Anorexie mentale
Dernière revue: 19.11.2021
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Anorexie mentale (AM - déni, orexis - le désir, l'envie de manger) - comportement alimentaire anormal, manifeste le refus délibéré de la nourriture afin de corriger l'apparition, conduisant à des troubles endocriniens et somatiques graves.
L'anorexie se caractérise par un désir persistant de minceur, une peur douloureuse de la plénitude, un refus de maintenir un poids corporel normal minimum et, chez la femme, une aménorrhée. Le diagnostic d'anorexie est basé sur des données cliniques. Le traitement consiste en une thérapie cognitivo-comportementale; L'olanzapine peut aider à prendre du poids, les ISRS, en particulier la fluoxétine, peuvent aider à prévenir les rechutes.
L'anorexie sévère survient rarement, affecte moins de 0,5% de la population générale. D'autre part, la plupart des formes légères ne sont généralement pas diagnostiquées. Environ 95% des patients souffrant d'anorexie mentale sont des femmes. L'anorexie commence habituellement à l'adolescence.
L'anorexie est plus courante dans les pays d'Europe du Nord. D'après les statistiques généralisées données en 1985, elle s'élevait à 4,06 cas pour 100 000 habitants. Cependant, ce chiffre est significativement plus élevé chez les jeunes filles. Il est jusqu'à 1% chez les filles âgées de 16-18 ans. L'âge de 15-19 ans est de 13%, 30-34 ans - 14,1%, et à l'âge de 20-24 ans et 25-29 ans - 45 et 68,2% respectivement. Il convient de noter que l'anorexie se produit principalement chez les femmes, les élèves des écoles de ballet, ainsi que parmi les étudiants universitaires.
Contexte de l'anorexie nerveuse dans une certaine mesure, associée au culte du jeûne et de l'éducation d'austérité au début du Moyen Age. Aux XVI-XIX siècles. Beaucoup étaient dépendants du jeûne, menaient une vie ascétique. R. Morton (1697) décrit le premier cas de la maladie fille âgée de 18 ans, dont la première observée humeur dépressive, puis a perdu son appétit, puis elle a commencé à vomir, ne plus regarder après eux-mêmes, qui l'a conduit à une fatigue extrême et la mort.
Dans les années 1914-1916. Simmonds a examiné des cas de cachexie, dans lesquels il y avait une atrophie du lobe antérieur de l'hypophyse. L'anorexie a commencé à se lier à des troubles endocriniens et à être interprétée comme une "maladie hypophysaire", "une maladie de Simmonds en miniature". Cependant, les études cliniques, ainsi que l'absence de changements morphologiques dans l'adénohypophyse dans les études anatomiques pathologiques, ont permis à l'avenir d'abandonner l'idée de l'anorexie mentale comme variante de la maladie de Simmonds.
Après les années 30 une nouvelle étape a commencé dans la notion de cette maladie. Le terme allemand "magersucht", introduit à cette époque, reflète l'essence de l'anorexie mentale comme une passion pour l'épuisement.
Dans les années 1960-1980. L'augmentation la plus significative de la recherche sur le problème de la maladie. Ils ont montré des changements dans son caractère. Tout d'abord, la fréquence de la maladie a augmenté, en particulier chez les hommes. Deuxièmement, il y a une augmentation des cas d'anorexie mentale boulimique. Et dans les premiers travaux mentionnés vomissement artificiellement induit et la consommation de laxatifs avec l'anorexie mentale. Depuis les années 1970, les patients sont plus susceptibles d'utiliser ces médicaments après avoir trop mangé. Des épisodes similaires ont été appelés "binge" - un syndrome de la nourriture "binge", "intoxication", "trop manger". Depuis 1979, le terme «boulimie mentale» a commencé à se répandre. Cependant, la légalité de son existence n'est pas définitivement claire, avec le terme «anorexie nerveuse».
L'anorexie se réfère à la pathologie mentale limite. Isoler l'anorexie mentale comme une maladie mentale autonome à la frontière, dans laquelle la majorité des patients ont un fardeau héréditaire sous la forme de diverses anomalies de la personnalité et l'accentuation du caractère chez les parents.
Séparément, l'anorexie de la période prépubertaire et une forme atypique de l'anorexie mentale, qui se forme dans la structure de la névrose hystérique déjà existante, est distinguée. Isoler le syndrome de l'anorexie mentale dans le cadre de la schizophrénie.
[Quelles sont les causes de l'anorexie mentale?
Quelles sont les causes de l'anorexie est encore inconnue. En plus du facteur genre (femmes), un certain nombre d'autres facteurs de risque ont été identifiés. Dans la société occidentale, la complétude est considérée comme inesthétique et malsaine, de sorte que le désir d'harmonie est répandu même chez les enfants. Plus de 50% des filles prépubères utilisent des régimes ou d'autres méthodes de contrôle du poids corporel.
Quels sont les symptômes de l'anorexie?
L'anorexie peut être légère et transitoire ou prolongée et sévère. La plupart des patients sont minces lorsqu'ils développent un problème de poids corporel et ils limitent la prise alimentaire. L'anxiété et l'anxiété au sujet du poids corporel augmentent, même si la déplétion se développe.
L'anorexie est un nom erroné, puisque l'appétit persiste, même si le patient a atteint le niveau de cachexie. Les patients sont préoccupés par la nourriture: ils étudient les régimes alimentaires et comptent les calories, stockent, cachent et jettent de la nourriture, collectent des recettes, préparent diligemment la nourriture pour les autres.
Qu'est ce qui te tracasse?
Comment l'anorexie est-elle diagnostiquée?
La négation est le principal signe d'une maladie telle que l'anorexie, les patients résistent aux tests et au traitement. Ils arrivent généralement chez le médecin à l'insistance de leurs proches ou à cause de maladies concomitantes. Anorexie manifeste habituellement des symptômes caractéristiques notables et des signes, en particulier la perte de 15% ou plus de poids corporel chez une jeune fille se sent complet de la peur, avec l'aménorrhée, le déni de la maladie, mais sinon bien regarder. Les dépôts graisseux sur le corps sont pratiquement absents.
Comment examiner?
Comment l'anorexie est-elle traitée?
Si l'anorexie n'est pas traitée, la mortalité due à cette maladie est d'environ 10%, bien qu'une maladie non reconnue, sous forme bénigne, entraîne rarement la mort. Dans le traitement, la moitié des patients gagnent tout ou presque tout le poids perdu, ils récupèrent les fonctions endocrines et autres. Approximativement dans 1/2 patients un résultat satisfaisant du traitement est noté, il peut y avoir des rechutes.
Traitement de l'anorexie mentale
Les patients 1/2 restants qui ont l'anorexie ont un résultat insatisfaisant du traitement, il y a des exacerbations, des complications mentales et somatiques persistent.
Quel pronostic a l'anorexie?
Les prévisions ne sont pas complètement satisfaisantes. Les données sur la variation du nombre de décès de 2-3% à 16-20% dans les publications pour 1970-1971 sont données. Parmi les causes de décès - infection, septicémie, nécrose intestinale, complications de la thérapie.
Selon trois hôpitaux britanniques, entre 4 et 8-10 ans (une moyenne de 5-6 ans) parmi les examinés, l'anorexie mentale ou la boulimie persistait chez 56, 50, 38% des patients, respectivement. La récupération s'est produite principalement entre la 6ème et la 12ème année après le début de la maladie.