Qu'est-ce que la contraception hormonale?

À des fins de contraception hormonale, on utilise des analogues synthétiques des hormones sexuelles féminines – œstrogènes et progestérone – dont la structure est proche de celle des hormones naturelles et l'activité est bien supérieure. Cela permet d'obtenir un effet contraceptif à très faible dose.

La méthode la plus efficace pour prévenir les grossesses non désirées est actuellement la contraception hormonale, basée sur l’utilisation d’analogues synthétiques des hormones sexuelles féminines.

Épidémiologie

La contraception hormonale est très populaire dans les pays d'Europe occidentale: par exemple, en Angleterre, ce type de contraception est utilisé par 22 %, en France - 36 %, en Allemagne - 48 %, en Italie - 23 % des femmes en âge de procréer, tandis qu'en Ukraine, la contraception hormonale est utilisée par 8,6 % des femmes en âge de procréer.

Mécanisme d'action des contraceptifs hormonaux

Le mécanisme d’action des contraceptifs hormonaux repose sur:

• suppression de la sécrétion de l'hormone de libération des gonadotrophines par l'hypothalamus;
• blocage de l'ovulation;
• compaction et épaississement de la glaire cervicale, qui sont détectés 48 heures après le début de l'introduction du composant gestagène, tandis que la glaire cervicale devient plus visqueuse et se caractérise par une cristallisation réduite;
• perturbation de l’implantation due à des modifications des propriétés morphologiques de l’endomètre;
• perturbation de la fonction du corps jaune lors de l'introduction d'hormones exogènes même pendant les cycles ovulatoires.

Efficacité de la contraception hormonale

Comme le montrent les études, l'efficacité théorique et pratique coïncide presque parfaitement pour les méthodes contraceptives dont l'utilisation n'est pas liée au facteur consommateur. L'indice de Pearl est de 0,3 pour les contraceptifs injectables dans les deux cas, et l'efficacité des implants est de 0,04, respectivement, pour les deux valeurs.

Surveillance médicale des femmes utilisant une contraception hormonale

Lors de la prescription d'une contraception hormonale, ainsi que lors des examens de contrôle des femmes utilisant déjà des contraceptifs de ce groupe, le médecin doit prendre en compte:

1. Analyse clinique des plaintes et de l'état du patient.
2. Dynamique de la pression artérielle.
3. Paramètres de coagulation sanguine et taux de sucre dans le sang.
4. Cytologie des frottis vaginaux et cervicaux.
5. Données de colposcopie.
6. État des glandes mammaires.

Lors de l'analyse des plaintes des patientes, il est également nécessaire de tenir compte des effets secondaires possibles des médicaments, dont l'acceptabilité individuelle est généralement déterminée au cours des 3 à 4 premiers mois d'utilisation du contraceptif. Il est conseillé de prescrire un premier examen de contrôle à la femme 3 mois (cycles menstruels) après la prescription du médicament. Par la suite, en l'absence d'examens en raison des particularités de la méthode, des examens de contrôle sont effectués tous les 6 mois.

Contre-indications absolues à l'utilisation de contraceptifs hormonaux

1. Grossesse.
2. Thrombose artérielle ou veineuse, thrombophlébite, cardiopathie ischémique, hypertension ou hypertension causée par une utilisation antérieure de COC.
3. Ischémie cérébrale, y compris migraine locale sévère.
4. Maladies du foie: antécédents d'ictère cholestatique de la femme enceinte, troubles de la fonction excrétoire du foie.
5. Antécédents de pathologies dont l'apparition ou l'évolution est influencée par les stéroïdes sexuels; maladies apparues pendant la grossesse ou ayant compliqué le déroulement d'une grossesse précédente (par exemple, herpès gravidique, syndrome hémolytique et urémique, chorée et otospongiose).
6. Tumeurs malignes hormono-dépendantes (par exemple, cancer du sein).
7. Saignement des voies génitales d'étiologie inconnue.

Contraception hormonale et grossesse

Dans les rares cas où une femme a pris accidentellement des contraceptifs hormonaux au début de sa grossesse, aucun effet nocif sur le fœtus n’a été constaté.