Bakit nanginginig ang aking mga tuhod kapag yumuyuko at lumalawak?

Si un craquement se fait entendre dans l'articulation du genou lors de la marche ou de la flexion de la jambe, plusieurs questions se posent: pourquoi les genoux craquent-ils? Que signifie ce bruit? Est-ce dangereux? Que faire? Les orthopédistes répondent à toutes ces questions, qualifiant ce craquement de crépitation intra-articulaire. On le ressent beaucoup plus souvent en posant la main sur la rotule tout en fléchissant la jambe au niveau de l'articulation du genou et en la tendant.

Causes ng tuhod langutngot

De nombreuses personnes ressentent des craquements dans les articulations des genoux en marchant ou entendent leurs genoux craquer en montant les escaliers, en se pliant ou en s'étendant, ou en s'accroupissant. Les jeunes se plaignent de craquements après avoir couru, les personnes âgées se plaignent de lourdeurs et de craquements dans les genoux, et certaines personnes souffrent de craquements depuis l'enfance.

Ainsi, le craquement des genoux, sans douleur ni diminution de la mobilité des membres inférieurs, est considéré comme physiologique. Son étiologie, c'est-à-dire ses causes, est expliquée par les experts en se basant sur l'anatomie de l'articulation du genou et sa biomécanique, mais de manières légèrement différentes.

Certains affirment que le craquement est causé par le frottement du cartilage sur la surface articulaire. D'autres pensent que le craquement et le claquement se produisent lorsque le genou est fléchi et que les surfaces articulaires des os (fémur, tibia et rotule) s'écartent légèrement l'une de l'autre, le volume de la capsule intra-articulaire augmentant et la pression à l'intérieur diminuant. Dans ce cas, des bulles de cavitation se forment dans le liquide synovial (cavitas en latin signifie « vide »), qui se remplissent rapidement de gaz (dioxyde de carbone) dissous dans le liquide, puis éclatent avec un bruit caractéristique.

La troisième opinion est que le bruit n'accompagne pas l'éclatement des bulles, mais leur formation elle-même. Et, selon des études récentes, le craquement des genoux résulte de l'apparition d'une cavité gazeuse dans le liquide synovial visqueux, associée à une baisse de pression lors des mouvements articulaires. De plus, le liquide synovial (constitué d'un mélange de protéines plasmatiques filtrées et de glycosaminoglycanes) présente les propriétés des fluides dilatants non newtoniens: il devient plus visqueux lors d'un cisaillement fort ou brutal des surfaces articulaires, moins visqueux lorsque la vitesse articulaire augmente, et s'éloigne simplement du point d'application de la force la plus élevée lors d'une charge statique.

Il n'est pas non plus déraisonnable de supposer que les genoux et les coudes craquent souvent, ainsi que d'autres diarthroses (articulations mobiles) - sans la moindre sensation douloureuse - en raison de la faiblesse de l'appareil capsulo-ligamentaire qui maintient les surfaces osseuses entrant dans l'articulation et assure la stabilité de la diarthrose du genou dans son ensemble.

Il est impossible de ne pas mentionner ici le fait qu'un grand nombre de femmes ressentent des douleurs aux genoux pendant un certain temps après l'accouchement. Cela s'explique par le fait que, pendant la grossesse, des modifications du système musculo-squelettique se produisent sous l'influence de la relaxine. Après la naissance, cette hormone circule dans le sang de la femme pendant un certain temps, relaxant les ligaments des articulations, ce qui entraîne une certaine instabilité, notamment une mobilité plus libre de la rotule.

Un autre facteur important: l’augmentation du poids corporel chez les femmes enceintes, ce qui, bien sûr, augmente la charge sur les articulations du genou, car chaque kilogramme gagné exerce quatre fois plus de pression sur elles.

Des craquements du genou sont observés après des interventions chirurgicales, et le plus souvent, un craquement articulaire survient après la pose d'une endoprothèse: il s'agit d'un « chevauchement » de l'endoprothèse, ce qui peut s'accompagner de vibrations et d'une diminution de la stabilité du genou. Selon les données de cliniques étrangères, après la pose d'une prothèse dans la partie postérieure d'une diarthrose du genou, un craquement de la rotule survient chez plus de 15 % des patients opérés.

Pourquoi craquer les genoux chez un enfant: norme et pathologie?

Lorsque le genou du nourrisson craque lors de la flexion, les médecins expliquent aux parents inquiets que le système articulaire et ligamentaire de l'enfant n'est pas complètement formé, ainsi que la production insuffisante de liquide synovial, à cause de laquelle lorsque les surfaces articulaires se touchent, elles frottent et craquent.

Au cours des 24 premiers mois de vie, les enfants bénéficient d'une plus grande mobilité articulaire, car leur squelette (comparativement à celui des adultes) contient beaucoup plus de cartilage, ce qui correspond aux normes physiologiques: par exemple, la rotule des nourrissons est constituée de tissu cartilagineux et ne se transforme en os qu'à l'âge de 8-10 ans. C'est pourquoi l'enfant présente souvent des douleurs aux genoux et d'autres diarthroses, qui disparaissent généralement avec l'âge.

Dans certains cas, même chez les nouveau-nés, le genou craque et claque en extension. Cela est possible lorsque le ménisque de l'articulation du genou, dès la naissance, présente un ligament postérieur raccourci le reliant au condyle médial du fémur. Cette particularité anatomique provoque un déplacement postérieur du disque cartilagineux lors de l'extension du genou, accompagné d'un claquement assez fort.

De nombreux enfants du même âge présentent une variante anatomique musculo-squelettique aussi répandue que le genu varum – une flexion physiologique des membres inférieurs avec déformation angulaire du genou, appelée genou varus, qui se manifeste également par un craquement du genou. Normalement, vers l'âge de deux ans, ce trouble disparaît progressivement: les articulations du genou se rapprochent, les hanches et les tibias se redressent et les pieds sont droits en position assise.

Mais il faut garder à l'esprit qu'une telle courbure des membres inférieurs peut être l'un des symptômes du rachitisme (y compris le rachitisme résistant à la vitamine D) ou le signe d'une anomalie de l'ostéogenèse. [ 1 ] Et lorsqu'un genou varus reste inchangé chez un enfant de plus de deux ans, c'est un mauvais signe et doit être examiné - pour exclure la maladie de Blount, [ 2 ] la maladie de Koenig, [ 3 ] des syndromes multiples et des anomalies génétiques articulaires ou squelettiques.

En savoir plus sur les anomalies. Chez les enfants plus âgés comme chez les adolescents, les genoux peuvent non seulement craquer, mais aussi être très douloureux, comme le précisent les publications:

• Douleur au genou chez les enfants
• Douleurs articulaires chez les enfants

Pourquoi les genoux des adultes sont-ils douloureux et craquent-ils?

Bien que le craquement des genoux en soi ne soit pas très inquiétant, la présence d'autres symptômes - lorsque vos genoux vous font mal et craquent, ou que votre genou est enflé et craque et a du mal à bouger - indique un problème articulaire grave qui nécessite des soins médicaux.

Lorsque le genou est souvent douloureux et craquelé après une course, notamment de longue distance, ou après d'autres mouvements intenses de diarthrose du genou, les spécialistes peuvent diagnostiquer un syndrome douloureux fémoro-patellaire. Ce syndrome est causé par une surcharge de la rotule (due à une pression accrue entre la rotule et la cuisse) et peut provoquer une chondromalacie de la rotule avec ramollissement et diminution de l'épaisseur du cartilage articulaire. Dans ce cas, des craquements et des craquements dans le genou à la marche, ainsi qu'une douleur intense dans l'articulation du genou, peuvent également être ressentis après un craquement du genou. [ 4 ]

Les genoux douloureux et craquelés lors de l'accroupissement et de la montée des escaliers sont également dus à des lésions du cartilage de la rotule avec son déplacement dû à des charges constamment accrues sur les articulations du genou (y compris un poids corporel excessif), une localisation anormale des structures osseuses de l'articulation du genou, un traumatisme du genou. [ 5 ]

Presque toujours, le genou fait mal et craque après une blessure - une ecchymose ou une chute: un coup direct sur la rotule peut endommager le cartilage articulaire, puis le genou craque après une ecchymose.

Le craquement du genou après une chute est dû à une lésion mécanique de la surface cartilagineuse et des ménisques de l'articulation du genou. Si le craquement est associé à une douleur au genou, si l'articulation est gonflée et si sa flexion-extension s'accompagne de craquements, ce sont les symptômes d'une déchirure du ménisque. [ 6 ], [ 7 ]

L' étirement des ligaments du genou entraîne un craquement ligamentaire. Son mécanisme s'explique par le fait que les ligaments correspondants, en s'étirant, touchent les condyles et l'élévation intermusculaire de l'articulation, ce qui déplace la rotule. Par exemple, un craquement sous le genou, ou plus précisément sous la rotule, se produit si le ligament croisé antérieur est endommagé. [ 8 ] Lesruptures du ligament rotulien entraînent une instabilité des structures articulaires, ainsi que des douleurs et un craquement du genou. [ 9 ]

Lorsque, dans le contexte d'un syndrome douloureux, le genou est enflé et craque lors de la montée des escaliers ou de la position assise les jambes croisées pendant une longue période, une arthrose du genou (qui peut évoluer vers une forme déformante de la maladie) doit être suspectée.

La pathogénèse de l'arthrose du genou (gonarthrose), accompagnée de douleurs au genou en position accroupie et de craquements à la marche, est associée à des modifications dégénératives et à la destruction du cartilage, qui perd ses propriétés protectrices. Des frottements entre les surfaces des os articulés entraînent leur déformation. Au début de la maladie, des douleurs et des craquements du genou peuvent survenir lors des mouvements, mais à mesure que la maladie progresse, la douleur s'intensifie et devient gênante même au repos. [ 10 ], [ 11 ]

Facteurs de risque

Est-il possible de répertorier tous les facteurs de risque de craquement du genou et d'arthralgie, en tenant compte des caractéristiques anatomiques individuelles de l'articulation du genou, de son appareil ligamentaire et des muscles adjacents, ainsi que du niveau de charge exercé sur les diarthroses du genou chez chaque personne? Ces facteurs incluent certainement:

• Toutes les formes d’arthrite (y compris la polyarthrite rhumatoïde et la tuberculose);
• La plupart des maladies articulaires dégénératives, principalement l’arthrose et l’arthrose;
• Modifications dégénératives-dystrophiques liées à l’âge dans les os et les tissus conjonctifs;
• Hypermobilité articulaire;
• Pathologies articulaires d’origine métabolique, par exemple arthropathie à pyrophosphates, calcinose ou chondrocalcinose;
• Affaiblissement des os du squelette et ostéochondropathies de toute étiologie;
• Ossification des ligaments et des tendons;
• Hyperparathyroïdie (avec altération du métabolisme du calcium et du phosphore dans l’organisme);
• Dysplasie du tissu conjonctif, entraînant une hypermobilité articulaire;
• Déformation des membres inférieurs;
• Collagénoses, y compris les maladies auto-immunes (lupus, sclérodermie);
• Processus inflammatoires affectant les tendons (tendinite) ou la membrane synoviale de l'articulation du genou (synovite);
• Trouble du métabolisme des protéines - amylose (avec dépôts de protéines dans la paroi interne de la cavité articulaire);
• Production insuffisante de liquide intra-articulaire - principal lubrifiant articulaire - et modifications de sa viscosité;
• Embonpoint;
• Manque d'activité motrice et, d'autre part, surcharge physique prolongée, y compris sportive.

Au cas où, jetez un œil: les maladies professionnelles des athlètes

Diagnostics ng tuhod langutngot

Quel médecin consulter si mon genou me fait mal et me serre? Dans ce cas, il est conseillé de consulter un orthopédiste, et si mon genou me fait mal et me serre après une blessure, un orthopédiste-traumatologue.Un arthrologue peut également vous aider.

Ce sont les spécialistes qui effectuent des diagnostics articulaires, qui comprennent:

• Anamnèse, examen et détermination de l'état fonctionnel de l'articulation du genou (sur la base de tests physiques);
• Des tests, y compris un test sanguin général, pour le COE, la protéine C-réactive, le facteur rhumatoïde, le calcium et les niveaux d'acide urique dans le sang; une analyse clinique générale du liquide synovial est effectuée (par arthrocentèse).

Le diagnostic instrumental - arthroscopie diagnostique du genou, radiographie du genou, IRM ou échographie du genou - permet de visualiser toutes les structures articulaires.

Sur la base de toutes les données obtenues, un diagnostic différentiel peut être posé, mais pas de craquements dans les genoux, mais de maladies ou de pathologies de diarthroses du genou.

Traitement ng tuhod langutngot

Les spécialistes disent que lorsque les genoux se contractent sans douleur ni autres symptômes, il n'y a tout simplement rien à traiter, car il n'existe pas de médicaments pour les genoux qui se contractent en tant que tels et ils ne peuvent pas disparaître.

Mais s’il existe d’autres symptômes, le traitement, généralement à long terme, dépendra du diagnostic.

En orthopédie, pour le traitement conservateur des maladies articulaires, on utilise:

• Régime doux (réduction maximale de l'activité physique, par exemple en cas d'exacerbation du syndrome douloureux fémoro-patellaire);
• Attelle de l’articulation (pour assurer le repos, notamment en cas de blessure);
• Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (Diclofénac, etc.) et autres pilules contre la douleur au genou.

Lire aussi:

• Pilules contre l'arthrite
• Pilules contre l'arthrose
• Arthrose du genou: traitement
• Traitement de l'arthrose

Moyens externes largement utilisés - diverses pommades et crèmes:

• Pommades pour les douleurs au genou
• Pommade pour les douleurs articulaires
• Pommades pour l'arthrose

Pour les maladies des articulations et des structures tendineuses et ligamentaires, sont prescrits:

• Vitamines (groupe C, D, B);
• Agents oraux pour la réparation du cartilage - chondroprotecteurs contenant du sulfate de chondroïtine (Structum, etc.);
• Injections intra-articulaires d'acide hyaluronique pour les articulations;
• Plasmolifting (injections d'autoplasme pour restaurer une quantité optimale de liquide synovial).

Un traitement de physiothérapie est utilisé, pour plus de détails, voir. - physiothérapie pour les maladies articulaires

En dehors de l'exacerbation de l'arthralgie, les exercices thérapeutiques sont extrêmement utiles pour toutes les articulations mobiles, et les exercices de craquement des genoux consistent à marcher à un rythme régulier, à alterner les flexions des jambes au niveau du genou (à angle droit de la cuisse), à faire des fentes en avant avec une et l'autre jambe, etc.

À cet égard, certains s'intéressent au traitement des douleurs aux genoux selon Bubnovsky. Le Dr S. Bubnovsky traite les articulations par le mouvement, et sa méthode est appelée kinésithérapie. Pour en savoir plus sur sa méthodologie, consultez l'article: arthrite? Arthrose? Pronostic positif!

Dans les cas extrêmes, lorsque l'état de l'articulation du genou menace la perte complète de la capacité de se déplacer de manière autonome, un traitement chirurgical est nécessaire: arthroscopie, ainsi qu'endoprothèse articulaire.

Complications et conséquences

Considéré séparément, le craquement persistant des genoux est considéré par de nombreux orthopédistes comme un facteur pronostique dans le développement de l'arthrose et de l'arthrose, car le frottement des surfaces articulaires peut avoir des conséquences: usure du cartilage et fragilisation de l'os.

Cependant, cette affirmation reste controversée, car le craquement du genou sans douleur est classé comme une condition non pathologique et, dans la plupart des cas, ne résulte pas du frottement des surfaces articulaires...

Les personnes d'âge moyen, et surtout les personnes âgées, dont les genoux craquent plus souvent en marchant, sont évidemment plus susceptibles de développer des symptômes de maladies articulaires, à court ou à long terme. De plus, celles qui entendent leurs genoux craquer quotidiennement ont entre 8 et 11 % de risque d'en souffrir.

Prévention

La principale prévention des problèmes de genou, notamment de l'usure du cartilage articulaire, consiste à renforcer les muscles de l'avant de la cuisse et des ischio-jambiers, ce qui réduit la charge sur l'articulation du genou. La marche, la natation et le vélo réguliers sont des activités recommandées.

De plus, l’exercice améliore la circulation sanguine dans les articulations et la circulation du liquide intra-articulaire, et maintient la structure morphologique et la fonction des articulations.

Les acides gras oméga-3 et d’autres produits pour la réparation du cartilage, des articulations et des ligaments sont également bénéfiques pour la santé des genoux.