Surveillance à long terme de la pression artérielle: appareils, résultats

L'hypertension artérielle à ce jour, il est difficile de surprendre tout le monde. Une tendance dangereuse est que les gens se rapportent à un état tel que le donné, guidé par le principe: le repos, et tout ira bien. Mais les indicateurs de pression artérielle élevée, même situationnels, peuvent être un signe avant-coureur d'une maladie dangereuse: l'hypertension. Mais comment savez-vous si l'augmentation de la pression artérielle est causée par certains facteurs provoquant (stress, conditions météorologiques, météorisme) ou est-ce le résultat d'un état pathologique du cœur et des vaisseaux sanguins? La mesure ponctuelle de la pression ne répond pas à cette question. Mais le suivi de la pression artérielle au cours de la journée ou plus peut pleinement clarifier la situation.

La procédure pour la mesure non invasive de la pression artérielle, durant un jour ou plus, abrégé en SMAD. La surveillance quotidienne de la pression artérielle est considérée comme le moyen le plus fiable de déterminer les valeurs réelles de la pression artérielle, ce qui est tout simplement impossible à faire en quelques minutes. La procédure n'est pas fastidieuse, car le patient ne doit pas nécessairement être à la clinique pendant tout ce temps. Et ces petites exigences qui, sur l'insistance du médecin, il sera nécessaire d'effectuer pendant la surveillance, sembleront un peu par rapport à la valeur diagnostique de la procédure.

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Indications pour la procédure

Pour commencer, il n'est pas nécessaire d'avoir des maladies cardiaques et vasculaires documentées pour surveiller la tension artérielle. À des fins préventives, cette procédure peut passer toute personne qui est jalouse de leur santé.

Disons simplement que la même maladie hypertensive est une pathologie plutôt insidieuse, et pour l'instant elle ne peut se manifester d'aucune façon. Ans jusqu'à 30 personnes peuvent même pas soupçonner l'existence de la maladie à ce sujet , puis commencer les fluctuations incompréhensibles de la pression artérielle, la détérioration de la santé pendant l' effort physique, il est exprimé meteozavisimost etc.

Mais si seulement tout cela et limité. En l'absence de traitement, l'hypertension conduit à une augmentation persistante de la pression artérielle, qui à son tour est un facteur de risque pour le développement de complications dangereuses, telles que l'accident vasculaire cérébral, l'infarctus du myocarde, l'arythmie, l'angine de poitrine. Dans le contexte des indicateurs de haute pression sanguine, les médecins diagnostiquent souvent l'artériosclérose des vaisseaux sanguins, le diabète sucré et d'autres pathologies associées à une diminution de l'apport sanguin aux organes, et donc à des troubles de la nutrition et de la respiration.

Le danger de l'hypertension, qui provoque des difficultés dans le diagnostic de la pathologie, est aussi qu'il peut avoir diverses formes et manifestations qui nécessitent des approches complètement différentes de traitement:

• L'hypertension cachée, qui se déroule pratiquement de façon asymptomatique, et donc le patient peut même ne pas se douter de sa maladie.
• Hypertension de la journée de travail (c'est l'hypertension artérielle de bureau), lorsque l'augmentation de la pression artérielle est notée en relation avec l'exécution des tâches, et lorsque vous visitez un médecin qui effectue des mesures de pression artérielle, les indicateurs de pression sont proches de la normale.
• L'hypertension nocturne. Le type insidieux de la pathologie, quand les indicateurs de la pression sanguine se développer, il semblerait, à partir de zéro: au repos le soir et la nuit.
• Hypertension persistante, résistante au traitement antihypertenseur en cours. Dans ce cas, les mesures ponctuelles 2-3 fois par jour ne donnent pas une image clinique complète.
• Le syndrome du "manteau blanc". Variante originale de l' hypertension de la situation, quand l'excitation provoquée par la visite à l'hôpital ou à la clinique où partout se précipiter hommes en blouse blanche (expression figurative, désignant l'uniforme et obligatoire dans les établissements médicaux), provoque une augmentation transitoire de la pression artérielle, qui fixe également le dispositif de médecin. L'excitation, très probablement, est associée à une expérience désagréable de l'enfance avec les médecins.
• Fluctuations de la pression artérielle, en relation avec lesquelles les patients ont une détérioration significative du bien-être.
• Hypertension symptomatique, augmentation de la tension artérielle provoquée par une anxiété violente, la peur, l'anxiété, etc. (facteurs émotionnels forts).
• Hypertension artérielle limite, lorsque la pression est à la limite supérieure de la norme, mais dans certaines situations, il peut même franchir la ligne.

Toutes ces situations sont très difficiles à identifier en effectuant des mesures de tension artérielle à usage unique lorsqu'une personne cherche un médecin pour un état de santé qui s'aggrave ou subit un examen physique programmé. En cas de suspicion de formes atypiques d'hypertension, dont nous avons parlé, les médecins prescrivent une surveillance à long terme de la tension artérielle afin d'observer les variations de la tension artérielle au cours de la journée. Dans certains cas, des recherches encore plus longues peuvent être nécessaires pour évaluer la situation de manière professionnelle et développer des mesures pour stabiliser le patient.

Les indications de la procédure de SMAD sont non seulement les différents types d'hypertension artérielle, mais le diagnostic d'un développement possible de la maladie, où il joue un rôle important:

• facteur héréditaire de la maladie (ce type de diagnostic est pertinent pour la prédisposition héréditaire, s'il y avait des cas d'hypertension dans le genre),
• grossesse (l'ajustement hormonal peut provoquer des fluctuations de la pression artérielle),
• les facteurs de risque (obésité, le tabagisme, l'exposition à des situations stressantes, les perturbations hormonales, les maladies auto-immunes, allergiques, infectieuses) qui peut déclencher le développement de l'hypertension, même à un jeune âge,
• pathologies se produisant avec l'augmentation de la pression artérielle (par exemple, le diabète, l'ischémie cardiaque et l'insuffisance cardiaque, les maladies vasculaires cérébrales, le sommeil syndrome d'apnée, des formes sévères de la dystonie vasculaire, etc.),
• âge (les patients plus âgés sont plus enclins à l'hypertension en raison des caractéristiques physiologiques de ce groupe d'âge et accumulées au fil des années, les maladies des bagages).

Dans ce cas, une personne peut demander à la clinique pour la procédure de SMAD lui-même ou en direction du médecin.

La surveillance de la pression artérielle sera utile non seulement pour les personnes souffrant d'hypertension artérielle, mais également pour les patients hypotendus (abaissement persistant de la tension artérielle en raison de caractéristiques constitutionnelles ou de facteurs provoquant une hypertension artérielle).

Cette procédure médecins ne sont pas seulement à des fins purement diagnostiques. L'étude fournit des informations sur la sélection des patients qui ont besoin d'un traitement médicamenteux. Par exemple, l'opportunité d'un traitement antihypertenseur dans le syndrome de la «blouse blanche» ou de l'hypertension artérielle est très discutable. Dans ce cas, l'aide psychologique et la correction du régime de travail et de repos seront plus efficaces. Toutefois, ces personnes ont une certaine prédisposition à augmenter la pression artérielle (hypertension), par conséquent, ils sont prescrits SMAD à administrer régulièrement 2-4 fois par an.

La surveillance de la tension artérielle pendant un jour ou plus permet d'évaluer l'efficacité et l'innocuité de la pharmacothérapie (par exemple, certains médicaments antihypertenseurs dont la pression artérielle n'est pas significativement élevée peuvent la réduire en dessous de la norme, non moins dangereuse pour la santé). Avec son aide, vous pouvez déterminer le degré d'efficacité des médicaments prescrits dans chaque cas spécifique. Si aucune amélioration n'est constatée au cours de plusieurs interventions, cela indique une résistance au traitement médicamenteux. Pour ces patients, des schémas thérapeutiques individuels pour l'hypertension artérielle sont en cours de développement.

Si le patient est contraint de prendre des médicaments strictement dans le temps imparti (schéma chronothérapeutique de la pharmacothérapie), un indicateur très important est le rythme diurne de la pression artérielle, qui est individuel pour chaque personne. Parfois, c'est précisément dans la perturbation du rythme circadien que se cachent la détérioration de l'état du patient, les sauts de pression et même le manque d'efficacité du traitement prescrit. La méthode de SMAD fournit des informations complètes sur ce problème.

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Préparation

La surveillance de la pression artérielle est l'une de ces procédures de diagnostic et de traitement qui ne nécessitent pas de préparation spéciale du patient. Néanmoins, une tâche importante du médecin reste d'informer le patient sur le but de surveiller la pression artérielle et le comportement au cours de la procédure. C'est à partir de la prise de conscience de l'importance de cette méthode de diagnostic et de la mise en œuvre correcte de toutes les exigences médicales que dépendent la précision du résultat des études et l'efficacité du traitement ultérieur.

Un autre point de préparation particulièrement important pour la surveillance à long terme de la pression artérielle est la préparation d'un dispositif de surveillance quotidienne de la pression sanguine et le choix d'un brassard de la taille appropriée en fonction de la constitution du patient.

La surveillance quotidienne de la pression artérielle peut être effectuée de manière invasive et non invasive. Dans le cadre d'une méthode non invasive de surveillance de la pression artérielle, deux méthodes sont envisagées: l'auscultatoire et l'oscillométrique, qui sont récemment devenues plus prévalentes, car elle est exempte des inconvénients de la méthode précédente.

Méthode invasive: les mesures de la pression artérielle sont effectuées en milieu hospitalier. Dans ce cas, une aiguille est insérée dans l'artère, connectée au capteur, qui enregistre en continu les informations qui en proviennent sur la bande magnétique.

La méthode auscultatoire est encore utilisée dans certaines cliniques et écoute les sons de Korotkov à l'aide d'un microphone spécial, qui est appliqué sur le lieu de la pulsation du vaisseau dans la zone de la manchette. La méthode oscillographique pour mesurer la tension artérielle est une mesure diagnostique de la pression systolique et diastolique moyenne pour de petites pulsations de pression d'air dans le brassard.

Ces deux méthodes peuvent être utilisées à la fois en milieu hospitalier et ambulatoire. Avantage à ce jour sur le marché de l'équipement médical, il n'y a pas de pénurie d'équipement pour la mesure non invasive de la PA quotidienne. On y présente à la fois des développements nationaux et des technologies étrangères. Par conséquent, il n'est pas difficile de choisir l'équipement en fonction des souhaits et des besoins.

Il peut s'agir de tonomètres de tension artérielle classiques qui mesurent la pression artérielle (par exemple, le modèle AVRM-02 / M de la production hongroise avec le contrôle de la charge de la batterie). Mais de nombreuses cliniques préfèrent utiliser des appareils multi-fonctionnels (dizaines cardio production hongroise en même temps fixe les paramètres de la tension artérielle et de l'ECG et le japonais TM-2425/2025 système ainsi que tout ce fait des mesures régulières de température de l'air, la position du corps, l'augmentation de l'activité physique pour accélérer le mouvement, etc. .). Appareil de surveillance à long terme de la pression artérielle est appelé holter, d'où le nom de SMAD - Holter suivi de la pression artérielle.

La surveillance quotidienne de la pression artérielle implique un cycle continu d'équipement spécialisé. Et puisque tous ces appareils fonctionnent en ambulatoire à partir de piles (ou de piles conventionnelles), le médecin doit vérifier avant de commencer la procédure si la pile est suffisante pour conduire le SMAD pendant le temps requis. La recharge sur site n'est pas possible dans ce cas.

Le dispositif de surveillance de la pression artérielle comprend un registraire, un écran et un brassard qui se connectent entre eux et fonctionnent comme une unité. D'abord, le bureau d'enregistrement est initialisé, pour lequel il rejoint le PC. Un programme spécial vous permet d'entrer dans la mémoire du registrar chaque patient, définir les périodes de fixation des données et les intervalles avec lesquels effectuer la mesure BP, activer ou désactiver la fonction de signal sonore avant chaque mesure, marquer l'affichage des données BP et des impulsions.

Les données sur l'instrument AD ne sont pas enregistrées de manière permanente, mais à intervalles réguliers. Les normes suivantes ont été adoptées: pendant la journée, la pression sanguine et le pouls sont mesurés toutes les 15 minutes, la nuit - toutes les demi-heures. Si nécessaire, vous pouvez programmer l'appareil pour d'autres intervalles de temps.

Après l'initialisation de l'enregistreur, les brassards de l'appareil sont sélectionnés. Habituellement, les appareils d'un tel plan sont équipés de plusieurs manchettes qui diffèrent en longueur et en largeur. Le brassard pour enfants a une longueur de 13 à 20 cm et pour les adultes, ces indices peuvent varier considérablement. Lors du choix de la longueur et de la largeur optimales du brassard, il faut tenir compte du fait qu'il doit couvrir au moins 80% du membre le long du périmètre.

Le brassard est superposé sur le membre supérieur dans la région de l'épaule en conformité avec le côté avant du corps. Pour la plupart des gens, le brassard est attaché à la main gauche et gauche à droite.

Sur le brassard il y a une étiquette spéciale, qui indique que l'appareil est correctement attaché, s'il coïncide avec le point de pulsation le plus élevé.

Puisque la mesure de pression est effectuée pendant une longue période, et que le patient vit une vie normale en même temps, c.-à-d. Est en mouvement, le brassard peut progressivement changer. Cela ne peut pas être autorisé, car les résultats des mesures dans ce cas seront déformés. Pour éviter le déplacement de l'appareil par rapport à la main, il est recommandé d'utiliser des disques spéciaux avec un revêtement adhésif double face (tel que du scotch double face).

Ensuite, des mesures de contrôle sont effectuées (de l'ordre de 4-6 mesures avec un intervalle de 2 minutes). Pour ce faire, un fauteuil pneumo est d'abord fixé sur l'épaule du patient, puis avec des attaches spéciales, un enregistreur avec un écran et un sphygmomanomètre sont attachés, selon lequel les valeurs moyennes des valeurs médicales et instrumentales sont calculées. Les différences admises entre ces indices sont de 10 mm Hg (pour la pression systolique ou supérieure) et de 5 mm Hg (pour les indicateurs de pression inférieure).

 Si la différence de lectures dépasse les valeurs acceptables, il est nécessaire de vérifier l'exactitude du réglage du brassard, de changer la main sur laquelle la mesure de la pression artérielle sera effectuée, ou le type d'appareil pour la surveillance quotidienne de la pression artérielle.

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Technique surveillance de la pression artérielle

Comme déjà mentionné, le dispositif de surveillance quotidienne de la pression artérielle mesure pendant la durée programmée, en fixant les mesures dans la mémoire de l'appareil. Ie. Une personne ne prend pas de tonomètre pendant toute la procédure (parfois un jour, parfois plus), et même la nuit.

Le patient est averti à l'avance que le dispositif de mesure de la pression artérielle ne peut pas être mouillé. Comme tout appareil électrique, il doit être tenu à l'écart des sources d'humidité et des rayonnements électromagnétiques. Il est interdit d'ajuster indépendamment la hauteur de sa fixation (il est possible de fixer incorrectement l'appareil sur le bras, ce qui fausse les résultats de l'étude), détacher le brassard de l'enregistreur, retirer ou remplacer les piles, réparer l'appareil prétendument cassé. Dans ce cas, il est important de s'assurer que les détails de la fixation du brassard sur l'enregistreur ne sont pas bloqués ou écrasés pendant le sommeil.

Si l'appareil a fortement glissé vers le bas, vous pouvez le corriger en laissant une distance d'environ 2 cm entre son bord inférieur et le coude.

Lors du suivi de la pression artérielle, il n'est pas recommandé de changer le régime de la journée et vos habitudes, la seule chose qui doit être limitée est l'activité physique le jour de la surveillance. Il est clair que le sport, la forme physique, etc. Les cours devraient être reportés pour un autre jour.

Nous devons essayer d'oublier la procédure, le dispositif (en particulier parce qu'il est assez facile et n'est pas attaché au bras de premier plan, et ne crée donc pas des inconvénients particuliers), penser moins sur les mauvais résultats possibles de l'étude, pour essayer de voir la lecture sur l'écran. De telles pensées et actions provoquent un état d'anxiété et d'anxiété, ce qui peut affecter les résultats des études sous la forme d'une pression artérielle élevée.

Le sommeil de nuit devrait également être calme, pas chargé de pensées sur les indications de l'appareil et les pathologies possibles. Toute nervosité fausse les mesures nocturnes et, bien sûr, les indicateurs finaux. Mais les résultats de la mesure de la chute de tension nocturne sont très importants du point de vue du diagnostic de l'hypertension. Les patients sont même classés en 4 groupes sur la base de l'indice SSSAD (le degré d'abaissement de la pression artérielle nocturne).

Un devoir important du patient au cours de la procédure est le maintien de dossiers spéciaux dans le journal de SMAD. Mais dans leurs dossiers, une personne ne doit pas afficher les valeurs de pression artérielle et les intervalles entre les mesures (cette information est stockée dans la mémoire de l'appareil), mais ses actions détaillées lors du suivi de la pression artérielle et des changements de bien-être. Tous les symptômes émergents doivent prendre des notes dans le journal, indiquant le moment de l'apparition et de la disparition du symptôme.

Dans l'après-midi, l'appareil mesure la pression artérielle toutes les 10-15 minutes. Avant de faire une mesure, il émet un bip. Cette fonction peut être désactivée, mais pour la commodité des patients eux-mêmes, les médecins conseillent de l'utiliser. La chose est que pendant la mesure de pression, il est conseillé de ne pas bouger (si le signal est émis pendant la marche, vous devez vous arrêter et attendre que le second signal retentisse, indiquant la fin de la mesure). La main sur laquelle le dispositif est fixé, il est nécessaire de baisser vers le bas, et autant que possible d'affaiblir les muscles. Ces exigences ne sont pas faites par hasard, car leur violation peut affecter gravement la précision des mesures.

La nuit, le patient bouge peu et est suffisamment détendu, il n'est donc pas nécessaire de surveiller le moment des mesures.

Surveillance de l'ECG et de la pression artérielle

Si le patient est à la visite chez le médecin se plaignant d'interruptions dans le travail du cœur et d' augmenter la pression artérielle, mais un unique tenant un électrocardiogramme et la pression artérielle ne montre pas quelque chose de suspect, le médecin encore beaucoup voprosov.NA ces questions peuvent être résolues en utilisant une procédure assez simple - la mesure de l' ECG et La pression artérielle pendant plus longtemps. Dans le même temps, la surveillance de l'ECG et de la tension artérielle peut être effectuée pendant 1 jour, et parfois l'appareil reste sur le corps du patient et pendant plus longtemps.

La surveillance quotidienne de l'ECG selon Holter est prescrite avec les plaintes suivantes des patients:

• douleurs pressantes dans le domaine du cœur, qui apparaissent sporadiquement principalement avec l'effort physique,
• un sentiment de palpitation, d'anxiété, d'inconfort derrière le sternum et de détérioration de la santé,
• Essoufflement sur le fond des symptômes ci-dessus,
• l'apparition d'une faiblesse inexpliquée et des vertiges, des évanouissements, accompagnés de l'apparition de sueur froide sur le visage et le corps,
• sensation de brisement, de fatigue et de décomposition le matin (sans effort physique),
• violation du rythme cardiaque, accompagnée d'une perte de conscience à court terme, d'une palpitation ou d'une sensation de blocage cardiaque,
• les crises d'angine de poitrine,
• pathologie du métabolisme: diabète, troubles de la glande thyroïde,
• période après l'infarctus du myocarde,
• augmentation de la méteozavisimosti (augmentation de la pression artérielle, palpitations, une détérioration notable de la santé globale lorsque le temps change).

Une surveillance à long terme de l'ECG et de la tension artérielle peut être réalisée pour l'évaluation de la thérapie antiarythmique et antihypertensive.

Ce type de surveillance du travail du cœur permet de suivre les changements sur le cardiogramme au cours de la journée, ces changements qui ne peuvent pas se refléter sur une courte période. Le développement de cette technique appartient au scientifique américain N. Holter, en l'honneur duquel la méthode a été nommée.

La surveillance quotidienne de l'ECG est réalisée par analogie avec la surveillance à long terme de la pression artérielle. Un électrocardiographe portable, qui se rapproche de sa taille avec un téléphone portable, est fixé à la taille du patient, et des électrodes sont attachées à sa poitrine. L'appareil peut être sur le corps du patient pendant un jour ou plus, selon la prescription du médecin.

Une pratique assez populaire au cours des dernières années a été la réalisation simultanée de la surveillance quotidienne et de la pression artérielle, ainsi que de l'ECG. Dans ce cas, le patient n'aura pas à subir la procédure 2 fois. En outre, dans les deux cas, l'exigence principale est de tenir un journal dans lequel les activités du patient doivent être notées, ainsi que les changements de son état de santé au cours de la période de mesure du diagnostic.

La surveillance conjointe vous permet d'obtenir immédiatement des informations complètes sur l'état du cœur et des vaisseaux sanguins, ce qui inclut:

• réponse du système cardiovasculaire à l'exercice,
• des informations sur le travail du cœur et des vaisseaux sanguins pendant le repos nocturne,
• les fluctuations de la pression artérielle en fonction du stress physique et émotionnel,
• des informations sur la fréquence cardiaque pendant la journée ou plus,
• étude de la conduction cardiaque.

Une étude aussi poussée permet non seulement d'identifier des épisodes de pression (décroissante), de perte de conscience, etc., mais aussi d'établir la cause de ces changements, par exemple des perturbations du rythme cardiaque ou de l'irrigation sanguine du myocarde.

Performance normale

Le dispositif de surveillance à long terme de la pression artérielle reste fixé sur l'épaule du patient pendant un certain temps, sur la base duquel il est retiré et connecté à un ordinateur. La lecture des informations de la mémoire Holter est effectuée à l'aide d'un programme informatique spécial relié à l'appareil. Le même programme a été utilisé lors de l'initialisation du périphérique.

Sur l'écran de l'ordinateur, le médecin voit les informations traitées sous forme de tableaux et de graphiques pouvant être imprimés sur une feuille de papier. Sur le graphique, on peut observer les courbes des lignes de pression artérielle systolique (SBP), diastolique (DBP) et moyenne (SAD), ainsi que la fréquence du pouls. Quels indicateurs ont une valeur pronostique particulière pour les médecins?

Tout d'abord, il s'agit des valeurs moyennes de pression artérielle, de DBP, de fréquence cardiaque et de fréquence cardiaque (pouls). Le calcul des valeurs moyennes peut être effectué pendant une journée ou à certains intervalles de temps (veille de 7h à 11h, nuit de 23h à 7h). Ce sont les valeurs moyennes des valeurs ci-dessus qui fournissent des informations précieuses sur la pression artérielle chez une personne en particulier.

Normalement, la pression journalière moyenne est de 130/80 mm Hg. Si elle passe à 135/85, les médecins parlent d'hypertension. Pour la pression artérielle diurne et nocturne, la norme est respectivement de 135/85 et 120/70. Les médecins diagnostiquent une "hypertension" si ces chiffres atteignent 140/90 et 125/75. En tant que personne en bonne santé, le patient se distingue par une augmentation de l'indice moyen de la pression artérielle de seulement 5 mm Hg.

C'est à partir de l'analyse des changements dans les valeurs moyennes que l'on peut juger du degré d'efficacité de la thérapie anti-hypertensive.

Un autre indicateur important peut être considéré comme la fréquence de l'augmentation de la pression artérielle (TPL). Cet indicateur dans différentes sources peut être appelé la charge de pression ou la charge hypertonique, ainsi que l'indice de temps. C'est le nombre de lectures de la pression artérielle qui sont au-dessus de la limite supérieure de la norme, exprimée en pourcentage. Dans la journée, cette limite est de 140/90, et la limite de la nuit est de 120/80 mm Hg.

L'indicateur de PPR peut faire des prédictions pour le futur et rendre efficaces des schémas thérapeutiques. Lorsqu'ils ne sont pas très élevés des taux CHPAD BP est exprimé en pourcentage le nombre de fois la norme, et avec des valeurs fortement accrues de la pression artérielle - la zone sous le graphique de la pression en fonction du temps de la journée et la nuit, tous limités par la même 140/90 mmHg

Une grande importance dans le diagnostic des pathologies du système cardio-vasculaire est jouée non seulement par les indicateurs individuels de la pression artérielle, mais aussi par les changements de ces indicateurs au cours de la journée. La variabilité de la pression est déterminée par l'écart par rapport à la courbe du rythme quotidien.

La MST est un indicateur de l'écart-type par rapport au calendrier de pression artérielle moyen. Il peut être mesuré comme un jour, ou dans la journée ou la nuit. Si la MTS de la pression systolique à n'importe quel moment de la journée est égale ou supérieure à 15 mm Hg. (pour le jour diastolique, l'indicateur est supérieur ou égal à 14 mmHg la nuit - 12 mmHg), ceci indique une maladie hypertensive en développement. En cas de dépassement, que l'un des indicateurs, il montre la variabilité accrue de la pression artérielle, ce qui peut être associée à une hypertrophie ventriculaire gauche, l'athérosclérose de la carotide, phéochromocytome, hypertension artérielle rénale, etc.

En modifiant la variabilité de la pression artérielle, on peut juger de l'efficacité des antihypertenseurs utilisés. La thérapie de l'hypertension devrait idéalement conduire à une diminution de la variabilité des indices de PA, si cela ne se produit pas, un examen des rendez-vous est nécessaire.

Un index diagnostique très important est l'index journalier. La variation du rythme quotidien (circadien) de la pression artérielle peut être jugée par le degré de diminution nocturne de la pression artérielle (SNSAD). Pour la pression artérielle systolique, cet indicateur est calculé par la formule: (valeur moyenne de la PAS dans la journée - valeur moyenne de la PAS la nuit) x 100% / valeur moyenne de la PAS dans la journée. Par analogie, CASAD est calculé pour la pression diastolique, seules les valeurs de DBP sont prises à la place des valeurs SBP.

Les indices normaux de SSSAD sont de l'ordre de 10-22% (de 60 à 80% des personnes référées au groupe des Dippers). La diminution inadéquate et excessive du SNDSAD a des indicateurs correspondants de moins de 10% et de plus de 22% (groupes de non-dippers et over-dippers). Sur une augmentation régulière de la pression artérielle indique un indice négatif de SNSAD (groupe Night-peakers).

Si la surveillance quotidienne de la pression artérielle indique un manque de diminution de la pression artérielle la nuit, les médecins peuvent suggérer les effets suivants: épisodes fréquents d'accident vasculaire cérébral, une forte probabilité d'une hypertrophie cardiaque du ventricule gauche et de la maladie coronarienne, mikroalbiminurii de développement à haut risque qui se produira avec des symptômes plus graves. L'infarctus aigu du myocarde chez ces patients entraîne souvent la mort.

Comme on peut le voir, la surveillance de la pression artérielle est une procédure de diagnostic très important que, dans bien des cas, contribue à sauver des vies humaines et de la santé, ce qui contribue à une action thérapeutique rapide et efficace pour améliorer le fonctionnement du système cardio-vasculaire et prévenir une variété de complications désagréables et même dangereux.

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