Bronchite chronique obstructive: symptômes

Le tableau clinique de la BPCO consiste en une combinaison différente de plusieurs syndromes pathologiques interdépendants.

BPCO se caractérise par le progrès lent et progressif de la maladie, et donc la majorité des patients aller chez le médecin trop tard, à l'âge de 40-50 ans, quand il y a déjà suffisamment de signes cliniques importants de l'inflammation chronique et le syndrome d'obstruction bronchique 6ronhov comme la toux, un essoufflement et une tolérance réduite au quotidien activité physique.

Résoudre

Lors de l'interrogatoire, il est généralement possible de découvrir que l'apparition de ces symptômes est précédée par la consommation de cigarettes pendant au moins 15 à 20 ans et / ou une exposition plus ou moins prolongée aux risques de production concernés. Souvent, le patient note des infections bronchopulmonaires fréquentes (maladies «froides», infections virales, «bronchite aiguë», etc.), ainsi que des maladies chroniques des organes ORL ou une hérédité aggravante.

Dans la plupart des cas, il est important d'effectuer une évaluation semi-quantitative de l'un des facteurs de risque les plus importants de la MPOC - le tabagisme. A cet effet, l'indice dit d'un fumeur est compté. Pour ce faire, le nombre moyen de cigarettes fumées par jour est multiplié par le nombre de mois dans une année, c.-à-d. à 12. Si l'indice dépasse 160, le tabagisme chez ce patient est considéré comme un facteur de risque sérieux de MPOC. Si l'indice dépasse 200, un tel patient devrait être classé comme un fumeur "malveillant".

D'autres méthodes d'évaluation quantitative du tabagisme sont suggérées. Par exemple, pour déterminer le nombre total de soi-disant « paquets / années » fumer le nombre moyen de cigarettes fumées par jour, multiplié par le nombre d'années au cours de laquelle le patient continue à fumer, et diviser le résultat par 20 (le nombre de cigarettes dans un paquet standard). Si le nombre de «paquets / années» atteint 10, le patient est considéré comme un fumeur «inconditionnel». Si ce chiffre dépasse 25 "packs / an", le patient appartient à la catégorie des fumeurs "malveillants".

Il est très important de connaître en détail l'impact possible sur le patient de divers facteurs environnementaux défavorables et des risques de production, en particulier la résidence de longue durée dans des zones écologiquement défavorables, le travail dans une production nuisible, le contact avec des polluants volatils, etc.

Enfin, les informations sur les maladies «froides» fréquentes, principalement les infections virales respiratoires, qui ont un puissant effet néfaste sur la muqueuse respiratoire et le parenchyme pulmonaire, sont tout aussi importantes.

Plaintes

Le premier symptôme apparaissant chez les patients atteints de BPCO, même à un jeune âge, longtemps avant de demander une aide médicale, une toux avec une légère séparation des crachats muqueux ou muco-purulente, qui depuis longtemps, il n'y a que le matin ( « toux du matin fumeur »). Ainsi que chez les patients atteints de bronchite chronique de neobsturktivnym, la toux est un mécanisme important de la purification des bronches de l'abondance des sécrétions bronchiques, qui est formée à la suite d'une défaillance du transport mucociliaire, qui se manifeste tout d'abord que la nuit. La cause immédiate de la toux est une irritation des zones réflexes de toux situés dans les zones de séparation des grosses bronches et dans la bifurcation de la trachée.

Au fil du temps, la toux devient «habituelle» et inquiète le patient pendant la journée et surtout la nuit, lorsque les patients occupent une position horizontale au lit. La toux s'intensifie habituellement pendant la saison froide et humide, quand les exacerbations les plus fréquentes de la MPOC se produisent. En règle générale, ces exacerbations diffèrent relativement pauvres dans les symptômes et se produisent avec une température corporelle subfebrile normale ou légèrement élevée. Néanmoins, même pendant cette période, les patients ont noté une difficulté à respirer, une dyspnée, ainsi qu'un malaise, une faiblesse générale, une fatigue musculaire rapide, une efficacité réduite. La toux s'intensifie, devient plus permanente. Les expectorations deviennent purulentes, leur quantité augmente. La durée de ces exacerbations augmente et atteint 3-4 semaines, surtout si elles se développent dans le contexte d'infections virales respiratoires.

Une exacerbation purulente de fuite particulièrement difficile de la bronchite chronique, caractérisée par la température du corps fébrile exprimé toxicité de laboratoire et de l'inflammation (leucocytose, décalage à gauche de l'hémogramme, l'augmentation de la vitesse de sédimentation érythrocytaire, augmentation des protéines de la phase aiguë de sang de l'inflammation, etc.).

Les exacerbations des causes directes de la bronchite chronique sont les « sous-refroidissement » infection virale, l'impact massif irritants volatils (par exemple, le tabagisme ou l'exposition trop intensive aux polluants ou à la production nationale) la nature, ainsi que des maladies graves intercurrente, la fatigue physique et d'autres.

Le deuxième symptôme obligatoire, caractéristique de presque tous les patients atteints de MPOC, est l'essoufflement, qui indique la formation d'un syndrome bronchique obstructif et la lésion des voies respiratoires des poumons.

Dans la plupart des cas chez les patients atteints de BPCO, l'essoufflement apparaît après plusieurs années depuis le début de la maladie, c'est-à-dire significativement après l'apparition de la toux avec des mucosités. Souvent, les manifestations initiales du syndrome obstructif et de l'insuffisance respiratoire ne sont perçues par les patients que comme une petite difficulté à respirer, un confort respiratoire survenant lors d'un effort physique. De plus, les patients pendant cette période ne peuvent pas se plaindre à eux seuls de l'essoufflement ou de l'essoufflement, et seule une analyse attentive de tous les sentiments subjectifs du patient permet au médecin de constater les manifestations initiales d'insuffisance respiratoire.

Dans ces cas, les patients atteints de BPCO peuvent diminuer marque accroître la tolérance à l'exercice, qui se manifeste diminution intuitive dans le tempo de marche, la nécessité d'arrêter pour les loisirs, comme monter des escaliers, etc. Souvent, il y a une sensation de fatigue musculaire prononcée lors de l'exercice habituel pour un patient donné

Au fil du temps, la difficulté de respirer devient de plus en plus spécifique et les patients eux-mêmes font attention à ce symptôme important de la maladie. De plus, la dyspnée devient la principale plainte d'un patient atteint de BPCO. Dans le stade élargi, la dyspnée devient expiratoire, s'intensifiant avec l'effort physique et les exacerbations de la bronchite chronique. L'inhalation d'air froid, l'abaissement de la pression atmosphérique (hautes montagnes, vols d'avion) provoquent également une augmentation de la dyspnée.

Enfin, dans les cas graves d'obstruction bronchique, qui se manifeste piratages toux sèche, la valeur diagnostique et pronostique qui est fondamentalement différent d'une toux causée par une défaillance du transport mucociliaire et hypersécrétion de mucus. Les attaques sont souvent accompagnées d'une augmentation des signes à court terme d'insuffisance respiratoire obstructive - essoufflement, cyanose, tachycardie, ainsi que le gonflement des veines du cou, qui peuvent être liés à un effondrement expiratoire précoce des petites bronches. Comme vous le savez, ce mécanisme d'obstruction bronchique repose sur deux raisons principales:

1. Quand une perte de débit d'air de petites bronches en raison de la présence dans des crachats, œdème de la muqueuse ou de bronchospasme lors de l'expiration pression intrapulmonaire augmente considérablement, ce qui conduit à une compression supplémentaire des petites bronches et d'accroître encore leur résistance à l'écoulement d'air. Le rôle de ce mécanisme augmente avec des attaques de toux et d'emphysème douloureuses et improductives, accompagnées d'une diminution marquée de l'élasticité du tissu pulmonaire.
2. Le phénomène de Bernoulli est le deuxième mécanisme le plus important de l'effondrement expiratoire précoce des bronches dans leur rétrécissement. La somme de la pression d'air le long de l'axe longitudinal et de la pression latérale sur la paroi bronchique est constante. Avec une lumière bronchique normale et un débit d'air linéaire relativement petit pendant l'expiration, la pression latérale de l'air sur la paroi bronchique est suffisamment grande pour empêcher leur effondrement précoce.

Avec la constriction des bronches et pendant la toux, le débit d'air linéaire augmente et la pression latérale diminue fortement, ce qui contribue à l'effondrement précoce des petites voies respiratoires au tout début de l'expiration.

Ainsi, le signe le plus caractéristique de la BPCO est l'apparition précoce de la toux avec flegme, et seulement après quelques années - l'attachement de la dyspnée expiratoire. Seulement dans de rares cas, la dyspnée peut être un symptôme manifeste de la maladie qui survient simultanément avec une toux productive. Cette caractéristique du développement des manifestations cliniques de la MPOC est typique chez les patients exposés à une exposition intense simultanée à plusieurs facteurs de risque, par exemple, le tabagisme associé à un travail en production dangereuse dans l'atmosphère de polluants volatils.

Examen physique

Lorsque l'examen général des patients MPOC dans les stades initiaux de la maladie, les différences significatives de la norme, en règle générale, ne montrent pas. Avec la poursuite de la progression de la maladie, la formation d'un syndrome bronchique obstructif et une insuffisance respiratoire sévère chez les patients atteints de BPCO, une cyanose apparaît. En conséquence de l'hypoxémie artérielle, réduit l'oxyhémoglobine et en augmentant la concentration de l'hémoglobine réduite dans le sang circulant dans les poumons, la cyanose acquiert généralement la nature diffuse et a une teinte grisâtre particulière (diffus cyanose gris). Surtout, il est visible sur le visage, la moitié supérieure du tronc. La peau est chaude à ce contact s'il n'y a aucun signe de décompensation cardiaque chez les patients ayant un cœur pulmonaire chronique. Il faut se rappeler qu'il n'y a pas de corrélation directe entre le degré d'insuffisance respiratoire et la sévérité de la cyanose.

En présence de bronchectasie concomitante ou la bronchite chronique purulente, dans certains cas, lors de l'inspection, il est possible d'identifier une sorte de matraquer que les pilons et les modifications des ongles comme des fenêtres de temps (symptômes « pilons » et « sabliers »).

Enfin, le développement du cœur pulmonaire chronique décompensée et l'insuffisance cardiaque droite peut être accompagné par l'apparition d'un œdème périphérique, ainsi que la nature changeante de cyanose - il se mélange: sur le fond de la coloration diffuse de la peau révèle un bleuissement plus intense des lèvres, les bouts des doigts, etc. (acrocyanose).

Pratiquement tous les patients atteints de BPCO ont une marque thoracique emphysémateuse lors de l'examen. Dans des cas typiques, on observe:

• une augmentation de la taille transversale et surtout antéro-postérieure du thorax (dans certains cas, elle devient "semblable à un baril");
• "Short cou" en raison du fait que la poitrine est gelée à la hauteur de l'inspiration;
• angle épigastrique déployé (plus de 90 °);
• lissage ou gonflement des fosses sus-claviculaires;
• plus de direction horizontale des côtes et une augmentation des espaces intercostaux;
• ajustement serré des lames à la poitrine, etc.

Les tremblements de la voix dus au développement de l'emphysème sont affaiblis, mais également dans les zones symétriques de la poitrine.

Les percussions sur toute la surface des poumons déterminent le son de la boîte à percussion. Les limites inférieures des poumons sont décalées vers le bas, et les frontières supérieures sont vers le haut. L'excursion respiratoire du bord inférieur du poumon, normalement 6-8 cm, est réduite.

Avec l'auscultation, une respiration vésiculaire affaiblie est plus susceptible de se produire, en obtenant une nuance particulièrement basse (souffle de coton), qui est également associée à la présence de m emphysème des poumons. En règle générale, l'atténuation de la respiration s'exprime également sur les sites symétriques des poumons. Il y a aussi une extension de la phase d'exhalation due à la présence du syndrome bronchique obstructif (normalement le rapport d'inspiration et d'expiration est de 1: 1,1 ou 1: 1,2). Aux stades initiaux du développement de la MPOC, lorsque les changements inflammatoires dans les bronches prédominent et que l'emphysème des poumons n'est pas aussi prononcé, on peut entendre des poumons durs au-dessus des champs pulmonaires.

Le signe auscultatif le plus caractéristique de la bronchite chronique obstructive est la respiration sifflante et sèche. Leur tonalité dépend du calibre des bronches dans lesquelles ils se forment. Les sifflements secs (aigus) élevés indiquent un rétrécissement significatif des bronches distales (petites) en raison de la présence d'une grande quantité d'expectorations visqueuses, d'un œdème de la muqueuse ou d'un spasme de petites bronches. Les Chrips sont mieux entendus pendant l'expiration et changent lorsque vous toussez (le bol disparaît ou diminue). L'exhalation forcée, au contraire, conduit à l'intensification ou à l'apparition de sifflements secs à haute tonicité.

Les sifflements secs (bourdonnements) et les sifflements secs (bourdonnements) indiquent la présence d'expectorations visqueuses dans les bronches proximales (grandes et moyennes).

Dans certains cas relativement rares, les patients atteints de BPCO peuvent également écouter des râles mouillés à bulles de petite et moyenne taille, ce qui indique la présence d'expectorations liquides dans les bronches ou dans la cavité associée aux bronches. Dans ces cas, le plus souvent nous parlons de la présence de bronchectasies.

Un phénomène auscultatoire important chez les patients atteints de bronchite obstructive chronique et de BPCO est audible à distance à distance. Ils ont habituellement le caractère de longue respiration sèche prolongée, multi-ton, généralement plus prononcée dans l'expiration.

Lorsque le syndrome d'obstruction bronchique est exprimé, les râles éloignés sont souvent audibles bien mieux que la respiration sifflante sèche révélée lors de l'auscultation thoracique.

Chez les patients atteints de BPCO, il est important de toujours entourer les signes physiques, poluchennnye dans l'étude du système cardiovasculaire, ce qui peut indiquer la présence d'une hypertension pulmonaire et les maladies cardio-pulmonaire. Parmi ces symptômes sont intensifiés et renversé l'impulsion cardiaque et la pulsation épigastrique, ce qui indique la présence d'une hypertrophie et une dilatation marquée du ventricule droit. Lorsque la percussion dans ces cas se trouve décalage à droite bordure droite de la matité relative du coeur (dilatation du ventricule droit et l'oreillette droite), et l'auscultation affaiblissement je ton et souffle systolique légère de régurgitation tricuspide, qui se développe, généralement avec une dilatation ventriculaire droite sévère chez les patients atteints dekompepsirovannym coeur pulmonaire. Le bruit est souvent amplifié lors de l'inhalation profonde (symptômes Rivero-Korvallo), parce que dans cette période du cycle respiratoire augmente la circulation du sang vers le cœur droit et, par conséquent, le volume de sang dans la régurgitation oreillette droite.

En cas de maladie grave, accompagnée d'une hypertension artérielle pulmonaire et d'un cœur pulmonaire, une impulsion paradoxale peut être détectée chez les patients atteints de BPCO - une diminution de la pression artérielle systolique lors d'une inspiration profonde calme de plus de 10 mmHg. Art. Le mécanisme de ce phénomène et sa signification diagnostique sont décrits en détail au chapitre 13 du premier volume de ce manuel.

Il convient de noter que la plupart de ces symptômes apparaissent avec le développement de signes prononcés du coeur pulmonaire et l'insuffisance cardiaque chronique. La sensibilité du signe clinique le plus caractéristique de l'hypertrophie du ventricule droit - l'augmentation du choc cardiaque et la pulsation épigastrique - même dans les cas graves ne dépasse pas 50-60%.

Les signes les plus caractéristiques du syndrome broncho-obstructif chez les patients atteints de BPCO sont:

• Dyspnée, principalement de nature expiratoire, apparaissant ou s'intensifiant avec l'effort physique et la toux.
• Attaques d'une toux superficielle, de faible productivité, dans laquelle un petit nombre d'expectorations nécessite un grand nombre de poussées de toux, dont la force décroît sensiblement.
• Extension de la phase d'expiration avec calme et surtout respiration forcée.
• Emphysème secondaire des poumons.
• Diffusion de respiration sifflante sèche et intense dans les poumons, avec respiration calme ou forcée, et râles lointains.

Ainsi, la bronchite obstructive chronique est une maladie évoluant lentement avec une augmentation graduelle de la sévérité des symptômes cliniques et une présence obligatoire à différents stades de progression de la maladie:

• syndrome des troubles du transport mucociliaire (toux, expectoration);
• syndrome broncho-obstructif;
• insuffisance respiratoire selon le type obstructif, accompagnée d'hypoxémie artérielle, puis hypercapnie;
• hypertension artérielle pulmonaire;
• cardiaque pulmonaire chronique compensé et décompensé.

La possibilité d'une combinaison différente de manifestations cliniques de ces syndromes explique la diversité de l'évolution clinique individuelle de la maladie.

D'importance pratique sont différentes combinaisons de signes de la bronchite chronique et de l'emphysème, en fonction de laquelle le fond des principaux types cliniques de XOBL sont isolés:

Type Emphysematous (type A, « odyshechny», «rose puffer» - «halètement rose») caractérisée par une prédominance importante de caractéristiques morphologiques et fonctionnelles de l'emphysème, alors que les symptômes réels de la bronchite chronique sont exprimés dans une mesure bien moindre. La MPOC de type emphysémateux se développe plus souvent chez les individus avec une construction asthénique et un poids corporel réduit. Augmentation du mécanisme de soupape d'aération du poumon est prévu ( « piège à air ») du flux d'air inspiratoire pénètre dans les alvéoles, et au début ou dans les petites voies aériennes moyennes expiratoires sont fermés en raison de l'effondrement des petites voies aériennes expiratoire. A l'expiration, la résistance des voies respiratoires au flux d'air augmente donc considérablement.

La présence d'un emphysème pulmonaire prononcé, généralement panacinarien, et l'augmentation de l'extensibilité du tissu pulmonaire, qui n'exerce pas une résistance significative à l'inspiration, entraînent une augmentation significative de la ventilation alvéolaire et un volume de respiration minime. Par conséquent, la respiration au repos, en règle générale, est rare et profonde (l'hypoventilation est absente).

Ainsi, chez les patients atteints de BPCO de type gradient vertical emphysematous retenu normal de la ventilation et le flux sanguin dans les poumons, si seul aucune violation significative des relations de ventilation-perfusion et donc des anomalies d'échange de gaz et conservés gaz sanguins normaux.

Néanmoins, la capacité de diffusion des poumons et le volume de ventilation de la réserve sont fortement réduits en raison d'une diminution de la surface totale de la membrane alvéolo-capillaire et de la réduction des capillaires et des alvéoles. Dans ces conditions, la moindre charge physique entraîne une accélération du flux sanguin pulmonaire, alors qu'une augmentation correspondante de la diffusivité des poumons et du volume de ventilation ne se produit pas. En conséquence, la PaO2 diminue, l'hypoxémie artérielle se développe et la dyspnée apparaît. Par conséquent, chez les patients atteints de BPCO emphysémateuse depuis longtemps, l'essoufflement apparaît seulement avec un effort physique.

La progression de la maladie et une nouvelle diminution de la capacité de diffusion des poumons s'accompagnent de l'apparition d'une dyspnée au repos. Mais même à ce stade de la maladie, il existe une nette dépendance de la manifestation de la dyspnée à la quantité d'activité physique.

En accord avec cette dynamique des troubles respiratoires chez les patients atteints de BPCO de type emphysémateux, une image détaillée de l'insuffisance respiratoire, de l'hypertension artérielle pulmonaire et du coeur pulmonaire chronique se forme relativement tard. Toux avec une petite expectoration chez ces patients, survient généralement après l'apparition de la dyspnée. Selon Mitchell RS, tous les symptômes de la MPOC se développent 5 à 10 ans plus tard que dans le type bronchique de BPCO.

Disponibilité de dyspnée à l'effort, après que les patients à long « bouffée », gonfler les joues atteignant intuitivement une pression croissante intrapulmonaire, ce qui réduit quelque peu le phénomène précoce effondrement bronchique expiratoire et de l'absence prolongée de cyanose et des signes de cœur pulmonaire était la base du fait que les patients atteints emphysémateuse type BPCO appelé "soufflé rose" ("puffer rose").

Type Bronhitichesky (type B, «blue bloater» - «cyanogène oedémateux") correspond généralement aux manifestations décrites ci-dessus de la bronchite obstructive chronique, en combinaison avec tsentroatsinarnoy emphysème. Ainsi mode de réalisation de la MPOC, à la suite de l'hypersécrétion de mucus, œdème de la muqueuse et le bronchospasme est observé une augmentation significative de la résistance que l'exhalation et l'inhalation, qui détermine l'apparition d'hypoventilation totale et alvéolaire de préférence dans la partie inférieure des poumons, en changeant la ventilation du gradient vertical et au début de l'avancement ventilation-perfusion troubles les relations conduisant à l'apparition de l'hypoxémie artérielle et de la dyspnée. À des stades ultérieurs de la maladie en raison de la fatigue des muscles respiratoires et l'augmentation de l'espace mort fonctionnel est augmenté PaCO2 et giperkapiiya se produit.

Chez les patients atteints de bronchite de BPCO, l'hypertension artérielle pulmonaire se développe plus tôt qu'avec le type emphysémateux, des signes de cœur pulmonaire chronique décompensée apparaissent.

Dans l'auscultation pulmonaire a révélé des signes du syndrome d'obstruction bronchique (respiration sifflante sec, l'allongement de la exhalation), on observe plus souvent cyanose, œdème périphérique et d'autres signes d'insuffisance respiratoire et les maladies cardio-pulmonaire chronique due à laquelle ces patients sont parfois appelés au sens figuré « cyanosé oedémateux» bouffi »).

Les deux variantes cliniques décrites de l'évolution de la maladie sous forme pure sont rares, en particulier de type BPCO de type emphysémateux. Les pratiquants rencontrent souvent une version mixte de l'évolution de la maladie.

Complications de la bronchite obstructive chronique

Les complications les plus significatives de la bronchite obstructive chronique comprennent:

• emphysème des poumons;
• insuffisance respiratoire (chronique, aiguë, aiguë sur le fond de chronique);
• bronchectasie;
• hypertension artérielle pulmonaire secondaire;
• coeur pulmonaire (compensé et décompensé).

Il devrait prêter attention à la forte incidence de la pneumonie aiguë chez les patients atteints de bronchite chronique obstructive. Cela est dû au blocage de l'expectoration des bronches visqueuses, une violation de leur fonction de drainage et une forte diminution de la fonction du système de protection bronchopulmonaire locale. À son tour, la pneumonie aiguë, qui peut être grave, aggrave les violations de la perméabilité bronchique.

Une complication extrêmement grave de la bronchite obstructive chronique est l'insuffisance respiratoire aiguë avec le développement de l'acidose respiratoire aiguë. Le développement d'une insuffisance respiratoire aiguë est souvent due à l'influence de virale aiguë, mycoplasmes ou d'une infection bactérienne, rarement - embolie pulmonaire, pneumothorax spontané, les facteurs iatrogènes (traitement par bêta-bloquants, des hypnotiques, des sédatifs, narcotiques, déprime le centre respiratoire).

L'une des complications les plus fréquentes et les plus défavorables sur le plan pronostique de la bronchite obstructive chronique à long terme est le cœur pulmonaire chronique.

Actuel et prévu

L'évolution de la MPOC est caractérisée par une progression constante de l'obstruction bronchique et de l'insuffisance respiratoire. Si les non-fumeurs normaux sont des individus sains âgés de plus de 35-40 ans, le VEMS est réduit annuellement à 25-30 ml, alors le taux de réduction de ce taux intégral de ventilation pulmonaire chez les patients BPCO et fumeurs est beaucoup plus élevé. On pense que la diminution annuelle du VEMS chez les patients atteints de MPOC est d'au moins 50 ml.

Les principaux facteurs qui déterminent le pronostic défavorable chez les patients atteints de BPCO sont;

• âgé de plus de 60 ans;
• une longue histoire de tabagisme et un grand nombre de cigarettes fumées à l'heure actuelle;
• exacerbations fréquentes de la maladie;
• valeurs basales de référence et taux de déclin du VEMS1;
• la formation de l'hypertension artérielle pulmonaire et du coeur pulmonaire chronique;
• présence de maladies concomitantes graves;
• sexe masculin;
• faible statut social et niveau culturel général des patients atteints de BPCO.

Les causes les plus fréquentes de décès chez les patients atteints de MPOC sont l'insuffisance respiratoire aiguë et l'insuffisance cardiaque chronique. Moins souvent, les patients atteints de BPCO meurent d'une pneumonie sévère, d'un pneumothorax, de troubles du rythme cardiaque et d'embolie pulmonaire.

On sait qu'environ 2/3 des patients atteints de BPCO sévère meurent dans les 5 premières années suivant les signes de décompensation de la circulation sanguine sur le fond du cœur pulmonaire chronique formé. Selon les données de la recherche, 7,3% des patients atteints de BPCO avec un cœur compensé et 29% des patients avec un cœur pulmonaire décompensé meurent dans les 2 ans suivant le suivi.

La nomination d'un traitement adéquat et la mise en œuvre de mesures préventives peuvent réduire le taux d'accumulation de l'obstruction bronchique et améliorer le pronostic de la maladie. Donc, juste arrêter de fumer après quelques mois peut conduire à un ralentissement marqué de la croissance de l'obstruction bronchique, en particulier si elle est en grande partie due à une obstruction réversible du composant, ce qui conduit à améliorer le pronostic.

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