Hystéroscopie
Dernière revue: 23.04.2024
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Hystéroscopie - examen des parois de la cavité utérine au moyen de systèmes optiques. Cette méthode sert à la fois pour le diagnostic et pour le traitement de diverses maladies gynécologiques.
Le principal avantage de la méthode est la capacité à détecter la pathologie intra-utérine (processus hyperplasiques et polypes de l'endomètre, ganglions myomateux, etc.). Dans les hystéroscopes d'utilisation clinique moderne, donnant une augmentation de 5 fois ou plus. Appliquer l'hystéroscopie de gaz et de liquide. Lorsque l'examen pelvien de la cavité utérine est effectuée dans un environnement gazeux (dioxyde de carbone). Pour utiliser le gaz, un adaptateur spécial est nécessaire pour sceller le cou. Les conditions d'application de l'adaptateur sont absentes en cas d'érosion cervicale, d'hypertrophie, de ruptures et de déformations. De plus, lors de l'utilisation d'un milieu gazeux, il n'est pas possible de surveiller la qualité du curetage diagnostique, de l'extraction des polypes et du dévissage du nœud myomateux en raison du risque d'embolie gazeuse à travers les parois des vaisseaux endommagés.
À l'heure actuelle, grâce à l'amélioration de la qualité des systèmes optiques, des équipements et des instruments, la précision des diagnostics hystéroscopiques a été augmentée et les possibilités d'hystéroscopie opératoire ont été étendues.
L'hystéroscopie est particulièrement importante dans l'identification de divers types de pathologie de l'endomètre. Seul le contrôle visuel permet de retirer de l'utérus toute la membrane muqueuse pathologiquement altérée de l'utérus, ce qui est extrêmement important, car le tissu restant dans le futur peut déclencher une rechute de la maladie. Ceci, à son tour, conduit au choix de mauvaises tactiques de gestion des patients.
Avec l'endométriose, basée sur la visualisation de la surface interne de l'utérus, on peut non seulement clarifier le diagnostic, mais aussi déterminer la forme et le stade de la maladie.
L'hystéroscopie est d'une grande aide pour diagnostiquer les ganglions myomateux sous-muqueux, la synéchie intra-utérine, les malformations de l'utérus et la détection de corps étrangers dans sa cavité.
Grâce à l'introduction de l'électrochirurgie en hystéroscopie, de nouvelles directions chirurgicales ont été créées en gynécologie. Un certain nombre d'opérations effectuées à l'aide d'un hystérorésectoscope, permet d'éviter la laparotomie, et parfois l'ablation de l'utérus. Ceci est d'une grande importance pour les femmes en âge de procréer qui envisagent d'avoir un bébé dans le futur, ainsi que pour les patients âgés souffrant d'une pathologie somatique concomitante et présentant un risque élevé d'issue défavorable d'opérations extensives.
Comme toute méthode invasive, l'hystéroscopie nécessite une grande compétence chirurgicale, des compétences appropriées et le respect des règles de sa mise en œuvre.
Depuis la publication de la première monographie sur l'hystéroscopie (Phillips) a passé plus de 30 ans. Pendant ce temps dans la littérature étrangère a été publié de nombreuses monographies sur la visualisation de la surface interne de l'utérus et la technique de chirurgie intra-utérine. Cependant, il y a peu de travaux consacrés à l'hystéroscopie dans la littérature domestique.
Au fil des années, l'hystéroscopie s'est beaucoup avancée en termes de capacités diagnostiques. Parallèlement à cela, en gynécologie opératoire, toute une direction est apparue - la chirurgie intra-utérine.
Histoire du développement de l'hystéroscopie
L'hystéroscopie a été réalisée pour la première fois en 1869 par Pantaleoni avec un dispositif similaire à un cystoscope. Une femme de 60 ans a réussi à détecter une croissance polypoïde, qui a provoqué des saignements utérins.
Histoire du développement de l'hystéroscopie
Équipement hystéroscopique
L'hystéroscopie nécessite un équipement coûteux. Avant de commencer à effectuer une hystéroscopie, le spécialiste doit suivre une formation spéciale sur l'utilisation de l'appareil et la manipulation médicale. Les endoscopes et les instruments endoscopiques sont très fragiles et nécessitent un traitement soigneux pour éviter qu'ils ne soient endommagés. Avant de commencer le travail, un spécialiste doit inspecter soigneusement tous les équipements pour identifier les dysfonctionnements possibles.
Equipement hystéroscopique (hystéroscopes)
Hystéroscopie diagnostique
Méthodologie
L'hystéroscopie peut servir à diagnostiquer la pathologie intra-utérine, ainsi que pour les interventions chirurgicales dans la cavité utérine. Les auteurs du livre jugent opportun de décrire la technique de l'hystéroscopie diagnostique et opératoire dans des chapitres séparés.
L'hystéroscopie diagnostique est la méthode de choix du diagnostic de la pathologie intra-utérine. Le curetage diagnostique séparé habituel de la membrane muqueuse des parois de l'utérus sans contrôle visuel dans 30-90% des observations est inefficace et peu instructif.
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