Madugong discharge pagkatapos ng iyong regla.

Chez les femmes en âge de procréer, les pertes sanglantes entre les règles sont généralement évitées. Leur présence est considérée comme une pathologie gynécologique et nécessite un examen médical, même si, dans la plupart des cas, des pertes sanglantes après les règles peuvent être d'origine bénigne.

Les pertes entre les règles doivent ressembler à une masse muqueuse transparente, sans traces de sang, inodore et non irritante pour le vagin. Vers le milieu du cycle, cette masse s'épaissit et devient plus abondante, et au moment des nouvelles règles, elle devient encore plus visqueuse et peut acquérir une légère odeur aigre. À noter que les règles durent de trois à sept jours, la perte de sang moyenne est de 250 ml, le sang est écarlate, brunâtre vers la fin, quelques caillots sont possibles, et il n'y a pas de frottis préliminaire ni final.

Mais c'est la norme. Néanmoins, environ un tiers des femmes fertiles présentent des pertes sanguines pendant la période intermenstruelle, qui ne sont pas toujours d'origine pathologique. Cependant, il n'existe pas de norme de pertes sanguines après les règles. On peut supposer que l'absence de douleur, d'odeur et d'abondance sont des signes positifs. En principe, oui, mais sur la base d'indicateurs externes uniquement, aucun médecin ne peut garantir à 100 % votre bien-être.

Causes ng postmenstrual bleeding

Des pertes sanglantes après les règles, en tant que variante de la norme, peuvent apparaître en raison de:

• Début ou arrêt d’ une contraception hormonale, violation de leur schéma posologique;
• Insertion ou retrait récent d’un dispositif contraceptif intra-utérin;
• Prise de médicaments - anticoagulants, hormonaux, psychotropes et quelques autres (voir la notice du médicament);
• Mini-interventions gynécologiques récentes;
• Troubles du cycle menstruel dus à des troubles nerveux, à une alimentation déséquilibrée prolongée, à un effort physique accru;
• Chez les femmes ayant des cycles menstruels courts (21-22 jours), un suintement après les règles peut être un symptôme d’ ovulation (rupture de la paroi folliculaire) ou une indication de grossesse (implantation de l’ovule fœtal dans la paroi utérine);
• Restructuration hormonale chez une adolescente ou une femme présentant une fertilité en baisse.

Les causes pathologiques des taches de sang sur le linge comprennent:

• Inflammation des organes reproducteurs d’origine infectieuse et non infectieuse;
• Traumatisme vaginal;
• Tumeurs génitales féminines;
• Maladies du système endocrinien;
• Trouble de la coagulation;
• Carence en fer et/ou en vitamine B;
• Grossesse extra-utérine possible.

Facteurs de risque

1. Contraception hormonale et/ou intra-utérine.
2. Sexe brutal.
3. Maladies de la sphère sexuelle de genèses diverses.
4. Fluctuations du fond hormonal - physiologiques, médicamenteuses, causées par des facteurs de stress.
5. Manipulations gynécologiques récentes.
6. Présence de maladies endocriniennes, de collagénose systémique, de maladies du système hématopoïétique.
7. La grossesse n’est pas une maladie par nature, mais elle peut contribuer à des pertes sanguines prématurées.

Pathogénèse

Les déclencheurs du développement du mécanisme pathogénique conduisant à l'apparition de pertes sanglantes après les règles sont divers, mais le résultat de leur action devrait être:

• Déséquilibre hormonal, que le corps prend comme un signal de rejet extraordinaire de l'endomètre épuisé;
• Néoplasmes de l'utérus, de son col de l'utérus et de ses annexes, dont le développement entraîne un étirement, par exemple, de la paroi interne de l'utérus et une rupture des vaisseaux qui la traversent densément, ce qui entraîne des saignements (il ne faut cependant pas oublier que ces tumeurs sont hormono-dépendantes et que leurs « jambes grandissent » à partir du premier point);
• Anticoagulant (diminution du nombre de plaquettes);
• Traumatisme du vagin, de l'utérus d'origine iatrogène ou accidentelle.

Épidémiologie

On ignore la fréquence exacte des pertes sanglantes après les règles. Les statistiques médicales prennent en compte le nombre de saignements utérins anormaux, d'intensité variable et survenant à différents moments. Parmi les motifs de consultation d'un spécialiste, les pertes vaginales sanglantes représentent environ 10 %. De plus, le nombre de consultations pour ce problème gynécologique augmente avec l'âge. Si, jusqu'à 35 ans, une patiente sur quatre se plaint de pertes sanglantes intermenstruelles, ce problème touche 35 à 55 % des femmes âgées de 35 à 49 ans. Parmi les patientes ayant perdu la capacité de procréer, des pertes sanglantes sont observées chez la majorité (55 à 60 %) des femmes consultant pour des pathologies gynécologiques.

Formulaires

Les premiers signes de traces de sang dans les pertes intermenstruelles ne sont pas une raison de paniquer, mais il ne faut pas ignorer complètement ce signal d'alarme. L'autodiagnostic est impossible, mais chaque femme peut analyser les événements passés et s'auto-observer. En règle générale, des anomalies ponctuelles ne sont pas un signe de pathologie, mais si l'événement se répète d'un mois à l'autre, un examen médical est nécessaire.

Des pertes sanglantes un jour après vos règles peuvent simplement être la continuation de vos règles. Ces pertes peuvent être déclenchées par une nuit orageuse, de fortes inquiétudes, une chaleur excessive ou une activité physique intense. Dans ce cas, appliquez une lotion pendant un jour ou deux et cela passera. Une situation ponctuelle ne devrait pas susciter beaucoup d'inquiétude.

Le stress, les changements de fuseau horaire, le surmenage nerveux ou physique peuvent également entraîner des irrégularités menstruelles plus prolongées. Il n'est possible de distinguer ces causes de pathologies plus graves qu'après un examen médical.

L'apparition régulière de traces de sang un jour après les règles est déjà un motif d'examen. Surtout si d'autres symptômes apparaissent: douleurs, démangeaisons, fièvre, faiblesse, hypotension; si du sang apparaît quotidiennement dans les pertes, par exemple pendant plusieurs jours, ou si l'intensité des pertes augmente.

Des pertes sanglantes une à deux semaines après les règles peuvent être dues à l'ovulation. Elles ne surviennent pas toujours au milieu du cycle, mais leur début peut être calculé. La durée de la phase précédant l'ovulation varie selon la durée du cycle: la deuxième phase dure 14 jours pour chaque femme. Ainsi, chez les femmes ayant un cycle court (21 jours), des pertes sanglantes une semaine après la fin des règles coïncident avec le début de l'ovulation et peuvent être sans danger. Si elles surviennent déjà deux semaines après les règles, il s'agit généralement d'une période ovulatoire assez courante. Ces pertes sont généralement de petite taille, de couleur saccharose ou brunâtre, parfois plus prononcées et de couleur vive, voire de petits caillots accompagnés de douleurs abdominales. Ces symptômes sont généralement observés pendant une courte période, un ou deux jours. Si les pertes sanglantes augmentent, persistent, dégagent une odeur désagréable, moussent, blanchissent ou sont purulentes, il est alors nécessaire de consulter un médecin sans tarder.

Une semaine après la fin des règles, des pertes sanglantes réapparaissent en cas d'anovulation, c'est-à-dire en l'absence d'ovulation. Un cycle menstruel habituellement instable peut également indiquer ce phénomène.

La caractérisation quantitative des pertes sanguines après les règles, abondantes ou peu abondantes, n'apporte aucune information, ni à la patiente ni au médecin. Premièrement, l'évaluation quantitative est subjective; deuxièmement, la durée des saignements et les symptômes qui les accompagnent sont d'une importance capitale. Des pertes pommades foncées, brunes ou roses, indolores, jetables et de courte durée, peuvent être, dans la plupart des cas, sans danger. Surtout si la femme a commencé une contraception hormonale ou a mis en place un dispositif intra-utérin. Si l'état ne se stabilise pas après plusieurs mois, il convient de changer de méthode de contraception.

Parallèlement, ces symptômes légers et de courte durée peuvent indiquer la présence de polypes cervicaux ou de la cavité utérine, d'érosion cervicale (ces pathologies sont qualifiées de précancéreuses!), ainsi que le stade initial du développement d'une tumeur maligne. Des symptômes plus prononcés apparaîtront plus tard, à mesure que le processus tumoral se développe.

Des pertes sombres ou roses après les règles, malodorantes, sont le plus souvent le signe d'une inflammation. Des stries brunes ou sanglantes dans une masse blanche caillée à l'odeur aigre indiquent la présence d' une candidose vaginale; des stries gris-vert à l'odeur de poisson indiquent une dysbactériose de la muqueuse vaginale; des stries vert-jaunâtre indiquent une infection bactérienne; des stries mousseuses indiquent un stade aigu de trichomonase. Des pertes sanglantes à l'odeur désagréable sont caractéristiques d' une endométrite ou d'une endocervicite; des pertes muqueuses avec des stries de sang peuvent être associées à une érosion cervicale. Ces pertes provoquent presque toujours des démangeaisons vaginales. De plus, les infections pures sont rares; elles sont généralement combinées et, sur fond d'inflammation, des polypes se forment souvent, entraînant le développement d'une endométriose.

Des pertes sanglantes après les règles et des tiraillements abdominaux peuvent être des symptômes d'endométrite chronique ou d'endométriose, d' hyperplasie endométriale, de myome utérin, de polypose, de grossesse extra-utérine, ou encore des signes précurseurs d'une fausse couche précoce. Des pertes avec caillots sanguins sont observées en cas de mauvaise coagulation, de néoplasie ou de présence d'un dispositif intra-utérin.

Après les règles, des pertes sanglantes après un rapport sexuel peuvent résulter d'une lésion de la paroi vaginale. Une petite quantité de sang frais s'écoule des microfissures. Le même tableau clinique après un rapport sexuel peut être observé en présence d'érosion cervicale ou de polype cervical, une inflammation du canal cervical.

Des pertes sanglantes après l'ovulation et avant les règles, des pertes écarlates ou sanglantes sont caractéristiques des maladies de l'endomètre, tout comme l'érosion cervicale. Elles peuvent également entraîner des saignements. Elles peuvent être la cause d' une hypothyroïdie et d'autres pathologies endocriniennes. Cependant, ces affections sont souvent totalement asymptomatiques, surtout au début.

Des pertes sanglantes peuvent être observées pendant une période assez longue (environ un mois) après des interventions gynécologiques ( avortement, curetage). Cependant, si elles s'accompagnent de pus et de douleurs, il est nécessaire de consulter immédiatement.

Tout écoulement sanguin après les règles est considéré comme une pathologie potentielle et peut être le symptôme d'une maladie grave. Il ne faut donc pas l'ignorer, surtout s'il ne s'agit pas d'un événement isolé. N'hésitez pas à consulter un médecin si des pertes sanglantes après vos règles s'accompagnent des symptômes suivants:

• Douleur pelvienne;
• Douleur abdominale basse, irradiant vers la jambe;
• Avec un état fébrile;
• Une baisse d'énergie.

Diagnostics ng postmenstrual bleeding

Les pertes sanglantes après les règles ne sont pas rares, et leurs causes sont très diverses. La présence de traces de sang dans les pertes n'indique pas toujours une pathologie grave, mais pour l'exclure, il est nécessaire de procéder à un examen de laboratoire et instrumental. En déterminer la cause prend généralement du temps. Tout d'abord, la patiente est interrogée pour recueillir son anamnèse et procéder à un examen gynécologique. Le médecin effectue un frottis vaginal et l'envoie au laboratoire pour culture et examen cytologique. Des analyses cliniques générales d'urine et de sang sont prescrites, et si nécessaire, une biochimie sanguine, un coagulogramme, ainsi que le dosage des hormones sexuelles et thyroïdiennes. D'autres examens peuvent être prescrits, ainsi que des consultations avec des spécialistes.

Les diagnostics instrumentaux suivants sont le plus souvent prescrits aux patientes présentant des pertes sanguines après les règles: échographie des organes génitaux, vidéocolposcopie, hystéroscopie de la cavité utérine, imagerie par résonance magnétique des organes pelviens. Un grattage diagnostique du canal cervical ou de la cavité utérine avec prélèvement de matériel pour examen histologique peut être prescrit.

Selon les résultats de l'examen et les données des études instrumentales, un diagnostic différentiel est effectué, excluant systématiquement les conditions les plus dangereuses.

Traitement ng postmenstrual bleeding

Il n'est pas recommandé d'arrêter les saignements intermenstruels à domicile. Il est indispensable de consulter un médecin, car il est fortement déconseillé de prendre des médicaments hémostatiques ou hormonaux sans avis médical.

Lors de la prescription du traitement, le médecin se basera sur les résultats de l'examen. Si une femme présente une perte de sang importante ou une anémie, quel que soit le diagnostic, on lui prescrira des agents hémostatiques et des médicaments contribuant à rétablir la composition sanguine. Il peut s'agir de complexes de vitamines, de minéraux, de protéines et de fer.

Les œstrogènes, les progestérone et leurs diverses combinaisons sont utilisés pour rétablir des taux hormonaux normaux. L'ocytocine, qui augmente la contractilité de l'utérus, peut être prescrite pour stopper les pertes sanguines abondantes.

En cas de saignement d'origine médicamenteuse, le médicament qui l'a provoqué est annulé ou sa dose est ajustée, et une méthode alternative de protection contre une grossesse non désirée est sélectionnée.

Si une pathologie non gynécologique est détectée à l'origine des saignements intermenstruels, il convient de traiter la maladie sous-jacente, en compensant parallèlement la perte sanguine et en éliminant le déséquilibre hormonal. Si les pertes sont dues à une insomnie prolongée ou à un stress important, des sédatifs sont prescrits.

Les maladies inflammatoires d'origine non infectieuse et les maladies sexuellement transmissibles sont traitées de manière conservatrice. En fonction des résultats de l'examen et des causes identifiées, un traitement adapté est prescrit.

Si l'écoulement sanglant est causé par des néoplasmes, un traitement chirurgical est utilisé.

En cas de détection de néoplasies bénignes (polype du col de l'utérus ou de la cavité utérine, hyperplasie endométriale), la tumeur est d'abord retirée par grattage diagnostique du contenu de la cavité utérine. Après examen histologique, un traitement conservateur individuel est prescrit pour prévenir la récidive de la néoplasie.

Actuellement, la préférence est donnée aux interventions mini-invasives. L'hystéroscopie, largement utilisée, est une intervention endoscopique réalisée sous contrôle informatique, qui permet de ne retirer que les parties de la muqueuse présentant des signes de pathologie bénigne. La muqueuse utérine est beaucoup moins traumatisée qu'avec un curetage classique. Après une hystéroscopie, les patientes récupèrent plus rapidement, mais elle n'est pas utilisée en cas de suspicion de processus malin. Dans ce cas, seule une résection diagnostique est réalisée à l'aide d'un hystéroscope.

L'ablation électrochirurgicale ou laser de l'endomètre, ou plus simplement la brûlure endométriale, peut être utilisée en cas de lésions étendues de la muqueuse utérine interne. Ces interventions sont généralement pratiquées chez les patientes ayant perdu la capacité de procréer en raison de saignements prolongés et/ou de contre-indications à l'hormonothérapie. Chez les patientes en âge de procréer, cette intervention est réalisée sur indication stricte, car l'endomètre est irrécupérable après électroablation. La cryodestruction (congélation) est également utilisée.

Si l'histologie révèle la présence de modifications malignes dans les cellules de l'organe génital, son ablation est généralement indiquée. Les cancers gynécologiques incluent les tumeurs malignes du corps de l'utérus, du col de l'utérus et des ovaires. L'étendue de l'intervention dépend de la prévalence du processus et de la localisation de la tumeur.

On s'efforce de préserver au maximum la fertilité des jeunes femmes. La chirurgie laparoscopique est privilégiée dans tous les cas, car elle est moins traumatisante. De nombreuses cliniques sont désormais en mesure de pratiquer des ectomies laparoscopiques totales. L'intervention est suivie d' une chimiothérapie et/ou d'une radiothérapie, selon les indications.

Complications et conséquences

Si une femme surveille sa santé et n'ignore pas l'apparition de symptômes alarmants, les conséquences ne devraient pas être graves. Toute maladie à un stade précoce est toujours plus facile à traiter, et le résultat du traitement sera favorable.

La présence de sang dans le vagin modifie l'équilibre acido-basique du vagin et de sa microflore - le milieu prédominant devient opportuniste, ce qui conduit à des maladies inflammatoires et ouvre la porte aux infections.

En cas de pertes sanguines régulières et prolongées, sans intervention médicale, des complications liées à une perte de sang (anémie) et à des pathologies gynécologiques et systémiques peuvent survenir. La progression de la maladie et l'apparition de pathologies menaçant la fertilité, voire la vie de la femme, ne sont pas exclues.

Prévention

1. Visite préventive au cabinet gynécologique une fois par an, en cas de maladie chronique de la sphère sexuelle - une fois tous les six mois.
2. Si un problème survient, ne tardez pas trop à consulter un médecin.
3. Abandon des mauvaises habitudes, qui sont un facteur oncogène.
4. Aliments entiers.
5. Autant d’activité physique que possible, en maintenant un poids corporel normal.
6. Tenez un calendrier de suivi du cycle menstruel.
7. Respect des règles d'hygiène sexuelle.
8. Essayez d'éviter le stress, la décompensation des maladies chroniques.

Prévoir

Dans la grande majorité des cas traités de manière conservatrice, les pertes sanguines post-menstruelles disparaissent sans perte de fertilité. Le pronostic vital est favorable.

Même une tumeur maligne diagnostiquée à temps peut être complètement guérie, même si la fertilité ne peut pas toujours être préservée. Il en va de même pour les tumeurs bénignes. Après une ovario- ou une hystérectomie, ou une ablation, il est possible de vivre relativement bien, mais la capacité de procréer est perdue.

Le pronostic vital est le moins favorable dans le cas d'un cancer de l'endomètre et d'un processus cancéreux disséminé impliquant plusieurs organes.

Littérature

• Ailamazyan, EK Obstetrics. Guide national. Édition abrégée / édité par EK Ailamazyan, VN Serov, VE Radzinsky, GM Savelieva. - Moscou: GEOTAR-Media, 2021. - 608 с.
• Savelieva, GM Gynécologie: guide national / édité par GM Savelieva, GT Sukhikh, VN Serov, VE Radzinsky, IB Manukhin. - 2e éd. Moscou: GEOTAR-Media, 2022.