Écoulement sanglant après vos règles.

Chez les femmes d'âge fertile dans la norme de sortie sanglante entre les périodes menstruelles ne devrait pas l'être. Leur présence est considérée comme une pathologie gynécologique et une condition préalable à l'examen, bien qu'en fait, dans la plupart des cas, une libération sanglante après la menstruation puisse être causée par des raisons assez inoffensives.

La décharge entre les périodes menstruelles devrait ressembler à une masse claire et muqueuse sans traces de sang, sans odor et non irritant au vagin. Au milieu du cycle, cette masse s'épaissit et devient plus abondante, et au moment d'une nouvelle menstruation, elle devient encore plus visqueuse et peut acquérir une faible odeur aigre. Soit dit en passant, la durée des menstruations devrait être de trois à sept jours, la perte de sang moyenne est de 250 ml, le sang - écarlate, vers la fin du brunâtre, un petit nombre de caillots sont autorisés, préliminaire et «le frottis» final est absent.

Mais il s'agit de la norme. Néanmoins, environ un tiers des femmes fertiles ont une sortie sanglante dans la période interméstruelle, pas toujours causée par des raisons pathologiques, mais il n'y a pas de concept tel que la norme de la sortie sanglante après la menstruation. On peut supposer que l'absence de douleur, d'odeur, d'abondance - ce sont des signes positifs. En principe, donc, mais uniquement par des indicateurs externes, aucun médecin ne donnera à cent pour cent une garantie de bien-être.

Causes saignements postmenstruels

Une écoulement sanglant après la menstruation en tant que variante de la norme peut apparaître dû à:

• Démarrer ou abandonner contraception hormonale, violation de leur régime;
• Insertion ou suppression récente d'un dispositif contraceptif intra-utérine;
• Prendre des médicaments - anticoagulants, hormonal, psychotrope et quelques autres (voir les instructions pour le médicament);
• Mini-interventions gynécologiques récentes;
• Troubles du cycle menstruel en raison de troubles nerveux, d'une alimentation déséquilibrée prolongée, d'une augmentation de l'effort physique;
• Chez les femmes avec des cycles menstruels courts (21-22 jours), le suintement après la menstruation peut être un symptôme de ovulation (rupture de la paroi follicule) ou une indication de grossesse (l'implantation de l'œuf fœtal dans la paroi utérine);
• Restructuration hormonale chez une adolescente ou une femme avec fertilité déclinante.

Les causes pathologiques des taches de sang sur les linge comprennent:

• Inflammation des organes reproducteurs d'origine infectieuse et non infectieuse;
• Traumatisme vaginal;
• Néoplasmes génitaux féminins;
• Maladies du système endocrinien;
• Trouble de coagulation;
• Carence en fer et / ou en vitamine B;
• Possible grossesse ectopique.

Facteurs de risque

1. Contraception hormonale et / ou intra-utérine.
2. Sexe brut.
3. Maladies de la sphère sexuelle de diverses genèses.
4. Fluctuations dans le fond hormonal - physiologique, médicaments, causés par des facteurs de stress.
5. Manipulations gynécologiques récentes.
6. Présence de maladies endocrinologiques, collagénose systémique, maladies du système hématopoïétique.
7. La grossesse n'est naturellement pas une maladie, cependant, elle peut contribuer à une sortie sanglante prématurée.

Pathogénèse

Les déclencheurs pour le développement du mécanisme pathogénétique conduisant à l'apparition de la sortie sanglante après les règles sont divers, mais le résultat de leur action devrait être:

• Déséquilibre hormonal, que le corps prend comme signal pour un rejet extraordinaire de l'endomètre épuisé;
• Les néoplasmes de l'utérus, son col de l'utérus et ses appendices, dont le développement conduit à l'étirement, par exemple, la muqueuse intérieure de l'utérus et la rupture des vaisseaux, dont il est densément imprégné, ce qui conduit à la saignement (cependant, n'oublie pas que ces tumeurs sont dépendantes de l'hormone et que leurs "legs grandissent" à partir du premier point);
• Amincissement sanguin (réduction du nombre de plaquettes);
• Traumatisation du vagin, utérus d'origine iatrogène ou accidentelle.

Épidémiologie

On ne sait pas à quelle fréquence la sortie sanglante se produit exactement après les règles. Les statistiques médicales prennent en compte le nombre de saignements utérins anormaux de l'intensité différente et à différents moments en général. Dans la structure des raisons qui invitent à se tourner vers un spécialiste pour obtenir de l'aide, les plaintes concernant la décharge vaginale sanglante représentent environ 10%. De plus, le nombre d'appels avec ce problème gynécologique augmente avec l'âge des patients. Si jusqu'à 35 ans, tous les quatrième, le patient se plaint de libérations sanglantes interanstruelles, alors dans le groupe d'âge de 35 à 49 ans avec ce problème, appliquez 35 à 55% des femmes. Parmi les patients qui ont perdu la capacité de procréer, une sortie avec des traces de sang se trouve dans la majorité (55 à 60%) des femmes qui ont postulé avec des pathologies gynécologiques.

Formulaires

Les premiers signes de traces de sang dans les décharges intervenstruels ne sont pas une raison de paniquer, mais vous ne devriez pas ignorer complètement une telle "cloche". L'auto-diagnostic est impossible, mais analyser les événements précédents et vous observer peut chaque femme. Les violations uniques, en règle générale, ne sont pas un signe de pathologie, mais si l'événement est répété d'un mois à l'autre, il est nécessaire de subir un examen.

Le débit sanglant un jour après vos règles peut simplement être une continuation de vos règles. Une telle décharge peut être déclenchée par une nuit orageuse, de forts inquiétudes, une surchauffe ou une activité physique élevée. Dans ces cas, "oint" un jour ou deux et passera. La situation ponctuelle ne devrait pas se préoccuper beaucoup.

Le stress, le changement de fuseaux horaires, la survenue nerveuse ou physique peuvent également provoquer des irrégularités menstruelles plus prolongées. Il est possible de différencier ces causes de pathologies plus graves qu'après l'examen.

L'apparition régulière de traces de sang un jour après vos règles est déjà une raison à examiner. Surtout s'il y a d'autres symptômes: douleur, démangeaisons, fièvre, faiblesse, hypotension; Si le sang dans la sortie apparaît quotidiennement, par exemple, pendant plusieurs jours, ou si l'intensité de la sortie augmente.

Le débit sanglant 1, 2 semaines après que vos règles peuvent être causées par l'ovulation, car elle ne se produit pas toujours au milieu du cycle, son début peut être calculé. La longueur de la phase du cycle avant l'ovulation varie en fonction de sa longueur, la deuxième phase dure 14 jours pour tout le monde. Par conséquent, chez les femmes avec un court cycle (21 jours), une sortie sanglante une semaine après la fin des menstruations coïncide avec le début de l'ovulation et peut être tout à fait inoffensive. Si cela fait déjà deux semaines après la période, c'est généralement une période ovulatoire assez courante. Habituellement, ces décharges sont de petits saccharoses ou brunâtres, il peut y avoir des couleurs plus prononcées et vives, il peut même y avoir de petits caillots et l'accompagnement de la douleur douloureuse dans le bas de l'abdomen. Mais, en tout cas, de tels symptômes sont observés pendant une courte période, un ou deux jours. Si la sortie sanglante augmente, ne disparaît pas, ils ont une odeur désagréable, de la mousse, du blanchiment, du pus, alors il est nécessaire, sans délai, d'aller chez le médecin.

Une semaine après la fin des menstruations, la sortie sanglante apparaît à nouveau dans l'anovulation, c'est-à-dire en l'absence d'ovulation. La possibilité de cela est en outre indiquée par un cycle menstruel habituellement instable.

La caractérisation quantitative comme une sortie sanglante abondante ou peu sanglante après les règles ne dit rien au patient et au médecin. Premièrement, l'évaluation de la quantité est subjective, deuxièmement, la durée de l'événement et les symptômes d'accompagnement sont d'une grande importance. Décharge de pommade foncée, brune et rose sans douleur, jetable et de courte durée peut être, pour la plupart, assez inoffensive. Surtout si une femme a commencé à utiliser une contraception hormonale ou a placé un appareil intra-utérine. Si la condition ne s'est pas stabilisée après plusieurs mois, la méthode de contraception doit être modifiée.

En même temps, de si petits symptômes de courte durée peuvent indiquer la présence de polypes cervicaux / de la cavité utérine, Érosion cervicale Des symptômes plus prononcés apparaîtront plus tard, à mesure que le processus tumoral se développe.

Le débit foncé ou rose après menstruation avec l'odeur est le plus souvent un symptôme d'inflammation. Des stries brunes ou sanglantes dans une masse de caillé blanche avec une odeur aigre indiquent la présence de candidiase vaginale, en verdâtre avec une odeur de poisson - à propos de dysbactériose de la muqueuse vaginale trichomoniasis. Une écoute sanglante avec une odeur désagréable est caractéristique de endométrite ou endonervicite, du muqueux avec des stries sanguines peut être avec une érosion cervicale. Presque toujours, les décharges ci-dessus provoquent des démangeaisons dans le vagin. De plus, les infections pures sont rares, en règle générale, elles sont combinées, et en arrière-plan de l'inflammation, des polypes souvent formés, se développent endométriose.

Une sortie sanglante après les règles et le traction abdominale peut être des symptômes de l'endométrite chronique ou de l'endométriose, hyperplasie endométriale, myome utérin, polypose, grossesse Ectopique, précurseurs Des décharges avec des caillots sanguins sont observées avec une mauvaise coagulation, des néoplasmes, la présence d'un dispositif intra-utérin.

Après vos règles, une sortie sanglante après le sexe peut être le résultat de dommages à la paroi vaginale. Une petite quantité de sang frais sort des microfissures. La même image clinique après les rapports sexuels peut être en présence d'érosion cervicale ou de polype cervical, inflammation du canal cervical.

Une écoulement sanglant après l'ovulation et avant les menstruations, l'écoulement écarlate ou sanglant est caractéristique des maladies de l'endomètre, ainsi que l'érosion cervicale peut saigner. Ils peuvent être provoqués hypothyroïdie et d'autres pathologies endocrinologiques. Bien que souvent toutes ces conditions, en particulier au début, soient complètement asymptomatiques.

Pendant assez longtemps (environ un mois) une sortie sanglante peut être observée après des interventions gynécologiques - abortion, stracage diagnostique. Cependant, s'ils sont rejoints par le PUS et les douleurs, il est nécessaire de demander une aide immédiate.

Toute sortie sanglante après menstruation est considérée comme une pathologie potentielle et peut être le symptôme d'une maladie grave, alors ne les ignorez pas, surtout si leur apparence n'est pas un événement ponctuel. Ne retardez pas une visite chez le médecin, si une sortie sanglante après vos règles est accompagnée de:

• Douleur pelvienne;
• Douleurs abdominales inférieures, rayonnant à la jambe;
• Avec une condition fébrile;
• Une baisse de l'énergie.

Diagnostics saignements postmenstruels

La sortie sanglante après menstruation n'est pas un symptôme rare, et les raisons qui les ont causées sont assez diverses. La présence de traces de sang dans la sortie n'indique pas toujours une pathologie grave, mais pour l'exclure, il est nécessaire de procéder à un examen avec des méthodes de laboratoire et instrumentales. Pour découvrir la cause prend généralement du temps. Tout d'abord, le patient est interrogé pour collecter l'anamnèse et procède à un examen gynécologique, au cours de laquelle le médecin prend frottis vaginal et l'envoie au laboratoire pour la culture et l'examen cytologique. Le patient est prescrit des tests cliniques généraux de l'urine et du sang, si nécessaire - chimie du sang, coagulogramme, déterminer le niveau d'hormones sexuelles, les hormones thyroïdiennes. D'autres tests peuvent être prescrits, ainsi que des consultations avec des spécialistes spécialisés.

Le diagnostic instrumental suivant est le plus souvent prescrit aux patients ayant le problème de la sortie sanglante après les règles: échographie d'examen des parties génitales, colposcopie vidéo, hystéroscopie de la cavité utérine, imagerie par résonance magnétique des organes pelviens. Le grattage diagnostique du canal cervical ou de la cavité utérine avec collection de matériaux pour un examen histologique peut être prescrit.

Selon les résultats de l'examen et les données des études instrumentales, un diagnostic différentiel est effectué, excluant systématiquement les conditions les plus dangereuses.

Traitement saignements postmenstruels

Il n'est pas recommandé d'arrêter les saignements intervenaires à la maison. Il est nécessaire de consulter un médecin, car il n'est pas recommandé de prendre des médicaments styptiques et hormonaux sans la supervision d'un médecin.

Lors de la prescription de traitement, le médecin sera guidé par les résultats de l'examen. Si une femme a une perte de sang importante, une anémie, alors quel que soit le diagnostic, elle sera prescrite des agents hémostatiques et des médicaments qui aident à restaurer la composition sanguine. Il peut s'agir de complexes de vitamine, minéraux, protéiques et fer.

Les œstrogènes, les progestérones et leurs diverses combinaisons sont utilisés pour restaurer les niveaux d'hormones normales. L'ocytocine, qui augmente la contractilité de l'utérus, peut être prescrite pour arrêter les débits sanglants lourds.

En cas de saignement induit par le médicament, le médicament qui l'a provoqué est annulé ou sa dose est ajusté, et une autre méthode de protection contre la grossesse indésirable est sélectionnée.

Lorsqu'il est détecté non pas une pathologie gynécologique qui a provoqué des saignements intervenaires, traitez la maladie sous-jacente, en compensation parallèle de la perte de sang et en éliminant la perturbation de l'équilibre hormonal. Si la décharge est causée par une insomnie prolongée, un stress grave, le patient est prescrit des sédatifs.

Les maladies inflammatoires d'origine non infectieuse et de maladies sexuellement transmissibles sont traitées de manière conservatrice. Selon les résultats de l'examen et les causes trouvées, un traitement approprié est prescrit.

Si la sortie sanglante est causée par des néoplasmes, le traitement chirurgical est recouru.

Si des néoplasmes bénins sont détectés (polype du col ou de la cavité utérine, hyperplasie endométriale), la tumeur est d'abord supprimée avec les performances de stracage diagnostique du contenu de la cavité utérine. Ensuite, après son examen histologique, un traitement conservateur individuel est prescrit pour empêcher la reprouise du néoplasme.

Actuellement, la préférence est donnée aux interventions mini-invasives. Largement utilisé hystéroscopie est une opération endoscopique effectuée sous contrôle informatique, ce qui permet de supprimer uniquement les parties de la muqueuse avec des signes de pathologie bénigne. La muqueuse de l'utérus est traumatisée beaucoup moins que dans le grattage classique. Après l'hystéroscopie, les patients se rétablissent plus rapidement, mais il n'est pas utilisé s'il y a des soupçons d'un processus malin. Dans un tel cas, seule une résection diagnostique est effectuée à l'aide d'un hystéroscope.

L'ablation électrosuchirale ou laser de l'endomètre, ou, plus simplement, la combustion de l'endomètre peut être utilisée pour des lésions étendues de la muqueuse utérine intérieure. De telles interventions sont généralement utilisées chez les patients qui ont perdu la capacité de procréer avec des saignements prolongés et / ou des contre-indications à l'hormonothérapie. Patients en âge de procréer, cette intervention est réalisée sur des indications strictes, car après l'électroablation, l'endomètre n'est pas récupérable. La cryodestruction (congélation) est également utilisée.

Si l'histologie montre la présence de changements malins dans les cellules de l'organe génital, il est généralement indiqué pour le supprimer. Le cancer gynécologique comprend des néoplasmes malins du corps de l'utérus, de son col et de ses ovaires. L'étendue de la chirurgie dépend du degré de prévalence du processus et de la localisation de la tumeur.

Les jeunes femmes ont essayé de préserver leur fertilité autant que possible. Les chirurgies laparoscopiques sont préférées dans tous les cas, car elles sont moins traumatisantes. De nombreuses cliniques sont désormais en mesure d'effectuer des ectomies laparoscopiques totales. La chirurgie est suivie de chimiothérapie et / ou radiothérapie comme indiqué.

Complications et conséquences

Si une femme surveille sa santé et n'ignore pas l'apparence de symptômes alarmants, il ne devrait pas y avoir de conséquences graves pour la santé. Toute maladie à un stade précoce est toujours plus facile à traiter et le résultat du traitement sera favorable.

La présence de sang dans le vagin modifie l'équilibre acide-base du vagin et de sa microflore - le prédominant devient un environnement opportuniste, ce qui conduit à des maladies inflammatoires et ouvre la porte aux infections.

Dans le cas d'une sortie sanglante régulière et prolongée sans intervention médicale, peut développer des complications associées à la perte de sang (anémie), avec des pathologies gynécologiques et systémiques. Les maladies progressent et le développement des conditions qui menacent la sécurité de la fertilité et même la vie de la femme n'est pas exclue.

Prévention

1. Visite préventive au bureau gynécologique une fois par an, s'il y a une maladie chronique de la sphère sexuelle - une fois tous les six mois.
2. Si un problème se pose - ne repartez pas trop longtemps à voir un médecin.
3. Abandon de mauvaises habitudes, qui sont un facteur oncogène.
4. Foods entiers.
5. Autant d'activité physique que possible, en maintenant un poids corporel normal.
6. Maintenez un calendrier de suivi du cycle de menstruation.
7. Adhésion aux règles de l'hygiène sexuelle.
8. Essayez d'éviter le stress, la décompensation des maladies chroniques.

Prévoir

Dans la grande majorité des cas impliquant un traitement conservateur, une sortie sanglante après les menstruations est éliminée sans perte de fertilité. Le pronostic pour la vie est favorable.

Même un néoplasme malin diagnostiqué en temps opportun peut être complètement guéri, bien que la fertilité ne puisse pas toujours être préservée. Il en va de même pour les formations bénignes. Après l'ovario ou l'hystérectomie, l'ablation, il est possible de vivre assez qualitativement, mais la capacité de procréation est perdue.

Le pronostic est le moins favorable à la vie dans le cancer de l'endomètre et le processus de cancer disséminé impliquant plusieurs organes.

Littérature

• Ailamazyan, E. K. Obstétrique. Guide national. Brève édition / édité par E. K. Ailamazyan, V. N. Serov, V. E. Radzinsky, G. M. Savelieva. - Moscou: géotar-médias, 2021. - 608 с.
• Savelieva, G. M. Gynecology: Guide national / édité par G. M. Savelieva, G. T. Sukhikh, V. N. Serov, V. E. Radzinsky, I. B. Manukhin. - 2e éd. Moscou: Geotar-Media, 2022.