Gastroparésie

La violation de l'activité musculaire de l'estomac, qui entraîne une défaillance de la fonction d'évacuation de l'estomac, est appelée gastroparésie. L'absence de contractions des muscles de l'estomac entraîne un retard de la nourriture dans le corps, sa pourriture, la formation de la flore pathogène. Tout cela provoque des douleurs dans la région épigastrique, divers troubles du système digestif. Pourquoi un tel état se produit-il?

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Épidémiologie

La prévalence exacte de la maladie est difficile à déterminer. Au stade des soins primaires, il est difficile d'établir un lien entre les malaises gastriques et le taux de vidange de l'organe. Mais il existe encore des données moyennes indiquant que 4% de la population mondiale souffre de cette pathologie. Selon les statistiques, les femmes sont plus susceptibles que les hommes d'être malades. Dans une étude, leur nombre était de 87% de tous les patients observés.

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Causes gastroparésie

Les principales causes de gastroparésie sont:

• diabète sucré;
• les maladies du système nerveux ( maladie de Parkinson, accident vasculaire cérébral );
• pancréatite;
• l'exposition aux médicaments;
• chimiothérapie et radiothérapie;
• manque de micro-éléments;
• des dommages au nerf vague pendant la chirurgie.

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Facteurs de risque

Les facteurs qui compliquent le passage naturel de la nourriture de l'estomac dans le duodénum comprennent:

• infection;
• perte de poids significative, anorexie;
• les crises d'hyperphagie boulimique, dans lesquelles beaucoup de nourriture est absorbée, puis le vomissement est appelé pour s'en débarrasser (boulimie);
• formation de tissu cicatriciel à l'intérieur de l'organe;
• hypothyroïdie de la glande thyroïde.

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Pathogénèse

Vider l'estomac est une combinaison d'actions parallèles du tonus du fundus, de contractions de phase de la partie antrale de l'organe, d'inhibition simultanée des contractions du duodénum et du pylore. Leur interaction est réalisée par le système nerveux et des cellules spécialisées. La pathogenèse de la gastroparésie est la violation des liens dans cette chaîne. Les muscles de l'estomac deviennent paralysés et ne peuvent pas faire face à la tâche de mélanger la nourriture avec le suc gastrique, les enzymes du pancréas, en le transportant dans les parties suivantes du système digestif. Cela conduit à une mauvaise digestion des nutriments, la stagnation dans le corps.

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Symptômes gastroparésie

La parésie de l'estomac se manifeste par les symptômes suivants:

• flatulences;
• nausées et vomissements;
• diminution de l'appétit et perte de poids;
• éructation;
• les brûlures d'estomac;
• hoquet fréquent ;
• instabilité du sucre dans le sang.

Les premiers signes consistent en des sensations d'estomac peu claires pendant ou après un repas. Immédiatement après les premières gorgées, vient une sensation de plénitude de l'estomac.

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Étapes

Selon la gravité des manifestations de la maladie, la gastroparésie est divisée en trois étapes. Au stade initial de la maladie, les manifestations épisodiques de la pathologie se produisent sous la forme d'une sursaturation rapide, d'une douleur à court terme, de nausées. Les symptômes peuvent facilement être éliminés. Au second stade, ils sont plus prononcés, partiellement contrôlés par les drogues, le mode de vie et l'alimentation. A ce moment-là se forme une paralysie des muscles de l'estomac, le péristaltisme ralentit graduellement. À un tiers plus tard, la gastroparésie devient chronique avec des symptômes persistants de flatulences, de nausées, de vomissements et de perte de poids. Dans le corps, la stagnation de la nourriture se forme et des processus putréfiants se développent.

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Formes

Parmi les types existants de gastroparésie, il existe 3 étiologies principales:

• Diabétique - est provoquée par le diabète (environ 30% de tous les cas). Développe assez longtemps dans le contexte du diabète progressif. Il s'accompagne d'une éructation acide constante, d'une lourdeur dans la région épigastrique, de niveaux de glycémie instables. De plus, au cours de la maladie, la frontière entre la cause et l'effet est floue, l'une aggrave l'autre;
• idiopathique - apparaissant sans cause apparente, son origine est inconnue (36%);
• parésie postopératoire de l'estomac - survient après une intervention chirurgicale sur les organes abdominaux (13%). En règle générale, la parésie de l'intestin est liée à elle . Ce sont les complications postopératoires les plus courantes. L'explication est que les parois de l'estomac et des intestins ont de nombreux récepteurs et pendant les opérations, à cause de leur traumatisme, le tonus du système nerveux sympathique augmente, les catécholomines sont libérées dans le sang. La parésie des organes abdominaux est considérée comme une réaction protectrice de l'organisme aux blessures et aux interventions chirurgicales.

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Complications et conséquences

Les conséquences et les complications de la gastroparésie se manifestent dans les processus inflammatoires chroniques, les sténoses. La conséquence la plus dangereuse pour les diabétiques est l' hypoglycémie, qui menace la santé humaine avec le coma et même la mort. Cela arrive du fait que tous les aliments consommés ne sont pas traités dans l'estomac, et l'insuline est calculée en tenant compte de tout son volume.

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Diagnostics gastroparésie

Le diagnostic de gastroparésie est basé sur l'histoire de la maladie, les résultats de l'examen, les tests, en particulier les tests sanguins pour le sucre dans le sang. Mais le plus instructif pour la suspicion de gastroparésie est le diagnostic instrumental.

Le diagnostic instrumental consiste en de telles études:

• L'échographie de l'estomac - donne l'occasion d'examiner les contours de l'estomac sur l'écran;
• Radiographie - avec l'aide de l'agent de contraste montre l'état de l'œsophage, l'estomac et l'intestin 12;
• manométrie gastrique - mesure la pression dans différentes parties du tractus gastro-intestinal;
• endoscopie de l'estomac - une méthode optique pour déterminer l'état de l'organe de l'intérieur;
• électrogastroentérographie - détermine la fonction d'évacuation du moteur de l'estomac en enregistrant les biopotentiels de différents départements;
• test de vidange gastrique respiratoire.

Diagnostic différentiel

Diagnostic différentiel exclut l'obstruction du tractus gastro-intestinal - l' obstruction causée par diverses tumeurs internes ou externes, les sténoses; ulcère gastro-duodénal; sténose de l'antre de l'estomac, duodénum, pylore.

Traitement gastroparésie

Le traitement de la parésie gastrique dépend de l'état du patient et va d'un régime alimentaire particulier et d'un régime alimentaire à un traitement chirurgical.

Les aliments doivent inclure un minimum de matières grasses et de fibres, les portions ne sont pas abondantes, mais les habitudes alimentaires sont fréquentes. Essentiel pour le corps, mais lourd pour la digestion sous forme liquide écrasée. Aussi utilisé des médicaments qui augmentent l'activité contractile de l'estomac. Pour les diabétiques, il est important de maintenir le niveau de sucre au niveau désiré. Dans certains cas, recourir à la nutrition parentérale ou intraveineuse, mais il s'agit d'une mesure temporaire.

Médicaments

Les médicaments utilisés pour la parésie de l'estomac comprennent:

Cerucal - comprimés, solution pour injections. A un effet anti-nausée et antiémétique, normalise le tonus musculaire du tractus gastro-intestinal. Les comprimés prennent une demi-heure avant les repas. La dose pour les enfants après 3 ans est déterminée à partir du calcul de 0,1 mg par kilogramme de poids corporel, plus âgé que cet âge - 10 ml quatre fois par jour. Les solutions sont administrées sous la forme de perfusions à court terme ou à long terme par voie intraveineuse. Pour préparer l'injection, les solutions alcalines ne sont pas utilisées. Le médicament est contre-indiqué pendant la grossesse, pendant la lactation, les enfants de moins de 3 ans. Il n'est pas prescrit pour l'obstruction intestinale, l'asthme bronchique, les saignements gastro-intestinaux, l'hypersensibilité aux sulfites. Tserukal peut provoquer des effets secondaires: maux de tête, tachycardie, selles, acouphènes.

Domperidone - est disponible en comprimés, granulés, suspensions, solutions, bougies. Élimine les nausées, le hoquet, régule l'activité motrice de l'estomac. La dose pour les enfants pesant 20-30 kg est la moitié des comprimés deux fois par jour, avec une plus grande masse - un comprimé. Suspension et solution à 1% - une forme plus pratique du médicament pour les jeunes enfants. La dose pour la suspension: 2,5 ml par 10 kg du poids de l'enfant; solution: 1 goutte par kilogramme trois fois par jour. Adultes nommer 10 mg (1 pièce) 3-4 fois, avec de forts vomissements, une augmentation allant jusqu'à 20 mg avec la même périodicité est possible. Le médicament peut provoquer une réaction allergique, sécheresse de la bouche, diarrhée. Contre-indiqué chez les patients présentant une perforation de l'estomac, une occlusion intestinale, une allergie aux composants, une grossesse, des mères allaitantes, des enfants pesant jusqu'à 20 kg.

L'érythromycine - comprimés, antibiotique, accélère l'évacuation des aliments de l'estomac. Pour les enfants de moins de 14 ans, la dose quotidienne est de 20-40 mg / kg, répartis en 4 réceptions. Après cet âge, 0,25 mg est pris toutes les 4 à 6 heures pendant 1 à 1,5 heure avant les repas. Ne pas prescrire une hypersensibilité à la drogue, des violations graves du foie. Les effets secondaires sont rarement observés comme des nausées, des vomissements, des diarrhées.

Le métoclopramide est produit en comprimés et en ampoules, accélère la digestion des aliments, élimine les nausées, le hoquet et l'envie de vomir. Dose pour les adultes - un comprimé avant les repas trois fois par jour, dans les cas graves, injecter une ampoule par voie intramusculaire ou intraveineuse. Les enfants à partir de 6 ans reçoivent une pilule ou un comprimé. Le médicament peut causer de la somnolence, rarement des tremblements et une altération de la coordination du mouvement. Non recommandé lorsque vous conduisez une voiture.

Vitamines

Pour maintenir le tonus musculaire des vitamines B de l'estomac nécessaire dans l'alimentation doit nécessairement inclure les noix, les céréales, les choux, les haricots (B1), pain de blé, les tomates, la viande, le lait (B2), les asperges, les pois, les reins, le foie, l'ail (B3), de la volaille, la viande, le poivre, pommes de terre (B6), la laitue, les betteraves, les bananes, les avocats (B9), le soja, les algues, le cœur (B12). Carotènes et vitamine A contribuent à la production de glycoprotéines qui protègent la muqueuse gastrique contre l'action agressive de l'acide chlorhydrique. Ils sont dans la nourriture comme le foie, les oeufs, le beurre, le poisson, l'huile de poisson.

Traitement physiothérapeutique

Développé des exercices physiques pendant et après les repas qui favorisent l'élimination des aliments de l'estomac. Ce sont les inclinaisons d'avant en arrière, alternant la rétraction et le gonflement de l'abdomen. Accélérer le processus de digestion des aliments en marchant et en marchant tranquillement. Le traitement physiothérapeutique comprend l'électrostimulation, lorsque les courants d'impulsion affectent les muscles et les nerfs de l'organe. Cette procédure augmente la circulation sanguine, le métabolisme, la fonction contractile des muscles de l'estomac.

Traitement alternatif

Pour le traitement de la gastroparésie, ces recettes alternatives sont utilisées pour aider à la digestion des aliments, améliorer la digestion. Favorise son absorption de l'eau simple avec du jus de citron, trempage avant de manger. Il est recommandé que la prise alimentaire soit précédée d'une décoction de stigmates de maïs. Stimule la motilité du tractus gastro-intestinal et des colonies d'abeilles. Ils sont des abeilles sceller en nid d'abeille avec du miel. C'est un mélange de salive d'abeille, de cire, de perga, de pollen, de propolis. Pour obtenir l'effet de guérison, il suffit de le mâcher.

Le traitement à base de plantes peut aider à réduire la sensation de lourdeur dans l'estomac (la coriandre, l'aneth, la camomille), flatulences (fenouil, le cumin, l'anis), améliorer la digestion (pissenlit, argousier, feuilles d'artichaut, origan, centaurée). Ne pas recourir aux moyens qui ont un effet sédatif: valériane, menthe, agripaume.

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Homéopathie

Les médicaments qui normalisent le tonus de l'estomac et éliminent les symptômes associés comprennent:

Iberogast est une préparation à base de plantes à plusieurs composants sous forme de gouttes. La dose recommandée est de 20 gouttes pour une petite quantité d'eau avant ou après les repas trois fois par jour. Le cours du traitement est un mois. Il n'est pas attribué avant 18 ans, car les enfants n'ont pas fait d'études cliniques, les femmes enceintes, pendant l'allaitement, avec un diagnostic de cholécystite calcul. Les effets secondaires se manifestent par des allergies, un essoufflement, des nausées. Dans ce cas, vous devez annuler le traitement.

Hepazine - gouttes orales, supportant le médicament pour les diabétiques, réduisant les nausées, remplissant l'estomac, flatulences, éructations. Appliqué aux enfants après 11 ans dans une dose de 15 gouttes, trempé dans une petite quantité d'eau 3 fois par jour, pour les adultes - 30 gouttes. Durée du traitement 2 semaines. Contre-indiqué dans l'hypersensibilité aux composants.

Le sel de sodium phosphoricum de Dr. Schuessler n ° 9 - comprimés, favorise la digestion des aliments gras, réduit les flatulences. Pour tous les âges, la dose appliquée est de 1 comprimé, mais avec une fréquence d'accueil différente: enfants de moins de 5 ans par jour, 6-11 ans - 2 fois, plus de 12 ans - 3 fois (état chronique). Dans les manifestations aiguës, la fréquence augmente. Les effets secondaires sont associés à la présence d'amidon de blé et se produisent chez les personnes allergiques aux céréales.

Amarin - gouttes pour l'ingestion, sont utilisés pour les violations de l'activité contractile de l'estomac. Nous admettons l'admission à partir de 11 ans. Recommandé pour 10 gouttes trois fois par jour pour les enfants, la dose maximale, si nécessaire, peut être augmentée à 30 gouttes. La dose adulte est de 10-20 gouttes, maximum 60. Contre-indiqué chez les enfants de moins de 11 ans, les personnes ayant une forte acidité de l'estomac, l'hypertension, l'ulcère peptique du tractus gastro-intestinal.

Traitement chirurgical

Le traitement chirurgical est utilisé en cas de conditions sévères de patients et est d'élargir le passage entre l'estomac et le duodénum. Une telle méthode favorise une vidange gastrique plus rapide et une amélioration de l'état général. Une autre méthode consiste à placer le tube alimentaire dans l'intestin grêle. Les nutriments sont nourris dans l'estomac pour contourner l'estomac. Il est également possible d'implanter l'électrostimulateur de l'estomac, les électrodes sont connectées à l'organe, stimulant les contractions.

La prévention

Les mesures préventives comprennent la surveillance du niveau de sucre chez les patients atteints de diabète sucré et la familiarisation obligatoire avec les instructions du médicament pris, ainsi. Les anesthésiques, les inhibiteurs calciques, les antidépresseurs individuels provoquent le développement de la gastroparésie. Les principales mesures préventives doivent viser à prévenir l'apparition d'une cause qui entraîne une diminution de la motilité gastrique.

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Prévoir

Si la cause qui a conduit à la maladie est réversible, alors le pronostic est favorable. La gastroparésie diabétique tout en maintenant le sucre à un niveau normal et en renouvelant les fonctions du nerf vague est également réversible. Dans d'autres cas, la pathologie n'est pas guérie, mais ne fait qu'empirer avec le temps.