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Encéphalopathie hépatique - Pronostic
Dernière revue: 04.07.2025
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Le pronostic de l'encéphalopathie hépatique dépend de la gravité de l'insuffisance hépatocellulaire. Les patients dont la fonction hépatique est relativement intacte, mais qui présentent une circulation collatérale intense associée à une augmentation des taux de composés azotés dans l'intestin, ont un meilleur pronostic, tandis que ceux atteints d'hépatite aiguë ont un pronostic plus sombre. En cas de cirrhose du foie, le pronostic s'aggrave en présence d'ascite, d'ictère et d'un faible taux d'albumine sérique, principaux indicateurs d'insuffisance hépatique. Un traitement précoce, dès le stade précomateux, augmente les chances de succès. Le pronostic s'améliore si les facteurs contribuant au développement de l'encéphalopathie hépatique sont éliminés: infection, surdosage de diurétiques ou saignement.
En raison de l'évolution clinique instable de l'encéphalopathie, il est difficile d'évaluer le succès du traitement. L'efficacité des nouveaux traitements ne pourra être déterminée qu'après leur utilisation chez un grand nombre de patients dans le cadre d'études contrôlées. L'efficacité du traitement chez les patients atteints d'encéphalopathie chronique (étroitement associée aux anastomoses porto-caves) doit être considérée séparément des résultats observés chez les patients atteints d'insuffisance hépatique aiguë, chez lesquels les cas de guérison sont rares.
Les patients âgés peuvent présenter des troubles supplémentaires associés à une maladie cérébrovasculaire. Les enfants présentant une obstruction de la veine porte et des anastomoses porto-caves ne développent pas de déficience intellectuelle ou mentale.
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