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Prolapsus gastrique: causes, symptômes, traitement, prévention
Dernière revue: 05.07.2025
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Dans certaines conditions défavorables, l'estomac peut changer sa position anatomique habituelle, puis son déplacement partiel ou complet vers le bas se produit - prolapsus de l'estomac (gastroptose).
À l'état normal, l'estomac humain est situé dans l'hypochondre gauche du péritoine et partiellement dans la région épigastrique. Il est recouvert par le péritoine de tous côtés et maintenu en place par un système ligamentaire composé du mésentère du côlon transverse et des replis du péritoine (le grand épiploon). Entre les replis du péritoine se trouve du tissu adipeux qui contribue à fixer la position normale de l'estomac.
Causes du prolapsus gastrique
On pense que le prolapsus gastrique (ou gastroptose) résulte d'un affaiblissement des muscles abdominaux, en particulier du muscle transverse le plus profond (transversus abdoninus), ainsi que d'un étirement excessif des ligaments qui soutiennent l'estomac. Pourquoi cela se produit-il?
Le prolapsus de l'estomac, comme celui d'autres organes internes (splanchnoptose), peut être congénital (constitutionnel) ou acquis. Le prolapsus congénital de l'estomac est typique du somatotype asthénique, caractérisé par une maigreur, des membres longs et une musculature faible. Dans le cas de l'estomac, on observe un étirement excessif du ligament gastro-colique, fragile, ce qui entraîne un prolapsus de l'organe, une altération de son fonctionnement et des douleurs.
Les principales causes du prolapsus gastrique acquis sont: une perte de poids importante (perte de poids), un surmenage constant des muscles abdominaux (lors d'un travail physique intense ou d'haltérophilie), l'ablation d'une grosse tumeur de la cavité abdominale, ainsi que des grossesses et des accouchements multiples (c'est pourquoi cette maladie est souvent diagnostiquée chez les femmes).
Comme l'ont noté les gastro-entérologues, les conséquences d'un prolapsus gastrique se traduisent par une perturbation partielle de ses fonctions: affaiblissement de la motilité et difficulté à faire passer les aliments dans l'intestin en cas de courbure de l'estomac. De plus, une fermeture incomplète des sphincters gastriques peut être observée, entraînant une entrée d'air dans l'estomac depuis l'œsophage (provoquant des éructations). En cas de rupture du sphincter pylorique, de la bile peut pénétrer dans l'estomac depuis le duodénum, ce qui entraîne des brûlures d'estomac et, à long terme, une gastrite et un ulcère gastrique.
Souvent, la conséquence d'un prolapsus de l'estomac, dû à sa pression vers le bas, est un prolapsus du gros intestin et des organes pelviens. Ce prolapsus s'accompagne de constipation constante, de flatulences et de douleurs abdominales basses. Le prolapsus intestinal exerce à son tour une pression sur la vessie, la prostate (chez l'homme), l'utérus et les ovaires (chez la femme). Ainsi, la chaîne de processus pathologiques provoquée par la gastroptose peut entraîner de nombreuses maladies.
Symptômes du prolapsus gastrique
En fonction du niveau auquel l'estomac s'est déplacé vers le bas par rapport à la position anatomique normale, trois degrés de prolapsus gastrique sont acceptés en gastroentérologie clinique.
Aux premier et deuxième degrés, la maladie évolue généralement sans symptômes prononcés. Comment alors diagnostiquer un prolapsus gastrique? Il faut éveiller les soupçons face à des signes tels qu'une sensation d'inconfort, d'éclatement et de lourdeur au niveau de l'estomac, des tiraillements ou des douleurs lancinantes dans la partie supérieure de l'abdomen (surtout après des mouvements brusques ou un effort physique). Ces douleurs, de par leur nature et leur localisation, sont généralement de courte durée.
Si le prolapsus de l'estomac atteint le 3e degré, après avoir mangé, les patients ressentent une douleur lancinante dans la région épigastrique, irradiant souvent vers le cœur. De plus, en position allongée, la douleur s'atténue rapidement. De plus, en cas de gastroptose constitutionnelle, l'appétit diminue, des éructations, des nausées, des vomissements, ainsi qu'une constipation et des douleurs lombaires peuvent survenir.
Où est-ce que ça fait mal?
Diagnostic du prolapsus gastrique
Le tableau clinique de la gastroptose ressemble aux symptômes de nombreuses pathologies gastro-intestinales. Par conséquent, le diagnostic d'un prolapsus gastrique nécessite un examen complet.
Après avoir recueilli l'anamnèse, le médecin procède à un examen physique multipositionnel de l'abdomen, au cours duquel la position initiale de l'estomac dans la cavité abdominale est déterminée par palpation en position couchée, et la palpation en position debout permet de déterminer les dépressions dans la région épigastrique et les renflements dans la zone sus-pubienne de l'abdomen.
Pour établir un diagnostic correct de gastroptose, les éléments suivants sont également utilisés:
- Examen radiographique de l'œsophage et de l'estomac avec un produit de contraste,
- examen endoscopique du tractus gastro-intestinal - œsophagogastroduodénoscopie (EGDS),
- fibro-oesophagogastroduodénoscopie (FEGDS) de l'oesophage, de l'estomac et du duodénum.
Comment examiner?
Qui contacter?
Traitement du prolapsus gastrique
Le traitement du prolapsus gastrique généralement accepté en pratique clinique est conservateur. L'entraînement physique thérapeutique et une alimentation adaptée jouent un rôle clé dans le traitement de cette maladie.
En cas de douleur importante, des analgésiques sont prescrits, et en cas de constipation, des laxatifs. Cependant, le traitement chirurgical du prolapsus gastrique est extrêmement rare en raison du risque élevé de récidive. La correction chirurgicale d'une gastroptose de 2e et 3e degré peut être réalisée en cas de pathologies la compliquant, par exemple en cas de reflux du contenu de l'estomac à travers le sphincter œsophagien inférieur vers l'œsophage (reflux gastro-œsophagien). Lors de la fundoplicature, opération visant à éliminer cette pathologie, l'estomac est suturé au diaphragme autour de l'orifice œsophagien et fixé à la paroi abdominale, ce qui permet de remonter l'estomac.
Exercices pour le prolapsus de l'estomac
Une série d'exercices spécialement sélectionnés vise à augmenter le tonus musculaire de la paroi abdominale. Dans cette série d'exercices pour le prolapsus de l'estomac, il n'y a pas de sauts ni de flexions brusques du corps, c'est-à-dire des mouvements susceptibles de déplacer les organes.
Les exercices pour le prolapsus de l'estomac sont possibles pour absolument tous les patients, quel que soit leur âge, car tous les exercices des premiers mois sont effectués uniquement en position allongée.
Alors, gymnastique allongée pour le prolapsus abdominal. Position de départ: allongé sur le dos, jambes tendues, bras tendus le long du corps.
- Exercice n°1: après avoir pris la plus grande inspiration possible, vous devez expirer le plus profondément possible, ce qui nécessitera de « faire sortir » l’air en contractant vos muscles abdominaux (répétez 10 fois).
- Exercice n°2: Élévations alternées des jambes tendues (répétez 10 fois).
- Exercice n° 3: À l'inspiration, pliez une jambe au niveau du genou. À l'expiration, appuyez la jambe pliée contre la poitrine avec les deux mains. Faites de même avec l'autre jambe (répétez 5 fois pour chaque jambe).
- Exercice n°4: les mêmes mouvements que dans l'exercice précédent sont effectués avec les deux jambes fléchies en même temps.
- Exercice n°5: les deux jambes fléchissent au niveau des genoux, le bassin est relevé avec le corps soutenu par les pieds, les coudes et l'arrière de la tête (répéter 5 fois).
- Exercice n°6: les deux jambes sont pliées au niveau des genoux, levées et des mouvements sont effectués qui imitent la conduite d'un vélo (répéter 10 fois).
- Exercice n°7: jambes tendues, bras tendus le long du corps - levez les bras tendus vers le haut (en inspirant) et placez-les derrière la tête - « étirement »; en expirant - revenez à la position de départ (répétez 10 fois).
Après chaque exercice, faites une pause pour vous reposer. Après chaque exercice, lorsque le ventre est rentré, allongez-vous pendant environ un quart d'heure, en plaçant un oreiller ou un traversin fabriqué à partir d'une couverture enroulée sous vos pieds.
Il est recommandé d'effectuer un massage lorsque le ventre est abaissé. Pour ce faire, placez votre paume sur le côté gauche de la région épigastrique et effectuez de légers mouvements circulaires sur l'abdomen: 10 cercles dans le sens des aiguilles d'une montre, puis dans le sens inverse. Lors des mouvements, les cercles, comme une spirale, doivent être rapprochés du nombril, puis élargis à nouveau.
En cas de gastroptose importante, les médecins recommandent de porter un bandage spécial pour prolapsus gastrique, qui doit être mis en position allongée (le matin, à jeun) et retiré uniquement avant d'aller au lit.
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Régime alimentaire pour prolapsus de l'estomac
En cas de gastroptose, les gastroentérologues recommandent de manger 5 à 6 fois par jour en petites portions: les aliments ne doivent pas rester trop longtemps dans l'estomac et l'étirer. Il est conseillé de manger en même temps pour habituer l'estomac à son rythme de travail. Les aliments doivent être faciles à digérer, mais riches en calories.
De plus, tout ce qui est consommé doit contribuer au fonctionnement normal de l'ensemble du système gastro-intestinal. Le régime alimentaire pour un prolapsus de l'estomac doit donc inclure de la bouillie (sauf la semoule et le riz), des légumes (crus et cuits), de la viande maigre (bœuf, veau), de la volaille et du poisson de mer maigre, des produits laitiers fermentés et des fruits.
Pour lutter contre la constipation, assaisonnez vos salades et vinaigrettes avec de l'huile végétale, buvez du kéfir et mangez 2 à 3 pruneaux par jour. Remplacez le pain blanc et les viennoiseries par du pain complet, du pain allégé ou des biscuits.
Si une gastroptose est visible, les médecins conseillent de s’allonger après chaque repas – pendant au moins une heure.
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Traitement du prolapsus gastrique avec des remèdes populaires
En cas de perte d'appétit, qui accompagne souvent le prolapsus gastrique, il est recommandé de prendre une infusion d'une des plantes médicinales suivantes: absinthe, calamus, centaurée, achillée millefeuille, racine de pissenlit ou chicorée.
Pour préparer l'infusion, versez une cuillère à soupe du mélange sec avec un verre d'eau bouillante, laissez reposer une demi-heure, filtrez et prenez une cuillère à soupe 30 à 40 minutes avant les repas.
Une décoction de feuilles de plantain (3 cuillères à soupe pour 500 ml d'eau bouillante) contribuera à normaliser la production de suc gastrique. Il est recommandé de boire cette décoction une demi-heure avant les repas (un demi-verre).
Pour la gastroptose, les herboristes recommandent également de boire une décoction de rhizomes de potentille dressée (galanga). Prenez une cuillère à soupe de rhizomes broyés par verre d'eau bouillante, faites bouillir 20 minutes, filtrez et prenez une cuillère à soupe quatre fois par jour.
Le traitement du prolapsus gastrique par des remèdes populaires comprend également l'application d'argile. Pour ce faire, préparez une pâte épaisse d'argile ordinaire et d'eau, roulez-la en boule, pétrissez-la pour obtenir une galette plate (de la taille d'une assiette ordinaire et d'environ 2 cm d'épaisseur) et posez-la sur votre ventre. L'argile doit rester sur votre ventre pendant au moins trois heures.
Prévention du prolapsus gastrique
Les experts considèrent unanimement que l'exercice physique obligatoire pendant l'enfance et l'adolescence est une méthode efficace pour prévenir le prolapsus gastrique, car il aide à renforcer le système musculaire du corps.
Les adultes doivent, tout d'abord, tenir compte des particularités de leur constitution. Ensuite, bouger davantage: marcher, nager, mais ne pas surcharger les muscles abdominaux en soulevant des poids ou en courant longtemps.
Il est particulièrement important de renforcer les muscles de la paroi abdominale antérieure avant la grossesse et d'utiliser des bandages prénataux et postnataux spéciaux pendant la grossesse et après l'accouchement afin de prévenir le prolapsus gastrique chez la femme. Ces bandages permettront d'éviter de nombreux problèmes, notamment la gastroptose et le prolapsus utérin.
Pronostic du prolapsus gastrique
Le prolapsus gastrique a un pronostic favorable, mais il faut se rappeler que cette pathologie peut réapparaître et entraîner des maladies d'autres organes et systèmes du corps.