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Blocage intestinal
Dernière revue: 04.07.2025
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Pathologie chirurgicale aiguë du péritoine, qui consiste en une torsion d'une partie de l'intestin autour du mésentère ou de son axe. La lumière intestinale est obstruée, les nerfs et vaisseaux mésentériques sont comprimés, et une obstruction mécanique du tube digestif se produit.
Les signes de volvulus intestinal doivent non seulement alerter, mais aussi inciter à consulter immédiatement un médecin, car cette affection représente un réel danger de mort. Une intoxication et une déshydratation rapides peuvent entraîner le décès du patient dès le premier jour.
Épidémiologie
En général, les hommes sont deux fois plus susceptibles d’être touchés par cette maladie que les femmes, bien que les femmes soient plus susceptibles de développer un volvulus caecal que les hommes.
En moyenne, cette pathologie est fréquente chez les personnes d’âge moyen et les personnes âgées.
La torsion la plus fréquente concerne les sections du côlon, dont 80 % se situent dans la section sigmoïde; 15 % dans le caecum; 3 % dans le côlon transverse; 2 % dans l'angle splénique.
L'âge moyen des patients atteints de pathologie du côlon sigmoïde est de 60 ans; avec l'âge, la probabilité de cette pathologie augmente.
Le volvulus cæcal touche une population jeune (âge moyen: 50 ans). Dans certains pays, comme l’Inde, où la majorité des végétariens sont végétariens, l’âge moyen des personnes touchées est encore plus bas: 33 ans.
Chez les enfants, presque tous les cas sont localisés dans l’intestin grêle et sont causés par des défauts de développement.
Les Africains souffrent deux fois plus souvent de cette pathologie que les autres. Selon les statistiques médicales américaines, les patients atteints de volvulus intestinal représentent environ un vingtième de tous les patients souffrant d'obstruction; parmi eux, le volvulus du côlon représente un dixième du nombre total d'obstructions de cette localisation.
Les régions de la « ceinture du volvulus », où le volvulus est principalement causé par une occlusion intestinale, comprennent certains pays d'Afrique, d'Asie (Inde, Iran), le Brésil et la Russie. Au Brésil, cette maladie est associée à la propagation de la maladie de Chagas.
La deuxième cause la plus fréquente d'obstruction du côlon sigmoïde pendant la grossesse est son volvulus. La croissance rapide de l'utérus déplace vraisemblablement cet intestin, ce qui provoque une torsion du côlon. La grande majorité des volvulus chez les femmes enceintes (3/4) surviennent au cours des trois derniers mois de la grossesse.
[ Causes occlusion intestinale
Les causes de cette affection sont très diverses et parfois, à première vue, assez anodines. Elle peut même survenir pendant le sommeil: un changement de position peut provoquer un volvulus intestinal. Cela peut survenir chez une personne ayant mené une mauvaise hygiène de vie pendant de nombreuses années, une mauvaise alimentation et, par conséquent, des problèmes gastro-intestinaux.
Les parents effraient souvent leurs enfants en leur prétendant que le chewing-gum peut provoquer un volvulus, et peut-être le croient-ils eux-mêmes. Or, le chewing-gum ne provoque pas de péristaltisme intestinal actif, il n'est pas digéré par le suc gastrique et, dans la grande majorité des cas, est excrété par les intestins avec les selles.
Cependant, un volvulus dû au kaki est tout à fait possible. Le kaki, riche en tanins, n'est pas digéré par l'estomac de l'enfant; il forme une grosse boule que les intestins ne peuvent expulser. Cela peut provoquer une invagination intestinale (aspiration d'une partie de l'intestin dans un autre). Bien sûr, pour cela, il faut manger plus d'un fruit, voire la moitié. Le volvulus chez l'enfant peut être causé non seulement par le kaki, mais aussi par une consommation excessive de mandarines, de bananes et d'aliments impropres à la consommation (viandes fumées, hareng, etc.).
Les causes du volvulus intestinal sont souvent cachées dans les caractéristiques anatomiques du système digestif. Ce sont des troubles du développement intra-utérin qui provoquent cette maladie chez le nourrisson, le plus souvent un mésentère anormalement long et un péristaltisme intestinal actif. Le gigantisme congénital du gros intestin, l'absence congénitale de motilité intestinale et la hernie diaphragmatique congénitale sont plus rares, mais peuvent entraîner un volvulus intestinal chez le nourrisson. Une alimentation artificielle précoce peut être à l'origine de cette maladie. Les cas d'invagination chez le nourrisson, qui entraînent une obstruction intestinale, sont fréquents en pédiatrie.
La cause du volvulus intestinal congénital est considérée comme une malformation du tube intestinal de l'embryon ou une anomalie dans la fixation de l'intestin moyen.
Parfois, la lumière intestinale est obstruée par du méconium, qui a une densité anormale.
Chez les patients de plus d'un an, le volvulus intestinal est causé, à proprement parler, par deux facteurs:
- un défaut de développement du mésentère, dont la longueur lui permet de se déplacer dans différentes directions,
- l'incapacité de l'intestin à déplacer son contenu, qui s'est agglutiné, de sorte que chaque mouvement de ses muscles entraîne une torsion des plis intestinaux.
Facteurs de risque
Facteurs de risque:
- Sortie d'un régime de jeûne prolongé, accompagné d'une suralimentation, qui active la motilité intestinale et peut provoquer un volvulus.
- La suralimentation systématique (surtout la nuit) provoque un remplissage excessif des plis intestinaux, activant simultanément sa motilité, ce qui peut conduire au volvulus d'une ou plusieurs anses intestinales.
- Une augmentation aiguë de la pression à l'intérieur du péritoine, même mineure, due à un traumatisme, à un travail physique inhabituellement intense ou à un stress avec des muscles abdominaux faibles peut provoquer une luxation des sections intestinales et provoquer cette pathologie.
- Modifications cicatricielles et adhésives du tissu conjonctif de la cavité abdominale qui surviennent à la suite d'interventions chirurgicales et d'inflammations.
- Un régime alimentaire qui comprend principalement des aliments grossiers, crus et riches en fibres qui stimulent le péristaltisme intestinal.
- Intoxication alimentaire fréquente, c'est-à-dire infection par des micro-organismes pathogènes, accompagnée de symptômes dyspeptiques.
- La constipation est un facteur provoquant le volvulus du côlon sigmoïde et survient principalement chez les personnes âgées.
- Méso-sigmoïdite, qui peut entraîner une déformation du mésentère et un volvulus du côlon sigmoïde
- Un corps étranger peut fermer la lumière intestinale (obstruction), et un néoplasme ou une grossesse peut la comprimer de l'extérieur (étranglement), ce qui entraînera une torsion.
- L'intoxication, la prise de médicaments puissants (supprimant le péristaltisme intestinal, laxatifs) et certaines maladies du système nerveux central provoquent des spasmes ou une paralysie des muscles intestinaux.
- Une invasion helminthique massive provoque également parfois un volvulus intestinal.
La torsion de l’intestin grêle est principalement causée par des défauts de développement, des modifications cicatricielles et adhésives du tissu conjonctif et des hernies.
Le volvulus du côlon est principalement une pathologie acquise. Les causes de cette localisation sont la croissance de cicatrices et d'adhérences dans le péritoine, la grossesse, les néoplasies et les interventions chirurgicales sur l'intestin. La grande majorité des volvulus du côlon se produisent dans la partie sigmoïde.
En cas de volvulus intestinal complet, une obstruction fermée des sections affectées se forme, leur innervation et leur ischémie provoquent finalement une gangrène et une perforation de la paroi intestinale.
Pathogénèse
Quelle que soit la cause sous-jacente, la pathologie évolue comme suit: l’intestin effectue des rotations, parfois répétées, et sa lumière est complètement obstruée, le contenu intestinal s’arrête, les nerfs et les vaisseaux du mésentère sont pincés, l’apport sanguin à la membrane intestinale est interrompu et celle-ci se nécrose. La nécrose de la membrane intestinale augmente sa perméabilité aux toxines qui pénètrent dans le péritoine, et une péritonite fécale se développe.
Symptômes occlusion intestinale
Immédiatement après la torsion des anses intestinales, les premiers signes de la maladie apparaissent: une douleur aiguë et soudaine, le plus souvent au niveau du nombril, suivie de vomissements réflexes. Un signe spécifique est un gonflement de l'abdomen, avec la présence d'anses intestinales. En tapotant sur la partie gonflée de l'abdomen, on obtient un son semblable à un roulement de tambour.
Les symptômes associés sont une hypotension, une constipation et des flatulences sans gaz, une faiblesse et une pâleur grisâtre. Des sueurs apparaissent au visage, et un délire peut même survenir. Le patient parle difficilement et respire lourdement; des bruits semblables à des éclaboussures d'eau peuvent être entendus dans l'estomac.
Les anses intestinales peuvent se tordre à n'importe quel endroit de l'intestin où se trouve un mésentère. Le niveau de torsion détermine le tableau clinique de la pathologie et le traitement.
Les types de volvulus sont classés selon le niveau où ils se produisent:
- intestin grêle;
- caecum;
- côlon sigmoïde;
- côlon transverse.
Normalement, l'angle de rotation des courbures de l'intestin grêle peut atteindre 90°. Une rotation de plus de 180° provoque des symptômes cliniques; une ou plusieurs courbures de l'intestin grêle peuvent être entraînées dans ce mouvement. Le cæcum étant proche, les signes de son volvulus seront similaires.
Le volvulus de l'intestin grêle (cæcum) est caractérisé par les symptômes cliniques suivants:
L'apparition d'une douleur intense lors d'un volvulus est due à l'arrêt de l'irrigation sanguine de cette zone de l'intestin. La douleur aiguë est persistante, continue, lancinante ou coupante, ressentie dans la partie supérieure de l'abdomen. Elle s'intensifie constamment, devenant insupportable.
Avec ce type de torsion, les patients manifestent de l'anxiété, de l'agitation et parfois des cris de douleur. En général, ils ramènent leurs genoux contre leur poitrine, mais cela ne soulage pas la douleur.
Une accumulation de contenu intestinal se forme devant le site de torsion, ce qui provoque une obstruction des anses intestinales, active son péristaltisme, ce qui est perceptible visuellement, et cela peut s'accompagner de gargouillis dans l'abdomen et de crampes douloureuses.
Si les anses des sections inférieures de l'intestin grêle ou du caecum sont tordues, un gonflement asymétrique est observé dans la région du nombril en raison de l'accumulation de matières fécales au-dessus du niveau du volvulus.
Le volvulus de l'intestin grêle s'accompagne de vomissements, qui débutent simultanément avec la douleur (au début, le vomi est expulsé avec de la bile, puis avec un mélange de matières fécales). Les vomissements n'améliorent pas l'état du patient.
La constipation et l'accumulation de gaz impossibles à évacuer apparaissent plus tard, car la motilité du gros intestin est encore normale et les selles et les gaz continuent d'être libérés. Consulter immédiatement un médecin en cas de suspicion de volvulus de l'intestin grêle permet d'éviter cette étape. Cependant, si l'évacuation des selles et des gaz persiste longtemps, elle peut s'arrêter.
L'état général est perturbé: des signes de déshydratation, de faiblesse, de vertiges et d'évanouissements apparaissent. Les symptômes d'intoxication s'aggravent: douleurs musculaires, tachycardie, pâleur, forte fièvre, sueurs au front.
Le volvulus du côlon est plus fréquent et sa localisation la plus fréquente se situe dans le côlon sigmoïde.
Ses symptômes sont similaires à ceux du volvulus de l’intestin grêle, mais il existe quelques différences.
Le syndrome douloureux survient de manière aiguë, mais peut parfois se développer progressivement. Il est ressenti principalement dans le bas-ventre et peut irradier vers la région lombaire. La douleur est constante, parfois paroxystique.
Des vomissements d'aliments non digérés et de bile surviennent simultanément à la douleur et se répètent deux ou trois fois sans apporter de soulagement. Dans ce cas, les vomissements sont principalement causés par l'irritation douloureuse. Les vomissements de selles commencent plus tard, avec l'apparition d'une péritonite.
La constipation et l'absence de gaz apparaissent immédiatement. Au début, une motilité intestinale active peut être perceptible, mais elle s'estompe avec le temps.
L'abdomen est visiblement gonflé et asymétrique. La partie supérieure droite de l'abdomen est élargie: le côlon sigmoïde s'est déplacé après une torsion. L'accumulation de gaz et de matières fécales étire ses anses et augmente de volume. Les organes abdominaux se déplacent alors vers le haut, ce qui appuie sur le diaphragme, réduisant le volume de la poitrine, comprimant les poumons et perturbant la respiration, perturbant ainsi le fonctionnement du cœur. Cela se manifeste par des difficultés respiratoires, une arythmie, une tachycardie et des douleurs sternales.
Parfois, un volvulus du côlon transverse se produit, avec des symptômes ressemblant à un volvulus du côlon sigmoïde.
Formes
Classification du volvulus selon l'angle de rotation intestinale: volvulus intestinal partiel (jusqu'à 270°), complet (270-360°), multiple si l'intestin se tord plusieurs fois. En règle générale, les courbures intestinales se tournent dans le sens des aiguilles d'une montre.
Le volvulus congénital se manifeste dès les premières heures de vie de l'enfant. Les premiers symptômes sont des douleurs (le bébé est agité, capricieux, pleure constamment), des vomissements, une hypotension, une asymétrie abdominale et une diminution du péristaltisme intestinal. L'évacuation des gaz est altérée, du méconium peut être expulsé, mais les selles ne sont pas normales, du mucus est libéré par l'anus (volvulus complet) ou les selles sont évacuées par petites quantités, dont le volume diminue progressivement (partiel).
Le volvulus intestinal chez l'enfant se manifeste par une forte fièvre, des douleurs abdominales aiguës, des vomissements et la présence de sang ou de mucus dans les selles. L'enfant mange et dort mal, pleure souvent, est capricieux et ramène ses jambes contre le ventre. Les crises surviennent et disparaissent de manière inattendue; entre deux épisodes, l'enfant peut vomir deux fois. Une forte production de gaz se produit, puis, après un certain temps, la constipation s'installe et les gaz cessent de s'évacuer. À l'examen, l'enfant remarque une boule dans le bas-ventre.
Le diagnostic du volvulus intestinal chez le fœtus est assez difficile; il est traité après la naissance. Cette pathologie s'accompagne souvent d'un hydramnios chez la mère et d'autres anomalies du développement, comme la trisomie 21.
Complications et conséquences
Si le patient ne consulte pas un médecin dès les premiers symptômes, une péritonite commence à se développer après quelques heures. La température corporelle augmente et une fausse amélioration du bien-être se produit. Le patient peut penser qu'il n'y a pas lieu de s'inquiéter. Cette idée fausse peut avoir des conséquences fatales.
Lorsqu'un volvulus survient, l'apport sanguin à la partie tordue de la paroi intestinale et son innervation sont complètement interrompus. Selon de nombreuses études médicales, la qualité de vie future du patient, et souvent sa vie elle-même, dépend directement de la rapidité des soins.
Complications possibles: déshydratation, perforation et nécrose de la paroi intestinale; infection purulente systémique et intoxication; maladie adhésive et torsion intestinale récurrente.
Déshydratation:
- Le volvulus intestinal se manifeste par des vomissements fréquents, lorsque le corps perd beaucoup d’eau et d’électrolytes;
- le liquide qu'une personne boit est absorbé dans le gros intestin, mais dans le cas d'un volvulus, en particulier dans l'intestin grêle, il n'y parvient pas.
La déshydratation entraîne une augmentation de la charge cardiaque, une hypotension, des troubles métaboliques, une faiblesse, des évanouissements (voire un coma). Si l'organisme perd environ un cinquième de sa quantité d'eau, une issue fatale est possible.
Privée d'apport sanguin, la paroi intestinale perd sa résistance, se rompt et le contenu accumulé se déverse dans le péritoine, provoquant son inflammation (péritonite fécale). Cela provoque des modifications nécrotiques des tissus de la paroi intestinale (gangrène). Dans ce cas, une intervention chirurgicale urgente est nécessaire pour retirer une partie de l'intestin et procéder à un traitement antiseptique de la cavité abdominale.
La maladie adhésive est la formation d'adhérences du tissu conjonctif qui apparaissent dans les zones inflammatoires. Elle provoque une dislocation des plis intestinaux, ce qui peut provoquer une récidive de toute forme d'occlusion gastro-intestinale.
Diagnostics occlusion intestinale
Le diagnostic du volvulus intestinal, comme pour toute autre maladie, repose sur l'interrogatoire, l'examen, les analyses de laboratoire et les examens instrumentaux. L'interrogatoire et l'examen du patient permettent d'identifier la cause de la maladie et de prescrire des examens complémentaires.
Il n'existe pas d'examens de laboratoire permettant de confirmer ou d'infirmer le diagnostic de volvulus intestinal. Cependant, certains examens sont pratiqués pour identifier les complications (gangrène, péritonite) et établir un diagnostic différentiel.
En cas de suspicion de volvulus intestinal, un bilan sanguin est prescrit. Il permet d'identifier les anomalies des indicateurs caractéristiques de la maladie: excès de leucocytes et de vitesse de sédimentation; diminution du nombre d'érythrocytes et du taux d'hémoglobine. Ces données permettent d'envisager une péritonite et une hémorragie intestinale.
Un test de biochimie sanguine peut montrer une augmentation des niveaux de lactate déshydrogénase et une diminution des niveaux d’albumine, de potassium et de chlore.
Les tests de la fonction hépatique dans notre cas sont généralement normaux, cette analyse est effectuée pour le diagnostic différentiel.
L'analyse des selles montre parfois la présence de sang (nécrose de la muqueuse intestinale).
Les études sur l’équilibre acido-basique du sang montrent différents écarts par rapport à la norme à différents moments.
Diagnostic instrumental – Examen radiographique de la cavité abdominale (vue d’ensemble, irrigographie, contraste oral), tomodensitométrie, laparoscopie diagnostique.
Une radiographie simple montre une obstruction de l'anse intestinale et la présence d'une obstruction, tandis qu'une radiographie au lavement baryté identifie les emplacements typiques du volvulus intestinal; l'administration orale de suspension de baryum avant la radiographie est utilisée pour confirmer la torsion de l'intestin grêle (en particulier en pédiatrie).
La tomodensitométrie est utile en cas de volvulus du cæcum et de l'intestin grêle. Le tomodensitogramme montre une spirale, appelée « signe de la tempête », des modifications obstructives de l'intestin et un épaississement de ses parois, ainsi qu'un œdème du mésentère.
Chez les enfants de 4 à 10 mois, en cas d'obstruction, le volvulus est différencié de l'invagination (traction de la partie rétrécie de l'intestin dans l'intestin à lumière normale).
Si un volvulus est suspecté chez une femme pendant la grossesse, le diagnostic est compliqué par le fait que l'examen radiographique est contre-indiqué et n'est utilisé que dans les cas les plus extrêmes, la laparoscopie diagnostique n'est pas utilisée en raison du caractère indésirable de l'anesthésie et la coloscopie n'est pas utilisée en raison de la possibilité de fausse couche.
Quelle que soit la période, l'examen échographique est utilisé; il peut révéler des modifications obstructives, du liquide dans le péritoine, etc.
Qu'est-ce qu'il faut examiner?
Comment examiner?
Diagnostic différentiel
Le diagnostic différentiel repose sur l'anamnèse, les examens de laboratoire et les examens instrumentaux. Le volvulus de l'intestin grêle est différencié des néoplasies, des diverticuloses, des formations adhésives et calculeuses. Dans cette pathologie du côlon sigmoïde, une tumeur maligne, une diverticulose, une ischémie mésentérique, etc., sont exclues. La torsion du cæcum doit être différenciée de l'appendicite, de la rupture d'un kyste ovarien, d'autres obstructions et des infections génito-urinaires.
Les données d’inspection visuelle sont d’une importance décisive dans la différenciation.
Qui contacter?
Traitement occlusion intestinale
La maladie représente une menace sérieuse pour la vie du patient; dès les premiers symptômes, il faut immédiatement consulter un médecin.
En attendant l'arrivée des secours, il est nécessaire de positionner confortablement le patient. Ne lui donnez ni à manger ni à boire, car les selles ne peuvent qu'aggraver la torsion et provoquer des vomissements. Ne lui administrez en aucun cas de médicaments, car ils peuvent modifier le tableau clinique et compliquer le diagnostic. Ne lui faites pas de lavage gastrique, ne lui faites pas de lavement et ne le réchauffez pas.
L’hospitalisation et le traitement chirurgical sont les seules choses qui peuvent sauver la vie du patient.
Le volvulus sigmoïde non compliqué constitue une exception. La possibilité de redresser le volvulus sigmoïde par l'anus est conditionnée par sa proximité avec l'anus. Cette intervention est réalisée en établissement médical par des spécialistes. Elle consiste à injecter une solution barytée au niveau du volvulus par le rectum. Une pression accrue se produit et le volvulus peut se redresser. En cas d'échec, une intervention chirurgicale est nécessaire.
Les techniques chirurgicales sont sélectionnées individuellement, en tenant compte de la localisation du volvulus, de l'état des parties endommagées de l'intestin et du bien-être du patient.
Les interventions visant à corriger ce défaut sont réalisées sous anesthésie générale. Une laparotomie (de haut en bas le long de la ligne médiane de l'abdomen, le nombril restant à droite) est nécessaire pour une bonne visibilité du champ opératoire et l'accessibilité aux différentes manipulations.
Par l'incision, les anses intestinales sont détordues et le contenu accumulé est retiré. Si les anses intestinales sont viables – après redressement, leur aspect, leur motilité et leur irrigation sanguine sont rétablis – l'opération est terminée. La cavité abdominale est lavée avec des antiseptiques, un drain est installé et
la plaie est suturée.
En cas de complications, l'intervention est élargie: les anses mortes sont retirées, une anastomose est réalisée ou, en cas de péritonite, les extrémités intestinales sont ramenées à la surface de la paroi abdominale (iléostomie), ce qui permet au patient de rétablir la nutrition après déconnexion intestinale et de poursuivre le traitement anti-inflammatoire. Une fois l'état normalisé, le patient subit une intervention chirurgicale pour restaurer l'intégrité intestinale.
Les principes de réalisation des opérations pour différentes localisations de volvulus sont similaires, avec quelques différences spécifiques.
Si l'opération a été réalisée sans ablation d'une partie de l'intestin, le patient récupère rapidement. Après la résection d'un volvulus intestinal, le patient devra suivre une rééducation de longue durée, durant laquelle certaines restrictions devront être respectées. Les mesures de récupération postopératoires comprennent le repos au lit, le soulagement de la douleur, le traitement des plaies postopératoires, la physiothérapie, les exercices respiratoires et un régime alimentaire adapté.
Les patients postopératoires doivent impérativement rester au lit afin d'éviter toute divergence des sutures. Le lendemain de l'opération, vous pouvez commencer à faire des exercices simples avec les bras (lever et abaisser, plier et déplier) et à vous tourner prudemment d'un côté à l'autre. Après un ou deux jours, il est recommandé de sortir du lit et de faire une petite promenade dans le service et le couloir. Une activité physique légère après l'opération améliore la circulation sanguine, prévient l'apparition d'escarres et réduit le risque de caillots sanguins.
Un aspect important du processus de réadaptation est le soulagement efficace de la douleur.
En fonction de l’état du patient et de sa sensibilité individuelle, des analgésiques de différents groupes sont utilisés.
Au tout début après l'opération, des médicaments narcotiques sont utilisés qui soulagent efficacement les douleurs intenses, par exemple la morphine ou l'omnopon.
Omnopon est un médicament complexe composé de trois analgésiques narcotiques (morphine, codéine, thébaïne) et de papavérine, qui prévient les contractions spastiques des muscles lisses de l'intestin. Il inhibe la douleur sans altérer la conscience, tout en préservant les autres sensations.
Les patients se voient prescrire des injections sous-cutanées à raison de 10 mg du médicament trois à quatre fois par jour.
Peut provoquer des nausées, des vomissements et une dépression respiratoire. Une utilisation prolongée entraîne une toxicomanie.
Contre-indiqué en cas de dysfonctionnement respiratoire, de dystrophie et chez les patients âgés.
Pour soulager l’inflammation et la douleur dans la zone de la suture postopératoire, des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés, tels que l’indométhacine ou le kétorolac.
Le kétorolac est un analgésique actif qui soulage la fièvre, l'œdème et l'inflammation. Il inhibe la production de prostaglandines et prévient la formation de thrombus. Il est indiqué pour les douleurs postopératoires.
Il peut être associé à des analgésiques narcotiques. Une dose intraveineuse de 30 mg est prescrite toutes les six heures. Comme tous les anti-inflammatoires non stéroïdiens, il présente de nombreuses contre-indications et effets secondaires, allant des allergies aux troubles neuropsychiatriques. Il n'est pas utilisé en pédiatrie, pendant la grossesse et l'allaitement.
Les antispasmodiques sont utilisés pour détendre les muscles intestinaux, inactiver leur motilité et prévenir les spasmes.
La drotavérine est un antispasmodique actif, agissant comme relaxant sur les muscles lisses du tube digestif et des vaisseaux sanguins. Elle a un effet analgésique, dilate les vaisseaux sanguins et favorise leur saturation en oxygène.
Le chlorhydrate de drotavérine traverse la barrière placentaire. Il est déconseillé aux femmes enceintes et allaitantes, ainsi qu'aux enfants de 0 à 12 ans.
Les patients reçoivent une dose de 40 à 80 mg par voie intramusculaire, à huit heures d'intervalle. Le médicament est bien toléré; les réactions allergiques et autres effets indésirables sont extrêmement rares.
La plaie est traitée après l'opération, du premier jour jusqu'à cicatrisation complète, une à deux fois par jour, selon les indications. Cette intervention vise à prévenir les infections purulentes et les processus inflammatoires. À chaque pansement, la plaie est lavée avec des antiseptiques, tels que la bétadine et l'alcool (70 %), examinée, puis plusieurs couches de gaze imbibées d'antiseptique sont appliquées et maintenues par un pansement stérile.
La Bétadine est un antiseptique complexe, composé d'iode et de polyvinylpyrrolidone. Au contact de la peau, un ion iode actif est libéré, lequel réagit avec les protéines cellulaires pour former des iodamines. Son utilisation prolongée est sans risque de développement immunitaire. Elle possède une action bactéricide et fongicide, et détruit les virus et les protozoaires. Son action est plus longue que celle des produits contenant de l'iode inorganique et n'irrite pratiquement pas la surface traitée. Son action dure jusqu'à la disparition de la couleur de la peau. Contre-indiqué en cas de sensibilisation à l'iode, d'hyperthyroïdie, chez les femmes enceintes et allaitantes et chez les nourrissons. Ne pas utiliser avec d'autres antiseptiques à usage externe contenant de l'argent, de l'hydropérite, de la chlorhexidine, des préparations enzymatiques et des médicaments contenant du mercure.
Pendant la période de récupération, le patient peut se voir prescrire une physiothérapie: thérapies - ultra-haute fréquence, laser, magnétique; diadynamique; électrophorèse.
Il est recommandé à tous les patients après une intervention chirurgicale de pratiquer des exercices respiratoires: inspirations et expirations profondes accélérées ou gonflage de ballonnets pour la ventilation pulmonaire, afin de prévenir le développement d'une pneumonie hypostatique et d'autres complications respiratoires. Il est recommandé de pratiquer ces exercices plusieurs fois par jour, surtout en cas d'alitement prolongé.
Aliments diététiques
Pendant plusieurs jours, immédiatement après l'élimination du volvulus intestinal par ectomie partielle, des nutriments, des liquides, des microéléments et des vitamines sont administrés au patient par perfusion intraveineuse. Après trois à quatre jours, l'état du patient se stabilise et il peut manger normalement.
L'alimentation naturelle commence par un régime zéro, dont le but est de fournir au corps un minimum de nutriments essentiels, tout en empêchant simultanément la contraction active des muscles lisses de l'intestin et la formation de gaz, qui affectent négativement la cicatrisation des tissus dans la zone opérée.
Le régime zéro consiste en des repas fréquents (8 fois par jour) en petites portions (pas plus de 300 g), uniquement sous forme liquide. Les aliments et les boissons sont chauffés à 45 °C, l'apport hydrique quotidien est d'environ deux litres, et les aliments ne sont pas salés.
Vous pouvez manger: du bouillon faible de viandes diététiques - veau, lapin, poitrine de dinde et soupes à la crème; bouillon de riz, bouillie en purée; fromage cottage faible en gras et boisson à l'églantier; gelée et pomme au four; gelée et thé faible.
Ensuite, le régime n°1a, qui consiste à manger six fois par jour, tout chaud, liquide et en purée
Vous pouvez manger: de la purée de sarrasin, du riz, de la bouillie de semoule dans du bouillon ou du lait dilué avec de l'eau (1:4); des soupes en purée de céréales dans du bouillon de légumes; une omelette protéinée cuite à la vapeur; du poisson maigre cuit à la vapeur sous forme de soufflé; de la gelée, de la gelée, du thé faible, des jus de fruits frais sucrés.
S'il n'y a pas de complications, passez au régime n° 1b, qui, en plus du précédent, comprend: des craquelins de pain blanc; des côtelettes et des boulettes de viande cuites à la vapeur; des légumes bouillis (à la vapeur), de la viande et du poisson sous forme de purée; de la crème sure.
Environ deux à trois semaines après l'opération, à la sortie de l'hôpital, le régime n° 1 est prescrit. Les restrictions sont de plus en plus rares: la température des aliments doit être tiède ou ambiante, et les aliments qui stimulent la sécrétion du suc gastrique et le péristaltisme intestinal sont déconseillés. Il est permis de consommer des produits laitiers fermentés, des crackers, des biscuits allégés et du pain de la veille. Les entrées et les plats principaux sont bouillis et cuits à la vapeur, et leurs ingrédients sont hachés.
La transition vers un mode de vie normal s’effectue sur une période d’environ un mois et demi.
Médecine alternative
Le volvulus intestinal ne doit pas être traité à domicile. Les remèdes populaires ou les préparations homéopathiques ne résoudront pas le problème, mais l'aggraveront. Cependant, en prévention, les traitements populaires et l'homéopathie peuvent être utiles pendant la période de convalescence. Cependant, avant d'envisager un traitement alternatif, il est nécessaire de consulter un médecin.
Le volvulus intestinal peut avoir diverses causes. Certaines, comme les pathologies congénitales, sont peu susceptibles de répondre aux prescriptions de la médecine traditionnelle. La plupart des autres peuvent être corrigées.
La constipation chronique est considérée comme un facteur de risque important de volvulus intestinal. Dans ce cas, des remèdes populaires peuvent être utilisés avec succès.
La recommandation la plus simple est de prendre une cuillère à soupe d'huile végétale à jeun le matin, de la faire tourner dans la bouche aussi longtemps que possible, de recracher le reste (il doit être décoloré) et de se rincer la bouche. Cette procédure permet également d'éliminer l'intoxication.
Au petit-déjeuner, mangez une salade « balai » composée de betteraves râpées crues, de carottes et de chou finement haché avec de l'huile végétale.
Infusion de betteraves dans l'eau. Épluchez 0,5 kg de légumes racines, hachez-les, versez un litre d'eau bouillante et laissez infuser trois à quatre heures. Ajoutez ensuite 150 g de sucre semoule et une cuillère à café de levure sèche, puis laissez reposer dans un endroit sombre pendant une journée. Filtrez après une journée. Boire ½ tasse trois à quatre fois par jour. Détend les muscles intestinaux, a un effet anticonvulsivant et antiseptique et normalise le péristaltisme.
Kvas de lactosérum à la chélidoine. Pour 3 litres de lactosérum, il vous faudra un verre de chélidoine finement hachée et du sucre cristallisé. Mélangez la chélidoine avec le sucre cristallisé, versez sur une gaze, faites un nœud, placez dans un récipient contenant le lactosérum, couvrez de gaze et laissez infuser dans un endroit sombre pendant 14 jours. Dénouez, pressez et filtrez. Conservez le pot de kvas au réfrigérateur, sous un couvercle en nylon. Boire ½ verre deux fois par jour, une demi-heure avant les repas. La cure dure 14 jours. Après deux ou trois jours, buvez le reste du kvas selon le schéma.
Le traitement à base de plantes peut aider non seulement en cas de constipation, mais également en cas de suralimentation et d’intoxication alimentaire.
Comme laxatif, vous pouvez préparer une décoction d'écorce de nerprun: versez 100 g de matière première broyée dans un litre d'eau, laissez mijoter une heure à feu doux (sans faire bouillir). Laissez refroidir, puis filtrez.
Prendre une cuillère à soupe cinq ou six fois par jour, une demi-heure avant ou une heure après les repas.
En cas de suralimentation, la racine de calamus aide très bien; mangez une demi-cuillère à café de racine de calamus écrasée et rincez-la avec de l'eau.
Une infusion d'achillée millefeuille aide: infusez une cuillère à café bombée avec de l'eau bouillante, filtrez après une minute, laissez refroidir légèrement et buvez.
Les effets d'une intoxication alimentaire peuvent être neutralisés par une infusion de chicorée: infusez 25 g de matière première sèche broyée avec un verre d'eau bouillante, enveloppez et laissez infuser toute la nuit. Boire trois à quatre fois par jour, une demi-heure avant les repas. Buvez l'infusion de chicorée après un nettoyage d'estomac, pour lequel vous aurez bu trois verres d'eau salée. Vous pouvez effectuer plusieurs nettoyages d'estomac.
On prépare également une infusion de feuilles de framboisier séchées ou de menthe. On la boit à jeun matin et soir. Il faut boire lentement, par petites gorgées.
L'homéopathie fait également référence aux méthodes de traitement conservatrices, il est donc inacceptable d'éliminer ce problème avec des médicaments homéopathiques.
Il existe de nombreux médicaments disponibles pour prévenir le volvulus et lutter contre la constipation chronique et les maladies inflammatoires de l'intestin, tels que:
Causticum (Causticum) – utilisé pour la constipation avec des selles dures et sèches, parfois avec un écoulement muqueux; la défécation se produit avec beaucoup de difficulté et d'effort;
Bryonia (Bryoniya) - pour les muqueuses sèches de l'anus, du rectum, les mêmes sensations dans la bouche, une forte soif, un revêtement sur la langue, aucune envie de déféquer; ballonnements; peut être utilisé par les femmes enceintes;
Hydrastis (Hydrastis) – constipation chronique chez les patients qui prennent des laxatifs depuis longtemps; les femmes enceintes qui souhaitent manger de la viande plutôt que des plats de légumes;
Natrium muriaticum (Natrium muriaticum) - fissures, déchirures dans l'anus avec saignement; sensations de coups de poignard après la défécation; muqueuses sèches; tout cela provoque de l'amertume chez le patient; paresthésie de la partie rectale de l'intestin; constipation chez les patients avec déplacement des organes internes du petit bassin; les patients transpirent, sont très faibles, aiment les aliments salés.
Les médicaments homéopathiques doivent être prescrits par un médecin homéopathe, qui étudiera les antécédents médicaux, le mode de vie, les habitudes et les préférences du patient. Tous ces éléments sont pris en compte lors de la prescription, et l'automédication, même avec des médicaments homéopathiques utilisés à très faibles doses, est dangereuse.
La prévention
La prévention du volvulus intestinal est un mode de vie qui ne prédispose pas au développement de cette maladie. Ceci est particulièrement important pour les personnes présentant des anomalies congénitales des organes abdominaux.
La prévention de cette maladie consiste avant tout à suivre un régime alimentaire. Un jeûne prolongé suivi d'une satiété excessive et d'une consommation importante d'aliments d'origine végétale augmente le risque de torsion intestinale.
Il est recommandé de manger de petites portions régulièrement et de manière variée, 4 à 5 repas par jour, et, pour les personnes à risque, de privilégier les aliments liquides et écrasés. Éliminez les aliments très chauds ou froids, gras, fumés, salés et l'alcool.
Il est nécessaire de remédier rapidement aux difficultés de défécation. Si vous êtes sujet à la constipation due à un faible péristaltisme intestinal, privilégiez les aliments d'origine végétale, qui normalisent la motilité intestinale et favorisent une élimination plus rapide des selles.
En cas de constipation causée, par exemple, par des néoplasmes, il convient de supprimer du menu quotidien les aliments stimulant la motilité intestinale. Dans ce cas, une motilité intestinale active peut provoquer une rotation intestinale.
Traitez rapidement les processus inflammatoires aigus des organes péritonéaux et les infections intestinales, qui peuvent entraîner le développement d'adhérences et d'autres complications.