Syndromes pulmonaires

Sur la base des données obtenues par les méthodes principales et supplémentaires de l' examen du patient, par exemple. E. Symptômes et signes spécifiques, il est possible d'identifier un certain nombre de syndromes dans lesquels ces attributs sont liés par un mécanisme unique de développement pathogenèse commun particularités combinées résultant des changements. Ce diagnostic de la maladie de stade syndromiques, bien qu'il soit un intermédiaire, est très important car, d'une part, élimine l' évaluation de la fragmentation de chacune des caractéristiques identifiées et de donner une image plus complète de la maladie, d'autre part, rend nécessaire la prochaine étape de diagnostic - déterminer le syndrome des entités nosologiques parce que le tableau clinique d'un syndrome spécifique peut souvent être caractérisé par un certain nombre de maladies différentes, et l' un des objectifs ultimes de la trajectoire de diagnostic consiste à déterminer la nozol spécifique forme oïque

Il existe plusieurs syndrome pulmonaire: syndrome du joint pulmonaire syndrome de la plèvre, le syndrome oral, l' obstruction bronchique, le syndrome de pikkviksky de syndrome pulmonaire gipervozdushnosti, l' apnée pendant le sommeil (sommeil du syndrome d'apnée), le syndrome de détresse respiratoire. Il convient de garder à l' esprit que, dans le cadre du même syndrome a un grand nombre d'options, dont le diagnostic est certainement important, car les traitements seront différents.

Principaux syndromes pulmonaires

Syndrome de maladie cardiaque pulmonaire :

1. Infiltrat (pneumonique, tuberculeux, éosinophile).
2. Infarctus pulmonaire (thromboembolie, thrombose).
3. Atélectasie (obturation, compression, syndrome du lobe moyen).
4. Insuffisance cardiaque congestive (liquide stagnant dans les parties inférieures des poumons).
5. Gonflement

Syndrome pleural

1. Fluide dans la cavité pleurale (transudat, pleurésie exsudative).
2. Air dans la cavité pleurale (pneumothorax).

Syndrome de cavité (abcès et gonflement se désintégrant, caverne).

Syndrome broncho-obstructif:

1. Obturation ou constriction de la bronche.
2. Spasme bronchique.

Syndrome d'hyperemploi des poumons (divers types d'emphysème).

Syndrome de Pickwick et syndrome d'apnée du sommeil (syndrome d'apnée du sommeil).

Syndrome d'insuffisance respiratoire:

1. Insuffisance respiratoire aiguë (y compris le syndrome de détresse chez l'adulte).
2. Insuffisance respiratoire chronique

L'attribution de ces syndromes se produit principalement avec l'utilisation de méthodes de base d'examen du patient - examen, palpation, percussion, auscultation.

Syndrome de la cavité dans les poumons

Cavité de syndrome comprend des signes dont l'aspect est dû à la présence de cavités, des abcès, des kystes, t. Formations e. Ayant paroi étanche, plus ou moins lisse, souvent entourés par infiltration fibreuse ou de l'arbre. La cavité peut être entièrement remplie d'air seul (cavité vide) ou contenir, en plus de l'air, une certaine quantité de liquide, rester fermé ou communiquer avec la bronche drainante. Tout ceci, bien sûr, affecte les caractéristiques de la symptomatologie, qui dépend aussi de la taille de la cavité et de la profondeur de sa localisation.

Avec de grandes cavités isolées et superficielles, quel que soit leur contenu, la gigue vocale est affaiblie. Si la cavité communique avec la bronche et contient au moins partiellement de l'air, le son de la percussion aura une teinte tympanique; Au-dessus de la cavité remplie de liquide, il y a émoussement ou matité absolue. Lors de l'auscultation sur une cavité d'air isolée, la respiration n'est pas entendue; si la cavité d'air a un lien avec le drainage des bronches, la respiration bronchique sera ausculté, qui est facilement effectuée à partir du site (glotte) de la colonne d'air et peut acquérir la teinte métallique (amforicheskoe de la respiration) à la suite de la résonance dans la cavité à paroi lisse. La cavité est partiellement liquide contenant une source de râles humides, qui tendent à être caractère voisé, parce que leur tenue améliorée joint environnemental (infiltrée) tissu. En outre, l'auscultation peut attraper sténotique bruit indépendant amplifier la respiration bronchique, apparaissant en place cavité de messages (cavités) avec drainage des bronches.

Il convient de noter que tous les symptômes qui caractérisent le syndrome de la cavité souvent très dynamique, étant donné que le développement phasique marqué de la formation en creux, en particulier abcès pulmonaire : une vidange partielle ou complète est remplacée par une accumulation de liquide, qui se reflète sur les spécificités de la cavité de symptômes rerechislennyh comprenant au-dessus de rozduh ou liquide .

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Syndrome broncho-obstructif

Obstruction bronchique ( syndrome d'obstruction bronchique ) manifeste une toux sévère productive, moins non productifs et les symptômes en développement naturellement des conséquences à long terme de son existence - signes d'emphysème. La base des manifestations cliniques de l' obstruction bronchique se trouvent une obstruction bronchique associée à leur ventilation difficile et inégale (avantageusement en limitant expiratoire débit) et une augmentation du volume pulmonaire résiduel. Lorsque véritable obstruction bronchique du syndrome , il vient de changer la perméabilité des petites bronches (appelé en rapport avec le talon d'Achille « des bronches). Violation de petite croix bronchiques se produit le plus souvent due à une inflammation et un oedème de la muqueuse bronchique ( bronchite chronique, composante allergique), bronchospasme, généralement avec oedème de la muqueuse (asthme), au moins - dans la fibrose péri - bronchique diffuse, bronchique serre à l' extérieur.

La bronchite chronique entraîne le plus souvent le développement de changements inflammatoires-cicatriciels irréversibles dans les petites bronches et constitue la base de la bronchopneumopathie chronique obstructive dont les principaux signes cliniques sont les suivants:

1. toux avec expectorations épaisses et visqueuses;
2. signes cliniques et fonctionnels de l'obstruction des voies respiratoires;
3. augmentation de l'essoufflement;
4. développement du « cœur pulmonaire » ( cœur pulmonaire ), respiratoire terminale et insuffisance cardiaque.

Le tabagisme est le facteur étiologique et pathogène le plus fréquent. En raison de la fréquence de coupure de cyanose et le cœur chez les patients atteints de bronchite chronique obstructive est décrit comme « Otechnik blue ». Dans ce mode de réalisation, après que le terminal de l' oedème de la muqueuse inflammatoire du syndrome obstructif bronchioles conduisant à une hypoventilation alvéolaire, ce qui réduit la pression partielle d'oxygène et d' élever la pression partielle de dioxyde de carbone - une hypoxémie et une hypercapnie, le spasme se produit hypertension capillaire alvéolaire et la circulation pulmonaire. Il se forme un cœur pulmonaire dont la décompensation se manifeste par un œdème périphérique.

Une autre cause fréquente de la maladie pulmonaire obstructive chronique est un emphysème obstructive, dans lequel cyanose est généralement pas prononcé, les patients sont appelés « pyhtelschikami rose ». Dans ce cas également noté limitation du débit d'air, mais il est particulièrement évident lors de l' exhalaison quand il spadenie bronchioles avec perte des propriétés élastiques des alvéoles, avec augmentation correspondante du volume des alvéoles, ce qui réduit le nombre de capillaires alvéolaires, aucune dérivation du sang (par opposition à la première ventilation-perfusion de conservation de la forme de réalisation relations) et sa composition normale de gaz. La fumée avec l' emphysème est un facteur étiologique majeur, bien que chez certains patients la cause de la maladie peut être inhalée, et les polluants atmosphériques déficit a1-antitrypsine.

Le plus souvent, la maladie pulmonaire obstructive chronique est une combinaison de ces conditions, qui provoque une obstruction bronchique; le syndrome est très commun, et, étant donné la gravité des conséquences, la détection rapide du syndrome et des maladies sous-jacentes, leur traitement, et surtout, la prévention est de la plus haute importance.

Étant donné que les symptômes objectifs syndrome broncho-obstructive beaucoup moins que d'autres grands syndromes pulmonaires, il faut noter une importance clinique extraordinaire comme une toux non seulement les plaintes du patient et des lésions bronchiques fonction, mais aussi comme un changement de facteur dans le parenchyme pulmonaire avec le syndrome d'obstruction bronchique. Les principaux symptômes de ce syndrome sont les symptômes de sa complication, emblèmes de l'emphysème pulmonaire, décrits ci-dessous. Mais il y a toujours des signes d'altération de la perméabilité bronchique en tant que telle. Ceux - ci comprennent principalement détectables à l' aide d' une auscultation - respiration vésiculaire dure avec l'extension de l' expiration, une respiration sifflante, et sur les spécificités de respiration sifflante peuvent être jugés non seulement sur le degré de rétrécissement des bronches, mais aussi au niveau de l' obstruction. Une importante obstruction bronchique auscultatoire composant - violation inspiratoire et expiratoire rapport, apparition d'exhalation allongé grossier. Enfin, une grande importance clinique pour la détection de l' obstruction bronchique ont la fonction respiratoire, en particulier la vitesse, en particulier à l' aide expiratoire a été formée (l'échantillon mentionné ci-dessus Tiffno et al.).

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Syndrome d'hyperfusion

Syndrome pulmonaire gipervozdushnosti est souvent la conséquence d'une longue difficulté existant exhalation (obstruction bronchique), ce qui conduit à une augmentation du volume résiduel des poumons, le stress mécanique chronique sur l'appareil alvéolaire élastique leur perte étirable, permanente de la capacité de l'effondrement, l'augmentation de la valeur du volume résiduel. Une variante typique de ce syndrome est l'emphysème, qui se développe habituellement progressivement. Le gonflement aigu des poumons est rare.

Ainsi, il existe un lien étroit entre syndrome BOS et l'emphysème pulmonaire, ce qui est souvent si le caractère obstructive (obstructive). Compensatoires beaucoup moins fréquents (y compris du fait d'autrui) l'emphysème qui se développe en réponse à la croissance lente de la fibrose pulmonaire diffuse. En raison du fait que l'obstruction bronchique est souvent généralisée, l'emphysème - un processus à deux voies. Les signes cliniques de celui-ci sont thorax en tonneau à mobilité réduite des voies respiratoires, une mauvaise conduite tremblement vocal, la présence de sons de percussion en boîte généralisée qui peut remplacer la zone de matité cardiaque, le décalage du bord inférieur de la lumière vers le bas un affaiblissement uniforme de la respiration vésiculaire, des signes d'auscultation du syndrome d'obstruction bronchique (respiration sifflante, de forme allongée exhalation).

Il convient de souligner que ces signes sont révélés lorsque le processus emphysémateux est loin disparu; Bien sûr, il est important de détecter les symptômes antérieurs, qui sont essentiellement les mêmes - une réduction de l'excursion respiratoire de la marge pulmonaire inférieure, qui se développe progressivement avec le temps, qui se manifeste longtemps avant l'apparition de gonflement marqué des poumons.

Le syndrome de Pickwick et le syndrome d'apnée du sommeil

Intérêt syndrome de pikkviksky et l' apnée du sommeil pendant le sommeil (sommeil symptômes d'apnée), qui sont communément appelés dans la section des maladies du système respiratoire (même si une relation directe aux maladies des poumons, ils n'ont pas) comme leur principale manifestation - une insuffisance respiratoire à l' hypoxie et hypoxémie - se développe en l'absence de maladie pulmonaire primaire.

Syndrome Pikkviksky - un symptôme, comprenant une hypoventilation alvéolaire exprimé et a causé une hypoxie et une hypercapnie (RSO ₂ supérieure à 50 mm Hg ..), l' acidose respiratoire, ainsi que la somnolence diurne irrésistible, la polyglobulie, des niveaux élevés d'hémoglobine, épisodes d'apnée. La raison de cela est considéré comme une hypoventilation d'obésité importante avec le dépôt préférentiel de graisse dans l'abdomen avec une légère augmentation; apparemment, la sensibilité génétique à une telle hypoventilation est importante. Pour ces patients sont caractérisés par une période prolongée de l' obésité sévère (morbide) avec un gain de poids plus abrupt, le développement de la maladie cardiaque pulmonaire, essoufflement à l' effort, cyanose, oedème des jambes, des maux de tête le matin, mais le symptôme le plus fréquent est la somnolence anormale, y compris au cours d' un appel, pour la nourriture, la lecture et dans d'autres situations. Il est intéressant le fait que la perte de poids conduit certains patients à régresser les principaux signes de symptômes.

Bien que la première fois la connexion sortant soudainement la somnolence et l'apnée avec une obésité massive périodique, il a été déclaré au début du XIXe siècle, le terme « syndrome pikkviksky » a commencé à être utilisé après William Osler a trouvé les symptômes du héros « Posthume Papers Pikkvikskogo club » Charles Dickens - graisse garçon Joe: » ... Dans la boîte assis un gros rougeaud, perdu dans le sommeil ... - Breakfast with Scot, - dit le vieux monsieur - il se rendormir! "Génial garçon", a déclaré M. Pickwick. "Dort-il toujours comme ça?" "Il dort!" le vieux monsieur a confirmé. "Il dort toujours." Dans un rêve, il obéit aux ordres et aux ronflements, servant à la table. "

Le syndrome de Pickwick, ainsi que la présence générale d'un excès de poids corporel, s'accompagnent souvent d'une apnée nocturne récurrente.

Actuellement, plus d'attention est accordée aux troubles respiratoires pendant le sommeil, en particulier, le syndrome d'apnée obstructive du sommeil. On pense que 1% de la population souffre de telles violations. Le signe anamnestique le plus important de ce syndrome est un ronflement désordonné et bruyant ( ronflement "héroïque"), interrompu par de longues pauses, atteignant parfois 2 minutes. Un tel arrêt de la respiration conduit à l'hypoxie, qui provoque des troubles cérébraux et cardiaques. En plus de cette fonctionnalité, ces personnes au cours de la journée, à première vue, démultipliées performances significativement limitées.

L' apnée du sommeil - un syndrome caractérisé par des épisodes de respiration conversion de 10 s ou plus récurrents périodiquement pendant le sommeil, l' hypoxémie, le ronflement hystérie. Pathogénique isolé 2 types d'apnée du sommeil: central, se produit en raison des troubles de la régulation centrale de la respiration, et obstructive à laquelle l' acquisition de plomb du voile du palais, la langue, l' hyperplasie des amygdales, des végétations, des défauts dans le langage de développement mandibule, ce qui provoque la perméabilité temporaire des voies respiratoires supérieures manières. Sur la position pratique , il est important de mettre en évidence le mécanisme de l' apnée obstructive pendant le sommeil, car elle augmente considérablement le risque de mort subite, surtout chez les personnes qui sont en surpoids et ont des problèmes d'alcool. Ce risque peut être réduit par un traitement continu pour la perte de poids.

Le tableau clinique du syndrome d'apnée du sommeil est composé de cessation de respiration décrit les épisodes de ronflement, la somnolence diurne, perte de mémoire et la capacité de concentration, la fatigue diurne excessive, et l'hypertension dans les heures du matin, non contrôlés par les traitements conventionnels. Comme on l'a déjà noté, il est plus fréquent chez les hommes d'âge moyen d'avoir un poids corporel excessif, mais il peut également survenir chez les enfants. Il convient de noter une combinaison possible d'hypothyroïdie et de type obstructif d'apnée du sommeil.

Pour diagnostiquer le syndrome, surveiller la surveillance pendant le sommeil avec l'enregistrement d'un électroencéphalogramme, la nature de la respiration, l' ECG (pour enregistrer les arythmies possibles), l'oxygénométrie pour déterminer le niveau d'hypoxémie.

Le syndrome d'apnée nocturne est considéré comme significatif et potentiellement dangereux à une fréquence de plus de 5 attaques par heure et durant plus de 10 secondes chacune. Certains auteurs croient qu'une attaque prolongée peut entraîner une mort subite pendant le sommeil.

Réduire le poids corporel, refuser l'alcool et les sédatifs, mais surtout respirer constamment pendant le sommeil avec un masque spécial qui fournit de l'air par le nez sous pression, sont maintenant considérés comme le traitement le plus efficace pour le syndrome d'apnée obstructive du sommeil. Le niveau optimal de pression inspiratoire sélectionné au moyen d'une surveillance d'observation permet au flux d'air inhalé de vaincre la résistance, l'apnée ne survient pas, la somnolence diurne diminue, la tension artérielle se normalise.

Syndrome d'insuffisance respiratoire

Le syndrome d'insuffisance respiratoire - un des plus grands et le plus important des syndromes pulmonaires, depuis son apparition indique l'apparition de changements dans les fonctions fondamentales des organes de la respiration - fonction d'échange de gaz, qui comprend, comme déjà mentionné, la ventilation pulmonaire (air dans les alvéoles), diffusion (échange de gaz dans les alvéoles pulmonaires) et perfusion (transport de l' oxygène), ce qui entraîne perturbé maintenir des gaz du sang artériel normal, ce lors de la première phase est compensé par un travail plus intense du système respiratoire et coeur. Habituellement , l' insuffisance respiratoire se développe chez les patients souffrant de maladies chroniques des poumons et causer l' emphysème pulmonaire et la fibrose pulmonaire, mais il peut également se produire chez les patients souffrant de maladies aiguës associées à la désactivation d'un grand souffle de poids des poumons (pneumonie, la pleurésie). Récemment, un syndrome de détresse aiguë spécifique des adultes a été distingué .

L'insuffisance respiratoire est principalement une conséquence d'une ventilation pulmonaire altérée (alvéoles), il y a donc deux types principaux de ce syndrome - obstructif et restrictif.

La base d'une insuffisance respiratoire obstructive est une violation de l'obstruction bronchique, de sorte que les maladies les plus fréquentes, ce qui conduit au développement de type insuffisance respiratoire obstructive, sont la bronchite chronique et l'asthme bronchique. Le signe clinique le plus important de l'insuffisance respiratoire obstructive est la respiration sifflante sèche avec l'allongement de l'exhalation. Exemple Tiffno et pneumotachometry sont des méthodes importantes pour la confirmation et l'évaluation de la dynamique de l'obstruction bronchique, ainsi que pour affiner le degré de gravité de bronchospasme comme cause de l'obstruction, depuis l'introduction de bronchodilatateurs dans ces cas améliore l'échantillon Tiffno et pneumotachometry.

Le second type de violation de la fonction respiratoire - restrictive - résulte de l'impossibilité de la pleine déroulement des alvéoles à inscrire dans leur air passant librement à travers les voies respiratoires. Les principales raisons de l' insuffisance respiratoire restrictive sont lésion diffuse du parenchyme pulmonaire (des alvéoles et interstitium) telles que l' alvéolite fibrosante, de multiples infiltrats pulmonaires, la fissuration dur vers le bas atélectasie pulmonaire de compression massive avec pleurésie, hydrothorax, pneumothorax, tumeurs, ce qui limite sévèrement la mobilité de la lumière à une adhérences répandues dans la plèvre et obésité sévère (syndrome pikkviksky), ainsi que la paralysie des muscles respiratoires, y compris la violation de la fonction de diaphragme (cents troubles respiratoires -sectoral, dermatomyosite, la poliomyélite ). Dans le même temps des indicateurs de l'échantillon et de Tiffno pneumotachometry pas changé.

Une conséquence de la discordance entre la ventilation des poumons et le métabolisme des tissus en cas d'insuffisance respiratoire est une violation de la composition du gaz sanguin, qui se manifeste par une hypercapnie, lorsque le RNO ₂ est supérieur à 50 mm Hg. Art. (la norme est jusqu'à 40 mm Hg) et l'hypoxémie - une diminution de PO2 jusqu'à 75 mm Hg. Art. (la norme est jusqu'à 100 mm Hg).

Le plus souvent, l'hypoxémie (généralement sans hypercapnie) se produit avec un type d'insuffisance respiratoire restrictive, contrairement aux situations où il y a une hypoventilation prononcée qui provoque une hypoxémie et une hypercapnie.

L'hypoxémie et l'hypercapnie sont particulièrement dangereuses pour les tissus cérébraux et cardiaques, car elles provoquent des changements importants et même irréversibles dans la fonction de ces organes - jusqu'à un coma cérébral profond, des arythmies cardiaques terminales.

Par la gravité des principaux signes cliniques, tels que la dyspnée, la cyanose, la tachycardie, généralement juger le degré d'insuffisance respiratoire. Un critère important pour le degré d'insuffisance respiratoire est l'effet sur eux de l'exercice, qui se réfère principalement à la dyspnée qui se produit au début (insuffisance respiratoire de degré I) seulement avec le stress physique; II degré - l'apparition de la dyspnée avec l'effort physique insignifiant; au troisième degré, la dyspnée dérange le patient et au repos. Synchrone avec l'essoufflement, la tachycardie augmente. La composition en gaz du sang varie avec le grade II, mais surtout avec l'insuffisance respiratoire de grade III, quand il reste altéré et au repos.

Être capable de distinguer entre les principaux types d'insuffisance respiratoire est extrêmement important, surtout dans ses premiers stades, lorsque l'impact sur les mécanismes du développement de l'obstruction ou de la restriction peut empêcher la progression des troubles fonctionnels.

Syndrome de détresse respiratoire adulte est la cause la plus fréquente d'insuffisance respiratoire aiguë avec hypoxémie sévère, le développement d'une personne avec de la lumière précédemment normale en raison de l'accumulation rapide de liquide dans les tissus pulmonaires à la pression normale dans les capillaires pulmonaires et augmentant fortement la perméabilité de la membrane alvéolo-capillaire. Cet état conduit endommageant l'effet de membrane de toxines ou d'autres agents (médicaments, en particulier des médicaments, des produits toxiques formés dans l'urémie), l'héroïne, le contenu gastrique à aspiration, de l'eau (noyade), la formation excessive d'oxydants, les traumatismes, la septicémie causées par des bactéries Gram-négatives, gras embolie, pancréatite aiguë, l'inhalation de la fumée ou l'air chaud, une lésion du SNC, ainsi que l'effet apparemment direct sur la membrane alvéolaire du virus. En conséquence, l'extensibilité des poumons et l'échange de gaz sont violés.

L'insuffisance respiratoire aiguë se développe très rapidement. Apparaît et augmente rapidement l' essoufflement. Le travail comprend des muscles supplémentaires, une image de l'œdème pulmonaire non cardiogénique se développe, et une variété de hausses de hochets humides sont entendues. La radiographie révèle une image de l'œdème interstitiel et alvéolaire du poumon (changements infiltrants diffus sous la forme d'un «arrêt blanc» des champs pulmonaires). De plus en plus des signes d'insuffisance respiratoire avec hypoxémie, l' hypercapnie, puis amplifié l' insuffisance cardiaque fatale, peuvent se joindre à la coagulation intravasculaire disséminée (CIVD) et les infections, ce qui rend le pronostic est très lourd.

En pratique clinique, il est souvent nécessaire d'isoler et d'évaluer l'activité de l'infection bronchopulmonaire, qui accompagne la bronchite aiguë et chronique, la bronchectasie, les abcès pulmonaires, la pneumonie. Certaines de ces maladies ont une évolution chronique, mais avec des exacerbations périodiques.

Les signes d'infections broncho - pulmonaires et les exacerbations sont l'augmentation de la température (parfois seulement de subfebrilitet modérée), l'apparition ou l' augmentation de la toux, l' expectoration en particulier, le motif de la dynamique d'auscultation dans les poumons, en particulier l'apparition de râles humides exprimées. Prêter attention aux changements dans l'hémogramme (leucocytose plus de 8,0-10 ⁹ / L) avec neutrophilie, une augmentation de la VS. Avec une infection virale, la leucopénie et la neutropénie sont plus fréquentes.

Il est plus difficile d'évaluer les changements dans l'image radiographique, en particulier avec une évolution prolongée de la maladie sous-jacente.

La détection d'une infection bronchopulmonaire active chez les patients souffrant d'asthme bronchique (avec syndrome obstructif sévère), dont les exacerbations sont parfois associées à une exacerbation d'une bronchite chronique ou d'une pneumonie, est particulièrement importante. Dans ce cas, en particulier attention à l'augmentation de la température, l'apparition d'un patch de respiration sifflante sonore humide dans les poumons, les changements dans le sang.

Lors de l'évaluation de la dynamique des signes d'infection bronchopulmonaire, il convient de prêter attention à la quantité et à la nature des expectorations, en particulier à la sécrétion abondante d' expectorations purulentes. Sa diminution significative ainsi que la dynamique d'autres symptômes nous permet de discuter de la question de l'abolition des antibiotiques.

Il est toujours important d'avoir des données sur la nature de la flore bactérienne (culture de l'expectoration) et sa sensibilité aux antibiotiques.

Ainsi, les maladies du système respiratoire se manifestent par une grande variété de symptômes et de syndromes. L'identification de ceux-ci est réalisée avec une étude clinique approfondie, y compris une analyse détaillée des plaintes, des caractéristiques d'écoulement, ainsi que des données d'examen, de palpation, de percussion et d'auscultation. Avec l'application habile de ces méthodes peut fournir des informations, dont l'importance est difficile à surestimer. Il est très important de tenter d'unir dans les syndromes les signes détectés par la généralité des mécanismes d'occurrence. Tout d'abord, ces syndromes sont un ensemble de symptômes, révélés à la suite d'un examen traditionnel du patient. Bien sûr, les méthodes supplémentaires correspondantes (rayons X, radionucléide et autres. N.) sont nécessaires pour confirmer les caractéristiques détectées, des raffinements, des mécanismes detaliratsii de leur développement, bien que parfois des méthodes spéciales peuvent être le seul à détecter ces changements, tels que de petite taille ou un joint de localisation profonde.

L'isolement du syndrome est une étape importante dans le processus de diagnostic, qui se termine par la définition de la forme nosologique de la maladie.