Bronchite obstructive chronique et MPOC

La bronchite obstructive chronique est une maladie inflammatoire diffuse des bronches, caractérisé par un échec précoce des modèles respiratoires de lumière et conduisant à la formation d'une obstruction bronchique, emphysème diffus et une détérioration progressive de la ventilation pulmonaire et les échanges gazeux qui se produisent toux, l'essoufflement et le flegme est pas associé à d'autres maladies pulmonaires, coeur, système sanguin, etc.

Ainsi, contrairement à la bronchite chronique non obstructive, les principaux mécanismes qui déterminent les caractéristiques de l'évolution de la bronchite chronique non obstructive sont:

1. L'implication dans le processus inflammatoire est non seulement grande et moyenne, mais aussi de petites bronches, ainsi que du tissu alvéolaire.
2. Le développement à la suite de ce syndrome broncho-obstructif, composé de composants irréversibles et réversibles.
3. Formation d'emphysème diffus secondaire des poumons.
4. Violations progressives de la ventilation et des échanges gazeux, entraînant une hypoxémie et une hypercapnie.
5. Formation d'hypertension artérielle pulmonaire et de coeur pulmonaire chronique (CHS).

Si, à l'étape initiale de formation de mécanismes de bronchite chronique obstructive des lésions de la muqueuse bronchique ressemblent à ceux de la bronchite obstructive chronique (troubles de transport mucociliaire, une hypersécrétion de mucus, l'ensemencement des agents pathogènes des muqueuses et l'ouverture de facteurs inflammatoires humorales et cellulaires), la poursuite du développement du processus pathologique dans bronihite obstructive chronique et chronique La bronchite non obstructive est fondamentalement différente l'une de l'autre. Le maillon central de la formation de maladies respiratoires et cardio-pulmonaire progressive, caractéristique de la bronchite obstructive chronique, l'emphysème est tsentroatsinarnaya découlant des lésions précoces de départements respiratoires des poumons et l'augmentation de l'obstruction bronchique.

Récemment, pour désigner cette pathogénique en raison d'une combinaison de bronchite obstructive chronique et l'emphysème avec une insuffisance respiratoire progressive terme recommandée - « broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO), » qui, selon la dernière version de la Classification internationale des maladies (CIM-X), il est recommandé d'utiliser en pratique clinique, au lieu du terme "bronchite obstructive chronique". Selon de nombreux chercheurs, ce terme reflète en grande partie l'essence du processus pathologique dans les poumons avec la bronchite chronique obstructive dans les derniers stades de la maladie.

Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) - un terme collectif qui combine une maladie inflammatoire chronique du système respiratoire, affectant principalement les voies respiratoires avec les portions distales de l'obstruction du flux d'air irréversible ou partiellement réversibles, qui sont caractérisés par une insuffisance respiratoire chronique constante et croissante progressirovaiiom .. Les causes les plus fréquentes de la MPOC comprennent la bronchite obstructive chronique (90% des cas), l'asthme bronchique, de graves (environ 10%), l'emphysème ma pulmonaire, a évolué à la suite d'un déficit en alpha1-antitrypsine (environ 1%).

Le symptôme principal est formé par un groupe de la MPOC - est la progression régulière de la maladie avec la perte du composant réversible de limitation de flux d'air et les phénomènes de croissance de l'insuffisance respiratoire, tsentroatsinarnoy formation de l'emphysème, l'hypertension pulmonaire et une maladie cardiaque pulmonaire. A ce stade du développement de la MPOC, l'affiliation nosologique de la maladie est effectivement nivelée.

Aux États-Unis et au Royaume-Uni, le terme « maladie pulmonaire obstructive chronique» (BPCO - la broncho-pneumopathie chronique obstructive, la BPCO dans la transcription russe) comprend également la fibrose kystique, la bronchiolite oblitérante, et bronchectasie. Ainsi, à l'heure actuelle, il existe une incohérence manifeste dans la définition de la BPCO dans la littérature mondiale.

Cependant, malgré certaines similitudes tableau clinique de ces maladies au stade final de développer la maladie dans les premiers stades de la formation de ces maladies est opportun de garder l'autonomie nosologique, parce que le traitement de ces maladies a ses propres caractéristiques spécifiques (en particulier la fibrose kystique, l'asthme, la bronchiolite, etc.). .

Il n'existe toujours pas de données épidémiologiques fiables et précises sur la prévalence de cette maladie et la mortalité des patients atteints de BPCO. Cela est principalement dû à l'incertitude du terme «MPOC» qui existait depuis de nombreuses années. On sait qu'aux États-Unis, la prévalence de la BPCO chez les personnes de plus de 55 ans est de près de 10%. De 1982 à 1995, le nombre de patients atteints de MPOC a augmenté de 41,5%. En 1992, le taux de mortalité par BPCO aux États-Unis était de 18,6 pour 100 000 habitants et était la quatrième cause de décès dans ce pays. Dans les pays européens, la mortalité par MPOC varie de 2,3 (Grèce) à 41,4 (Hongrie) pour 100 000 habitants. Au Royaume-Uni, environ 6% des décès d'hommes et 4% des décès de femmes sont dus à la MPOC. En France, 12 500 décès par an sont également associés à la MPOC, soit 2,3% de tous les décès dans ce pays.

En Russie, la prévalence de la MPOC en 1990-1998, selon les statistiques officielles, a atteint en moyenne 16 pour 1000 habitants. La mortalité par BPCO au cours des mêmes années était de 11,0 à 20,1 pour 100 000 habitants. Selon certaines données, la MPOC réduit l'espérance de vie naturelle de 8 ans en moyenne. La MPOC entraîne une perte de capacité de travail relativement précoce chez les patients, et la plupart d'entre eux se manifestent environ 10 ans après le diagnostic de MPOC.

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Facteurs de risque de bronchite obstructive chronique

Le principal facteur de risque de MPOC dans 80 à 90% des cas est le tabagisme. Chez les «fumeurs», la maladie pulmonaire obstructive chronique se développe 3-9 fois plus souvent que chez les non-fumeurs. La mortalité due à la MPOC détermine l'âge auquel le tabagisme a commencé, le nombre de cigarettes fumées et la durée du tabagisme. Il convient de noter que le problème du tabagisme est particulièrement important pour l'Ukraine, où la prévalence de cette habitude néfaste est de 60 à 70% chez les hommes et de 17 à 25% chez les femmes.

Bronchite obstructive chronique - Causes et pathogenèse

Les symptômes de la bronchite obstructive chronique

Le tableau clinique de la BPCO consiste en une combinaison différente de plusieurs syndromes pathologiques interdépendants.

BPCO se caractérise par le progrès lent et progressif de la maladie, et donc la majorité des patients aller chez le médecin trop tard, à l'âge de 40-50 ans, quand il y a déjà suffisamment de signes cliniques importants de l'inflammation chronique et le syndrome d'obstruction bronchique 6ronhov comme la toux, un essoufflement et une tolérance réduite au quotidien activité physique.

Bronchite obstructive chronique - Symptômes

Diagnostic de la bronchite obstructive chronique

Aux premiers stades du développement de la maladie, un examen minutieux du patient, une évaluation des données anamnestiques et des facteurs de risque possibles sont d'une grande importance: les résultats de la recherche clinique objective ainsi que les données des méthodes de laboratoire et instrumentales ont peu d'intérêt. Au fil du temps, lorsque les premiers signes de syndrome bronchique obstructif et d'insuffisance respiratoire apparaissent, les données objectives cliniques-laboratoires et instrumentales deviennent de plus en plus diagnostiques. En outre, une évaluation objective du stade du développement de la maladie, la gravité de l'évolution de la MPOC, l'efficacité de la thérapie est possible uniquement avec l'utilisation de méthodes de recherche modernes.

Bronchite obstructive chronique - Diagnostic

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Traitement de la bronchite obstructive chronique

Le traitement des patients atteints de BPCO dans la plupart des cas est une tâche extrêmement difficile. Tout d'abord, cela est dû à la loi fondamentale du développement de la maladie - une progression constante de l'obstruction bronchique et une insuffisance respiratoire à la suite de l'inflammation et l'hyperréactivité bronchique et le développement de l'obstruction bronchique irréversible persistante causée par la formation d'un emphysème pulmonaire obstructive. De plus, la faible efficacité du traitement chez de nombreux patients atteints de MPOC est due à leur consultation tardive chez le médecin, alors qu'il existe déjà des signes d'insuffisance respiratoire et des changements irréversibles dans les poumons.

Néanmoins, le traitement global adéquat moderne des patients atteints de BPCO permet souvent de réduire le taux de progression de la maladie conduisant à une augmentation de l'obstruction bronchique et une insuffisance respiratoire pour réduire la fréquence et la durée des exacerbations, d'améliorer les performances et la capacité d'exercice.

Bronchite obstructive chronique - Traitement