Surveillance de la pression artérielle à long terme: appareil, résultats

De nos jours, il est difficile de surprendre quelqu'un avec une hypertension artérielle. Une tendance dangereuse est de considérer cette condition comme une évidence, guidée par le principe: « Je vais me reposer et tout ira bien. » Or, l'hypertension artérielle, même conjoncturelle, peut être le signe avant-coureur d'une maladie dangereuse: l'hypertension. Mais comment savoir si l'augmentation de la tension artérielle est causée par des facteurs déclenchants (stress, conditions météorologiques, météosensibilité) ou résulte d'une pathologie du cœur et des vaisseaux sanguins? Une mesure ponctuelle de la tension artérielle ne répond pas à cette question. En revanche, une surveillance de la tension artérielle pendant 24 heures ou plus peut éclaircir la situation.

La mesure non invasive de la pression artérielle, qui dure une journée ou plus, est abrégée en MAPA. La surveillance quotidienne est considérée comme la méthode la plus fiable pour déterminer la tension artérielle réelle, ce qui est tout simplement impossible à réaliser en quelques minutes. De plus, la procédure est simple, car le patient n'a pas besoin d'être constamment présent à la clinique. Les petites exigences que le médecin lui impose pendant la surveillance paraîtront insignifiantes comparées à la valeur diagnostique de la procédure.

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Indications pour la procédure

Commençons par le fait que pour surveiller la tension artérielle, il n'est pas nécessaire d'avoir des antécédents de maladies cardiaques et vasculaires. À titre préventif, cette procédure peut être réalisée par toute personne soucieuse de sa santé.

Supposons que l' hypertension soit une pathologie plutôt insidieuse, qui peut rester silencieuse pendant un certain temps. Jusqu'à 30 ans, une personne peut ne même pas soupçonner sa maladie, puis des fluctuations incompréhensibles de la tension artérielle apparaissent, une détérioration du bien-être est constatée lors d'un effort physique, une forte dépendance aux conditions météorologiques apparaît, etc.

Mais si seulement c'était tout. Non traitée, l'hypertension artérielle entraîne une hypertension artérielle persistante, facteur de risque de complications dangereuses telles qu'accident vasculaire cérébral, infarctus du myocarde, arythmie et angine de poitrine. Face à l'hypertension artérielle, les médecins diagnostiquent souvent une athérosclérose vasculaire, un diabète et d'autres pathologies associées à une insuffisance d'irrigation sanguine des organes, et donc à des troubles nutritionnels et respiratoires.

Le danger de l’hypertension, qui entraîne des difficultés dans le diagnostic de la pathologie, réside également dans le fait qu’elle peut avoir diverses formes et manifestations qui nécessitent des approches de traitement complètement différentes:

• L’hypertension latente, qui survient de manière pratiquement asymptomatique, ce qui signifie que le patient peut même ne pas soupçonner qu’il est atteint de la maladie.
• L'hypertension artérielle au travail (également appelée hypertension artérielle de bureau), lorsqu'une augmentation de la pression artérielle est observée en rapport avec l'exécution des tâches professionnelles, et lors de la consultation d'un médecin qui prend des mesures de la pression artérielle, les lectures de pression sont proches de la normale.
• Hypertension nocturne. Pathologie insidieuse, où la tension artérielle augmente de façon inattendue: au repos, le soir et la nuit.
• Hypertension artérielle persistante, résistante au traitement antihypertenseur. Dans ce cas, des mesures uniques 2 à 3 fois par jour ne permettent pas d'obtenir un tableau clinique complet.
• Syndrome de la blouse blanche. Variante particulière de l'hypertension situationnelle, où l'anxiété provoquée par une visite dans une clinique ou un hôpital, où se pressent des personnes en blouse blanche (expression figurée désignant l'uniforme requis dans les établissements médicaux), provoque une augmentation temporaire de la tension artérielle, enregistrée par l'appareil du médecin. Cette anxiété est probablement liée à une expérience désagréable vécue durant l'enfance, lors de la communication avec les médecins.
• Fluctuations de la pression artérielle, qui entraînent chez les patients une détérioration significative de leur bien-être.
• Hypertension symptomatique, augmentation de la pression artérielle provoquée par une forte excitation, une peur, une anxiété, etc. (facteurs émotionnels forts).
• Hypertension artérielle limite, lorsque la pression est à la limite supérieure de la norme, mais dans certaines situations, elle peut même franchir la ligne.

Toutes ces situations sont très difficiles à détecter par une simple mesure de la tension artérielle, lors d'une consultation médicale pour une détérioration de l'état de santé ou d'un examen médical de routine. Si l'on suspecte des formes atypiques d'hypertension, comme celles évoquées précédemment, les médecins prescrivent une surveillance de la tension artérielle au long cours afin d'observer son évolution au cours de la journée. Dans certains cas, une étude plus longue peut même être nécessaire pour évaluer la situation par un professionnel et mettre en place des mesures visant à stabiliser l'état du patient.

Les indications de la procédure MAPA comprennent non seulement divers types d'hypertension artérielle, mais également le diagnostic du développement possible de la maladie, où les éléments suivants jouent un rôle majeur:

• facteur héréditaire de la maladie (ce type de diagnostic est pertinent en cas de prédisposition héréditaire, s'il y a eu des cas d'hypertension dans la famille),
• grossesse (les changements hormonaux peuvent provoquer des fluctuations de la pression artérielle),
• facteurs de risque (surpoids, tabagisme, exposition à des situations stressantes, déséquilibres hormonaux, pathologies auto-immunes, allergiques, infectieuses) pouvant provoquer le développement de l'hypertension même à un jeune âge,
• pathologies qui surviennent avec une augmentation de la pression artérielle (par exemple, diabète sucré, ischémie cardiaque et insuffisance cardiaque, pathologies vasculaires du cerveau, syndrome d'apnée du sommeil, formes sévères de dystonie végétative-vasculaire, etc.),
• l'âge (les patients plus âgés sont plus sujets à l'hypertension en raison des caractéristiques physiologiques de ce groupe d'âge et du bagage de maladies accumulées au fil de nombreuses années).

Dans ce cas, une personne peut se rendre à la clinique pour subir elle-même la procédure MAPA ou sur recommandation d'un médecin.

La surveillance de la pression artérielle sera utile non seulement pour les personnes souffrant d'hypertension artérielle, mais également pour les patients souffrant d'hypotension (diminution persistante de la pression artérielle due à des caractéristiques constitutionnelles ou à des facteurs provoquants).

Les médecins pratiquent cette procédure non seulement à des fins purement diagnostiques. L'étude fournit des informations pour sélectionner les patients nécessitant un traitement médicamenteux. Par exemple, l'opportunité d'un traitement antihypertenseur pour le syndrome de la blouse blanche ou l'hypertension artérielle au cabinet médical est extrêmement discutable. Dans ce cas, une assistance psychologique et une adaptation du régime de travail et de repos seront plus efficaces. Cependant, ces personnes présentent une certaine prédisposition à l'hypertension artérielle; c'est pourquoi une MAPA leur est prescrite régulièrement, 2 à 4 fois par an.

La surveillance de la tension artérielle pendant 24 heures ou plus permet d'évaluer l'efficacité et la sécurité du traitement médicamenteux (par exemple, certains antihypertenseurs peuvent, en cas d'élévation légère de la tension artérielle, la faire baisser en dessous de la normale, ce qui n'est pas moins dangereux pour la santé). Elle permet de déterminer l'efficacité des médicaments prescrits dans chaque cas spécifique. L'absence d'amélioration après plusieurs examens indique une résistance au traitement médicamenteux. Des schémas thérapeutiques individualisés pour l'hypertension artérielle sont élaborés pour ces patients.

Si le patient est contraint de prendre ses médicaments strictement à l'heure prescrite (schéma chronothérapeutique du traitement médicamenteux), le rythme quotidien de la pression artérielle, propre à chaque personne, constitue un indicateur très important. Parfois, c'est la perturbation du rythme circadien qui masque la détérioration de l'état du patient, des pics de pression, voire l'inefficacité du traitement prescrit. La méthode MAPA fournit des informations complètes à ce sujet.

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Préparation

La surveillance de la pression artérielle fait partie des procédures diagnostiques et thérapeutiques qui ne nécessitent aucune préparation particulière de la part du patient. Cependant, il est important pour le médecin de bien informer le patient sur les objectifs de la surveillance de la pression artérielle et sur le comportement à adopter pendant l'intervention. La précision des résultats des tests et l'efficacité du traitement ultérieur dépendent de la compréhension de l'importance de cette méthode diagnostique et du respect de toutes les exigences médicales.

Un autre point particulièrement important dans la préparation de la procédure de surveillance de la pression artérielle à long terme est la préparation du dispositif de surveillance de la pression artérielle 24 heures sur 24 et la sélection d'un brassard de taille appropriée en fonction de la constitution du patient.

La surveillance quotidienne de la pression artérielle peut être réalisée par des méthodes invasives et non invasives. Dans le cadre de la méthode non invasive de surveillance de la pression artérielle, deux méthodes sont envisagées: l'auscultation et l'oscillométrie, qui se sont récemment répandues, car elles ne présentent pas les inconvénients de la méthode précédente.

Méthode invasive: la mesure de la tension artérielle est effectuée en milieu hospitalier. Dans ce cas, une aiguille reliée à un capteur est insérée dans l'artère du patient, qui enregistre en continu les informations qu'elle contient sur une bande magnétique.

La méthode auscultatoire est encore utilisée dans certaines cliniques et consiste à écouter les sons de Korotkov à l'aide d'un microphone spécial, appliqué au niveau du brassard, au niveau de la pulsation vasculaire. La méthode oscillographique de mesure de la pression artérielle est une mesure diagnostique des pressions systolique et diastolique moyennes par de faibles pulsations de pression d'air dans le brassard.

Ces deux méthodes peuvent être utilisées aussi bien en milieu hospitalier qu'en ambulatoire. Heureusement, le marché des équipements médicaux ne manque pas aujourd'hui d'équipements permettant la mesure non invasive de la pression artérielle quotidienne. On y trouve des innovations nationales et des technologies étrangères. Il est donc très facile de choisir l'équipement adapté à vos besoins et à vos envies.

Il peut s'agir de tonomètres classiques mesurant la tension artérielle (par exemple, le modèle hongrois AVRM-02/M avec contrôle de charge de la batterie). Cependant, de nombreuses cliniques préfèrent utiliser des appareils multifonctions (le Cardio Tens, fabriqué en Hongrie, enregistre simultanément la tension artérielle et l'ECG, et le système japonais TM-2425/2025 mesure également régulièrement la température de l'air, la position du corps, l'augmentation de l'activité physique par accélération des mouvements, etc.). Les appareils de surveillance de la tension artérielle à long terme sont appelés Holters, d'où leur autre nom: SMAD (surveillance Holter de la pression artérielle).

La surveillance continue de la pression artérielle nécessite un cycle continu d'équipement spécialisé. Comme tous ces appareils en ambulatoire fonctionnent sur piles (ou batteries classiques), le médecin doit vérifier, avant de commencer la procédure, si la charge de la batterie est suffisante pour effectuer la MAPA pendant la durée requise. Dans ce cas, la recharge sur place est impossible.

Le tensiomètre se compose d'un enregistreur, d'un écran et d'un brassard, connectés entre eux et fonctionnant comme un seul appareil. L'enregistreur est d'abord initialisé en le connectant à un PC. Un programme spécial permet de saisir les informations individuelles du patient dans la mémoire de l'enregistreur, de définir les périodes et intervalles d'enregistrement des données, d'activer ou de désactiver le signal sonore avant chaque mesure et de signaler si les données de tension artérielle et de pouls doivent être affichées à l'écran.

L'appareil n'enregistre pas les données de tension artérielle en continu, mais à intervalles réguliers. Les normes suivantes sont acceptées: le jour, l'appareil mesure la tension artérielle et le pouls toutes les 15 minutes, et la nuit, toutes les demi-heures. Si nécessaire, l'appareil peut être programmé pour d'autres intervalles de temps.

Une fois l'enregistreur initialisé, le brassard est sélectionné. Les appareils de ce type sont généralement fournis avec plusieurs brassards de longueur et de largeur différentes. Un brassard pour enfant mesure entre 13 et 20 cm de long. Pour les adultes, ces valeurs peuvent varier considérablement. Pour choisir la longueur et la largeur optimales du brassard, il est important de veiller à ce qu'il couvre au moins 80 % du périmètre du membre.

Le brassard est appliqué sur le membre supérieur, au niveau de l'épaule, en fonction du côté avant du corps. Pour la plupart des personnes, il est fixé au bras gauche, et pour les gauchers, au bras droit.

Il y a une marque spéciale sur le brassard qui indique que l'appareil est correctement fixé s'il coïncide avec le point de pulsation la plus élevée.

Étant donné que la mesure de la pression s'effectue sur une longue période et que le patient mène une vie normale (c'est-à-dire qu'il est en mouvement), le brassard peut se déplacer légèrement. Ceci est à éviter, car les résultats de mesure seraient alors faussés. Pour éviter tout déplacement de l'appareil par rapport au bras, il est recommandé d'utiliser des disques spéciaux avec un revêtement adhésif double face (type ruban adhésif double face).

Des mesures de contrôle sont ensuite prises (environ 4 à 6 mesures à 2 minutes d'intervalle). Pour ce faire, un brassard pneumatique est fixé à l'épaule du patient, puis, à l'aide de fixations spéciales, un enregistreur avec écran et un tensiomètre sont fixés. Ces mesures permettent de calculer la moyenne des valeurs mesurées par le médecin et les instruments. Les écarts admissibles entre ces valeurs sont de 10 mm Hg (pour la pression systolique ou supérieure) et de 5 mm Hg (pour les valeurs de pression inférieure).

Si la différence de lecture dépasse les limites autorisées, il est nécessaire de vérifier le bon placement du brassard, de changer le bras sur lequel la pression artérielle sera mesurée ou de changer le type d'appareil de surveillance quotidienne de la pression artérielle.

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Technique surveillance de la tension artérielle

Comme mentionné précédemment, l'appareil de surveillance quotidienne de la tension artérielle prend des mesures pendant la durée définie par le programme et les enregistre dans sa mémoire. Autrement dit, la personne ne retire pas le tonomètre pendant toute la durée de l'examen (parfois une journée, parfois plus), et même la nuit.

Le patient est averti à l'avance que le tensiomètre ne doit pas être mouillé. Comme tout appareil électrique, il doit être tenu à l'écart des sources d'humidité et de rayonnement électromagnétique. Il est interdit de régler soi-même la hauteur de sa fixation (risque de fixation incorrecte de l'appareil au bras, ce qui fausserait les résultats de l'examen), de déconnecter le brassard de l'enregistreur, de retirer ou de changer les piles, ou de réparer l'appareil prétendument défectueux. Il est important de veiller à ce que les pièces fixant le brassard à l'enregistreur ne soient pas pincées par les vêtements ou écrasées pendant le sommeil.

Si l'appareil a glissé de manière significative, vous pouvez l'ajuster en laissant une distance d'environ 2 cm entre son bord inférieur et le coude.

Pendant la surveillance de la tension artérielle, il est recommandé de ne pas modifier ses habitudes quotidiennes. La seule chose à limiter est l'activité physique le jour de la surveillance. Il est clair que les activités sportives, de fitness, etc., doivent être reportées à un autre jour.

Il est conseillé d'oublier l'appareil pendant l'examen (d'autant plus qu'il est léger et ne se fixe pas à la main dominante, ce qui ne présente aucun inconvénient particulier), de ne pas penser aux éventuels résultats négatifs de l'examen et de surveiller attentivement les mesures affichées à l'écran. De telles pensées et actions provoquent un état d'anxiété et d'inquiétude, susceptible d'affecter les résultats de l'examen et d'augmenter la tension artérielle.

Le sommeil nocturne doit également être calme, sans être perturbé par les pensées liées aux mesures de l'appareil et aux pathologies potentielles. Toute nervosité fausse les mesures nocturnes et, bien sûr, les indicateurs finaux. Or, les résultats de la mesure de la baisse nocturne de la pression artérielle sont très importants pour le diagnostic de l'hypertension. Les patients sont même classés en quatre groupes selon l'indicateur SNAD (degré de baisse nocturne de la pression artérielle).

Une obligation importante du patient pendant l'intervention est de tenir un journal de surveillance de la pression artérielle (MAPA). Ce journal ne doit pas contenir les valeurs de tension artérielle et les intervalles entre les mesures (ces informations sont stockées dans la mémoire de l'appareil), mais le détail de ses actions pendant la surveillance de la pression artérielle et de son état de santé. Tous les symptômes émergents doivent être consignés dans le journal, en indiquant leur heure d'apparition et de disparition.

Pendant la journée, l'appareil mesure la tension artérielle toutes les 10 à 15 minutes. Avant la mesure, un bip sonore est émis. Cette fonction peut être désactivée, mais pour le confort des patients, les médecins recommandent son utilisation. Il est conseillé de rester immobile pendant la mesure (si le signal retentit en marchant, il faut s'arrêter et attendre le second signal, indiquant la fin de la mesure). Le bras sur lequel l'appareil est fixé doit être abaissé et les muscles doivent être détendus autant que possible. Ces exigences ne sont pas imposées par hasard, car leur non-respect peut nuire à la précision des mesures.

La nuit, le patient bouge peu et est assez détendu, il n'est donc pas nécessaire de surveiller l'heure des mesures.

Surveillance de l'ECG et de la PA

Si un patient se plaint d'arythmie cardiaque et d'hypertension artérielle lors de sa consultation, mais qu'un électrocardiogramme et une mesure de la tension artérielle ne révèlent rien de suspect, le médecin se pose encore de nombreuses questions. Une procédure simple permet de répondre à ces questions: mesurer l'ECG et la tension artérielle sur une période prolongée. Dans ce cas, la surveillance de l'ECG et de la tension artérielle peut être effectuée pendant 24 heures, et parfois l'appareil peut être laissé sur le corps du patient plus longtemps.

Une surveillance ECG Holter 24 heures sur 24 est prescrite pour les plaintes suivantes des patients:

• douleur pressante dans la région du cœur, qui apparaît épisodiquement, principalement lors d'un effort physique,
• une sensation de palpitations, d'anxiété, d'inconfort derrière le sternum et une détérioration du bien-être,
• essoufflement sur fond des symptômes ci-dessus,
• l'apparition d'une faiblesse inexpliquée et de vertiges, d'évanouissements, accompagnés de l'apparition de sueurs froides sur le visage et le corps,
• sensation d'épuisement, de fatigue et de perte de force le matin (sans activité physique),
• une perturbation du rythme cardiaque qui s'accompagne d'une brève perte de conscience, d'une sensation de palpitations ou d'une sensation d'arrêt cardiaque,
• crises d'angine de poitrine,
• pathologies métaboliques: diabète sucré, dysfonctionnement thyroïdien,
• période après un infarctus du myocarde,
• sensibilité accrue aux changements climatiques (augmentation de la pression artérielle, palpitations cardiaques, détérioration notable du bien-être général lorsque le temps change).

Une surveillance à long terme de l’ECG et de la pression artérielle peut également être effectuée pour évaluer le traitement antiarythmique et antihypertenseur.

Ce type de surveillance cardiaque permet de suivre toute modification du cardiogramme au cours de la journée, celle qui ne peut être observée sur une courte période. Cette méthode a été développée par le scientifique américain N. Holter, qui lui a donné son nom.

La surveillance quotidienne de l'ECG s'effectue de manière similaire à la surveillance de la pression artérielle à long terme. Un électrocardiographe portable, de la taille d'un téléphone portable, est fixé à la ceinture du patient et les électrodes sont placées sur sa poitrine. L'appareil peut rester en place pendant 24 heures ou plus, selon la prescription du médecin.

La surveillance quotidienne simultanée de la tension artérielle et de l'ECG est devenue une pratique courante ces derniers temps. Ainsi, le patient n'aura pas à subir deux fois l'examen. De plus, dans les deux cas, il est essentiel de tenir un journal dans lequel seront consignés les activités du patient et l'évolution de son état de santé pendant la période de mesure diagnostique.

La surveillance articulaire vous permet d'obtenir immédiatement des informations complètes sur l'état du cœur et des vaisseaux sanguins, notamment:

• réponse cardiovasculaire à l'exercice,
• informations sur le travail du cœur et des vaisseaux sanguins pendant le repos nocturne,
• fluctuations de la pression artérielle en fonction du stress physique et émotionnel,
• informations sur le rythme cardiaque pendant 24 heures ou plus,
• étude de conduction cardiaque.

Une étude aussi approfondie permet non seulement d'identifier les épisodes d'augmentation (diminution) de la pression artérielle, de perte de conscience, etc., mais également d'établir la cause de ces changements, par exemple des troubles du rythme cardiaque ou de l'apport sanguin au myocarde du cœur.

Performance normale

L'appareil de surveillance à long terme de la pression artérielle reste fixé sur l'épaule du patient pendant un certain temps, après quoi il est retiré et connecté à un ordinateur. Les informations sont lues dans la mémoire du Holter grâce à un programme informatique spécial fourni avec l'appareil. Ce même programme a été utilisé pour initialiser l'appareil.

Sur l'écran de l'ordinateur, le médecin visualise les informations traitées sous forme de tableaux et de graphiques, imprimables sur une feuille de papier. Sur le graphique, on peut voir les courbes de la pression artérielle systolique (PAS), diastolique (PAD) et moyenne (PAM), ainsi que la fréquence cardiaque. Quels indicateurs ont une valeur pronostique particulière pour les médecins?

Il s'agit tout d'abord des valeurs moyennes de la PA, de la PAD, de la PAM et de la FC (pouls). Le calcul de ces valeurs moyennes peut être effectué pour une journée ou pour des périodes spécifiques (éveil de 7 h à 11 h, nuit de 23 h à 7 h). Ce sont ces valeurs moyennes qui fournissent des informations précieuses sur la tension artérielle d'une personne.

Normalement, la pression artérielle moyenne quotidienne est estimée à 130/80 mm Hg. Si elle atteint 135/85, on parle d'hypertension. Pour la pression artérielle diurne et nocturne, la norme est respectivement de 135/85 et 120/70. Le diagnostic d'hypertension est posé lorsque ces valeurs atteignent 140/90 et 125/75. Une augmentation de la pression artérielle moyenne de seulement 5 mm Hg est la différence entre une personne en bonne santé et une personne malade.

C'est en analysant l'évolution des valeurs moyennes que l'on peut juger du degré d'efficacité du traitement antiherpétique.

Un autre indicateur important est la fréquence d'augmentation de la pression artérielle (FAP). Cet indicateur peut être appelé charge de pression ou charge hypertensive, ou encore indice de temps selon les sources. Il s'agit du nombre de mesures de pression artérielle supérieures à la limite supérieure de la norme, exprimé en pourcentage. Le jour, cette limite est de 140/90, et la nuit, le seuil se situe entre 120 et 80 mmHg.

L'indicateur de pression artérielle basse (PAN) permet de faire des prévisions et d'élaborer des schémas thérapeutiques efficaces. Pour des valeurs de pression artérielle peu élevées, la PAN est exprimée en pourcentage, soit le nombre de fois où la norme est dépassée, et pour des valeurs de pression artérielle fortement élevées, elle est exprimée en aire sous le graphique de la variation de la pression selon l'heure du jour et de la nuit, limitée par la même valeur de 140/90 mm Hg.

Dans le diagnostic des pathologies cardiovasculaires, les valeurs individuelles de la pression artérielle sont d'une importance capitale, tout comme leur évolution au cours de la journée. La variabilité de la pression est déterminée par l'écart par rapport au rythme journalier.

L'écart type (ET) est l'indicateur de l'écart type (ET) de la courbe de pression artérielle moyenne. Il peut être mesuré quotidiennement, de jour comme de nuit. Si l'ET de la pression systolique, à tout moment de la journée, est égal ou supérieur à 15 mm Hg (pour la diastolique, l'indicateur diurne est supérieur ou égal à 14 mm Hg et l'indicateur nocturne est de 12 mm Hg), cela indique une hypertension artérielle. Un seul de ces indicateurs est dépassé, ce qui indique une variabilité accrue de la pression artérielle, pouvant être associée à une hypertrophie myocardique ventriculaire gauche, une athérosclérose carotidienne, un phéochromocytome, une hypertension rénale, etc.

L'évolution de la variabilité de la PA permet d'évaluer l'efficacité des médicaments antihypertenseurs. Idéalement, le traitement de l'hypertension devrait entraîner une diminution de la variabilité de la PA; à défaut, une révision des prescriptions est nécessaire.

L'indice journalier est également considéré comme un indicateur diagnostique très important. L'évolution du rythme circadien de la pression artérielle peut être évaluée par le degré de diminution nocturne de la pression artérielle (MNPA). Pour la pression artérielle systolique, cet indicateur est calculé selon la formule: (PAS diurne moyenne - PAS nocturne moyenne) x 100 % / PAS diurne moyenne. La MNPA est calculée de manière similaire pour la pression diastolique, mais au lieu des valeurs de PAS, on utilise les valeurs de PAD.

Les valeurs normales du SNSAD se situent entre 10 et 22 % (60 à 80 % des personnes appartenant au groupe des personnes atteintes de troubles de la respiration). Une réduction insuffisante et excessive du SNSAD atteint respectivement moins de 10 % et plus de 22 % (groupes des personnes atteintes de troubles de la respiration et des personnes atteintes de troubles de la respiration). Une valeur négative du SNSAD indique une augmentation stable de la pression artérielle (groupe des personnes atteintes de troubles de la respiration nocturne).

Si la surveillance quotidienne de la tension artérielle ne révèle pas une réduction suffisante la nuit, les médecins peuvent envisager les conséquences suivantes: épisodes fréquents d'accidents vasculaires cérébraux, forte probabilité d'hypertrophie ventriculaire gauche et de cardiopathie ischémique, risque élevé de développer une microalbiminurie, qui s'accompagnera de symptômes plus prononcés. Chez ces patients, l'infarctus aigu du myocarde est souvent mortel.

Comme nous pouvons le constater, la surveillance quotidienne de la pression artérielle est une procédure de diagnostic extrêmement importante, qui dans de nombreux cas contribue à sauver la santé et la vie d'une personne, facilitant la mise en œuvre rapide et efficace de mesures thérapeutiques pour améliorer le fonctionnement du système cardiovasculaire et prévenir diverses complications désagréables et même dangereuses.

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