Diagnostic de l'anorexie mentale

Le diagnostic de l'anorexie est basé sur les signes cliniques de la maladie. La négation est le symptôme principal, les patients résistent aux tests et au traitement. Ils arrivent généralement chez le médecin à l'insistance de leurs proches ou à cause de maladies concomitantes. L' anorexie mentale se manifeste habituellement des symptômes caractéristiques notables et des signes, en particulier la perte de 15% ou plus de poids corporel chez une jeune fille connaît la plénitude de la peur, avec l' aménorrhée, le déni de la maladie, mais sinon bien regarder. Les dépôts graisseux sur le corps sont pratiquement absents. La base du diagnostic est l'attribution d'une clé "peur de la plénitude", qui ne diminue pas même avec une perte de poids. Chez les femmes, la présence d'aménorrhée nécessite un diagnostic plus précis. Dans les cas graves de dépression sévère ou avec des symptômes indiquant un autre trouble, tel que la schizophrénie, un diagnostic différentiel peut être nécessaire. Dans de rares cas, des maladies somatiques sévères, telles qu'une entérite régionale ou une tumeur cérébrale, sont diagnostiquées par erreur comme étant de l'anorexie mentale. Des symptômes similaires d'anorexie peuvent provoquer l'utilisation d'amphétamines.

Le diagnostic d'anorexie est le plus souvent posé par le patient lorsqu'il a déjà un déficit de masse corporelle prononcé. Cela est dû à une dissimulation complète d'un refus conscient de manger, provoquant des vomissements artificiels, des laxatifs et des diurétiques. À cet égard, plusieurs années passent du moment de l'apparition de la maladie au diagnostic correct. Les patients sont longtemps examinés par les thérapeutes, les gastroentérologues à la recherche de pathologies somatiques et endocriniennes, sont même soumis à des interventions chirurgicales. Ils font un diagnostic erroné de cachexie hypophysaire et de thérapie de substitution prescrite. Le diagnostic de l'anorexie est basé sur des critères de diagnostic, qui ont été proposés par différents auteurs, mais il était difficile d'imaginer toute la population de patients souffrant d'anorexie mentale. L'American Psychiatric Association a d'abord proposé "DSM-II", puis révisé les critères d'anorexie "DSM-III" de la maladie mentale, y compris l'anorexie mentale. Le dernier "DSM-III" comprend:

• A. Une forte peur de grossir, qui ne diminue pas, malgré la réduction du poids corporel.
• B. Perte de perception de mon corps («je me sens épaisse» - même s'il y a épuisement).
• C. Refus de maintenir le poids corporel au-dessus du minimum, normal pour son âge et sa croissance.
• D. aménorrhée.

Type I pour les patients qui limitent seulement l'apport alimentaire. Type II pour les patients qui limitent la prise alimentaire et qui sont nettoyés (faire vomir, prendre des laxatifs, des diurétiques). Critères "DSM-III" pour la boulimie:

• A. Épisodes récurrents d'hyperphagie boulimique (consommation fréquente de grandes quantités de nourriture à des intervalles limités, généralement moins de deux heures).
• B. Au moins 3 critères parmi les suivants:
  • consommation d'aliments hypercaloriques facilement assimilables lors des épisodes de «gourmandise»;
  • manger de façon inconsciente une grande quantité de nourriture pendant une attaque;
  • les épisodes de suralimentation arrêtent la douleur dans l'abdomen, le sommeil, les troubles conscients ou les vomissements spécialement causés;
  • tentatives répétées de réduire le poids corporel en raison de la restriction stricte des régimes, en particulier causés par des vomissements ou l'utilisation de diurétiques;
  • fluctuations fréquentes du poids corporel de plus de 4 kg en fonction de la suralimentation ou de la perte de poids.
• C. Comprendre qu'un tel désir est anormal, la peur d'être incapable d'arrêter est volontaire.
• D. La "gourmandise" fréquente devrait être au moins deux fois par semaine et durer environ 3 mois.
• E. Si les critères pour l'anorexie mentale sont également présents, alors les deux diagnostics sont faits.

Cependant, les schémas présentés ne reflètent pas complètement les caractéristiques des patients, et, tout d'abord, cela se réfère à la gravité des troubles somato-endocriniens, les caractéristiques des traits de personnalité.

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Diagnostic différentiel de l'anorexie

Avec l'élimination de la pathologie somatique, l'endocrinologue a besoin d'un diagnostic différentiel de l'anorexie avec la maladie de Simmonds, l'insuffisance surrénalienne. Des diagnostics différentiels avec névrose, schizophrénie avec syndrome anorexique et dépression sont également nécessaires.

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