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Éructations
Dernière revue: 04.07.2025
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L'éructation est une libération soudaine de gaz de l'estomac ou de l'œsophage par la bouche, accompagnée d'un bruit caractéristique. Elle fait partie d'un ensemble de phénomènes regroupés sous le terme général de « pneumatose de l'estomac ».
La régurgitation est une éructation accompagnée de la libération de nourriture ou de suc gastrique dans la gorge ou la cavité buccale et non accompagnée de nausées ou d'autres troubles autonomes, et il n'y a pas de contraction du diaphragme.
[ Causes des éructations
Si les éructations sont persistantes et associées à une déglutition d'air habituelle, qui, une fois relâchée, soulage quelque peu l'état du patient, on parle alors d'aérophagie (éructation nerveuse). L'aérophagie accélère la déglutition d'air, provoquant des sensations désagréables, atténuées par les éructations. Les éructations peuvent devenir obsessionnelles, accompagnées de sons importants, ce qui, naturellement, est source de stress chez les patients.
Parmi ces troubles, il convient de souligner le syndrome gastrocardique de Remheld (appelé névrose gastro-intestinale), qui se manifeste par une aérophagie, des sensations désagréables et des douleurs abdominales associées à des manifestations cardialgiques. Tous ces troubles surviennent dans le contexte de troubles végétatifs: hyperventilation, tachycardie, extrasystoles, hypotension et troubles de la sphère affective du cercle dépressif.
L'analyse clinique des phénomènes ci-dessus devrait inclure un examen somatique approfondi des patients, car l'exclusion d'une maladie organique est particulièrement nécessaire ici pour la raison que la phénoménologie des troubles en question suggère souvent au médecin, voire au gastro-entérologue, l'idée de la possibilité de troubles psychogènes.
Les éructations sont souvent associées à certaines caractéristiques du comportement alimentaire des patients: alimentation rapide avec mastication insuffisante, ingestion de gros morceaux, tabagisme pendant les repas, consommation de boissons contenant une grande quantité de gaz dissous. Chez certains patients, la pharyngite chronique s'accompagne d'une déglutition fréquente d'air; des mouvements de déglutition fréquents sont également possibles en cas de tabagisme, avec hypersalivation.
La pathogénèse des troubles mentionnés ci-dessus est principalement liée à la pénétration d'air dans le tube digestif. Chaque déglutition s'accompagne d'une introduction d'air dans l'estomac. En peu de temps, une grande quantité d'air peut être avalée, ce qui est facilement décelé par percussion sur la partie gauche du diaphragme. Dans les troubles émotionnels et végétatifs, notamment en présence d'un syndrome d'hyperventilation, les mouvements de déglutition deviennent plus fréquents et le processus d'ingestion d'air est fortement accéléré. Ce mécanisme semble être le principal responsable de la pathogénèse, bien qu'une perturbation de la digestion gastrique avec libération importante de gaz soit également prise en compte. Des mécanismes similaires jouent un rôle dans l'augmentation brutale du volume abdominal dans le cadre des troubles hystériques, provoquant le phénomène bien connu de « grossesse imaginaire » – le syndrome d'Alvarez.
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