Hystéroscopie diagnostique
Dernière revue: 23.04.2024
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L'hystéroscopie peut servir à diagnostiquer la pathologie intra-utérine, ainsi que pour les interventions chirurgicales dans la cavité utérine.
L'hystéroscopie diagnostique est la méthode de choix du diagnostic de la pathologie intra-utérine. Le curetage diagnostique séparé habituel de la membrane muqueuse des parois de l'utérus sans contrôle visuel dans 30-90% des observations est inefficace et peu instructif.
Préparation des patients pour l'hystéroscopie. Hystéroscopie - Intervention chirurgicale, réalisée en fonction du témoignage en urgence ou en ordre planifié. L'hystéroscopie planifiée est réalisée après un examen clinique, y compris des tests de sang, d'urine et de frottis vaginaux pour la pureté, la radiographie thoracique et l'ECG. Les personnes âgées, en particulier les obèses, il est conseillé de déterminer la teneur en sucre dans le sang. Ces examen bimanuel, les résultats des tests sanguins et le contenu des tampons vagin ne doivent pas indiquer la présence d'une inflammation. L'examen clinique permet de se faire une idée précise de la présence de changements pathologiques dans l'utérus, d'identifier les comorbidités, de déterminer le type d'anesthésie imminente. Si le patient est atteint d'une pathologie extragénitale (cardiopathie, poumons, hypertension, etc.), le spécialiste approprié doit être consulté et une thérapie pathogénique doit être effectuée jusqu'à ce que les violations soient pleinement compensées. III-IV degré de pureté du vagin - une indication pour son assainissement.
Les études ci-dessus peuvent être effectuées en ambulatoire avant d'être hospitalisées. Avec l'hystéroscopie planifiée, le médecin a suffisamment de temps pour la préparation psychologique du patient, ainsi que pour corriger les changements pathologiques révélés.
Avant l'hystéroscopie prévue, les mesures suivantes sont prises:
- Préparation du tractus gastro-intestinal (à la veille de la manipulation, ils mettent un lavement de nettoyage, l'étude est effectuée sur un estomac vide).
- Rasage des organes génitaux externes.
- Vider la vessie avant le test.
Selon la plupart des chercheurs étrangers, l'hystéroscopie diagnostique peut être réalisée en ambulatoire sans anesthésie ou sous anesthésie locale. Selon certains médecins, dans les conditions de consultation externe, l'hystéroscopie peut être effectuée en présence d'un hôpital d'un jour et la possibilité d'un transfert d'urgence d'un patient vers un hôpital si nécessaire. Lors d'une hystéroscopie diagnostique ambulatoire, un fibrogysteroscope peut être utilisé pour l'examen, et un gaz peut être utilisé pour dilater la cavité utérine (Lin et al., 1990). Les possibilités d'hystéroscopie ambulatoire ont été étendues après l'invention des microhystéroscopes ayant un diamètre de 2,4 mm (diamètre de l'enveloppe externe de 3 mm).
L'hystéroscopie ambulatoire n'est pas pratiquée chez les femmes ménopausées et chez les femmes souffrant de neurasthénie. Certains auteurs recommandent que les patientes ménopausées reçoivent un court traitement par œstrogène pour préparer le col de l'utérus à l'hystéroscopie.
Les œstrogènes sont rarement prescrits à cette fin, car ces médicaments stimulent les processus prolifératifs dans les organes reproducteurs, bien qu'il soit improbable qu'un court cycle d'œstrogènes puisse provoquer une hyperplasie de l'endomètre.
La question du temps de l'hystéroscopie diagnostique planifiée reste inchangée. La plupart des chirurgiens préfèrent effectuer une hystéroscopie planifiée si possible au cours de la phase de prolifération précoce (du 5e au 7e jour du cycle menstruel), lorsque l'endomètre est mince et que le saignement est minime. Il est souhaitable de maintenir dans la phase II du cycle menstruel hystéroscopie, étant donné que la contraception incomplète peut perturber le processus de transport de l'ovule fécondé dans la trompe de Fallope, ce qui peut conduire à une grossesse extra-utérine. Aussi dans la phase II, l'endomètre épaissi interfère avec un examen complet: il est possible de ne pas remarquer les formations pathologiques situées dans le myomètre. Mais il existe des situations où il est nécessaire d'évaluer l'état de l'endomètre pendant la phase de sécrétion, dans ces cas l'hystéroscopie est effectuée 3-5 jours avant le début des règles. L'état des parois de l'utérus peut être évalué avec une hystéroscopie de contrôle après l'ablation de la muqueuse utérine.
Le temps de l'hystéroscopie n'est pas d'une importance fondamentale dans la période de périménopause ou postménopause, ainsi que dans les situations d'urgence (par exemple, saignement).
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