Syndrome du manteau blanc

Assez souvent - lors de l'examen bureau du médecin - patient semble syndrome de la blouse blanche lorsque l'on mesure la pression: à l'hôpital, il saute, bien que le patient de l'hypertension artérielle ne se plaint pas, aucun symptôme d'hypertension ne sont pas, et d'ailleurs, le niveau de la pression artérielle dans des circonstances normales normal ...

Épidémiologie

Selon les résultats d'études menées dans des cliniques étrangères, le syndrome du white coat se manifeste chez 70 à 73% des patients présentant une hypertension artérielle diagnostiquée.

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Causes syndrome du manteau blanc

Si une personne se tourne vers des médecins, cela signifie qu'il y a des problèmes de santé qui la dérangent. La plupart des gens associent les hôpitaux et les cliniques à la maladie. Et les médecins eux-mêmes expliquent les causes du syndrome de la blouse blanche avec l'excitation et l'anxiété (même manifestement non manifestées), l'état de tension involontaire et l'anxiété lors de la visite des institutions médicales. En général, cette situation est presque stressante: les patients ont peur de l'exposition, ont peur des procédures douloureuses possibles et d'un mauvais diagnostic.

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Facteurs de risque

Tous les spécialistes notent de tels facteurs de risque pour l'émergence de ce syndrome comme l'âge et l'excès de poids; certains ajoutent à cette liste un excès de cholestérol dans le sang, une cardiopathie (en particulier une ischémie cardiaque), ainsi que la présence d'une anamnèse du diabète.

Il existe une opinion selon laquelle même une augmentation temporaire de la pression artérielle, c'est-à-dire un syndrome de la blouse blanche lors de la mesure de la pression, peut entraîner une menace accrue pour la santé.

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Pathogénèse

La pathogenèse de ce syndrome est directement liée à la neurorégulation humorale et végétative du tonus du système vasculaire. Au moindre stress (et pour beaucoup, aller chez le médecin est proche de la jatrophobie), la synthèse de l'hormone pituitaire corticotropine (ACTH) est augmentée. La corticotropine stimule la production de catécholamines - hormones, médiateurs de l'adrénaline, de la norépinéphrine et de la dopamine, ainsi que de l'hormone du cortex du cortisol surrénalien. Et en outre - en raison de l'effet vasoconstricteur de toutes ces hormones - le rétrécissement des vaisseaux sanguins se produit, ce qui entraîne une augmentation de la pression artérielle.

Et puisque le syndrome de la blouse blanche, en règle générale, se manifeste à chaque visite chez le médecin, cela indique qu'il s'agit d'une réponse psychosomatique concrète à une situation spécifique.

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Symptômes syndrome du manteau blanc

Et même les patients prenant des médicaments antihypertenseurs sur une base continue, peuvent montrer des symptômes du syndrome de la blouse blanche: augmentation de la pression artérielle lorsqu'il est mesuré.

Et plus souvent que la normale, l'index de la pression systolique (supérieure) (c'est-à-dire non 110-120, mais 140-150 mm Hg) est plus élevé que celui de la pression diastolique.

Ce syndrome est observé chez 32 à 35% des personnes qui sont venues à l'institution médicale, qui n'ont pas de problèmes de pression. Dans le même temps, 15% des patients souffrent d'hypertension artérielle. Cependant, chez près de 20% des patients, ce syndrome est pris pour une maladie hypertensive (hypertension réfractaire) - avec l'administration de médicaments pour stabiliser la tension artérielle.

Syndrome de la blouse blanche pendant la grossesse

Le phénomène habituel et le syndrome de la blouse blanche pendant la grossesse, lorsque tous les systèmes du corps fonctionnent dans un mode altéré. Selon certains rapports, la prévalence totale de ce syndrome pendant la grossesse est d'environ 32%. Chez la moitié des futures mères, le syndrome persiste tout au long de la gestation et n'affecte en rien leur état.

Cependant, il faut garder à l'esprit que près de 40% des femmes enceintes se caractérisent par une augmentation réelle de la tension artérielle (hypertension gestationnelle bénigne) qui, à mesure que la durée de la grossesse augmente, peut entraîner une toxicose tardive.

Avec un problème plus sérieux - la prééclampsie, qui peut évoluer vers l'éclampsie, qui menace la vie de la mère et du fœtus - selon les statistiques de l'OMS, environ 8% des femmes enceintes sont confrontées.

Complications et conséquences

Les conséquences et les complications de ce syndrome sont le développement de l'hypertension et des maladies cardiaques. Un risque plus élevé est pour ceux dont la pression artérielle est plus élevée. En outre, chez les patients atteints du syndrome de la blouse blanche, le risque de développer des maladies cardiovasculaires associées à des décès augmente de 1,9 fois.

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Diagnostics syndrome du manteau blanc

Puisque le seul symptôme du syndrome de la blouse blanche est visible à l'échelle du tensiomètre lors de la mesure de la tension artérielle, ce syndrome ne peut pas être diagnostiqué lors d'une visite de routine chez le médecin. Comme le montre la pratique, pour le diagnostic et le traitement de l'hypertension, les mesures ponctuelles de la pression artérielle dans le cabinet du médecin sont trop souvent erronées.

Le syndrome peut détecter des diagnostics instrumentaux - une mesure automatisée de la pression artérielle pendant 15-20 minutes dans les conditions des cliniques. Ou 24 heures de surveillance ambulatoire de la pression artérielle (AMAD), qui est un test de diagnostic de choix.

Ainsi, le diagnostic du syndrome de la blouse blanche en utilisant la surveillance de la pression artérielle ambulatoire, ainsi que son utilisation comme un test de confirmation sur les patients souffrant d'hypertension suspectée, selon l'Institut national britannique des experts de la santé, est l'option la plus précise et rentable pour le diagnostic clinique.

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Diagnostic différentiel

De plus en plus, à ces fins, une mesure de tension artérielle de 24 heures est utilisée en utilisant divers dispositifs électroniques portables. Ainsi, le contrôle ciblé du niveau de pression dans l'environnement ménager ordinaire - plus pratique et moins coûteux - fournit un diagnostic différentiel du syndrome de la blouse blanche de l'hypertension chronique.

Traitement syndrome du manteau blanc

À ce jour, le diagnostic et le traitement du syndrome de la blouse blanche suscitent de nombreuses controverses dans l'environnement médical, car il n'existe aucune preuve convaincante qu'une augmentation temporaire de la tension artérielle pendant la visite d'un médecin a un impact négatif sur la santé.

Il est généralement accepté que ce syndrome n'a pas besoin de traitement, c'est-à-dire qu'il vaut mieux éviter les médicaments inutiles pour réduire la pression, car leur utilisation peut conduire à une hypotension vasculaire.

La prévention

La prévention du développement possible de l'hypertension ne fait pas mal. Tout d' abord, ce sont les changements de style de vie: réduction du poids, l' exercice systématique, l' abstinence d'alcool et le tabagisme, une alimentation avec restriction de sel et de sodium - cm. régime à une pression élevée

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Prévoir

Prédiction sur le développement des effets négatifs qui peuvent provoquer le syndrome de la blouse blanche, l'état médical associé au système nerveux central, le système endocrinien et cardiovasculaire, les reins, ainsi que la présence de facteurs génétiques qui conduisent à divers troubles et vazodilatsii vasoconstriction.

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