Contraceptifs en comprimés synthétiques (mini-pili)

Les contraceptifs oraux mini-pili ne contiennent que des microdoses de progestatifs (300-500 μg), soit 15 à 30% de la dose de progestatif dans les préparations œstroprogestatives combinées.

Le mécanisme de l'action de mini-scie comprend les facteurs suivants.

• Le facteur du cou: sous l'influence des mini-pili, la quantité de mucus cervical diminue, sa viscosité augmente, ce qui réduit la capacité de pénétration des spermatozoïdes dans la période de la période.
• Facteur utérin: l'utilisation de mini-pili entraîne des modifications de l'endomètre, empêchant l'implantation (transformation sécrétoire prématurée et utilisation prolongée - atrophie de l'endomètre).
• Facteur de la pipe: les mini-pilules provoquent la migration de l'œuf pour ralentir la trompe de Fallope en raison d'une diminution de l'activité contractile des trompes de Fallope.
• Le facteur central: chez 25-30% des patients, les mini-pilules suppriment l'ovulation.

L'efficacité contraceptive du mini-pili est de 0,3 à 9,6 grossesses pour 100 femmes / an. Les mini-pili ne sont une méthode de contraception fiable que chez les femmes qui allaitent. Dans d'autres situations, vous ne devez les utiliser que si vous ne pouvez pas utiliser des méthodes plus fiables, telles que les COC.

Les préparations de base de la classe de la mini-scie

• Le microlus est la préparation la plus faible de ce groupe de contraceptifs. Chaque pastille contient 30 μg de lévonorgestrel. Dans le paquet, 35 dragées (5 semaines de réception).
• L'exluton est l'un des premiers médicaments de ce groupe. Chaque culot contient une dose relativement élevée de l'hormone - 500 mcg de ligninestrénol, en raison du fait que le lynestrol nécessite une activation métabolique dans le foie, dans laquelle la perte de dose se produit. Le paquet contient 28 dragées (4 semaines d'ingestion).
• Charozetta est un médicament à faible dose. Une dragée contient 75 microgrammes de désogestrel. À cet égard, il est nécessaire de respecter scrupuleusement le schéma thérapeutique, car le désogestrel est métabolisé lors du passage primaire dans le foie. Cela peut conduire à une diminution de la fiabilité contraceptive du médicament chez certaines femmes. Le paquet contient 28 dragées (4 semaines d'ingestion).

Mode de réception mini-scie

Le médicament est pris en mode continu à la même heure de la journée à partir du 1er jour du cycle menstruel. Comme, dans la plupart des cas, l'ovulation chez la femme persiste, on ne peut compter que sur la contraception avec une adhérence minutieuse au régime de la mini-scie (une déviation de la durée d'ingestion de pas plus de 2 heures). Après l'accouchement, si une femme allaite, le médicament est commencé 6-8 semaines après la naissance de l'enfant; si elle n'allaite pas - juste après l'accouchement.

Indications

• La période de lactation (après 6 semaines après l'accouchement) - les mini-pilules n'affectent pas la durée de la lactation, la quantité et la qualité du lait.
• Présence de contre-indications à la nomination d'œstrogènes (un certain nombre de maladies extragénitales) ou de complications œstrogénodépendantes dans l'anamnèse.
• L'âge de la reproduction, y compris en retard, préménopause.
• Obésité

Contre-indications

• Risque élevé pour la santé des femmes en cas de grossesse non désirée.
• Grossesse
• Les tumeurs malignes des glandes mammaires.
• La réception simultanée de rifampicine, de griséofulvine ou d'anticonvulsivants.
• Saignement du tractus génital d'une étiologie inconnue.
• Présence dans l'anamnèse de la jaunisse idiopathique pendant la grossesse.
• Dysfonctionnement du foie, cirrhose du foie sous forme sévère, syndromes Dubin-Johnson, Rotor.
• L'hépatite virale au stade actif.
• Tumeurs malignes et bénignes du foie.
• Maux de tête sévères, y compris la migraine, avec manifestation de troubles neurologiques focaux.
• Maladies thromboemboliques.
• La défaite des vaisseaux du cerveau et du coeur.

Effets secondaires

• Violations du cycle menstruel.
• Nausées, vomissements.
• Dépression
• Gain de poids
• Diminution de la libido.
• Maux de tête, vertiges.
• Engorgement des seins.

Restrictions de méthode

• Efficacité contraceptive moindre par rapport aux COC.
• La nécessité d'une stricte adhérence au régime de prendre le médicament (prendre en même temps).
• Risque accru de développer des kystes ovariens fonctionnels.
• Risque accru de grossesse extra-utérine (sa fréquence est de 2 pour 100 femmes / années, mais, conformément aux critères de l'acceptabilité OMS antécédents de grossesse extra-utérine remonte à la 2ème classe de recevabilité, que les avantages de l'utilisation de la méthode au-dessus du risque théorique et éprouvée) .
• Violations du cycle menstruel:
  • l'apparition de saignements utérins acycliques;
  • raccourcissement du cycle menstruel jusqu'à 25 jours ou moins;
  • l'apparition de saignements utérins "percée".

Les principes de base de la surveillance des patients recevant des mini-pili

• Lorsque la douleur abdominale et / ou prolongée des saignements, vous divisions de l'appareil génital est nécessaire d'exclure les kystes fonctionnels de l'ovaire (kyste de jambes de torsion gap), grossesse extra-utérine, l'endomètre processus hyperplasiques, le myome utérin, l'endométriose.
• Lorsque le délai de la menstruation pendant 45 jours ou plus d'exclure la grossesse (lorsque le désir du patient de maintenir la grossesse doit simplement arrêter de prendre la pilule minidosée - la faible dose de progestatif dans les formulations de ce groupe n'augmente pas le risque de malformation fœtale congénitale).
• Les patients ayant une grossesse à haut risque (courbe biphasée stockée température basale) recommandent l'utilisation de la contraception supplémentaire du 10 au 16e jour du cycle (avec le cycle menstruel régulier) ou COC (en l'absence de contre-indications).
• Avec l'apparition d'un écoulement sanguin intermenstruel dans les premiers mois de l'utilisation de mini-pilules, on devrait continuer la réception habituelle du médicament (en règle générale, après 6-12 mois, le cycle menstruel est normalisé) ou passer à une autre méthode de contraception.

Recommandations pour les patients recevant des mini-pili

• Pendant les 7 premiers jours de la prise du médicament, une méthode contraceptive supplémentaire doit être utilisée.
• Il est nécessaire d'adhérer strictement au mode de prise de la drogue Si le comprimé est retardé de plus de 3 heures, une méthode de contraception supplémentaire doit être utilisée dans les 7 jours.
• Si vous avez manqué 1 comprimé, il devrait être pris dès que possible, et le prochain - à l'heure habituelle.
• Si vous manquez 2 comprimés, vous devez recourir à la méthode de contraception d'urgence.
• Si la menstruation est retardée de plus de 45 jours, en prenant une mini-scie, vous devriez consulter un médecin pour déterminer votre grossesse.
• Dans les premiers mois de la prise d'un mini-goutte, il est possible d'observer des taches intermenstruelles du tractus génital, et lorsqu'elles sont renforcées, il est nécessaire de consulter un médecin.
• Lorsque la diarrhée est recommandée d'utiliser des méthodes de contraception supplémentaires.
• Lors de la planification d'une grossesse, la prise d'une mini-pilule est arrêtée immédiatement avant une éventuelle conception.

Avantages et inconvénients des contraceptifs de comprimés de gestagène purs

Avantages

• Faible teneur en progestatifs et absence de composants œstrogéniques.
• En comparaison avec le COC, un risque plus faible de développer des maladies cardiovasculaires et des troubles cérébro-vasculaires.
• N'affecte pas le métabolisme des glucides et le système de coagulation sanguine.
• Ils ont un effet thérapeutique pour la dysménorrhée, le syndrome prémenstruel, la douleur ovulatoire, les maladies inflammatoires des organes génitaux internes.
• Récupération rapide de la fertilité (dans les 3 mois après l'arrêt du médicament).
• Autorisé à utiliser pendant l'allaitement.
• Peut-être l'utilisation de fumer les femmes de plus de 35 ans.
• Simplicité et biodisponibilité de l'application.

Contraceptif

• Ne contient pas d'œstrogène
• Rendement élevé, avec apport quotidien en même temps IP = 0.5-5.0
• Effet rapide
• Manque de communication avec les rapports sexuels
• Ne pas affecter l'allaitement maternel
• Récupération rapide de la fertilité

Non-contraceptif

• Peut réduire les saignements menstruels
• Peut réduire la douleur menstruelle
• Peut réduire la gravité de l'anémie
• Prophylaxie du cancer de l'endomètre
• Réduire le risque de développer des tumeurs mammaires bénignes
• Protéger de la grossesse extra-utérine
• Fournir une certaine protection contre la maladie inflammatoire pelvienne
• Réduire le risque de grossesse extra-utérine

Inconvénients

• Provoque des changements dans la nature des pertes menstruelles chez presque toutes les femmes (frottis irréguliers ou taches modérées)
• Il peut y avoir un gain ou une perte de poids
• La méthode dépend de l'utilisateur (nécessite de la motivation et de la discipline)
• La réception irrégulière augmente le risque de grossesse
• L'efficacité de la méthode peut diminuer avec l'utilisation simultanée de certains médicaments
• La nécessité de reconstituer la réserve contraceptive
• Ne protège pas contre les MST, y compris l'hépatite et l'infection par le VIH

Règles pour l'administration de contraceptifs de comprimés de gestagène.

Réception gestagenovyh contraceptifs en comprimés doit être commencé à partir du 1er jour du cycle menstruel, la date de prise des comprimés se poursuit sans interruption pendant le temps de la contraception nécessaire. Il est nécessaire de respecter strictement l'intervalle de prise des comprimés 24 ± 2 heures, car une augmentation de l'intervalle à 27 heures ou plus augmente le risque de grossesse et nécessite l'utilisation de méthodes de contraception supplémentaires dans les 7 jours après l'erreur d'admission.

Lors du passage d'un COC à une mini-boisson, la réception de ce dernier devrait débuter le jour suivant la prise du dernier comprimé de KOC.

N'utilisez pas de comprimés de gestagène!