (ceci sera discuté ci-dessous).
Les causes physiologiques comprennent le syndrome ovulatoire - douleurs abdominales et ballonnements chez les femmes en âge de procréer, lorsqu'un ovule mature est libéré par l'ovaire au milieu de chaque cycle menstruel. Pendant cette période, la synthèse de l'hormone lutéinisante, qui a un effet antagoniste sur la motilité gastro-intestinale, augmente fortement.
Mais si cette affection dure plus de deux jours et que la femme ressent des ballonnements et des douleurs dans l'ovaire, elle doit être examinée, car elle pourrait être une manifestation d'un kyste ovarien, d'un syndrome des ovaires polykystiques ou d'une endométriose.
Comme pour le syndrome prémenstruel, la distension abdominale prémenstruelle est le résultat d’une augmentation du taux de progestérone immédiatement après l’ovulation: l’endomètre de l’utérus se prépare donc à une éventuelle grossesse.
Pourquoi il y a un changement dans la motilité intestinale, provoquant des ballonnements pendant la grossesse, en détail dans les publications:
Pour des raisons anatomiques expliquant l'apparition de ces symptômes, les experts se réfèrent à des anomalies de la structure ou de la localisation de la structure gastro-intestinale, par exemple un allongement congénital d'une partie de l'intestin grêle - le côlon sigmoïde, appelé dolichosigmome, une protrusion d'une partie de l'intestin (diverticula) ou de parties de l'intestin qui ne correspondent pas à la substance.
Les infections comme cause de flatulences et de douleurs abdominales
Nausées avec vomissements, diarrhée, douleurs abdominales spasmodiques, ballonnements et fièvre allant jusqu'à subfébriles et fébriles - symptômes d'entérite infectieuse, de gastro-entérite et de gastro- entérocolite, provoqués par des virus Shigella dysenteriae, Salmonella enteritidis, Escherichia coli, Clostridium perfringens, Campylobacter jejuni, etc.). Détails - Types d'infections intestinales
Outre les entérobactéries, la flatulence et les douleurs abdominales peuvent être le résultat d'une syphilis secondaire, c'est-à-dire des lésions du tractus gastro-intestinal inférieur (ainsi que des ganglions lymphatiques mésentériques) de Treponema pallidum (Treponema pallidum).
L'invasion de Giardia (Giardia lamblia ou Lamblia intestinalis protozoaire), ainsi que l'infection à helminthes (vers parasites) se produisent souvent sans symptômes, mais peuvent également causer une pathologie grave. Les premiers signes de la lambliase intestinale sont des éructations et des nausées non associées au repas, une douleur dans l'hypochondre droit et une distension abdominale avec un trouble de la défécation. Lorsque vous appuyez sur l'estomac - douleur au nombril; la nature de la douleur est aiguë paroxystique.
Les ascaris Ascaris lumbricoides provoquent une ascaridiose accompagnée de symptômes tels que nausées et vomissements, ballonnements et constipation alternant avec des diarrhées.
Fermentopathies et maladies endocriniennes responsables de ballonnements et de douleurs
Parmi les fermentopathies, les gastro-entérologues considèrent le plus souvent une production insuffisante de l'enzyme lactase dans l'intestin grêle avec l'impossibilité de scinder l'hydrate de carbone de lactose (contenu dans les produits laitiers) et sa digestion incomplète - malabsorption du lactose (déficit synonyme - lactase). Dans le même temps, le sucre du lait se trouve dans le côlon distal, où il est exposé aux enzymes de l'entérobactérie avec formation d'hydrogène et d'acides.
L’hydrogène peut être excrété par la respiration, métabolisé par les bactéries intestinales ou s’accumuler, ce qui provoque des symptômes tels que douleurs abdominales sévères et ballonnements avec diarrhée et écoulement de gaz fétide - une demi-heure ou une heure après l’ingestion de lait. De plus, il peut y avoir un son péristaltique créé par le mouvement du contenu intestinal - des bore ou des grondements dans l'abdomen et une douleur de nature diffuse. Il convient de garder à l’esprit que, avec l’âge, la synthèse de la lactase diminue, de sorte que ces symptômes apparaissent plus souvent.
En cas d’entéropathie au gluten - intolérance au gluten de céréales (gluten), également appelée maladie cœliaque ou sprue non tropicale, des modifications pathologiques de la muqueuse intestinale peuvent provoquer une constipation, un gonflement constant et des douleurs abdominales.
Dès que le syndrome de maldigestia n’est pas déterminé (chez le mâle - médiocre et le digestum - à digérer): syndrome de trouble digestif, malabsorption intestinale (intestinale) et insuffisance pancréatique chronique. La pathogenèse de la maldigestia s’explique par une violation de la digestion des aliments dans la cavité gastrique - due à une carence en pepsines gastriques (souvent accompagnée d’un déficit en hormone gastrine) et en enzymes pancréatiques. Les signes cliniques de ce syndrome sont des nausées, une dyspepsie, une douleur dans le haut de l'abdomen et des ballonnements, qui peuvent être presque constants, et une douleur ressentie à gauche et à droite dans l'hypochondre.
En cas d'hyperglycémie sévère, la vidange gastrique retardée ou la gastroparésie partielle chez les patients diabétiques sont considérées comme une manifestation de la neuropathie diabétique autonome, entraînant une défaillance de la motilité gastrique. Cette condition peut être définie comme une gastropathie diabétique ou un estomac diabétique. Ses symptômes les plus courants incluent une satiété rapide pendant les repas, une gêne abdominale, des ballonnements et des douleurs épigastriques, des nausées et des vomissements.
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Ballonnements et douleurs abdominales dans les maladies gastro-intestinales: causes et pathogenèse
Toute douleur abdominale doit en être la cause, et les causes de la douleur abdominale résident le plus souvent dans les maladies d’une des sections du tractus gastro-intestinal ou d’un organe du système digestif - le pancréas, le foie, la vésicule biliaire, qui sont considérées comme auxiliaires. Mais très souvent, ce sont les troubles fonctionnels de ces organes qui sont non seulement des facteurs de risque de troubles digestifs, mais également leur mécanisme et leur tableau clinique.
La localisation de la douleur et de sa nature, ainsi que la présence d'autres symptômes, sont importantes pour clarifier l'étiologie. Selon les médecins, les patients répondent à la définition de «quantité de douleur», mais il existe des problèmes pour indiquer l’endroit exact où la douleur est ressentie. Le fait est que lorsque l’abdomen est gonflé, une sensation de distension et d’augmentation du volume apparaît, et la douleur semble se propager dans toute la cavité abdominale.
La distension abdominale et les douleurs à l'estomac (gastralgies) surviennent dans la plupart des cas chez les patients atteints de gastrite hyperacide. Helicobacter pylori campylobacter provoquant une inflammation de la muqueuse gastrique produit une enzyme (uréase) qui neutralise le composant acide du suc gastrique par une cascade de réactions biochimiques avec libération de dioxyde de carbone. Par conséquent, après le réveil, il y a des éructations, des ballonnements et des douleurs dans l'abdomen. Si la gastrite se transforme en ulcère, la douleur s'intensifie et devient aiguë.
L'accumulation de gaz avec la constipation caractéristique de la gastrite hypoacide, peut provoquer une douleur abdominale modérée sourde et des ballonnements le matin.
Avec une inflammation du duodénum (duodénite) et une ulcération de la membrane muqueuse, la douleur est localisée dans l'hypochondre droit et la distension abdominale est complétée par l'hyperhidrose et une faiblesse générale. La nature et l'intensité de la douleur dépendent du degré de dommage: la douleur peut être douloureuse, mais après avoir mangé, une douleur aiguë à l'abdomen et des ballonnements se produisent le plus souvent.
Localisation similaire de la douleur, souvent accompagnée par une augmentation de la formation de gaz chez les patients atteints de cholécystite et / ou de calculs dans la vésicule biliaire, ainsi que dans l'inflexion de la vésicule biliaire avec stase biliaire.
Les maladies du foie, en premier lieu, la cirrhose et les néoplasmes malins (primitifs ou métastatiques) peuvent provoquer une distension abdominale et des douleurs au côté droit.
Compte tenu de la topographie anatomique de l'estomac et du duodénum, ainsi que de la variabilité de la localisation du foyer inflammatoire dans ces structures du tractus gastro-intestinal, la gastrite et la duodénite peuvent induire des douleurs dans l'hypochondre gauche et des ballonnements. Une inflammation du pancréas peut également survenir - une pancréatite. Avec tous ses types, avec la dégénérescence graisseuse du pancréas ou la dystrophie de son parenchyme, la synthèse des enzymes (trypsine, amylase, lipase) est réduite et les conséquences de leur déficience se traduisent par de graves perturbations du processus de digestion.
La douleur dans le côté gauche et les ballonnements avec la constipation sont associés à des adhérences intestinales ou à un allongement du côlon sigmoïde, qui aggrave la perméabilité de l'intestin ou son inflammation.
La pathogénie de l'obstruction partielle de l'intestin grêle, qui s'accompagne de douleurs abdominales aiguës et de ballonnements, est provoquée par environ deux tiers des adhérences intestinales (tissu cicatriciel); dans d'autres cas, on diagnostique chez les patients une hernie, une entérite granulomateuse (maladie de Crohn) et des tumeurs malignes.
Chez les patients présentant une insuffisance rénale ou une insuffisance surrénalienne chronique, le métabolisme des minéraux et l'homéostasie acido-basique avec développement d'alcalose et de déficit en potassium dans le sang sont perturbés. L'hypokaliémie affecte négativement le fonctionnement du complexe myoélectrique en migration (augmentation cyclique des potentiels électriques et la contractilité des muscles lisses du tractus gastro-intestinal) et conduit à une dyskinésie intestinale, puis à une obstruction intestinale dynamique (obstruction intestinale) accompagnée de fortes douleurs et de ballonnements.
Les processus inflammatoires chroniques au niveau du côlon transverse, les entérites, la duodénite, la pancréatite et les diverticules de l'intestin grêle sont le plus souvent associés à une distension abdominale et à des douleurs au nombril ou au nombril.
Les éructations après le réveil, les ballonnements et les douleurs à l'estomac et aux intestins (après avoir mangé ou indépendamment des aliments), les brûlures d'estomac, les nausées, le retard modéré de la vidange gastrique ou, au contraire, sa vidange rapide - sans maladie gastro-entérologique identifiée - est appelée dyspepsie fonctionnelle. Un tel diagnostic est souvent posé lorsqu'il est impossible de déterminer la véritable cause d'une affection donnée et de sa physiopathologie.
Des manifestations tout aussi diverses de troubles tels que le syndrome du côlon irritable, qui est de plus en plus associé à sa dyskinésie, provoquant des douleurs épigastriques et des ballonnements, des douleurs spastiques du bas-ventre, des diarrhées ou une constipation, dépendent de l'intensité de la motilité intestinale. Et le péristaltisme (contraction cyclique des fibres musculaires lisses des parois intestinales) est contrôlé par son propre système nerveux autonome (local), appelé système entérique. Il comprend le plexus des neurones afférents et efférents dans les parois du tube digestif - de l'œsophage à l'anus. Le domaine relativement nouveau de la médecine, la neurogastroentérologie, traite des problèmes de troubles de la motilité (motilité) du tractus gastro-intestinal. Et aujourd'hui, cette affection peut être définie soit comme un syndrome de l'intestin paresseux, soit comme une atonie intestinale, soit comme un syndrome de dysfonctionnement végétatif (selon la classification internationale - dysfonctionnement somatoforme du SNA).
La distension abdominale et la douleur dans les intestins sont également incluses dans la liste des symptômes:
- dysbactériose (y compris après l'utilisation d'antibiotiques systémiques),
- syndrome de croissance bactérienne en excès dans les intestins,
- inflammation à long terme du gros intestin ou colite chronique non ulcéreuse,
- tumeurs malignes de l'ovaire ou de l'utérus.
La douleur abdominale peut se propager aux structures anatomiques adjacentes - irradiant. Ainsi, une distension abdominale et une douleur au bas du dos peuvent être ressenties dans les pancréatites aiguës et les adénocarcinomes du pancréas, chez les patients atteints de ptose gastrique. La cholécystite aiguë, la cholélithiase, l’inflammation des appendices chez la femme, la grossesse extra-utérine (ectopique) sont accompagnées de maux de dos et de ballonnements. Et parmi les symptômes de la hernie hiatale, c’est-à-dire la hernie de l’ouverture œsophagienne du diaphragme, une distension abdominale et une douleur thoracique (à la poitrine).
Facteurs de risque
Compte tenu du fait que la flatulence et les douleurs abdominales sont des symptômes, les facteurs de risque de leur apparition sont les infections intestinales et les infections à helminthes, le développement (ou la présence) des maladies gastro-intestinales énumérées ci-dessus, les troubles métaboliques et les fermentopathies.
Et, bien sûr, augmenter le risque de troubles digestifs et gastro-intestinaux, de mauvaises habitudes alimentaires, de trop manger, de suivre un régime pauvre en fibres, d’alcool, d’empoisonnements alimentaires, d’antibiotiques à long terme, de stress.
Diagnostics ballonnements et douleurs abdominales
En pratique gastro-entérologique, le diagnostic repose sur une approche intégrée visant à déterminer les causes de la douleur et de la flatulence abdominales et à identifier une maladie ou pathologie spécifique causant ces symptômes, en tenant compte de l'historique et des caractéristiques individuelles de chaque patient.
Informations détaillées sur les tests et les tests attribués, sur la manière dont les diagnostics instrumentaux sont utilisés - rayons X, endoscopie, ultrasons, tomographie par ordinateur, résonance magnétique; Quel est le but du diagnostic différentiel, lire dans les documents:
- Examen abdominal
- Diagnostic des douleurs abdominales
- Diagnostic de la dyspepsie fonctionnelle
- Diagnostic de la gastrite chronique et de la gastroduodénite
- Diagnostic du pancréas
Traitement ballonnements et douleurs abdominales
Pour presque toutes les maladies et pathologies ci-dessus, le traitement de la douleur abdominale peut être à la fois étiologique et symptomatique.
Nous vous rappelons que le traitement étiologique est dirigé vers la cause. C'est-à-dire que pour les tumeurs, les diverticules, les adhérences, les calculs biliaires, un traitement chirurgical est nécessaire (en cas d'oncologie, en association avec une chimiothérapie).
Que faire avec un fort ballonnement? Lire - Traitement des flatulences
Les gastro-entérologues recommandent de prendre des comprimés pour les ballonnements et les douleurs abdominales: pour les erreurs alimentaires - absorbants (entérosorbants); avec la formation accrue de gaz dans l'intestin - les soi-disant "agents anti-mousse" (Simethicone, Espumizan, etc.); avec dyspepsie et déficit en enzymes digestives - Pancréatine (noms commerciaux Festal, Créon et autres). Posologie, contre-indications, effets secondaires possibles en détail dans les articles:
Portez une attention particulière aux comprimés de la douleur dans l'estomac, car tous les analgésiques peuvent être utilisés en gastro - entérologie et symptômes gastro - intestinaux médicaments montrent une action antispasmodique (No-spa, Bellastezin, mébévérine).
En cas d'entérite infectieuse, d'autres médicaments sont décrits dans l'article - Traitement d'une infection intestinale.
En cas de violation du microbiote intestinal, des probiotiques (préparations à base de bifidobactéries) sont utilisés pour la rétablir, lesquels se lisent comme suit: - Liste des probiotiques
La distension abdominale à domicile est traitée dans les cas non associés à des affections aiguës (infection intestinale, exacerbation de gastrite, ulcères ou pancréatite). Appliquez ensuite les moyens qui sont utilisés pour soulager les spasmes du tractus gastro-intestinal L'homéopathie: Magnésie Phosphorica et Magnezia Carbonica, Nux vomica, Carbo vegetabilis, Caullophylum, Bryonia alba, Asafoetida (aide plus avec des douleurs d'estomac et flatulences). La posologie est déterminée individuellement par l'homéopathe.
Un traitement alternatif propose de traiter ces symptômes de tisanes et de décoctions de plantes médicinales. Pour réduire la formation de gaz, il est recommandé de prendre une décoction de graines d’aneth, de fenouil ou de cumin; Fleurs de camomille.
En outre, le traitement à base de plantes peut être effectué avec un affluent de plantes médicinales à double feuillage, de gryzhnik nue, de grandes bananes plantain (graines), de racines de pissenlit ou de chicorée. En cas de constipation, des bouillons d’agropyre, d’alpiniste et d’Aspéciole aident; avec les helminthiases - l'herbe du parapluie centauré et elecampus.
Complications et conséquences
Les experts affirment qu’au cours des dernières décennies, l’incidence de la plupart des maladies gastro-intestinales, qui ont des conséquences graves et des complications graves pour la santé des personnes, a augmenté; en termes de symptômes, elle réduit leur qualité de vie et leur niveau d’activité quotidienne.
Prévention
Afin de préserver la santé des intestins, la prophylaxie devrait viser à modifier le régime alimentaire et les principes nutritionnels qui empêchent une formation accrue de gaz: manger des aliments riches en fibres et consommer suffisamment d'eau. Et en présence de maladies des organes digestifs et du tube digestif - à l'alimentation:
Conseil médical: ne vous allongez pas après avoir mangé, bougez plus, soyez moins nerveux, faites du yoga (en particulier, apprenez à respirer par le diaphragme) et massez l'intestin.