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Dorsopathie lombo-sacrée
Dernière revue: 07.06.2024
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La plupart des spécialistes définissent la dorsopathie lombo-sacrée comme un syndrome de la douleur vertébrale ou des maux de dos en raison de la présence de pathologies du système musculo-squelettique - des maladies de la colonne lombosacrale et des tissus immédiatement adjacents (conjonctif et musculaire). Certains cliniciens appellent tous les troubles de la colonne vertébrale comme des dorsopathies.
Épidémiologie
La dorsopathie lombo-sacrée dans environ 60 à 70% des cas est due à des changements dégénératifs dystrophiques dans les disques intervertébraux et aux articulations arquées (facettes), et dans 4% des cas - hernie disque. En outre, environ 4% des cas sont statistiquement enregistrés dans les fractures de compression vertébrale chez les patients atteints d'ostéoporose et 1% des cas dans d'autres types de fractures de la colonne vertébrale inférieure.
Le désalignement vertébral lombo-sacré ne représente pas plus de 2% des cas comme facteur causal.
L'association étiologique de la dorsopathie lombosacrale avec cyphose ou scoliose ne dépasse pas 1% des cas.
Causes dorsopathies lombo-sacrées
Les principales causes de la dorsopathie de cette localisation sont attribuées à:
- Ostéochondrose de la colonne vertébrale lombo-sacrée (L5-S1); [ 1]
- Hernie du disque lombaire (entre les vertèbres L5 et S1); [ 2]
- Spondylololisthésis - déplacement des vertèbres lombaires (vertéèbres lumbales), souvent accompagnée d'une sténose du canal vertébral; [ 3]
- Maladies dégénératives dystrophiques de la colonne vertébrale, principalement spondyloarthrose de sa région lombo-sacrée, ainsi que de la spondyloarthrose ankylosante (maladie de Bechterew); [ 4]
- Cyphose lombaire ou scoliose; [ 5]
- Inflammation de l'articulation sacro-iliaque (sacroïléite).
Les lombalgies chroniques avec des maladies de cette zone de la colonne vertébrale sont également appelées syndrome de lombalgie vertébrogène. [ 6]
La dorsopathie peut être une manifestation de syndrome du t ton musculaire avec des douleurs musculaires du dos qui se développent non seulement chez les patients atteints de dystrophie musculaire ou de dystonie, mais également en raison de la courbure vertébrale ou de la même ostéochondose lombosacrale.
Facteurs de risque
Le risque de dorsopathies est considérablement augmenté par des antécédents de traumatisme vertébral. Ainsi, la dorsopathie de la colonne vertébrale sacrée (composée de cinq vertèbres fusionnées de la partie distale de la colonne vertébrale sacrale) est observée presque exclusivement en cas de lésion traumatique.
Les facteurs de risque de développement de la dorsopathie lombo-sacrée - en plus des maladies vertébrogéniques ci-dessus - comprennent également: des charges répétées accrues sur cette section de la colonne vertébrale (levage fréquent de poids lourds, le séjour prolongé dans une position inconfortable, etc.); violation du trophisme vertébral avec mode de vie sédentaire ou pathologies endocriniennes et syndrome métabolique (avec obésité); changements dystrophiques et / ou dégénératifs dans les muscles et tissus conjonctifs adjacents; La présence de formations tumorales de la colonne vertébrale.
Il existe également des risques professionnels de dorsopathie lombo-sacrée, par exemple, dans les conducteurs de transports publics et de «camionneurs», ainsi que chez les personnes engagées dans un travail physique lourd.
Pathogénèse
In dorsopathies of any localization, the pathogenesis of pain sensations is due to the activation of proinflammatory cytokines and inflammatory mediators (interleukins, prostaglandins, necrosis factors) at the site of tissue damage and the response of the nociceptive system - with depolarization of nociceptors (pain receptors), excitation of primary afferent fibers and transmission of sensory impulses to the cornes dorsales de la moelle épinière.
Ici, les fibres afférentes primaires forment des synapses sur les neurones intermédiaires ou d'insertion (interneurones) et les interneurones qui ont reçu des signaux périphériques, stimulés par des neurotransmetteurs (médiateurs chimiques de la douleur), fournissent une transmission supplémentaire de ces signaux au CNS.
En savoir plus:
Symptômes dorsopathies lombo-sacrées
Dans presque tous les cas, il y a une dorsopathie lombo-sacrée avec le syndrome de la douleur. Donc, ses premiers signes sont douin du bas du dos ou dorsalgie lombo-sacrée. Le syndrome de la douleur peut être transitoire ou chronique aigu.
La dorsopathie est également indiquée par des symptômes tels que l'engourdissement / picotement, la perte de sensation et la faiblesse musculaire.
En savoir plus sur la dorsopathie lombaire dans la publication - dorsopathie de la colonne lombaire
La dorsopathie lombo-sacrée avec syndrome radiculaire - lorsque les racines des nerfs spinaux de L1 à S4 sont affectées - est appelée radiculite lombo-sacrée ou radiculopathie, qui peut être accompagnée d'une douleur irradiante au bassin, à des fesses, à des extrémités inférieures, ainsi qu'à des paresthes ou à des hypohésias (diminution de la douleur). radiculopathie, qui peut être accompagné de douleur, d'irradiation du bassin, des fesses, des membres inférieurs, ainsi que de la paresthésie ou de l'hypoesthésie (diminution de la sensibilité) du dermatome ou du myotome correspondant, de la parésie du flasque et de certains réflexes tendons dans la zone de la zone intérieure de la racine affectée. Ces symptômes sont intensifiés en position verticale, toussant ou éternuant. Selon certaines données, la prévalence de la radiculopathie lombo-sacrée est de 10 à 25%.
Lire la suite: syndromes de la colonne vertébrale et maux de dos
Complications et conséquences
La dorsopathie lombo-sacrée avec syndrome radiculaire peut entraîner des troubles neurologiques prononcés: parésie flasque ou paralysie des membres inférieurs. Les patients souffrant de douleur lors de la marche et de la raideur ont des pseudochromotiques.
La conséquence de la dorsopathie lombo-sacrée est souvent une mobilité restreinte, une capacité réduite au travail et un handicap.
Diagnostics dorsopathies lombo-sacrées
La base de l'identification des causes de la dorsopathie lombo-sacrée est le diagnostic instrumental: radiographie et IRM de la colonne vertébrale lombo-sacrée, myélographie. Électromyographie.
En savoir plus:
- Méthodes d'examen vertébral
- Méthodes de diagnostic de maux de dos
- Diagnostic de douleurs vertébrales
Les patients peuvent être diagnostiqués avec une sciatique, une fibromyalgie ou une myopathie pour les maux de dos lombo-sacrés, qui est le plus souvent non spécifique. Par conséquent, le diagnostic différentiel devrait exclure les maux de dos non vertébrogènes ainsi que la douleur d'origine viscérale. Par exemple, chez les femmes, il est important de différencier la dorsalgie lombo-sacrée et la douleur lombaire et sacrée en raison de maladies gynécologiques et de pathologies des organes pelviens. Et si la douleur est causée par le pincement du nerf sciatique, la sciatique est diagnostiquée, qui appartient à la neurologie.
Qui contacter?
Traitement dorsopathies lombo-sacrées
Comment la dorsopathie lombo-sacrée est-elle traitée? Tous en détail dans les publications:
- Traitement des maux de dos: stratégies pour la pharmacothérapie
- Traitement de la lombalgie vertébrale: normes, médicaments, LFK, exercices
- Traitement de la lombalgie vertébrogène
Sur la physiothérapie pour la dorsopathie lombo-sacrée - physiothérapie pour l'ostéochondose de la colonne lombo-sacrée
Quels exercices sont recommandés pour la dorsopathie lombo-sacrée, plus de détails:
- Exercices du bas du dos pour éviter la douleur lombaire
- Exercices lombaires
- Complexe d'exercices pour les maux de dos
Le massage est également utilisé pour la dorsopathie lombo-sacrée, voir - massage pour l'ostéochondrose de la colonne vertébrale lombo-sacrée. Et après le massage, il est raisonnable d'effectuer des exercices pour stirage musculaire.
La prévention
Pour empêcher le développement de la dorsopathie, il est nécessaire non seulement de traiter en temps opportun les maladies étiologiquement liées, mais aussi de dose la charge sur la colonne vertébrale lombo-sacrée cette section de la colonne vertébrale, surveillez votre posture, contrôlez votre poids et débarrassez-vous des kilos en trop et déplacez-vous davantage. Très utile pour la colonne vertébrale marchant à un rythme détendu, nageant, exercices pour développer et renforcer les muscles du dos.
Prévoir
La dorsopathie de la colonne vertébrale lombo-sacrée peut être traitée et son pronostic concernant l'espérance de vie est favorable. Cependant, la qualité de cette vie dépend du traitement et de la progression corrects de la maladie, dans lesquels le syndrome de la douleur vertébrale se développe.