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Lumbosacral dorsopathy
Dernière revue: 29.06.2025
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La plupart des spécialistes définissent la dorsopathie lombo-sacrée comme un syndrome douloureux rachidien ou dorsalgique dû à des pathologies du système musculo-squelettique, c'est-à-dire des maladies de la colonne lombo-sacrée et des tissus adjacents (conjonctifs et musculaires). Certains cliniciens qualifient de dorsopathies tous les troubles rachidiens.
Épidémiologie
La dorsopathie lombo-sacrée est due dans environ 60 à 70 % des cas à des modifications dégénératives-dystrophiques des disques intervertébraux et des articulations arquées (facettaires), et dans 4 % des cas à une hernie discale. De plus, environ 4 % des cas sont statistiquement enregistrés comme fractures vertébrales par compression chez les patients atteints d'ostéoporose et 1 % comme d'autres types de fractures de la colonne vertébrale inférieure.
Le désalignement vertébral lombo-sacré ne représente pas plus de 2 % des cas en tant que facteur causal.
L'association étiologique d'une dorsopathie lombo-sacrée avec une cyphose ou une scoliose ne dépasse pas 1% des cas.
Causes ng lumbosacral dorsopathies
Les principales causes de dorsopathie de cette localisation sont attribuées à:
- Ostéochondrose de la colonne lombo-sacrée (L5-S1); [ 1 ]
- Hernie discale lombaire (entre les vertèbres L5 et S1); [ 2 ]
- Spondylolisthésis - déplacement des vertèbres lombaires (vertèbres lumbales), souvent accompagné d'une sténose du canal rachidien; [ 3 ]
- Maladies dégénératives-dystrophiques de la colonne vertébrale, principalement la spondylarthrose de la région lombo-sacrée, ainsi que la spondylarthrose ankylosante (maladie de Bechterew); [ 4 ]
- Cyphose ou scoliose lombaire; [5 ]
- Inflammation de l'articulation sacro-iliaque (sacroiléite).
La lombalgie chronique associée à des maladies de cette zone de la colonne vertébrale est également appelée syndrome de lombalgie vertébrogène. [ 6 ]
La dorsopathie peut être une manifestation du syndrome musculo-tonique avec des douleurs musculaires du dos qui se développent non seulement chez les patients atteints de dystrophie musculaire ou de dystonie, mais également en raison d'une courbure de la colonne vertébrale ou de la même ostéochondrose lombo-sacrée.
Facteurs de risque
Le risque de dorsopathies est significativement accru par des antécédents de traumatisme rachidien. Ainsi, la dorsopathie du rachis sacré (constitué de cinq vertèbres fusionnées de la partie distale de la colonne vertébrale – vertèbres sacrées) est observée presque exclusivement en cas de traumatisme.
Les facteurs de risque de développement de la dorsopathie lombo-sacrée - en plus des maladies vertébrogènes ci-dessus - comprennent également: des charges répétées et accrues sur cette section de la colonne vertébrale (soulèvement fréquent de poids lourds, séjour prolongé dans une position inconfortable, etc.); violation du trophisme vertébral avec un mode de vie sédentaire ou des pathologies endocriniennes et un syndrome métabolique (avec obésité); modifications dystrophiques et/ou dégénératives des muscles et des tissus conjonctifs adjacents; présence de formations tumorales de la colonne vertébrale.
Il existe également des risques professionnels de dorsopathie lombo-sacrée, par exemple chez les conducteurs de transports publics et les « camionneurs », ainsi que chez les personnes effectuant des travaux physiques pénibles.
Pathogénèse
Dans les dorsopathies de toute localisation, la pathogenèse des sensations de douleur est due à l'activation de cytokines pro-inflammatoires et de médiateurs inflammatoires (interleukines, prostaglandines, facteurs de nécrose) au site des lésions tissulaires et à la réponse du système nociceptif - avec dépolarisation des nocicepteurs (récepteurs de la douleur), excitation des fibres afférentes primaires et transmission d'impulsions sensorielles aux cornes dorsales de la moelle épinière.
Ici, les fibres afférentes primaires forment des synapses sur les neurones intermédiaires ou d'insertion (interneurones), et les interneurones qui ont reçu des signaux périphériques, stimulés par des neurotransmetteurs (médiateurs chimiques de la douleur), assurent une transmission supplémentaire de ces signaux au SNC.
En savoir plus:
Symptômes ng lumbosacral dorsopathies
Dans presque tous les cas, on observe une dorsopathie lombo-sacrée avec syndrome douloureux. Les premiers signes sont donc des lombalgies ou une dorsalgie lombo-sacrée. Ce syndrome douloureux peut être aigu, transitoire ou chronique.
La dorsopathie se manifeste également par des symptômes tels qu’un engourdissement/des picotements, une perte de sensation et une faiblesse musculaire.
En savoir plus sur la dorsopathie lombaire dans la publication - dorsopathie de la colonne lombaire
La dorsopathie lombo-sacrée avec syndrome radiculaire – lorsque les racines des nerfs spinaux de L1 à S4 sont touchées – est appelée radiculite ou radiculopathie lombo-sacrée. Elle peut s'accompagner de douleurs irradiant vers le bassin, les fesses et les membres inférieurs, ainsi que de paresthésies ou d'hypoesthésies (diminution de la douleur). La radiculopathie lombo-sacrée peut s'accompagner de douleurs irradiant vers le bassin, les fesses et les membres inférieurs, ainsi que de paresthésies ou d'hypoesthésies (diminution de la sensibilité) du dermatome ou du myotome correspondant, d'une parésie flasque et d'une perte de certains réflexes tendineux dans la zone d'innervation de la racine affectée. Ces symptômes s'intensifient en position debout, en cas de toux ou d'éternuements. Selon certaines données, la prévalence de la radiculopathie lombo-sacrée est de 10 à 25 %.
En savoir plus: syndromes de la colonne vertébrale et maux de dos
Complications et conséquences
La dorsopathie lombo-sacrée avec syndrome radiculaire peut entraîner des troubles neurologiques prononcés: parésie flasque ou paralysie des membres inférieurs. Les patients souffrant de douleurs à la marche et de raideur sont atteints de pseudochromocytose.
La conséquence de la dorsopathie lombo-sacrée est souvent une mobilité restreinte, une capacité de travail réduite et un handicap.
Diagnostics ng lumbosacral dorsopathies
La base pour identifier les causes de la dorsopathie lombo-sacrée est le diagnostic instrumental: radiographie et IRM de la colonne lombo-sacrée, myélographie. Électromyographie.
En savoir plus:
- Méthodes d'examen de la colonne vertébrale
- Méthodes de diagnostic des maux de dos
- Diagnostic de la douleur vertébrale
Les patients peuvent recevoir un diagnostic de sciatique, de fibromyalgie ou de myopathie pour des douleurs lombo-sacrées, le plus souvent non spécifiques. Par conséquent, le diagnostic différentiel doit exclure les douleurs lombaires non vertébrogènes ainsi que les douleurs d'origine viscérale. Par exemple, chez la femme, il est important de différencier une dorsalgie lombo-sacrée des douleurs lombo-sacrées dues à des maladies gynécologiques et à des pathologies des organes pelviens. Si la douleur est causée par un pincement du nerf sciatique, on diagnostique une sciatique, qui relève de la neurologie.
Qui contacter?
Traitement ng lumbosacral dorsopathies
Comment traite-t-on la dorsopathie lombo-sacrée? Plus de détails dans les publications:
- Traitement des maux de dos: stratégies de traitement médicamenteux
- Traitement de la lombalgie spinale: normes, médicaments, LFK, exercices
- Traitement de la lombalgie vertébrogène
À propos de la physiothérapie pour la dorsopathie lombo-sacrée - physiothérapie pour l'ostéochondrose de la colonne lombo-sacrée
Quels exercices sont recommandés pour la dorsopathie lombo-sacrée, plus de détails:
- Exercices du bas du dos pour aider à éviter les douleurs lombaires
- Exercices lombaires
- Complexe d'exercices pour les maux de dos
Le massage est également utilisé pour la dorsopathie lombo-sacrée (voir massage pour l'ostéochondrose de la colonne lombo-sacrée). Après le massage, il est conseillé de pratiquer des exercices d' étirement musculaire.
La prévention
Pour prévenir le développement d'une dorsopathie, il est nécessaire non seulement de traiter rapidement les maladies étiologiques, mais aussi de doser la charge sur la colonne lombo-sacrée (cette partie de la colonne vertébrale), de surveiller sa posture, de contrôler son poids et de perdre ses kilos superflus, et de bouger davantage. La marche à un rythme détendu, la natation et les exercices de renforcement des muscles du dos sont très bénéfiques pour la colonne vertébrale.
Prévoir
La dorsopathie lombo-sacrée est traitable et son pronostic vital est favorable. Cependant, la qualité de vie dépend du traitement approprié et de l'évolution de la maladie, qui peut conduire au développement d'un syndrome douloureux rachidien.