Encéphalopathie hépatique
Dernière revue: 23.04.2024
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L'encéphalopathie hépatique est un complexe symptomatique de troubles du système nerveux central qui survient avec une insuffisance hépatique.
Le coma hépatique est le stade le plus sévère de l'encéphalopathie hépatique, exprimé par la perte de conscience, l'absence de réponse à tous les stimuli.
[Les causes de l'encéphalopathie hépatique
Les maladies aiguës et les dommages au foie:
- Hépatite virale aiguë A, B, C, D, E, G.
- Hépatite virale aiguë causée par les virus de l'herpès, mononucléose infectieuse, Coxsackie, rougeole, cytomégalovirus.
- La leptospirose de la jaunisse (maladie de Vasiliev-Weil).
- Lésion du foie avec rickettsiose, infections mycoplasmiques, fongiques (en cas sévère avec lésion généralisée de tous les organes).
- Septicémie avec abcès du foie et cholangite purulente.
La pathogenèse de l'encéphalopathie hépatique
La pathogenèse n'est pas entièrement comprise. La recherche montre le dysfonctionnement de plusieurs systèmes de neurotransmetteurs. Avec l'encéphalopathie hépatique, un ensemble complexe de troubles est observé, dont aucun ne fournit une explication exhaustive. À la suite de violations de la clairance hépatique ou du métabolisme périphérique chez les patients atteints de cirrhose, le niveau d'ammoniac, les neurotransmetteurs et leurs précurseurs, qui affectent le cerveau, augmente.
Les symptômes de l'encéphalopathie hépatique
Lorsque l'encéphalopathie hépatique affecte toutes les parties du cerveau, le tableau clinique est un ensemble de syndromes différents. Il comprend les troubles neurologiques et mentaux. Une caractéristique de l'encéphalopathie hépatique est la variabilité du tableau clinique chez divers patients. Il est facile de diagnostiquer l'encéphalopathie, par exemple, en entrant dans un hôpital avec des saignements gastro-intestinaux ou une septicémie, un patient présentant une cirrhose du foie, lorsqu'il est examiné, révèle une confusion et un tremblement "clapping".
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Les étapes de l'encéphalopathie hépatique
Le stade I (annonciateurs du coma, précome I) est caractérisé par les symptômes suivants:
- la conscience est stockée, les patients se plaignent d'une faiblesse générale prononcée, la perte d'appétit, des nausées, un goût amer dans la bouche, le hoquet, la douleur dans le quadrant supérieur droit, des étourdissements, « vacillant mouches » devant les yeux, maux de tête, bourdonnements dans les oreilles;
- les patients répondent adéquatement aux questions, reconnaissent les autres, mais cessent périodiquement de naviguer dans le temps, dans l'espace (ils peuvent ne pas comprendre où ils sont, ne pas appeler le jour de la semaine, etc.);
- souvent il y a de l'excitation, de la nervosité, de la labilité émotionnelle, de l'euphorie (ils disent qu'ils se sentent bien);
Diagnostic de l'énéphalopathie hépatique
Dans la pratique clinique, il est important de distinguer entre l'encéphalopathie hépatique, qui se développe dans les maladies hépatiques aiguës et chroniques. En général, la symptomatologie est similaire, mais avec une atteinte hépatique aiguë, toutes les manifestations de l'encéphalopathie hépatique progressent beaucoup plus rapidement que dans les formes chroniques.
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Quels tests sont nécessaires?
Traitement de l'encéphalopathie hépatique
Le traitement de l'encéphalopathie hépatique peut être divisé en trois points principaux:
- Etablissement et élimination des facteurs contribuant au développement de l'encéphalopathie hépatique.
- Mesures visant à réduire la formation et l'absorption de l'ammoniac et d'autres toxines qui se forment dans le gros intestin. Ceux-ci comprennent la réduction de la quantité et la modification des protéines alimentaires, la modification de la microflore intestinale et intestinale
Médicaments
Pronostic de l'encéphalopathie hépatique
Le pronostic de l'encéphalopathie hépatique dépend de la sévérité de l'insuffisance hépatocellulaire. Chez les patients avec une fonction hépatique relativement sûre, mais avec une circulation collatérale intensive en combinaison avec une teneur accrue en composés azotés dans l'intestin, un meilleur pronostic, et pire chez les patients atteints d'hépatite aiguë.
Contexte
L'influence du foie sur l'activité mentale est connue depuis l'antiquité. Vers 2000 avant JC Les Babyloniens considéraient le foie comme une source de capacités de prédiction et de clairvoyance et utilisaient le nom de cet organe comme le mot «âme» ou «humeur». Dans la médecine chinoise ancienne (Neiching, 1000 av. J.-C.), le foie était considéré comme un réservoir de sang et un réceptacle pour l'âme. En 460-370 années. BC Hippocrate a décrit le patient comme une hépatite, qui «aboyait comme un chien, ne pouvait pas s'arrêter et disait des choses qui ne pouvaient pas être comprises».