Syndrome de croissance bactérienne excessive dans l'intestin

Le syndrome de croissance bactérienne excessive dans l'intestin (SIBR) est un état pathologique provoqué par la colonisation de l'intestin grêle par une microflore fécale. SIBR accompagne la diarrhée et la malabsorption des graisses et des vitamines.

C'est une conséquence de troubles pathologiques dans l'intestin et est due à l'introduction de restes intestinaux d'aliments non digérés, contribuant à la formation de colonies supplémentaires de bactéries putréfactives et de levure qui perturbent le travail du tractus alimentaire. Les substances toxiques d'Escherichia coli, qui pénètrent dans le sang, provoquent une intoxication qui entraîne des changements inflammatoires dans les voies alimentaires.

Épidémiologie

Le groupe à risque est: les nouveau-nés, les enfants du groupe d'âge plus jeune, les personnes âgées. L'apparition de la diarrhée chronique dans sa majorité est due au simpotomocomplexe de la croissance excessive de la culture bactérienne.

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Causes SPU

Quand le bébé est né, ses intestins sont stériles. Au cours des prochaines semaines, le tube digestif est peuplé de streptocoques, de lactobacilles et d'entérocoques. De plus, le nombre de colibacilles dans l'intestin grêle diminue fortement et la multiplication dans le gros intestin devient la norme.

Dans l'état pathologique de SIBR, le reflux cécile se produit, conduisant à une augmentation de la formation de gaz et à une stimulation supplémentaire du péristaltisme de l'intestin grêle et du gros intestin.

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Facteurs de risque

Les causes conduisant à l'apparition d'un syndrome de croissance bactérienne excessive dans l'intestin sont: des caractéristiques morphologiques ou destructrices dans l'intestin grêle, qui contribuent à une inhibition partielle du mouvement des aliments à travers le système digestif. Ceci conduit à des états pathologiques avec: un stress prolongé, une entéropathie de diverses étiologies, des maladies intestinales inflammatoires persistantes, une angiocholite et similaires.

Parmi les facteurs qui causent des changements pathologiques dans l'équilibre de la microflore de l'intestin grêle comprennent:

• fonctionnement perturbé de la valvule iléo-colique;
• interventions chirurgicales - formation d'une boucle aveugle, cholécystectomie, résection de l'intestin grêle, etc .;
• les maladies du système digestif, qui sont basées sur un trouble de la motilité intestinale (constipation chronique, gastrostase, duodénose);
• les conditions causées par un changement pathologique dans la digestion cavitaire et l'absorption (maldigestia et malabsorption);
• des changements pathologiques dans le pancréas associés à une insuffisance sécrétoire;
• les conditions pathologiques du tractus biliaire;
• déséquilibre alimentaire permanent, inflammation de l'intestin, diverticules, syndrome de l'intestin court;
• pathologies immunodépressives dans le SIDA et la chimiothérapie, antibiotiques;
• tumeurs de l'intestin et des ganglions lymphatiques environnants
• La maladie de Crohn.
• coeliaque.
• giogammaglobulinémie

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Pathogénèse

La pathogenèse de SIBR comprend les éléments suivants:

• Une mauvaise absorption des lipides, des protéines, des polysaccharides, des vitamines conduit à l'inhibition de la fonction des entérocytes et des changements bactériens dans le milieu nutritif à l'état de toxique et non adsorbé.
• La flore anaérobie entraîne un changement pathologique dans les acides biliaires et les exclut du processus digestif. Des acides modifiés et des fragments de glucides provoquent des selles molles.
• Les micro-organismes anaérobies absorbent la vitamine B12, ce qui entraîne la formation d'anémie macrocytaire.

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Symptômes SPU

Les symptômes de SIBR sont les suivants: attaques de nausées, phénomènes de formation accrue de gaz, diarrhée, syndrome de malabsorption, diminution persistante du poids corporel. SIBR aide à diagnostiquer des études spécifiques telles que: l'aspiration du contenu de l'intestin grêle pour l'inoculation et les tests respiratoires.

Les symptômes sont divisés en deux groupes:

1. Abdominale, causée par des processus pathologiques dans la cavité abdominale, gonflement assez fréquent et grondement dans l'abdomen, parfois des nausées après un certain temps après avoir mangé. Instabilité de la chaise.
2. Commun, basé sur un manque de vitamines liposolubles, de cyanocobalamine et d'acide folique, de fer, conduisant à une diminution de l'efficacité, fatigue rapide, impuissance, léthargie, vertiges, perte de poids. Les carences en vitamines sont caractérisées par une peau sèche, une détérioration de la vision au crépuscule; anxiété accrue, sautes d'humeur, nervosité.

Étapes

La division au stade avec SIBR est plus que conditionnelle. Il y a quatre étapes principales:

• Le nombre de bactéries dans la flore utile a été réduit de manière insignifiante. C'est asymptomatique.
• Le niveau de microflore utile est réduit à une limite critique. Il y a des douleurs dans l'abdomen, des flatulences, de la diarrhée.
• Croissance active de micro-organismes pathogènes. Diarrhée chronique et inflammation de la paroi intestinale
• Dans l'intestin grêle, prédominent les bactéries pathogènes et les champignons. Il y a l'épuisement du corps, l'anémie.

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Formes

Classer les espèces SIBR en fonction de la microflore dominante de l'intestin grêle.

• Il existe trois principaux types de micro-organismes pathogènes provoquant la SIBR: aérobie;
• anaérobie;
• bactéries opportunistes.

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Complications et conséquences

Si vous ne supprime pas la cause profonde de ARIS persiste, il progresse et entraîne une perte de poids permanente, les carences en vitamines et l'apparition d'une violation des fonctions de l'hématopoïèse (anémie folique acide carence en fer).

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Diagnostics SPU

Une collecte attentive de l'anamnèse fournit une précision du diagnostic. Le patient est interrogé en détail sur la présence de maladies gastro-intestinales fonctionnelles, accompagnées de douleurs d'intensité variable dans l'abdomen, de flatulence, de diarrhée.

Le diagnostic - SIBR nécessite l'utilisation de tests de laboratoire et de diverses méthodes d'examen (non invasive, invasive).

Il est nécessaire de semer des masses d'aspiration de l'intestin grêle afin de déterminer le type de microflore pathologique. Un test de diagnostic caractéristique est la conduite d'épreuves respiratoires.

Dans le coprogramme avec SIBR, les résidus d'aliments non digérés sont détectés, la formation de quantités excessives de graisse. L'intestoscopie et la biopsie des parois de l'intestin grêle sont effectuées.

Test respiratoire dans le syndrome de croissance bactérienne excessive

Testez avec du glucose. Basé sur l'identification de l'hydrogène exhalé par l'air du patient avec un dispositif spécial. Il est effectué sur un estomac vide. Le patient prend une profonde inspiration et retient sa respiration pendant 10 à 15 secondes. Puis expire lentement dans le dispositif de test. Le technicien de laboratoire enregistre les lectures de l'appareil. Le patient boit ensuite la solution avec l'ajout de glucose. Avec un intervalle de 30 minutes, un spécialiste effectue trois mesures sur l'exhalation trois fois. Une augmentation notable des indices d'hydrogène indique des problèmes dans l'intestin grêle.

Test avec du xylose  (xylose - glucide, qui est absorbé uniquement dans l'intestin grêle). Dans ce test, un CO2 modifié est détecté, dont la formation est associée aux réactions métaboliques perturbées du corps du patient causées par SIBR.

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Analyses

Lorsque le diagnostic des tests de laboratoire de syndrome de pullulation bactérienne recommandée: CBC - la détermination de l'anémie (faible taux d'hémoglobine, globules rouges pathologiques modifiés, faible indice de couleur), la présence de l'inflammation (leucocytose, une augmentation de la vitesse de sédimentation globulaire);

Test sanguin biochimique (augmentation de l'ALAT, ASAT, résultat positif de la protéine C-réactive).

Analyse générale de l'urine (présence d'une grande quantité de mucus, bactéries).

Koprologicheskoy l'étude des fèces (trouver de la nourriture non digérée, l'augmentation de l'acidité des selles et une grande quantité de graisse)

L'ensemencement bactériologique (révélant la croissance rapide des colonies de micro-organismes pathologiques).

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Diagnostic instrumental

L'intestoscopie est une méthode endoscopique. Un conducteur avec un dispositif optique est inséré dans l'intestin grêle du patient pour aspirer son contenu, puis il sème l'aspiration dans le milieu nutritif.

La biopsie de l'intestin grêle est une capture instrumentale du tissu de l'intestin grêle à des fins d'examen microscopique. Dans le complexe symptomatique d'une croissance bactérienne excessive, des villosités atrophiques pathologiquement altérées sont détectées dans l'intestin grêle.

Les rayons X sont utilisés pour identifier la cause sous-jacente de SIBR (diverticule, stria intestin grêle, etc.).

Diagnostic différentiel

Il est nécessaire de différencier SIBR de la maladie coeliaque et l'insuffisance exocrine du pancréas. Les changements pathologiques sont très similaires: atrophie partielle des villosités, hyperplasie des cryptes, accumulation de lymphocytes dans leur propre couche d'épithélium sont caractéristiques de ces maladies. La clarification du diagnostic différentiel nécessite des études spécifiques.

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Traitement SPU

La thérapie doit avoir un caractère étiopathogénique complexe. Il est nécessaire d'éliminer la pathologie, qui était la raison de l'apparition de SIBR.

Les patients sont traités avec des médicaments antibactériens, des vitamines, des pro et prébiotiques et des absorbants.

La décision de choisir un antibiotique est basée sur les résultats d'une analyse bactériologique d'un aspirat de l'intestin grêle et des échantillons sur la sensibilité de la flore pathologique aux médicaments. La thérapeutique des patients avec SIBR est réalisée avec de larges antibiotiques   rifaximin  dans la dose quotidienne de 1200 mg.

Adultes utilisent activement des antibiotiques tétracycline, par exemple, le  chlorhydrate de tétracycline  - pour 0,5 g 4p / jour. Contre-indiqué chez les enfants de moins de 8 ans. Les effets secondaires sont exprimés sous la forme d'une augmentation de la pression intracrânienne, des étourdissements, de la faiblesse, des manifestations allergiques, de la photosensibilisation.

Amoxicilline. Adultes - à l'intérieur par 0,25-0,5 g 2p. / Jour; enfants - 40 mg / kg / jour 2r / jour. Les manifestations possibles des effets indésirables - démangeaisons, rougeur de la peau, angioedème, choc anaphylactique.

Pour une thérapie réussie du syndrome de croissance bactérienne excessive dans l'intestin, il est nécessaire de créer des conditions uniques qui restaurent favorablement la colonisation normale de la microflore et du colon avec les bifido- et lactobacilles. Les médicaments qui ont de telles propriétés sont appelés pré- et probiotiques.

"Colibacterine". Il contient des cultures vivantes de la souche M-17 de E. Coli avec antagonisme à la microflore pathogène et opportuniste. Prenez habituellement 6 à 10 doses en une ou deux doses (prenez le médicament 40 minutes avant de manger) pendant un mois.

Bifikol. Il combine les bactéries E. Coli M-17 cultivées simultanément et les bifidobactéries. Taux quotidien de 6 à 10 doses.

Vitamines

Les patients qui ont des problèmes avec la perte de poids ou d'un manque de certaines vitamines et minéraux administrés préparations vitaminées, qui comprennent la vitamine B12, acide ascorbique, les vitamines liposolubles, le calcium et le magnésium (Undevit, Supradin, immuno- multi-onglets, plus Vitrum, Revit) .

Traitement physiothérapeutique

En tant que traitement physiothérapeutique de SIBR, la réception dans une forme chaude de chlorure d'hydrocarbure minéral et d'eaux de sodium-calcium est montrée par voie orale. Ils inhibent les capacités motrices intenses et, par conséquent, réduisent la fréquence de la défécation. Dans le tube digestif, l'eau minérale restaure et corrige différents types de métabolisme. Peut être recommandé réception - Borjomi, Narzan, Slavyanovskaya et d'autres.

Traitement alternatif

Lait caillé. Il est fabriqué à partir de kéfir, qui est placé dans l'eau chaude, où il passe le processus de séparation en fromage cottage et petit-lait. Le sérum est soigneusement drainé et utilisé pour le traitement efficace de la dysbactériose.

Lavement au kéfir. Le kéfir (80 g) est réchauffé et le bébé est administré avant de se coucher.

Gelée de myrtille  pour le traitement SIBR est préparé selon la recette: mélanger une cuillère à soupe de myrtilles avec une cuillère à soupe d'amidon et un peu d'eau. Un mince filet d'eau est ajouté à un verre d'eau et, sous agitation constante, amène le mélange à ébullition. Il est recommandé de boire un kissel chaud.

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Traitement à base de plantes

Avec SIBR en utilisant des infusions à base de plantes. Pour ce faire, prenez à parts égales: millepertuis, camomille camomille, graines et plantain nuisible à l'herbe, menthe, versez 500 ml d'eau bouillante raide. Vous pouvez prendre un cordonnier.

Infusion de feuilles de menthe et de fleurs de camomille. Prenez l'herbe en portions égales, une cuillère à soupe du mélange est versé un verre d'eau bouillante. Laisser reposer pendant 0,5 heure. Filtrer et prendre pendant la journée.

Homéopathie

Antimonium crudum  est l'antimoine. Les indications pour le rendez-vous sont: douleur dans l'estomac; la diarrhée; Resi dans l'abdomen.

Aloe  est un aloès. Le médicament est indiqué pour: une forte envie de déféquer; accumulation de gaz dans l'abdomen.

Chamomilla  - camomille. Il est utilisé pour: la douleur dans la région épigastrique; éructations acides; gonflement abdominal; amertume dans la bouche.

Colocynthis  est connu comme la pastèque sauvage. Il est utilisé pour les vomissements, la diarrhée, la présence de douleurs abdominales spasmodiques.

Pour choisir le bon médicament, ce qui aidera à éliminer certains symptômes de la maladie, la consultation d'un médecin homéopathe est nécessaire.

Traitement opératoire

Dans le traitement de SIBR, la nomination d'une intervention chirurgicale est possible d'éliminer radicalement la cause qui a causé cette maladie (résection et interventions de reconstruction).

La prévention

Prévention SIBR réduit à prévenir l'évolution de la maladie sous-jacente, ce qui a causé l'état pathologique de la microflore de l'intestin grêle, un ensemble d'activités recommandées devrait être effectuée sous la supervision de spécialistes. Principales mesures préventives

• Normaliser le poids corporel
• Faire régulièrement du sport et de l'exercice;
• Limiter l'utilisation de graisses animales et d'hydrates de carbone;
• Prenez de la nourriture à intervalles réguliers;
• Éliminer le jeûne prolongé;
• Prendre suffisamment de liquide (au moins 1,5 litre par jour);
• Traiter les différents dysfonctions intestinales en temps opportun.

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Prévoir

L'élimination de la cause qui a conduit à la formation d'un syndrome de croissance bactérienne excessive dans l'intestin est favorable. Ceci est facilité par un traitement opportun et adéquat. Si la cause n'est pas résolue, le SIBR se répète.