Polype de l'endomètre: causes, symptômes, prévention, pronostic

Le polype endométrial est une forme de néoplasie bénigne de la cavité utérine. Cette tumeur est relativement fréquente et peut se présenter sous forme de formation unique ou de polypes multiples de tailles différentes.

Si nous parlons de polypes endométriaux multiples, une telle pathologie est une prolifération de la couche endométriale basale, qui a l'apparence de polypes.

La structure du polype endométrial est constituée de cellules épithéliales et le polype lui-même est construit à partir d'un corps sur une base en forme de tige.

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Épidémiologie

Les polypes endométriaux peuvent être observés chez des patientes de tous âges. Cependant, cette maladie touche le plus souvent les femmes à partir de 30 ans.

L’incidence des polypes endométriaux chez les femmes varie de 0,5 à 5 %.

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Causes polype endométrial

Les spécialistes modernes ne parviennent toujours pas à identifier la cause exacte des polypes endométriaux. En règle générale, ils identifient les facteurs de risque individuels pouvant influencer le développement de la maladie:

• Trouble ou modification du fonctionnement des ovaires dû à une augmentation de la sécrétion d'œstrogènes simultanément à une déficience en progestérone.
• Dommages mécaniques à l’utérus – par exemple, lors d’un avortement, d’un curetage ou de l’utilisation à long terme d’un dispositif intra-utérin.
• Fausse couche habituelle, accouchement compliqué, après lequel des caillots sanguins et des particules de la couche placentaire restent dans l'utérus.
• Troubles endocriniens, pathologies extragénitales (dysfonctionnement thyroïdien, obésité à tous les degrés, diabète, hypertension).
• Déséquilibre psycho-émotionnel (dépression de longue durée, états de stress profond).
• Déclin critique de l’immunité.
• Problèmes chroniques du système reproducteur, maladies inflammatoires fréquentes ou à long terme.

Un polype endométrial se développe après l'accouchement sur la muqueuse utérine, suite à une expulsion incomplète du placenta. Des éléments de la couche placentaire sont fermement fixés à l'endomètre utérin, et des caillots sanguins s'y accrochent, ce qui entraîne la formation d'un polype endométrial. Avec le temps, ce polype grossit et prend du volume.

Un polype endométrial après une FIV peut se développer dans le contexte de fortes transformations hormonales, par exemple après plusieurs cycles de stimulation hormonale. Dans ce cas, les tentatives de FIV ultérieures sont reportées et le polype est retiré.

La psychosomatique joue un rôle important dans le développement des polypes endométriaux. Il est connu depuis longtemps que la santé d'une femme est directement liée à son équilibre psychologique et émotionnel. Même sans se concentrer sur des points particuliers, les experts sont convaincus que la plupart des maladies gynécologiques féminines sont provoquées par des problèmes internes: les femmes sont souvent sujettes au stress, à la dépression et à l'insatisfaction face à certaines situations. De nombreux psychologues pensent que le développement de tumeurs, de fibromes, de polypes et d'érosions chez la femme est associé à l'accumulation d'énergie négative, de douleurs, de troubles et de peurs dans le corps. Par conséquent, afin de prévenir l'apparition de polypes endométriaux, les médecins conseillent, en plus des mesures préventives habituelles, de prêter attention à d'autres pratiques: il est essentiel de commencer à se percevoir avec dignité, de s'aimer en tant que personne et en tant que femme, et de trouver l'harmonie dans la vie. Parfois, une femme peut gérer ces problèmes seule, et dans certains cas, elle doit se tourner vers des spécialistes.

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Pathogénèse

Les caractéristiques pathogénétiques des polypes endométriaux n’ont été étudiées que partiellement.

Il y a quelques années à peine, les médecins associaient la formation de polypes à des troubles du fonctionnement hormonal des appendices; un rôle particulier était attribué à un excès d'œstrogènes dans le contexte d'un déficit en progestérone. Aujourd'hui, cette affection fait l'objet de plusieurs hypothèses, faute de preuves officielles. Cette hypothèse est contredite par le fait que la formation de polypes endométriaux est souvent diagnostiquée chez les patientes ayant un cycle menstruel ovulatoire adéquat, ainsi que chez les femmes présentant une hyperandrogénie (par exemple, un syndrome des ovaires polycostaux). L'apparition de polypes chez les patientes présentant une atrophie endométriale n'est pas non plus exclue.

Aujourd'hui, l'écrasante majorité des spécialistes privilégient la théorie de l'origine inflammatoire de la maladie. Selon cette théorie, une réaction inflammatoire prolongée du tissu endométrial provoque des processus dégénératifs et prolifératifs avec altération de la fonction réparatrice et de la différenciation cellulaire, et formation de zones hyperplasiques.

Les experts estiment que cette théorie peut être complétée par des informations sur la modification douloureuse du réseau vasculaire de la couche basale. Les vaisseaux s'épaississent et se sclérosent, jusqu'à l'hyalinisation. Le métabolisme tissulaire est perturbé et la perception des récepteurs de l'endomètre est altérée.

Un polype endométrial résulte de modifications prolifératives de l'appareil glandulaire de la couche basale de l'endomètre. Le pédicule vasculaire d'un polype endométrial est constitué de tissu fibreux et de tissu musculaire lisse. Le terme « tissu stromal » est souvent utilisé pour désigner cette structure.

Un polype endométrial sans tige peut apparaître aux premiers stades de la maladie. À mesure qu'il se développe, il acquiert une tige qui nourrit la formation, car c'est dans celle-ci que passent les vaisseaux. Dans certains cas seulement, le polype continue de croître sur une base large; ce type de croissance est considéré comme le plus défavorable. Un tel polype doit être retiré au plus vite.

Le développement de polypes endométriaux est associé à la prolifération des tissus du même nom. La localisation la plus fréquente de la maladie est le col de l'utérus ou la cavité utérine (segment supérieur ou moyen). Un polype situé dans la partie inférieure de l'endomètre est le plus rare, mais ce type de développement est également possible.

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Symptômes polype endométrial

Un polype endométrial ne se manifeste pas toujours par des signes cliniques. Les petits polypes se développent particulièrement discrètement. Chez la plupart des patientes, leur diagnostic est fortuit lors d'une échographie de routine.

Les premiers signes apparaissent si le polype endométrial atteint une taille plus prononcée:

• le cycle mensuel est perturbé, des pertes vaginales ou des pertes intermenstruelles abondantes apparaissent;
• chez les patientes ménopausées, des pertes vaginales sanglantes occasionnelles surviennent;
• des douleurs spastiques sont observées dans le bas-ventre (des douleurs particulièrement intenses surviennent lors des rapports sexuels);
• des écoulements pathologiques supplémentaires apparaissent;
• des saignements peuvent survenir après un rapport sexuel;
• des problèmes surviennent lors de la conception d’un enfant.

Contrairement à l'opinion générale, le polype endométrial et la température n'ont pas de lien étroit. Cependant, la température est un signe certain de la présence d'une réaction inflammatoire dans l'organisme, qui peut à son tour devenir une cause indirecte du développement d'un polype endométrial.

Les règles en présence d'un polype endométrial sont presque toujours perturbées. Même en cas d'évolution asymptomatique de la maladie, divers écoulements pathologiques peuvent survenir, allant d'un léger « mouillage » à des saignements utérins anormaux, cycliques ou acycliques. Une ménorragie est souvent observée en présence d'un polype: pertes menstruelles abondantes, liquide sanguinolent avant les règles, « mouillage » entre les règles. Chez de nombreuses femmes, des pertes sanguines en présence d'un polype endométrial sont détectées après un rapport sexuel. Ces pertes sanguines régulières peuvent provoquer une anémie, accompagnée d'une pâleur, de vertiges et d'une faiblesse générale.

Un retard de règles avec polype endométrial s'observe dans le contexte d'un écoulement muqueux étranger, quel que soit le jour du cycle menstruel. Cet écoulement s'intensifie après un rapport sexuel et peut contenir des impuretés ou des traces de sang.

La douleur associée aux polypes endométriaux peut varier d’un léger inconfort dans le bas-ventre à une douleur spasmodique intense, au repos et après un effort physique ou un rapport sexuel.

Diagnostics polype endométrial

Le polype endométrial doit être différencié des autres maladies gynécologiques. Il est donc essentiel d'établir un diagnostic précis et complet de cette pathologie.

Aujourd'hui, les spécialistes disposent de diverses méthodes de diagnostic pour détecter les polypes endométriaux. La principale procédure diagnostique est l'échographie, qui permet de détecter un polype sous forme de tumeur homogène aux bords lisses. Le médecin peut également prescrire un examen histologique des particules endométriales, ainsi qu'une hystéroscopie.

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Traitement polype endométrial

Tout plan de traitement des polypes endométriaux implique l'ablation de cette formation. L'ablation se fait de différentes manières, adaptées à chaque cas. Après l'ablation, la patiente suit un traitement réparateur. Il est tout d'abord nécessaire de rétablir la fonction menstruelle altérée, de corriger l'équilibre hormonal, d'éliminer les troubles endocriniens, etc. Le traitement est choisi individuellement, en tenant compte de l'âge de la patiente, de la présence d'une fonction reproductrice, de la taille des polypes, etc.

Lire aussi:

• Traitement avec des remèdes populaires.
• Traitement médicamenteux des polypes endométriaux.

La prévention

Bien sûr, il est plus facile de prévenir une maladie que de chercher à la résoudre ultérieurement. Il est donc judicieux de prêter attention à la prévention des polypes endométriaux. Pour cela, suivez les conseils suivants:

• Une visite chez le gynécologue devrait être obligatoire et régulière pour toute femme.
• Il est important de surveiller votre poids et de prévenir le développement de l’obésité.
• Il est nécessaire d’utiliser des méthodes de contraception fiables et d’éviter les avortements.
• Toute maladie gynécologique doit être traitée immédiatement après sa détection, en suivant strictement les recommandations du médecin.

Si une femme accorde une attention particulière à sa santé et consulte régulièrement son gynécologue, cela l'aidera à éviter de nombreux problèmes et maladies, notamment à prévenir le développement de polypes endométriaux.

Comment éviter la récidive d’un polype endométrial?

Si une femme présente une prédisposition, par exemple héréditaire, à la formation de polypes endométriaux, des mesures préventives doivent être prises même après l'ablation de la formation problématique. Cette prévention comprendra les points suivants:

• il est indispensable de suivre un traitement hormonal préventif;
• De plus, vous devriez renforcer les défenses de votre corps en prenant des préparations multivitaminées;
• Si nécessaire, le médecin prescrira une prophylaxie antimicrobienne spécifique.

Les patientes sujettes aux polypes endométriaux devraient consulter un gynécologue non seulement régulièrement, mais plus souvent encore que les autres femmes. Cela permettra, non pas d'éviter la maladie, mais de la détecter le plus tôt possible.

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Prévoir

Le pronostic peut être favorable si le polype endométrial a été détecté et retiré à temps. Cependant, il faut savoir qu'environ 6 % des patientes peuvent développer un polype à nouveau; il est donc essentiel d'être suivie régulièrement par un gynécologue. Lors du diagnostic de complications, le pronostic dépendra de la gravité du problème et de son stade.

De quelles complications peut-on parler?

• Dysfonctionnement de la reproduction, troubles du cycle menstruel.
• Douleur lors des rapports sexuels.
• Anémie due à une perte de sang importante ou chronique.
• Malignité (transformation cancéreuse d'une tumeur).
• Nécrose du polype due à une torsion de la tige ou à une perturbation des processus trophiques.

Dans tous les cas, la qualité du pronostic dépend de la rapidité avec laquelle on consulte un médecin.

Congé de maladie après l'ablation d'un polype endométrial

Comme la patiente peut ressentir une gêne pendant plusieurs jours après l'ablation d'un polype endométrial, telle que des douleurs ou des pertes, un arrêt maladie d'environ quatre jours lui est accordé. Durant cette période, elle ne doit ni travailler ni faire d'exercice physique. Il est interdit de prendre un bain, d'avoir des rapports sexuels, de soulever des objets lourds ou de se pencher brusquement. En cas de fièvre, de douleurs intenses ou de saignements pendant la convalescence, la patiente doit consulter immédiatement un médecin. En cas de complications, le médecin prescrira un traitement adapté et prolongera l'arrêt maladie. Un polype endométrial est une maladie grave qui nécessite tous les efforts nécessaires pour être éliminé, et c'est seulement dans ce cas qu'elle pourra régresser définitivement.

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