Pneumonie causée par la chlamydia

Il est maintenant établi que 3 types de chlamydia jouent un rôle dans le développement de la pneumonie.

1. Chlamydia pneumoniae provoque la pneumonie, la bronchite, la pharyngite, la sinusite, l'otite.
2. Chlamydia trachomatis est l'agent causal de la chlamydiose urogénitale et du trachome, cause la pneumonie chez les nouveau-nés, et chez les adultes, elle est extrêmement rare. Les organes génitaux féminins sont le réservoir et la source de l'infection chlamydiale urogénitale. Il est localisé dans le col de l'utérus chez 5 à 13% des femmes enceintes, peut être transmis au nouveau-né et provoquer le trachome et la pneumonie (généralement à l'âge de 6 mois). Ch. Trachomatis provoque le développement de l'urétrite (hommes et femmes), cervicite, et d'autres maladie inflammatoire pelvienne que, avec la persistance à long terme de l'agent conduit à la formation de changements cicatriciels dans les trompes de Fallope et l'infertilité. LI, L2, L3-sérotypes de Ch. Trachomatis provoquent le même lymphogranulome vénérien.
3. Chlamydia psittaci est l'agent causal de l'ornithose (psittacose).

Conformément au cycle de vie, deux formes de l'existence de la chlamydia à l'intérieur des cellules sont distinguées:

• Le corpuscule élémentaire (taille d'environ 300 nm) est une forme pathogène infectieuse capable de pénétrer dans la cellule, formée 20-30 heures après la pénétration de clavidia dans la cellule. Lorsque la paroi cellulaire se brise, des particules élémentaires infectieuses nouvellement formées sont libérées;
• corps réticulaires (mailles) - forme non infectieuse; dans ce cas, la chlamydia est métaboliquement active, capable de division, mais en même temps non pathogène. Les corps réticulaires proviennent de corps élémentaires.

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Pneumonie causée par Chlamydia pneumoniae

Infections causées par Chl. Pneumoniae, sont répandues. À l'âge de 20 ans, des anticorps spécifiques à Chl. Pneumoniae sont trouvés dans la moitié des examinés, avec une augmentation de l'âge - dans 80% des hommes et 70% des femmes. Chl.pneumoniae provoque le développement de la bronchite aiguë ou chronique, la pneumonie, la pharyngite, la sinite, l'inflammation de l'oreille moyenne. De plus, le rôle de Chl est maintenant discuté. Pneumoniae dans l'étiologie de l'asthme bronchique, de l'athérosclérose, de l'endo- et myocardite aiguë, de la sarkovidose, de l'arthrite.

Chl infection. Pneumoniae est transmis de personne à personne par des gouttelettes aéroportées.

Caractéristiques cliniques

Le plus souvent, les jeunes sont malades (5-35 ans). Dans ce groupe d'âge Chl. Pneumoniae en tant que cause de la pneumonie au deuxième rang après Mycoplasma pneumoniae.

Tableau clinique de la pneumonie causée par Chl. Pneumoniae, est similaire à la clinique de la pneumonie mycoplasmique. La maladie commence par une toux sèche, au début, il est têtu, improductif, puis - avec la séparation des expectorations. La température du corps augmente, il est généralement subfébrile, bien qu'il puisse être élevé, mais il n'est pas accompagné de frissons. Mal de tête dérangeant, douleur de muscle, faiblesse générale, mais l'intoxication n'est pas clairement exprimée, l'état général est doux. La caractéristique est la présence d'une pharyngite. Avec l'auscultation des poumons, des râles secs et dispersés sont entendus, et plus rares - de petits râles bouillonnants dans une certaine zone des poumons (principalement dans les parties inférieures).

Chez 10-15% des patients, la maladie est sévère, avec un syndrome d'intoxication marqué, une augmentation du foie, de la rate.

L'examen radiologique révèle principalement des modifications interstitielles, une infiltration périvasculaire, péribronchique, une amélioration du profil pulmonaire. Cependant, il est possible d'avoir un assombrissement focal et infiltrant. Assez souvent, des changements radiographiques clairs peuvent être absents.

Une analyse générale du sang périphérique révèle une leucopénie et une VS accrue.

Critères diagnostiques

Lors du diagnostic, il est nécessaire de prendre en compte les points principaux suivants:

• jeune âge des patients (5-35 ans), en premier lieu les adolescents et les jeunes adultes sont malades;
• toux persistante persistante;
• présence d'une clinique de pharyngite et de bronchite;
• L'examen radiologique des poumons révèle principalement des changements interstitiels, une variante négative aux rayons X est possible;
• révélant Chl. Pneumoniae dans les expectorations en utilisant une méthode immunofluorescente et une réaction en chaîne de la polymérase; la culture positive des expectorations a des effets sur l'environnement avec des embryons de poulet;
• la croissance des titres d'anticorps dirigés contre Legionella dans le sang d'un patient dans des sérums appariés (10-12 jours après la première étude).

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Pneumonie causée par Chlamydia psittaci (psittacose, ornithose)

Chlamydia psittaci se trouve dans les perroquets, les oiseaux domestiques (canards, dindes), les pigeons, les canaris, certains oiseaux marins (dans certaines espèces de goélands).

L'infection est transmise principalement par aérosol (inhalation de poussières de plumes ou d'excréments d'oiseaux infectés). L'agent causal de la psittacose peut persister pendant un mois dans une litière d'oiseaux secs. Dans de rares cas, l'infection se produit par les gouttelettes de la salive d'un patient en toussant. Il est rapporté sur la possibilité de transmission sexuelle.

Si les sources d'infection sont des perroquets, parlez de la psittacose, si d'autres oiseaux - la maladie est appelée ornithose.

Caractéristiques cliniques

La période d'incubation de la maladie est de 1-3 semaines. Ensuite, l'image clinique de la maladie se développe. Chez la plupart des patients, il commence de façon aiguë. Une température corporelle élevée augmente (jusqu'à 39 ° C et plus), des frissons sont observés, une intoxication sévère se développe (maux de tête sévères, faiblesse générale prononcée, myalgie, disparition de l'appétit, vomissements répétés). De 3-4 jours il y a une toux sèche, plus tard expectorations mucopurulentes sont séparées, parfois avec un mélange de sang. Douleur troublante dans la poitrine, aggravée par la respiration et la toux.

Avec la percussion des poumons, la matité du son de la percussion est détectée (pas toujours), avec l'auscultation - la respiration dure, le bouillonnement fin, les râles souvent secs. Ces signes physiques sont le plus souvent détectés dans le lobe inférieur droit.

Près de la moitié des patients ont une augmentation du foie et de la rate.

Peut-être un cours grave de la maladie avec la défaite du système nerveux (inhibition, syndrome méningé, parfois absurdité).

L'examen prgenentgenologic des poumons détermine principalement la lésion interstitielle (renforcement et déformation du modèle pulmonaire) et l'expansion des racines des poumons. Dans ce contexte, de petits foyers d'infiltration inflammatoire peuvent également être détectés.

En général, l'analyse de la leucopénie du sang périphérique détectée (dans la plupart des cas), à moins - le nombre de leucocytes normales ou accrues (leucocytose avec leucocytaire détecté déplacement vers la gauche), il y a une augmentation ESR.

Une augmentation de la température corporelle, des manifestations cliniques de la maladie et des changements radiologiques peuvent durer environ 4-6 semaines.

Critères diagnostiques

Lors du diagnostic, les points de base suivants doivent être pris en compte:

• instructions dans l'anamnèse pour le contact domestique ou professionnel avec les oiseaux (la maladie se produit souvent chez les travailleurs des élevages de volailles, les éleveurs de pigeons, les aviculteurs, etc.);
• apparition aiguë de la maladie avec un syndrome marqué d'intoxication, fièvre, toux avec le développement ultérieur de la pneumonie;
• absence de symptômes d'infection des voies respiratoires supérieures (rhinite, trachéite);
• changements principalement interstitiels dans les poumons pendant l'examen aux rayons X;
• leucopénie associée à une augmentation de la VS;
• la détermination dans le sang d'un patient d'anticorps contre Chlamydia psittaci par la réaction de fixation du complément. Valeur diagnostique ont un titre de 1: 16-1: 32 et plus, ou une augmentation des titres d'anticorps 4 fois ou plus dans l'étude des sérums appariés.

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Traitement de la pneumonie causée par la chlamydia

Dans le développement de la pneumonie, trois types de chlamydia jouent un rôle:

• Chl. Psittaci - agent causatif de l'ornithose;
• Chl. Trachomatis - agent causal de la chlamydose urogénitale et du trachome qui cause la pneumonie chez les nouveau-nés;
• Chl. Pneumoniae est un agent causal de la pneumonie avec 2 sous-espèces: TW-183 et AR-39.

Avec la pneumonie causée par la chlamydia, de nouveaux macrolides (azithromycine, roxithromycine, clarithromycine) et fluoroquinolones sont très efficaces. Les médicaments alternatifs sont les tétracyclines.

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