L'échange de fer est normal

Normalement, l'alimentation quotidienne d'une personne contient environ 10-20 mg de fer (90% à l'état libre, 10% en conjonction avec l'hème), dont 1-1,5 mg est absorbé. La quantité de fer absorbée dépend de ses réserves dans le corps: plus la demande est élevée, plus le fer est absorbé. L'absorption se produit dans les parties supérieures de l'intestin grêle et est un processus actif dans lequel le fer peut être transféré même contre le gradient de concentration. Cependant, les mécanismes de transport sont inconnus. Des protéines qui peuvent être des transporteurs de fer ont été identifiées, mais leur rôle exact n'a pas encore été établi.

Dans les cellules de la muqueuse, le fer est dans le cytosol. Une partie de celle-ci est liée et stockée sous forme de ferritine, qui est ensuite utilisée ou perdue à la suite d'une desquamation cellulaire. Une partie du fer, destinée au métabolisme dans d'autres tissus, est transportée à travers la membrane basolatérale de la cellule (le mécanisme n'est pas étudié) et se lie à la transferrine, principale protéine de transport du fer dans le sang.

La transferrine (poids moléculaire 77 000 Da) est une glycoprotéine, synthétisée principalement dans le foie. Il peut fixer deux molécules de fer. La capacité totale de fixation du fer du sérum due à la transferrine est de 250-370 pg%. Normalement, la transferrine est saturée de fer d'environ un tiers. L'absorption physiologique du fer par les réticulocytes et les hépatocytes dépend des récepteurs de la transferrine à la surface des cellules, qui ont une affinité principalement pour la transferrine associée au fer. Le complexe de fer avec le récepteur pénètre dans la cellule où le fer est libéré. Lorsque la cellule est saturée en fer, les récepteurs cellulaires de la transferrine sont inhibés. Lorsque l'on observe une saturation complète de la transferrine, par exemple, dans l'hémochromatose sévère, le fer circule sous des formes non associées à la transferrine en tant que composés avec des chélateurs de bas poids moléculaire. Sous cette forme, le fer entre facilement dans les cellules quel que soit le degré de saturation avec le fer.

Les cellules du fer déposé sous la forme de ferritine (poids moléculaire 480 000 Da) - complexe de protéine (sous-unité H et L) apoferritine avec le fer, qui, lorsque la microscopie électronique a la forme de particules ayant un diamètre de 50 A, disposé librement dans le cytoplasme. Une molécule de ferritine peut contenir jusqu'à 4 500 atomes de fer. À des concentrations élevées en fer, la synthèse de l'apoferritine est renforcée.

Les accumulations de molécules de ferritine décomposées sont l'hémosidérine, colorée en bleu avec du ferrocyanure. Environ un tiers des réserves de fer dans le corps sont sous la forme d'hémosidérine, dont la quantité augmente avec les maladies associées à une accumulation excessive de fer.

La lipofuscine , ou le pigment d'usure, s'accumule en raison de la surcharge en fer. Il a une couleur jaune-brun et ne contient pas de fer.

Lorsque le besoin de synthèse de l'hémoglobine augmente, le fer déposé sous forme de ferritine ou d'hémosidérine est mobilisé.

Normalement, le corps contient environ 4 g de fer, dont 3 g dans l'hémoglobine, la myoglobine, la catalase et d'autres pigments ou enzymes respiratoires. Les stocks de fer sont de 0,5 grammes, dont 0,3 g dans le foie, mais avec un examen histologique classique avec coloration au fer en utilisant des méthodes conventionnelles, ils ne sont pas visibles. Le foie est le principal site de stockage du fer absorbé dans l'intestin. À sa saturation maximale, le fer est déposé dans d'autres organes parenchymateux, y compris les cellules acineuses du pancréas et les cellules du lobe antérieur de l'hypophyse. Le système réticulo-endothélial joue un rôle limité dans l'accumulation du fer et devient le site du dépôt préférentiel du fer seulement avec son administration intraveineuse. Le fer provenant des globules rouges détruits s'accumule dans la rate.

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