Atrophie de la muqueuse gastrique
Dernière revue: 17.10.2021
Tout le contenu iLive fait l'objet d'un examen médical ou d'une vérification des faits pour assurer autant que possible l'exactitude factuelle.
Nous appliquons des directives strictes en matière d’approvisionnement et ne proposons que des liens vers des sites de médias réputés, des instituts de recherche universitaires et, dans la mesure du possible, des études évaluées par des pairs sur le plan médical. Notez que les nombres entre parenthèses ([1], [2], etc.) sont des liens cliquables vers ces études.
Si vous estimez qu'un contenu quelconque de notre contenu est inexact, obsolète ou discutable, veuillez le sélectionner et appuyer sur Ctrl + Entrée.
Atrophie de la muqueuse gastrique (dans la littérature médicale - gastrite atrophique) - une sorte de gastrite chronique, qui se manifeste dans les changements pathologiques progressives de la muqueuse gastrique et la perte des glandes qui produisent le suc gastrique.
Le danger de la pathologie réside dans le fait qu'elle est attribuée à des maladies précancéreuses, de sorte que le but principal du traitement est de prévenir les changements atrophiques.
Causes de l'atrophie de la muqueuse gastrique
Dans la majorité des cas, une atrophie de la muqueuse gastrique se développe chez les personnes âgées, à la suite d'une gastrite bactérienne. L'agent causal de ce dernier est la bactérie Helicobacter pylori. Cependant, la découverte de l'infection est la seule cause possible, car les cas de gastrite atrophique sont connus sans se lier aux bactéries et, par conséquent, aux mécanismes auto-immuns. Cette forme est appelée gastrite atrophique auto-immune. La cause de l'atrophie de la muqueuse gastrique dans ce cas est le développement pathologique erroné des corps auto-immuns contre les cellules saines de la muqueuse du patient. Les déformations de ces derniers viennent, l'atrophie de leurs propres glandes, l'hypochlorhydrie - une diminution du degré de concentration de l'acide chlorhydrique, ou l'achlorhydrie - son absence complète dans le suc gastrique.
Il existe un éventail de facteurs qui aggravent l'état de la muqueuse, agissant en combinaison. Ces facteurs peuvent être un processus pathologique, des changements liés à l'âge dans le corps, et n'excluent pas non plus une éventuelle prédisposition génétique. La violation systématique des fondements d'une alimentation saine, la dépendance à l'alcool et l'utilisation pendant la longue période de médicaments qui forment une gastrite, par exemple, le chlorure de potassium, provoquent inévitablement une détérioration de la muqueuse.
Des preuves scientifiques montrent que l'apparition de l'atrophie de la muqueuse gastrique est influencée par des facteurs tels que: expériences nerveuses permanentes les effets des maladies du système endocrinien (diabète, l'hyperthyroïdie), une carence en vitamine B12 et le fer, ainsi que l'hypoxie dans l'insuffisance pulmonaire et cardiaque.
[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]
Les symptômes de l'atrophie de la muqueuse gastrique
Dans la gastrite atrophique détériore la fonctionnalité de l'estomac, ce qui conduit donc symptôme de celui - ci peut être appelé un syndrome de dispersion: la perte d'appétit chez un patient, éructations, présentant une odeur caractéristique de la nourriture avariée, la survenue de nausées. Le patient est souvent préoccupé par la sensation de lourdeur dans l'estomac après avoir mangé, la salivation et un arrière-goût désagréable dans la bouche. Des grondements, des ballonnements et une intolérance aiguë aux produits à base de lait aigre et à la diarrhée accompagnent la dysbactériose émergente. Les sensations douloureuses au cours de l'atrophie, si elles surviennent, sont caractérisées comme étant contondantes, douloureuses, sans localisation tangible. Pour l'atrophie de la muqueuse gastrique n'est pas caractéristique de la douleur dans la palpation de l'abdomen.
Atrophie focale de la muqueuse gastrique
Le danger d'atrophie focale de la muqueuse gastrique se cache dans sa non-manifestation symptomatique jusqu'à ce que la pathologie se développe dans une forme plus dangereuse et n'affecte pas toute la zone de la muqueuse gastrique. Les foyers sont de différentes formes et tailles, situés à différents stades de l'évolution de la maladie. Un diagnostic rapide vous permet de commencer un traitement à un stade précoce, ce qui donne un résultat positif.
[21], [22], [23], [24], [25], [26]
Atrophie de l'antre de l'estomac
La partie antrale de l'estomac est sa partie distale, qui mélange et broie la nourriture, puis la pousse lentement à travers le sphincter pylorique. En fonctionnement normal, l'acidité est abaissée.
La gastrite focale antrale est un type de pathologie dans lequel se produit la perte de glandes, responsable de la production d'acide chlorhydrique et de pepsine. Il y a un manque de mucus, qui protège les parois de l'estomac de son propre acide, augmente la possibilité d'inflammation d'autres parties.
Une maladie négligée comporte la menace d'une transition vers une forme chronique et la reproduction dans l'estomac d'une variété de bactéries pour lesquelles un milieu avec une faible acidité est une condition optimale pour la vie. Les symptômes s'aggravent, il existe un syndrome de la douleur persistante. Au cours de l'atrophie chronique de la partie antrale muqueuse de l'estomac, une dysbactériose, une pancréatite et une anémie peuvent se développer. En outre, ignorer la maladie entraîne invariablement une perturbation du duodénum et, par conséquent, le développement de la duodénite et de l'ulcère peptique.
[27], [28], [29], [30], [31], [32]
Atrophie modérée de la muqueuse gastrique
L'atrophie de la muqueuse gastrique par le critère de sévérité peut être définie comme légère, modérée ou sévère. Pour l'atrophie légère se caractérise par un petit raccourcissement des principales glandes, dans leur apparente augmentation modérée du nombre de glandulotsitov supplémentaires, certains glandulotsity pariétal remplacé muqueux, mais dans l'ensemble principal stocké. Avec une atrophie sévère, les champs de sclérose étendue sont visibles dans les endroits où la glande a un infiltrat de cellules polymorphes. Les glandes restantes sont courtes, les cellules pariétales sont remplacées par du mucus. En règle générale, l'atrophie modérée est un phénomène intermédiaire: en même temps que les glandes fundiques restantes, il y a aussi celles qui ne sont représentées que par des cellules supplémentaires.
Diagnostic de l'atrophie de la muqueuse gastrique
La tâche la plus importante à laquelle le médecin est confronté au stade du diagnostic est la différenciation de la maladie du cancer de l'estomac. Ceci est assez difficile, car il n'y a pas de symptômes spécifiques par lesquels le cancer de l'estomac peut être distingué de l'atrophie chronique de la muqueuse.
Les bases du diagnostic de la gastrite atrophique sont:
- étude clinique générale: analyse de sang, d'urine et de fèces. L' atrophie de la muqueuse gastrique, combiné avec dans le 12 anémie -scarce, un test sanguin peut déterminer la diminution du taux d'hémoglobine chez un patient;
- Diagnostic de l'infection helicobactérienne à l'aide de tests de laboratoire: test de coupure rapide, test respiratoire ou méthodes morphologiques;
- examen endoscopique - examen soigneux de l'estomac, du duodénum et de l'œsophage à l'aide d'un endoscope;
- examen histologique des matériaux obtenus au cours d'une biopsie, - pièces de la muqueuse, afin de déterminer le type de changements pathomorphologiques;
- pH-métrie, qui évalue la fonction sécrétoire de l'estomac du patient;
- l'examen du pancréas, du foie et de la vésicule biliaire à l'aide d'ultrasons (ultrasons), qui permet d'identifier la présence de changements négatifs, accompagnant habituellement l'atrophie de la muqueuse gastrique.
Qui contacter?
Traitement de l'atrophie de la muqueuse gastrique
L'efficacité du traitement de l'atrophie de la muqueuse gastrique dépend de la justesse de la réponse à la question de sa cause. Après tout, il peut devenir à la fois une gastrite chronique causée par la bactérie Helicobacter pylori et l'effet de mécanismes auto-immuns.
Pour le premier cas, la thérapie d'éradication est applicable - la destruction des bactéries Helicobacter pylori. Avant de décider du choix des médicaments, un pH-métrie quotidien est effectué. En fonction de ses résultats, le médecin prescrit des inhibiteurs de la pompe à protons (à pH inférieur à 6) ou seulement des antibiotiques (à pH égal ou supérieur à 6): la clarithromycine et l'amoxicilline. La durée d'une telle thérapie n'est généralement pas inférieure à sept jours.
Indépendamment de la cause profonde de la pathologie, le médecin prescrit les médicaments des groupes suivants:
- Substituts: jus gastrique naturel - 1 cuillère à soupe 3 fois par jour pendant les repas; Acidin-pepsin - 1 comprimé 3 fois par jour, avec un demi-verre d'eau (l'acide chlorhydrique se forme lorsqu'il est dissous dans l'eau); préparations d'enzymes gastriques: pancréatine, festale, panzinorm et autres; si l'anémie B12 est présente, des injections de vitamine B12 sont également incluses;
- stimulants de la production d'acide chlorhydrique. Le plus populaire est plantaglucide: grâce à l'extrait de feuilles de plantain, il augmente la sécrétion, a un effet antispasmodique et anti-inflammatoire. Il est pris une demi-heure avant les repas. Un effet bénéfique donne également l'utilisation d'eaux minérales, la décoction de cynorrhodon et limonar.
L'atrophie automédication de la muqueuse gastrique est fortement contre-indiquée, étant donné la possibilité d'un développement asymptomatique ultérieur de la maladie, ainsi que sa transformation en un ulcère peptique ou un cancer de l'estomac. Les médicaments prescrits par un docteur devraient être pris avec le strict respect de leur quantité et régime.
Régime avec atrophie de la muqueuse gastrique
Le but du régime est d'éliminer les dommages à la membrane muqueuse pendant le traitement gastrique de la nourriture. En tant que mesure thérapeutique indépendante, le régime n'est pas utilisé, mais joue un rôle important dans le traitement de la pathologie.
Principes du régime de traitement:
- Le strict respect de l'alimentation - le rejet des produits qui endommagent la muqueuse, à savoir des aliments épicés, aigre, salé, fumé, grillé et mariné, des épices et des aliments en conserve. Toute la nourriture consommée par le patient doit être cuite, hachée et servie à température ambiante. Taboo est installé sur les boissons gazeuses, le thé fort, le café et, bien sûr, l'alcool. Ils doivent être complètement remplacés par du thé faible ou du bouillon de rose, de cacao et d'eau minérale. La confiserie et le lait sont également exclus. La nourriture pour l'atrophie du patient de la muqueuse gastrique doit être consommée en petites portions et souvent.
- Les patients fumeurs devraient de préférence abandonner leur dépendance.
- En prenant des médicaments qui ont un effet dévastateur sur la muqueuse gastrique (aspirine et ibuprofène), il vaut la peine de s'y arrêter et d'y renoncer à l'avenir.
Prévention de l'atrophie de la muqueuse gastrique
La mesure principale de la prévention de l'atrophie de la muqueuse gastrique est le traitement rapide de la gastrite causée par l'infection à Helicobacter pylori. Un rôle important dans la prévention des aliments sains, car, en suivant ses principes, vous pouvez réduire considérablement le risque d'atrophie de l'estomac et ses conséquences sur le cancer. D'une importance fondamentale est le suivi constant des patients atteints de gastrite chronique: suivi et au moins deux fois par an de l'examen endoscopique avec évaluation histologique, pris avec une biopsie, des morceaux de mucus.
Pronostic de l'atrophie de la muqueuse gastrique
La gastrite atrophique chronique dans la médecine moderne est reconnue comme une maladie précancéreuse due à des complications possibles par des processus de malignité. Le plus grand danger est supporté par les conséquences de la perturbation de la fonction de formation d'acide de l'estomac du patient, lorsque la protection antitumorale de la muqueuse diminue, des conditions optimales pour les effets nocifs des cancérogènes se produisent. Seul un diagnostic rapide et un traitement avec des méthodes efficaces d'atrophie de la muqueuse gastrique donnent un pronostic favorable et empêchent le développement de changements oncologiques.