Rupture d'un kyste ovarien

La complication la plus grave des néoplasmes de la région génitale est considérée comme la rupture d'un kyste ovarien - il s'agit d'un état pathologique dans lequel tout le contenu de la formation kystique remplit la zone péritonéale.

Cette procédure est dangereuse en raison du risque de péritonite, menaçant la vie du patient. Ce risque nécessite une consultation immédiate auprès d'un spécialiste dès la moindre suspicion de rupture d'une formation kystique.

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Causes de la rupture d'un kyste ovarien

Malheureusement, aucune femme n'est à l'abri de l'apparition d'une formation kystique. La formation et la résorption indépendante d'une tumeur fonctionnelle sont souvent asymptomatiques. Cependant, tous les kystes ne sont pas sujets à la régression.

Les processus de croissance active d'un néoplasme avec augmentation du contenu liquide sont dangereux en raison de la possibilité d'étirement excessif et de perte d'intégrité de la capsule.

Les raisons suivantes de rupture de kyste ovarien sont identifiées:

• maladies inflammatoires des ovaires, entraînant un amincissement de la paroi folliculaire;
• déséquilibre hormonal;
• troubles de la coagulation sanguine;
• effort physique excessif (soulever des poids, etc.);
• fréquence et activité sexuelle.

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Symptômes d'un kyste ovarien rompu

Les symptômes d'un « abdomen aigu » indiquent une torsion du pédoncule tumoral ou une rupture de la formation. Une douleur abdominale aiguë, une augmentation de la température corporelle à 39 °C, des vomissements et une tension musculaire du péritoine peuvent justifier une intervention chirurgicale en urgence.

Symptômes typiques de la rupture d'un kyste ovarien, indiquant une violation de l'intégrité de la formation:

• température qui ne peut être réduite par des médicaments antipyrétiques;
• syndrome douloureux perçant et croissant, comme un coup de poignard, principalement dans le bas-ventre;
• sensation de faiblesse, instabilité générale;
• pertes vaginales de nature inhabituelle;
• saignements utérins;
• intoxication grave avec nausées ou vomissements;
• pâleur de la peau;
• état de pré-syncope/évanouissement;
• modifications des selles, problèmes de défécation et d’élimination des gaz;
• réduction de pression.

En règle générale, la rupture d'un kyste ovarien n'entraîne pas de dysfonctionnement des organes vitaux du péritoine. Les patientes présentent une tachycardie modérée et constante due à un syndrome douloureux intense, ce qui n'est pas inquiétant. Une analyse de sang peut révéler une diminution du taux d'hémoglobine.

Les signes avant-coureurs d’un kyste ovarien rompu qui indiquent une hémorragie interne comprennent:

• tachycardie de type croissant;
• augmentations de la pression artérielle;
• troubles orthostatiques.

Douleur due à la rupture d'un kyste ovarien

Le recueil de l'anamnèse en cas de rupture d'un kyste ovarien indique que la nature et l'intensité du syndrome douloureux varient considérablement et dépendent:

• type de formation kystique;
• le jour du cycle menstruel où la rupture s'est produite;
• l'activité physique du patient.

Par exemple, la rupture d'un kyste dermoïde de l'ovaire s'accompagne d'une douleur aiguë et atroce. Le début de l'ovulation (au milieu du cycle menstruel) se produit avec une douleur modérée associée à la libération de l'ovule par le follicule rompu, appelé kyste folliculaire.

La rupture de tout type de tumeur se caractérise par une douleur soudaine, localisée principalement d'un côté du bas-ventre. Très souvent, la douleur causée par la rupture d'un kyste ovarien affecte la partie supérieure de l'abdomen, ce qui provoque des douleurs dans toute la région abdominale.

L'exercice physique, les rapports sexuels, les blessures (suite à un coup, une chute, une intervention chirurgicale, etc.) peuvent provoquer un syndrome douloureux et une rupture de la paroi tumorale. Souvent, la douleur s'intensifie lors des mouvements, signe d'une irritation péritonéale. Le syndrome douloureux est souvent suivi d'une perte de connaissance, ce qui facilite le diagnostic.

Avant la rupture, il peut y avoir des douleurs lombaires ou une gêne dans la région pelvienne de nature tiraillante, une sensation de lourdeur.

Rupture du kyste du corps jaune

La rupture d'un kyste du corps jaune est rare, car la formation kystique possède une capsule épaisse. La perte d'intégrité de la membrane s'accompagne d'une douleur aiguë et perçante dans le bas-ventre, forçant le patient à se plier en deux. De plus, la température peut rester normale, avec des signes évidents d'intoxication, une faiblesse importante, des sueurs froides et des évanouissements.

Si la rupture du kyste du corps jaune se produit dans la zone vasculaire de l'ovaire, un saignement dans le péritoine et les organes pelviens est possible. Ce remplissage brutal de l'ovaire par du sang pénétrant dans le péritoine et la région pelvienne est appelé apoplexie ovarienne. L'état de la femme varie d'une légère faiblesse et somnolence à un état de stupeur et de choc, selon le volume de sang perdu.

L'apoplexie sur fond de croissance rapide d'une formation kystique peut être provoquée par un changement rapide de position du corps (saut, saut périlleux, etc.), un coup, des mouvements brusques ou des rapports sexuels actifs.

La présence de saignements intra-abdominaux est déterminée par les facteurs suivants: pâleur de la peau et des muqueuses, augmentation du rythme cardiaque et diminution de la pression artérielle.

Le choix de la méthode de traitement (conservatrice/chirurgicale) dans ce cas est influencé par: l'abondance et le degré du saignement, la capacité du sang à coaguler et le bien-être général de la femme.

Rupture d'un kyste folliculaire ovarien

Un kyste folliculaire est un néoplasme qui peut disparaître de lui-même lorsque les niveaux hormonaux sont stabilisés par la prise de contraceptifs hormonaux.

Le syndrome de douleur lancinante indique une rupture d'un kyste ovarien folliculaire, qui survient avec des symptômes prononcés d'intoxication et une température corporelle normale.

Le risque de lésion de l’intégrité de la capsule d’une formation kystique en croissance active est particulièrement élevé lors d’un effort physique, de rapports sexuels et pendant la grossesse.

Les symptômes d’une néoplasie kystique rompue comprennent:

• faiblesse, évanouissement, étourdissements;
• abaisser la tension artérielle;
• envie de vomir;
• clinique de « l'abdomen aigu » - douleur semblable à un poignard dans le bas-ventre, conduisant au développement d'un choc;
• cyanose (coloration bleue) ou pâleur de la peau.

La rupture d'un kyste ovarien folliculaire peut survenir dans le contexte d'une hémorragie intra-abdominale, caractérisée par un état léthargique et faible, un rythme cardiaque rapide avec une pression artérielle basse et un choc.

La violation de l'intégrité de la capsule kystique est une condition critique pour la patiente, entraînant souvent une péritonite purulente, une perte de sang importante, une anémie, le développement d'adhérences et l'incapacité de ressentir la joie de la maternité.

Rupture d'un kyste ovarien fonctionnel

Rappelons que chaque mois, toute femme en bonne santé développe un kyste naturel dans l'un de ses ovaires, appelé follicule dominant ou follicule de Graf. Lors de l'ovulation, le follicule éclate, libérant un ovule prêt à être fécondé dans la trompe de Fallope. Le follicule dominant se développe en corps jaune, qui sert à maintenir l'équilibre hormonal pendant la grossesse.

Dans certains cas, pour des raisons inconnues de la médecine, le follicule de Graf n'éclate pas, mais continue d'augmenter de volume en raison de l'accumulation de liquide. C'est ainsi qu'apparaissent un kyste folliculaire (de rétention), plus rarement un kyste du corps jaune, classés comme tumeurs fonctionnelles (de type physiologique).

La rupture d'un kyste ovarien fonctionnel survient soudainement avec une douleur aiguë dans le bas-ventre, accompagnée de faiblesse, de vertiges, d'une peau pâle et parfois de pertes vaginales sanglantes non associées aux menstruations.

Le plus grand danger est le saignement dans le péritoine, donc dès les premiers signes de rupture d'un kyste, vous devez appeler les urgences médicales.

Rupture d'un kyste endométrioïde

Les kystes endométrioïdes sont retirés chirurgicalement en raison de la forte probabilité de rupture de la capsule kystique et de la possibilité de transformation en tumeur maligne.

Ce type de tumeur est principalement localisé à proximité des gros vaisseaux qui irriguent l'ovaire. Une formation endométrioïde sur l'ovaire n'est pas isolée; des foyers d'endométriose sont souvent détectés à la surface du péritoine, de la vessie et d'autres organes.

La rupture spontanée d'un kyste endométrioïde avec libération du contenu dans le péritoine est dangereuse en raison du développement d'une parésie intestinale et d'adhérences.

La perforation tumorale se caractérise par une douleur intense et paroxystique dans le bas-ventre, accompagnée de nausées et de vomissements. Une perte de connaissance est possible. On observe également une diminution du péristaltisme intestinal et des ballonnements. La température corporelle du patient peut être normale.

Rupture d'un kyste pendant la grossesse

Selon les statistiques, les néoplasies kystiques qui se développent pendant la grossesse sont assez fréquentes. Les kystes volumineux, atteignant 8 cm de diamètre, sont particulièrement préoccupants et nécessitent une intervention chirurgicale. Le plus souvent, les tumeurs sont retirées par laparoscopie entre la quatorzième et la seizième semaine de grossesse, si la tumeur continue de croître rapidement, ce qui est confirmé par échographie. Les cas présentant des kystes particulièrement volumineux peuvent nécessiter une laparotomie.

Des pathologies telles que la torsion et la rupture d'un kyste pendant la grossesse entraînent des saignements, des douleurs aiguës et peuvent provoquer un accouchement prématuré ou une fausse couche. C'est pourquoi les médecins recommandent une intervention chirurgicale lorsque la formation kystique se développe.

Les femmes enceintes présentant deux types de kystes sont à risque:

1. cystadénome (rempli de liquide ou de mucus), atteignant 12 cm de diamètre et caractérisé par une douleur atroce de nature constante;
2. L'endométrioïde, ou « chocolat », est une substance brune et sanglante ressemblant à du chocolat. Conséquence de l'endométriose, cette tumeur se forme suite à un déséquilibre hormonal. Lorsqu'elle se rompt, la cavité abdominale se remplit de sang.

Les types de tumeurs décrits doivent être retirés, quelle que soit la durée de la grossesse.

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Conséquences de la rupture d'un kyste ovarien

La perte d'intégrité de la paroi d'une formation kystique entraîne toujours un certain nombre de facteurs défavorables à la santé du patient:

• anémie (en raison d’une perte de sang importante, une anémie se développe);
• issue fatale si des soins médicaux ne sont pas demandés à temps;
• adhérences résultant d’une intervention chirurgicale, entraînant une infertilité et augmentant le risque de grossesse en dehors de la cavité utérine;
• le phénomène de péritonite purulente, qui nécessite souvent un lavage de la cavité abdominale et une intervention chirurgicale répétée.

Dans les cas particulièrement graves, les conséquences d’un kyste ovarien rompu conduisent à l’ablation complète de l’ovaire affecté, ce qui devient un problème pour la conception.

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Traitement de la rupture d'un kyste ovarien

Pour diagnostiquer un kyste ovarien rompu, les méthodes de recherche suivantes sont utilisées:

• ultrason;
• méthode de ponction – perforation de la paroi péritonéale à travers le vagin à l’aide d’une aiguille spéciale;
• laparoscopie – examen de l’état de l’ovaire à l’aide d’une caméra spéciale (l’image est affichée sur le moniteur) insérée par une incision dans le péritoine.

Au moindre soupçon de rupture de kyste, même en l'absence de saignement (souvent retardé), la femme doit être immédiatement hospitalisée. Un diagnostic précis est posé, l'importance de la perte sanguine est évaluée et un programme de traitement et de réadaptation personnalisé est défini.

Le traitement d'une rupture légère de kyste ovarien repose sur des méthodes conservatrices, utilisant des médicaments. En cas de complications, une intervention chirurgicale (laparoscopie) peut être nécessaire, au cours de laquelle le follicule et l'ovaire sont excisés, partiellement ou totalement.

Afin de sortir le patient de l'état de choc hypovolémique, on utilise une perfusion de solutions et pour rétablir l'homéostasie, on utilise une laparotomie d'urgence.

Parallèlement, un traitement anti-inflammatoire, une physiothérapie (pour prévenir les adhérences) sont prescrits et des médicaments hormonaux sont sélectionnés individuellement. En cas de perte sanguine importante, un traitement hémostatique et une transfusion sanguine sont inclus.

Chirurgie pour rupture de kyste ovarien

Un saignement abondant dû à la rupture d'un kyste ovarien justifie une intervention chirurgicale. La méthode la plus courante est la laparoscopie. L'intervention chirurgicale permet d'arrêter le saignement. Le follicule endommagé et une partie de l'ovaire sont retirés. Il est parfois nécessaire d'enlever l'ovaire entier. Si le saignement n'est pas menaçant, l'état est amélioré par le repos au lit et l'application de compresses froides sur l'abdomen.

La laparoscopie est une intervention chirurgicale pour les kystes ovariens rompus. Trois orifices sont pratiqués dans la paroi abdominale (près du nombril) afin d'y insérer une caméra avec éclairage et des instruments chirurgicaux. Dans ce cas, une anesthésie générale est pratiquée. La cavité abdominale est remplie d'un gaz spécial pour « gonfler » l'abdomen et déplacer les intestins afin de permettre un accès sans entrave à l'ovaire.

Cette procédure est considérée comme mini-invasive et la plus efficace. Cependant, en raison de la visibilité réduite, des lésions des organes voisins, des lésions vasculaires de la zone de ponction et des saignements postopératoires sont possibles.

Prévention de la rupture du kyste ovarien

Il est plus facile de prévenir une pathologie que de la traiter ultérieurement. Par conséquent, les femmes atteintes de néoplasies doivent suivre un certain nombre de règles:

• consulter un gynécologue au moins une fois tous les six mois;
• différencier et traiter à temps les processus inflammatoires du système génito-urinaire;
• respecter scrupuleusement les prescriptions médicales, les interdictions et les recommandations concernant les efforts physiques excessifs ou les contacts sexuels.

La prévention de la rupture du kyste ovarien comprend également l’élimination rapide de la formation kystique et la planification de la conception.

Pronostic de la rupture d'un kyste ovarien

Avec un traitement précoce, le pronostic vital de la rupture d'un kyste ovarien est favorable. Après une résection partielle ou complète de l'ovaire, la fonction reproductive de la femme est préservée, car l'ovule mûrit dans un ovaire sain.

Il est préférable de prévenir la rupture d’un kyste ovarien en suivant les recommandations de votre médecin, en matière de sommeil et d’alimentation, et en évitant de faire trop d’activité physique.

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