Syndrome de Ledd

L'occlusion intestinale est une pathologie qui touche aussi bien les adultes que les enfants. Examinons ses principales causes, ses symptômes, ses méthodes de diagnostic, de traitement et de prévention.

Le syndrome de Ladd, ou occlusion intestinale récurrente, survient en raison d'un volvulus de l'intestin moyen autour de la fixation haute du cæcum et de l'artère mésentérique supérieure. Ces pathologies de fixation et de rotation intestinales sont unies par un concept commun: la malrotation. Le syndrome désigne ses manifestations fréquentes. La maladie se caractérise par la compression du duodénum par des fragments embryonnaires du péritoine, due à une rotation intestinale incomplète.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Causes Syndrome de Ledd

De nombreux facteurs peuvent être à l'origine d'une occlusion intestinale congénitale. Les causes du syndrome de Ledd peuvent être liées à:

• Pathologies de la structure des organes internes.
• Cæcum mobile.
• Dimensions anormales du côlon sigmoïde.
• Torsion des anses intestinales et formation de nœuds.
• Bandes congénitales du péritoine.
• Hernie étranglée.
• Volvulus d'une section de l'intestin.
• Rétrécissement de la lumière intestinale dû à une maladie vasculaire ou à une endométriose.

Cette pathologie peut être causée par une tumeur obstruant la lumière intestinale ou par diverses tumeurs des organes abdominaux. Une invagination des parois intestinales et une accumulation de méconium sont également à l'origine de ce défaut.

Si le défaut de fixation et de rotation intestinale est de nature dynamique, il peut être spastique ou paralytique. Cette dernière survient à la suite d'interventions traumatiques sur les organes abdominaux, de lésions abdominales ouvertes ou fermées, de lésions inflammatoires des organes internes et de diverticulose intestinale.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Pathogénèse

La maladie de Ledda est due à une perturbation de la structure des organes internes du péritoine. Si l'on considère la pathogénèse d'un point de vue chirurgical, l'intestin moyen comprend des sections allant du duodénum au côlon transverse. Cette pathologie résulte de la compression du duodénum par le cæcum, dont la fixation est anormale, avec un volvulus de l'intestin moyen et un mésentère commun de 180 à 720° dans le sens antihoraire.

Le mécanisme de développement de la maladie peut être associé à des modifications de la motilité et du régime alimentaire. La consommation de grandes quantités d'aliments riches en calories après un jeûne prolongé provoque un volvulus intestinal et une occlusion intestinale. Une augmentation brutale de la consommation de légumes et de fruits ou le passage d'un bébé à l'alimentation artificielle provoquent également des malaises.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Symptômes Syndrome de Ledd

La malrotation se caractérise par des symptômes instables, ce qui complique considérablement son diagnostic. Les symptômes du syndrome de Ledd dépendent du stade de la pathologie et de l'âge du patient. Voici quelques exemples:

• La douleur dans l’abdomen est de nature paroxystique.
• Vomissements et régurgitations de bile.
• Rétention de gaz et de selles.
• Enfoncement du bas-ventre.
• Ballonnement de la région épigastrique.

Considérons les caractéristiques des symptômes cliniques des différentes formes d’obstruction intestinale:

• Aiguë congénitale élevée - vomissements avec bile, perte de poids, flatulences, passage de méconium.
• Infection congénitale aiguë - vomissements, forte détérioration de l'état de santé général, augmentation de la taille du bas-ventre, absence de méconium.
• Maladie congénitale chronique élevée - régurgitations et vomissements avec bile plusieurs mois après la naissance, retard de développement physique.
• Maladies congénitales récurrentes: crises systématiques d'anxiété, ballonnements et vomissements chez le nourrisson, amélioration de l'état après un lavement purificateur. Périodes de rémission de quelques jours à un mois avec réapparition des symptômes pathologiques.

En fonction des symptômes, le médecin établit un plan de diagnostic, prescrit des tests et réfléchit aux méthodes de traitement du patient.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Premiers signes

Le volvulus récurrent de l'intestin moyen, comme d'autres lésions des organes péritonéaux, présente des signes précoces permettant de reconnaître la pathologie. Étant le plus souvent diagnostiquée chez les nouveau-nés, ses principaux symptômes sont:

• Crises de vomissements avec bile.
• Incapacité à évacuer les gaz et les selles.
• Douleurs crampes dans la région du nombril et « sous la cuillère ».
• Asymétrie des muscles abdominaux.
• Manque d'appétit.

Le tableau clinique se manifeste généralement dans les premiers jours, voire les premières heures après la naissance. Le premier signe de la maladie est des vomissements abondants, avec ou sans bile, parfois sanglants. L'intensité et la fréquence des vomissements dépendent du type d'occlusion intestinale. Outre ces signes principaux, il existe des symptômes spécifiques que seul un médecin peut comprendre.

À mesure que la maladie progresse et qu'aucun traitement médical n'est administré, les symptômes mentionnés ci-dessus disparaissent au deuxième ou troisième jour. Il s'agit toutefois d'un signe pronostique négatif, car il indique un arrêt complet du péristaltisme intestinal. Les vomissements deviennent importants, incontrôlables et répétés. La tension artérielle chute progressivement, le pouls s'accélère et un état de choc apparaît. Cet état est dû à une carence en liquides et en électrolytes due à des vomissements constants et à l'intoxication de l'organisme par le contenu intestinal.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Syndrome de Ledda chez l'adulte

Des malformations du développement et du fonctionnement des organes abdominaux sont diagnostiquées chez des patients de tous âges. Le syndrome de Ledda chez l'adulte se caractérise par une obstruction complète ou partielle du tube digestif due à une obstruction mécanique de la lumière intestinale, une hyperkinésie, des pathologies neuromusculaires de l'œsophage ou une hypokinésie du péristaltisme.

Causes du syndrome de Ledda chez les patients adultes:

• Sténose (rétrécissement de la lumière intestinale).
• Rotation incomplète de l'intestin.
• Duplications de l'intestin.
• Dysplasie neuronale de la paroi intestinale.
• Atrésie de l'œsophage.
• Adhérences dans le péritoine (survenant après des maladies inflammatoires).
• Traumatologie et chirurgies abdominales.
• Malformations du mésentère, des intestins, des ligaments.
• Tumeurs de l'espace rétropéritonéal et du péritoine.
• Alimentation déséquilibrée.
• Augmentation de la pression intra-abdominale (survient en raison d'un stress accru).

Pour déterminer la cause de la pathologie, une série de tests, de diagnostics instrumentaux et d'études symptomatiques sont effectués. Le traitement dépend du stade auquel le syndrome a été détecté.

Le trouble comporte 3 stades avec des symptômes croissants:

1. Une douleur intense et des grondements apparaissent dans la zone affectée et se propagent à tout l'abdomen. Cet état persiste pendant 16 à 24 heures.
2. Intoxication – vomissements sévères, constipation et flatulences s'ajoutent aux sensations douloureuses. Dans certains cas, une diarrhée sanglante est observée. Le patient est pris de sueurs froides, son état s'aggrave brutalement et son abdomen gonfle de manière asymétrique. Ces symptômes persistent pendant 30 à 36 heures.
3. Péritonite: à ce stade, le patient est hospitalisé où une occlusion intestinale est diagnostiquée. Sans assistance médicale, le décès est possible.

Un traitement conservateur est possible dès les premiers signes d'obstruction. Dans d'autres cas, le patient subit un drainage gastrique ou une intervention chirurgicale. De plus, des antispasmodiques, des antibiotiques, des probiotiques et d'autres médicaments sont prescrits pour rétablir le fonctionnement des organes abdominaux.

Syndrome de Ledda chez les nouveau-nés

Une malformation intestinale peut être diagnostiquée dès les premiers jours de vie de l'enfant. Des symptômes particuliers permettent de suspecter un syndrome de Ledd. Chez le nouveau-né, cette pathologie est associée aux facteurs suivants:

• Étranglement de l'anse intestinale.
• Violation de la rotation et de la fixation de la partie médiane de l'intestin.
• Rétrécissement anormal de l'intestin.
• Côlon sigmoïde allongé.
• Pathologies provoquant la fermeture des parois intestinales.

Les signes de malrotation se manifestent par des crampes, des vomissements importants et une distension abdominale. Si le côlon n'est pas touché, il n'y a pas de vomissements, mais des flatulences et une tension abdominale dues à la distension importante sont observées.

Causes possibles du défaut:

• Occlusion intestinale avec selles très visqueuses (méconium). Le bébé cesse d'aller à la selle, les gaz s'accumulent, ce qui entraîne un ballonnement de la partie supérieure de l'abdomen et de violents vomissements biliaires apparaissent.
• L'invagination se caractérise par l'introduction de l'intestin grêle dans le gros intestin. L'enfant souffre de douleurs intenses, de vomissements et d'une sécrétion de mucus contenant du sang à la place des selles. Cette anomalie se développe entre 5 et 10 mois, en raison de l'immaturité du péristaltisme.
• Adhérences après chirurgie, infections intestinales, immaturité du système digestif ou traumatismes obstétricaux. Les adhérences dans la cavité abdominale provoquent un volvulus intestinal.

Quelle que soit la cause, le syndrome de Ledd chez le nouveau-né nécessite une hospitalisation immédiate. Le traitement repose sur une intervention chirurgicale; un traitement conservateur n'est possible qu'en cas de troubles fonctionnels intestinaux.

Formes

La malrotation a plusieurs types:

• D'origine congénitale ou acquise. L'obstruction congénitale est diagnostiquée en cas d'absence d'anus ou de pathologies de l'intestin grêle ou du gros intestin. Dans d'autres cas, l'obstruction est acquise.
• Par le mécanisme d’occurrence – mécanique, dynamique.
• Selon l’évolution clinique – complète, partielle, chronique, aiguë.
• Selon la compression des vaisseaux alimentant l'intestin - obstructive (en présence d'une obstruction mécanique), strangulation (compression des vaisseaux mésentériques), combinée.

La maladie se caractérise par une occlusion intestinale par strangulation importante. La gravité des symptômes dépend du degré de volvulus et des troubles de la circulation sanguine mésentérique. La pathologie se manifeste entre le 3e et le 5e jour de vie et présente un début aigu. Les principaux symptômes permettant de la confirmer sont: régurgitation biliaire, vomissements, selles méconiales, douleurs abdominales paroxystiques et flatulences. Sans traitement d'urgence, l'état du patient se dégrade brutalement, avec apparition de signes d'exsicose, de toxicose et d'un état collaptoïde.

[ 27 ]

Complications et conséquences

Une rotation intestinale incomplète, sans diagnostic et traitement médical rapides, peut entraîner de graves problèmes. Les conséquences de cette pathologie affectent le fonctionnement de tous les organes et systèmes. Dangers du syndrome de Ledda:

• Gangrène de l'intestin.
• Nécrose intestinale.
• Volvulus chronique (torsion intermittente du mésentère non accompagnée de troubles importants de l'apport sanguin intestinal).
• Congestion veineuse progressive des veines de l'intestin grêle.
• Modifications réactives du tractus gastro-intestinal.

Les conséquences d'une malrotation sont graves; une intervention chirurgicale est donc indiquée pour les éliminer. Tout retard de traitement peut entraîner le décès.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Complications

L'absence de traitement adéquat d'une malformation intestinale peut entraîner des complications potentiellement mortelles. Les pathologies les plus fréquentes sont:

1. Nécrose des parois intestinales avec rejet du contenu du tube intestinal dans la cavité abdominale. Les cellules et les tissus intestinaux commencent à mourir. L'état de santé général se dégrade rapidement, la tension artérielle baisse et la température augmente. Des crises de tachycardie, une soif constante, une sécheresse buccale et une salivation altérée sont possibles.
2. Septicémie abdominale (empoisonnement du sang).
3. La péritonite est une inflammation grave du péritoine, associée à un risque élevé de décès. Cette affection se caractérise par une intoxication de l'organisme par des toxines et une perturbation de tous les organes et systèmes. Il s'agit d'une affection potentiellement mortelle dont le pronostic est sombre sans prise en charge médicale rapide.

Ces complications nécessitent un traitement immédiat car elles menacent la vie du patient.

[ 32 ], [ 33 ]

Diagnostics Syndrome de Ledd

Les signes d'occlusion intestinale étant assez flous, diverses approches médicales sont utilisées pour les reconnaître. Le diagnostic du syndrome de LEDD repose sur un examen médical, des analyses de laboratoire et un examen instrumental.

Méthodes d'étude de la malrotation:

• Radiographie simple de la cavité abdominale - visualise les niveaux de liquide horizontaux.
• Radiocontraste (avec administration orale de sulfate de baryum): visualise le duodénum et l'emplacement de l'intestin grêle dans les sections droites de la cavité abdominale. Le trajet spiralé de l'intestin grêle confirme la présence d'une pathologie.
• Irrigographie – permet d'objectiver la localisation du cæcum. Le syndrome de Ledda est confirmé par: une localisation élevée du cæcum et sa fixation anormale, une localisation médiale du côlon sigmoïde, en présence d'un angle aigu arrondi entre le côlon descendant et le côlon transverse, et un raccourcissement du côlon transverse.
• Échographie des organes abdominaux - la présence d'une pathologie est confirmée par les signes suivants: dilatation des veines du mésentère de l'intestin grêle, altération du flux sanguin dans l'artère mésentérique supérieure, dilatation des veines du mésentère de l'intestin grêle, parcours en spirale de l'intestin grêle dans le volvulus.

En milieu hospitalier, la patiente subit une laparoscopie par ponction de la paroi abdominale antérieure. À l'aide d'un endoscope, le médecin évalue l'état des organes internes. Un toucher rectal ou vaginal permet de détecter une obstruction du rectum et des tumeurs pelviennes.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Tests

L'invagination est une maladie complexe dont le diagnostic repose sur diverses méthodes, notamment des analyses de laboratoire. Ces examens permettent d'identifier les anomalies caractéristiques révélatrices d'une anomalie.

Pour établir un diagnostic, il faut passer:

• Analyse de sang – détermine le niveau de globules rouges (valeurs d’hématocrite) dans le plasma.
• Une analyse biochimique est nécessaire pour évaluer l’état des organes internes.
• Hémostase – détermination du niveau de coagulation du sang.
• Radiographie de la cavité abdominale.
• Test de Schwartz – détermine une obstruction intestinale élevée.
• L'irrigoscopie est un examen du gros intestin avec introduction d'un produit de contraste.

Sur la base des résultats des tests, le médecin prescrit des méthodes supplémentaires pour créer un plan de traitement efficace.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Diagnostic instrumental

L'examen d'un patient suspecté d'un syndrome de Ledd comporte plusieurs étapes. Le diagnostic instrumental en est une. Examinons plus en détail les méthodes utilisées:

• Examen radiographique – visant à examiner les organes abdominaux et à identifier des signes de malrotation. Sur les images, la pathologie est définie comme des anses intestinales distendues par des gaz.
• Examen échographique – le syndrome est indiqué par des anses intestinales gonflées et la présence de liquide libre dans le péritoine.
• Coloscopie – avant l'intervention, le patient reçoit un lavement pour nettoyer le côlon. Un endoscope est inséré dans l'anus pour la visualisation. Cela permet de détecter les tumeurs, de prélever du tissu pour une biopsie et d'intuber la partie rétrécie de l'intestin, éliminant ainsi la forme aiguë de l'obstruction.

Si l'état pathologique est confirmé par les résultats du diagnostic instrumental, le patient est adressé au service de chirurgie. Des examens répétés sont possibles en milieu hospitalier.

Diagnostic différentiel

Les douleurs abdominales paroxystiques accompagnées de vomissements, de flatulences et de troubles de la défécation sont un ensemble de symptômes associés à de nombreuses maladies du tube digestif et des intestins. Le diagnostic différentiel permet de distinguer le syndrome de Ledda des autres formes d'occlusion intestinale. Afin d'établir un diagnostic précis et d'éviter toute erreur, l'invagination intestinale chez l'adulte est différenciée de:

• Cholécystite aiguë, appendicite, pancréatite.
• Colique néphrétique.
• Ulcère gastrique perforé.
• Pneumonie du lobe inférieur.
• Grossesse extra-utérine.

Lors de l'examen des enfants, la pathologie de LEDD est différenciée des lésions suivantes:

• L'invasion helminthique est une maladie fréquente chez les enfants plus âgés, qui s'accompagne de douleurs abdominales. La gêne est localisée au niveau du nombril et peut s'accompagner de nausées et de vomissements. En règle générale, une infection parasitaire est détectée lors de l'anamnèse et de l'examen. Cependant, en cas de crises douloureuses sévères et prolongées, le chirurgien peut suspecter une malformation intestinale.
• Cholécystite à lambliases: ses symptômes s'apparentent à ceux d'une obstruction récurrente. Le patient se plaint de douleurs paroxystiques localisées dans l'hypochondre droit. L'examen révèle une hypertrophie hépatique sur la radiographie, ce qui permettra de poser le diagnostic correct.

L'élément le plus important pour établir un diagnostic est de déterminer le type d' occlusion intestinale, car les méthodes de traitement des formes dynamiques et mécaniques diffèrent.

Traitement Syndrome de Ledd

Si le diagnostic de malrotation est confirmé, le patient est adressé à un hôpital chirurgical. Le traitement du syndrome de Ledd implique une intervention chirurgicale. La préparation préopératoire dure de 3 à 4 heures et dépend de l'état du patient et du degré d'occlusion intestinale.

Avant l'opération il faut:

• Nettoyer l'estomac
• Effectuer une détoxification
• Normaliser l'hémodynamique
• Corriger les troubles métaboliques

En cas de signes de péritonite et de volvulus compliqués de troubles circulatoires intestinaux, la préparation chirurgicale est accélérée à deux heures, en raison de l'évolution rapide et de l'étendue de la nécrose.

Le traitement utilisé est l'opération de Ledda, proposée par l'auteur qui a découvert et décrit la pathologie. Les patients subissent une laparotomie transversale au niveau du mésogastre droit, mais d'autres méthodes chirurgicales sont également possibles. Après avoir accédé à la cavité abdominale, le médecin évalue la position et l'état de l'intestin. En raison de la sortie d'organes de la cavité abdominale, c'est-à-dire d'une éventration, des informations sont recueillies pour déterminer le site de l'intervention:

• Présence de volvulus, de troubles circulatoires ou de nécrose.
• Fixation et degré de rotation du côlon, longueur de l'artère mésentérique supérieure.
• Forme et caractéristiques de développement des segments du duodénum. Relation de sa section terminale avec les vaisseaux mésentériques supérieurs.
• La taille du mésentère de l'intestin grêle, la présence de ramifications vasculaires et les nuances du péritoine.
• Vue des connexions péritonéales, formations entre le foie, le gros intestin et le duodénum, dans la zone de la paroi abdominale postérieure.
• La présence d'atrésie, de diverticule, de membrane, c'est-à-dire de défauts dans le développement du tube digestif.

Après avoir recueilli les données nécessaires, les caractéristiques des malformations intestinales, des anomalies de la cavité abdominale, le volume et le type d'intervention chirurgicale sont déterminés. L'objectif principal du traitement est non seulement d'éliminer le volvulus et l'obstruction de l'intestin moyen, mais aussi de rétablir toutes les conditions nécessaires à la croissance, au développement et au fonctionnement normaux des organes abdominaux.

Au cours de l'intervention, il est important de libérer le duodénum des adhérences péritonéales anormales et de séparer la partie initiale de l'intestin grêle. L'opération se termine par la libération complète du mésentère des adhérences péritonéales et son redressement. L'organe doit prendre une forme en feuille. Le gros intestin est placé dans la moitié gauche de la cavité abdominale, et le duodénum doit passer dans l'intestin grêle à droite des vaisseaux mésentériques. De la novocaïne est injectée pour redresser le mésentère.

Une appendicectomie par invagination est obligatoire, car après traitement, le cæcum est localisé dans le quadrant supérieur gauche de la cavité abdominale, ce qui complique considérablement le diagnostic en cas d'appendicite. Si la malrotation est compliquée par une nécrose intestinale, une résection des tissus altérés est réalisée et une entéro-entéro-anastomose intestinale est appliquée.

Après l'intervention chirurgicale, un traitement conservateur à long terme est mis en place pour restaurer l'organisme. Toutes les mesures visent à éliminer la douleur, l'intoxication, à éliminer le contenu intestinal stagnant et à rétablir le métabolisme hydrosodésulfamique.

Médicaments

Le traitement du syndrome de Ledd repose sur des méthodes chirurgicales. Des médicaments sont utilisés en pré- et postopératoire, comme traitement médicamenteux. Ils permettent de minimiser les sensations douloureuses postopératoires et de rétablir le fonctionnement normal de l'organisme et du tractus gastro-intestinal. Des médicaments sont prescrits aux patients pour stimuler les contractions des muscles intestinaux, ce qui facilite le transit intestinal. Des antibiotiques, des vitamines B et C, ainsi que des médicaments cardiaques sont également utilisés.

Examinons les médicaments les plus souvent utilisés dans le traitement de la malrotation:

1. Métoclopramide

Bloqueur spécifique des récepteurs de la dopamine et de la sérotonine. Il possède des propriétés antiémétiques, régule le fonctionnement du tube digestif, augmente le tonus et l'activité motrice des organes digestifs et apaise le hoquet. Il favorise la cicatrisation des lésions ulcéreuses du duodénum et de l'estomac, sans modifier le niveau de sécrétion.

• Indications: antiémétique contre les nausées et les vomissements, traitement complexe des lésions ulcéreuses du tractus gastro-intestinal, occlusion intestinale, gastrite, dyskinésie, parésie postopératoire. Son effet thérapeutique repose sur l'augmentation du tonus intestinal et gastrique, accélérant la vidange du pylore. Il est utilisé pour faciliter et améliorer le diagnostic radiologique des maladies de l'intestin grêle et de l'estomac.
• Le mode d'administration et la posologie dépendent de la forme de libération. En règle générale, le médicament est administré par voie orale; dans les cas graves, une administration intramusculaire ou intraveineuse est indiquée. Par voie orale, prendre 1 comprimé 3 fois par jour avant les repas, par voie intramusculaire: 1 ampoule 1 à 3 fois par jour. Chez les patients pédiatriques, utiliser des doses minimales. La durée du traitement est déterminée par le médecin.
• Les effets secondaires sont rares, car le médicament est bien toléré. Dans de rares cas, des troubles de la coordination des mouvements et des tremblements des membres sont observés. Pour les éliminer, de la caféine est administrée par voie intraveineuse. Chez les enfants de moins de 14 ans, le médicament peut provoquer une sécheresse buccale, une somnolence et des acouphènes. En guise de traitement, il est recommandé de prendre le médicament après les repas.
• Contre-indications: sensibilité individuelle aux substances actives. Ne pas utiliser sous forme d'injections chez les patients dont le travail implique des mécanismes fonctionnels et une concentration accrue.

2. Trimedat Valens

Médicament régulant la motilité gastro-intestinale. Ses principes actifs agissent sur les récepteurs opioïdes. Il est utilisé pour le traitement symptomatique de la douleur associée aux troubles fonctionnels du tractus gastro-intestinal et des voies biliaires. Il est prescrit comme agent préparatoire à un examen endoscopique ou radiologique.

• La posologie quotidienne recommandée pour une administration orale est de 300 mg, rectale jusqu'à 200 mg, intramusculaire/intraveineuse de 50 mg. La durée et la fréquence d'utilisation dépendent du tableau clinique et des indications médicales.
• Les effets secondaires se manifestent par des réactions allergiques cutanées. L'administration intraveineuse peut entraîner des évanouissements de courte durée. Ce médicament n'est pas prescrit aux femmes enceintes, allaitantes et aux nouveau-nés.

3. Hémodez-N

Médicament détoxifiant à usage parentéral. Ses principes actifs lient les toxines circulant dans le sang et les éliminent de l'organisme. Le médicament augmente le débit sanguin rénal et la diurèse, ainsi que la filtration glomérulaire.

• Indications d'utilisation: détoxification dans les formes toxiques de pathologies intestinales aiguës, péritonite en période postopératoire, insuffisance hépatique, septicémie, maladie hémolytique du nourrisson, infections intra-utérines.
• Contre-indiqué en cas d'hypersensibilité aux principes actifs, d'insuffisance cardiovasculaire et d'accident vasculaire cérébral hémorragique.
• La posologie dépend de l'âge du patient. Avant administration, la solution est portée à température corporelle et administrée goutte à goutte, à raison de 40 à 80 gouttes par minute. La dose est calculée à 2,5 ml/kg de poids corporel du patient.
• Effets secondaires: difficultés respiratoires, hypotension artérielle, réactions allergiques. Pour les éliminer, il est nécessaire d'arrêter l'utilisation d'Hemodez-N et de consulter un médecin.

4. Dynaton

Agent hémostatique pour administration intraveineuse et intramusculaire dont le principe actif est l'adipate de sérotonine. Son effet thérapeutique repose sur l'augmentation de l'agrégation plaquettaire et de la résistance capillaire, réduisant ainsi le temps de saignement. La sérotonine a un effet antidiurétique, se lie aux récepteurs de la sérotonine des muscles lisses des organes internes, normalise le péristaltisme et l'activité vasomotrice endogène. Elle réduit les signes d'hypoxie locale et restaure les fonctions motrices et d'évacuation du tractus gastro-intestinal.

• Indications: occlusion intestinale fonctionnelle, vascularite hémorragique, thrombocytopénie, syndrome hémorragique, anémie aplasique et hypoplasique. La posologie dépend de la forme de libération; la durée du traitement et la fréquence d'utilisation sont donc individuelles pour chaque patient et sont déterminées par le médecin traitant.
• Contre-indications: hypersensibilité aux composants, maladie rénale, thrombose aiguë, glomérulonéphrite, asthme bronchique, hypercoagulation, hypertension artérielle.
• En cas de surdosage, une hyperémie cutanée et une tachypnée apparaissent. Pour les éliminer, il est nécessaire d'arrêter le médicament et de consulter un médecin. Dinaton n'est pas utilisé pendant la grossesse et l'allaitement.
• Effets secondaires possibles: diminution de la diurèse, douleurs abdominales, nausées, difficultés respiratoires, augmentation de la tension artérielle. En cas d'administration rapide, une douleur le long de la veine et une sensibilité au point d'injection sont possibles.

5. Lactoprotéine-s®

Solution de substitution plasmatique et de perfusion. Augmente rapidement la pression artérielle et retient les fluides dans la circulation sanguine. Neutralise l'acidose métabolique et possède des propriétés antichoc et détoxifiantes.

• Indications: correction de l’équilibre acido-basique en cas d’hypoprotéinémie. Réduit l’intoxication en cas d’occlusion intestinale, de cirrhose du foie, de septicémie, d’hépatite, de suppurations chroniques, de lésions infectieuses et d’exacerbations dues à des maladies gastro-intestinales. Il est utilisé en chirurgie abdominale lourde et dans le traitement complexe des pathologies hépatiques.
• Le médicament est administré par perfusion et par perfusion. La posologie et la durée du traitement dépendent des indications et sont donc individuelles pour chaque patient. Il est déconseillé pendant la grossesse et l'allaitement. En cas de surdosage, des signes de déshydratation et d'alcalose peuvent apparaître. Des nausées, des flatulences et des douleurs épigastriques peuvent survenir. Pour éliminer ces effets, le traitement est interrompu.
• Des effets secondaires surviennent rarement. Les patients peuvent ressentir des douleurs lombaires et des réactions allergiques. Une irritation des veines périphériques au point d'injection est possible. Contre-indications: tendance aux réactions allergiques, alcalose, décompensation cardiovasculaire, hypertension, thromboembolie.

Remèdes populaires

Le syndrome de Ledd étant une forme complexe d'occlusion intestinale, des médicaments et des méthodes non conventionnelles peuvent être utilisés en période postopératoire pour restaurer la motilité du tractus gastro-intestinal. Le traitement conventionnel n'est mis en œuvre qu'en accord avec le médecin traitant. L'auto-administration de toute prescription peut entraîner de graves complications, voire le décès.

La médecine traditionnelle aide à prévenir les rechutes et à éviter le développement de complications dangereuses. Voyons quelques recettes populaires:

1. Le jus et les baies d'argousier ont des propriétés anti-inflammatoires, et l'huile est un excellent laxatif. Pour préparer le jus, prenez 1 kg de baies, lavez-les soigneusement et hachez-les. Pressez la matière première obtenue à travers une étamine ou un tamis. Prenez 100 g de jus par jour 20 à 30 minutes avant les repas.
2. Pour préparer l'huile d'argousier, écrasez 1 kg de baies à l'aide d'une cuillère en bois et laissez reposer 24 heures. Dès que la masse se tasse, jusqu'à 90 g d'huile apparaîtront à sa surface. Il faut la prélever soigneusement et la prendre à la cuillère 3 fois par jour avant les repas.
3. Les fruits secs stimulent le péristaltisme intestinal et ont un effet laxatif. Ce remède est préparé à partir de 200 g de pruneaux, d'abricots secs, de figues et de raisins secs. Tous les ingrédients doivent être lavés et versés dans de l'eau bouillante pendant une nuit. Le matin, égouttez l'eau, hachez les fruits secs, ajoutez 50 g de miel et mélangez. Prenez 1 cuillère à soupe du remède obtenu avant le petit-déjeuner.
4. Une autre option pour un laxatif doux et sans danger est la décoction de prunes. Prenez 500 g de prunes, dénoyautées au préalable. Versez de l'eau froide sur les fruits pendant 20 minutes et laissez mijoter 1 heure à 1 heure 30. Prenez 100 ml de décoction bien fraîche, 2 à 3 fois par jour.
5. Prenez une casserole de 5 litres, remplissez-la d'eau et versez-y 500 g de betteraves. Portez le bouillon à ébullition, puis laissez infuser à couvert pendant 3 à 4 heures. Dès que le produit est décanté et refroidi, filtrez, ajoutez 1 cuillère à soupe de levure sèche et 150 g de sucre. Mélangez bien tous les ingrédients et couvrez pendant 24 heures. Consommez l'infusion obtenue quotidiennement, à volonté.

Toutes les recettes ci-dessus ne constituent pas une alternative au traitement chirurgical, mais aident uniquement à restaurer la fonction intestinale normale.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Traitement à base de plantes

Pour maintenir une fonction intestinale normale, divers remèdes sont utilisés, mais les plus populaires et les plus sûrs sont les plantes médicinales. Ce traitement n'est possible qu'avec l'autorisation du médecin traitant. L'automédication est dangereuse, car elle peut entraîner des conséquences irréversibles.

Recettes à base de plantes populaires:

1. Prenez à parts égales de l'origan, de l'achillée millefeuille, de l'agripaume, de l'ortie, de la renouée, du millepertuis et de la bourse-à-pasteur. Versez deux cuillères à soupe du mélange dans un thermos et ajoutez 500 ml d'eau bouillante. Il est préférable de préparer l'infusion le soir, car elle reposera pendant 8 heures. Filtrez le liquide obtenu et prenez 100 ml 2 à 3 fois par jour.
2. Pour maintenir une fonction intestinale normale, le mélange de plantes suivant est adapté: camomille, achillée millefeuille, fruits de fenouil, millepertuis, écorce de nerprun et menthe. Tous les ingrédients doivent être pris en proportions égales, écrasés et mélangés. Verser 20 g du mélange dans un verre d'eau bouillante ou infuser dans un thermos. Laisser infuser 2 à 3 heures. Boire avant le coucher. La durée du traitement est de 20 jours.
3. Versez 350 ml d'eau bouillante sur 20 g d'euphraise et laissez infuser 1 à 2 heures. Filtrez l'infusion obtenue et divisez-la en 3 portions, à prendre tout au long de la journée, une heure après les repas.
4. Mélangez 50 à 60 g de bruyère et d'agripaume broyées avec 30 g d'immortelle. Versez dans un thermos et ajoutez de l'eau bouillante. Laissez infuser le remède pendant une journée, puis filtrez-le et prenez-le 3 à 4 fois par jour.

Homéopathie

L'homéopathie est une médecine alternative, basée sur l'utilisation de médicaments hautement dilués qui provoquent les symptômes de la maladie chez les personnes en bonne santé. Ces médicaments sont préparés à partir de composants végétaux et, s'ils sont bien choisis, présentent un minimum d'effets secondaires et de contre-indications.

Nux vomica-Homaccord est prescrit à de nombreux patients pour traiter les symptômes de malrotation. Examinons ses instructions:

Nux vomica-Homaccord est un remède homéopathique combiné composé des substances suivantes: nux vomica-chilibuha, bryonia, lycopodium et colocyntis. Ces substances possèdent des propriétés anti-inflammatoires et laxatives. Ce médicament est disponible en flacons de 30 ml avec doseur.

• Indications: troubles gastro-intestinaux, inflammation du système digestif, gastrite, occlusion intestinale, constipation, hémorroïdes, cholécystite. Aide à purifier la matrice du tissu conjonctif.
• La dose thérapeutique quotidienne est de 30 gouttes pour les adultes, 9 gouttes pour les enfants de moins de 2 ans et 15 gouttes pour les enfants de 2 à 6 ans. La dose quotidienne est divisée en trois prises, diluées dans un verre d'eau. Le produit doit être pris 15 minutes avant les repas ou une heure après.
• Des effets secondaires surviennent en raison d'une intolérance aux composants du produit. Son utilisation est contre-indiquée pendant la grossesse et l'allaitement.

En règle générale, on prescrit aux patients des médicaments combinés, pour cela ils peuvent utiliser: Nux vomica 6, 12, 30, Alumina 6, 12, Opium 6, 12, Plumbum 3,3 (trit), 6,12, Anacardium orientale x3, 3, 6, 12, Silicea 6, 12. L'homéopathie est utilisée selon la prescription d'un médecin.

Récupération

Afin de normaliser la fonction intestinale après l'opération de Ledda, le patient bénéficie d'une longue période de convalescence. Le processus de régénération des intestins et du tractus gastro-intestinal, observé au cours de la période postopératoire normale, est observé entre le 4e et le 6e jour. Il se manifeste comme suit:

• Réduction du volume du contenu intestinal stagnant évacué par une sonde nasogastrique.
• Le péristaltisme apparaît
• Le tabouret commence à bouger

Si ces processus ne se produisent pas, un traitement médicamenteux est administré pour stimuler le péristaltisme (administration d'Ubretid, de Prozerin) et un lavage du côlon est effectué. Pour rétablir la fonction rénale des patients pédiatriques atteints du syndrome de Ledda, diverses procédures physiothérapeutiques, des exercices de respiration, des enveloppements à la moutarde, etc. sont utilisés.

• Si le traitement a été effectué sans aucun dommage à l'intégrité de l'intestin, alors à la fin du premier jour après l'opération, vous êtes autorisé à boire de l'eau.
• Pour réduire la douleur et prévenir la parésie intestinale, une anesthésie péridurale est administrée pendant 3 à 4 jours. En cas de résection ou de pontage anastomose, une nutrition parentérale est indiquée pendant 2 jours.
• Une attention particulière est portée au comblement des carences protéiques dues à la malnutrition et aux pertes chirurgicales. Le patient reçoit du plasma sanguin et de l'albumine.
• La meilleure façon de récupérer est l'alimentation orale, administrée dès le 2e ou le 3e jour. Le patient reçoit des aliments liquides (bouillon, fruits et pommes râpés, kéfir). À partir du 7e ou du 9e jour, l'alimentation est complétée.
• Le 10e jour, les sutures chirurgicales sont retirées, puis les tampons sont retirés entre le 16e et le 20e jour. La cavité est ensuite lavée avec des solutions antibiotiques et tamponnée à nouveau. Ces interventions sont réalisées pendant deux mois afin de prévenir les complications.

Ces mesures sont indiquées si le traitement s'est déroulé sans résection intestinale et que l'organe est totalement viable, c'est-à-dire que le volvulus est éliminé. Dès l'apparition de signes persistants de normalisation de la fonction intestinale, un régime alimentaire complet est indiqué. Avant sa sortie de l'hôpital, le patient subit un examen radiologique de contrôle.

La prévention

La prévention de l'occlusion intestinale regroupe un ensemble de méthodes favorisant le fonctionnement normal du tractus gastro-intestinal. Elle repose sur un diagnostic et un traitement précoces des lésions abdominales, des tumeurs diverses, des invasions helminthiques, des adhérences et autres troubles.

Une attention particulière est portée à la nutrition. Caractéristiques du régime préventif:

• Limitez votre consommation alimentaire. Une suralimentation peut aggraver la malrotation. L'apport calorique doit être d'au moins 1 100 kcal. Il est nécessaire de consommer quotidiennement: 200 g de glucides, 30 à 50 g de lipides et 80 g de protéines. Une attention particulière est portée aux liquides: buvez environ 2 litres d'eau par jour.
• Il est nécessaire d'éviter les aliments favorisant la formation de gaz: lait entier, chou, aliments à consistance dense et boissons gazeuses. En effet, l'objectif principal de l'alimentation est de minimiser les processus de putréfaction et de fermentation dans le tube digestif. Par conséquent, tout irritant de type thermique, chimique ou mécanique est exclu. Les aliments doivent être doux, à température ambiante, de consistance gélatineuse ou écrasée.
• Le régime alimentaire doit être basé sur des bouillons/décoctions allégés à base de viande et de mucus, des bouillies, des soufflés aux œufs et au fromage blanc, ainsi que des côtelettes vapeur. Boissons adaptées: thé vert, décoctions d'herbes et de fruits. Il est également déconseillé de consommer des aliments fumés, des cornichons, des crudités, des légumineuses et des bouillons riches.

L'objectif principal de la prévention est de soulager les intestins. L'élimination des aliments difficiles à digérer et la limitation de leur quantité amélioreront l'état du patient et éviteront l'aggravation du syndrome.

[ 51 ], [ 52 ]

Prévoir

Le syndrome de Ledda est le plus souvent congénital. Le pronostic dépend de la forme de la pathologie, de la rapidité du diagnostic et de la durée d'hospitalisation du patient. L'issue est favorable si le patient a consulté à temps et si un traitement efficace a été mis en place. Une attention particulière est portée à la convalescence et à la prévention. Si les anomalies intestinales s'accompagnent de complications supplémentaires, le pronostic est moins favorable. Selon les statistiques, l'occlusion intestinale récidive dans 13 % des cas.

[ 53 ], [ 54 ]