Bakit lumilitaw ang mga brown spot sa katawan at ano ang gagawin?

Si les taches brunes sur le corps (sur la fourrure) d'un léopard, d'un guépard ou d'une hyène tachetée dans leur habitat leur servent de camouflage, alors sur le corps humain, de telles « marques » n'ont clairement aucune fonction et indiquent dans certains cas une pathologie grave...

Causes ng mga brown spot sa katawan

Les taches brunes sur le corps peuvent apparaître pour diverses raisons. Tout d'abord, l'hyperpigmentation cutanée, que les dermatologues appellent mélanose ou mélanodermie, résulte d'une surexposition aux rayons ultraviolets. [ 1 ]

Les rayons ultraviolets (UV) activent les mélanocytes de la couche basale de la peau, des cellules dont les organites spécifiques, les mélanosomes, produisent la mélanine, un pigment protecteur. Les mélanosomes sont transportés par les dendrites jusqu'à la couche supérieure des kératinocytes (situés dans l'épiderme) et s'accumulent autour de leurs noyaux sous forme de calottes de mélanine, afin de limiter les dommages causés par les UV à l'ADN. Plus l'exposition aux UV est longue et intense, plus les kératinocytes accumulent de mélanine supranucléaire: c'est ainsi que se forment les taches pigmentaires, taches brunes sur le corps après un bain de soleil.

La mélanose de Riehl est l'une des affections pigmentaires cutanées acquises induites par les UV. Elle se manifeste par l'apparition de nombreuses petites taches brunes ou réticulées sur le haut du thorax, le cou et le visage. Auparavant appelée mélanodermie toxique, elle a récemment été classée comme secondaire à la dermatite de contact et a permis d'identifier une réaction d'hypersensibilité retardée. [ 2 ]

Des taches brunes de différentes tailles et formes sur le visage et le corps, notamment sur l'abdomen ou le dos, peuvent apparaître sous forme d'hyperpigmentation post-inflammatoire. Par exemple, cela se produit en cas d'hypersensibilité aux rayons ultraviolets du soleil, appelée allergie solaire, qui peut être due à l'utilisation de médicaments phototoxiques, au contact de plantes photosensibilisantes ou à certaines substances. Les symptômes de la photodermatite (zones cutanées enflammées) – hyperémie, formation de pustules, prurit et ulcération ultérieure – disparaissent avec la guérison, mais des taches brunes persistent à la place de l'inflammation. [ 3 ]

À propos, une hyperpigmentation post-inflammatoire est observée dans de nombreux problèmes de peau, notamment les dermatoses inflammatoires avec lésions fongiques ou virales, l'acné et les dermatites (de contact allergique et atopiques). Par exemple, le zona causé par le virus varicelle-zona et le lichen plan rouge, après guérison de l'inflammation, donnent des taches de toutes les nuances de brun aux endroits où les vésicules éclatent. Des croûtes brunes sur le corps peuvent être l'une des conséquences et complications de la streptodermie.

Dans les mycoses superficielles, par exemple les éruptions cutanées panachées, causées par le champignon lipophile Pityrosporum cibiculare du genre Malassezia, présent sur la peau, des taches claires, foncées, pâles, rouges, blanches et brun-rosé apparaissent sur le corps. L'augmentation de l'humidité, de la chaleur et l'exposition au soleil peuvent aggraver cette maladie fongique. [ 4 ], [ 5 ]

Ceci est suivi d'une hyperpigmentation focale dans diverses maladies systémiques, qui comprennent:

• Insuffisance surrénalienne primaire ou chronique (hypocorticisme, hypoadrénocorticisme ou maladie d'Addison);
• Hypercorticisme - Syndrome d'Icenko-Cushing;
• Causée par des mutations génétiques neurofibromatose (maladie de Recklinghausen);
• Hyperthyroïdie (thyrotoxicose);
• Sclérose tubéreuse;
• Cirrhose biliaire primitive.

Très souvent, cette forme de trouble de la pigmentation cutanée est un effet secondaire de médicaments photosensibilisants de divers groupes pharmacologiques.

Facteurs de risque

Outre l’exposition aux UV, les facteurs de risque de taches hyperpigmentées sur la peau comprennent:

• Prédisposition génétique;
• Maladies dermatologiques, y compris les maladies inflammatoires;
• Changements hormonaux;
• Maladie de la thyroïde;
• Troubles endocriniens;
• Troubles métaboliques;
• Maladies auto-immunes;
• Thérapie médicamenteuse avec des médicaments photosensibilisants;
• Produits et méthodes de soins de la peau inappropriés.

Pathogénèse

Le mécanisme de formation des taches pigmentaires sous l'influence des rayons ultraviolets a été décrit précédemment. Il convient toutefois d'ajouter que le rayonnement UV solaire provoque une peroxydation lipidique dans les membranes cellulaires, et que les radicaux libres qui en résultent stimulent la mélanogénèse. Il convient également de noter que ce mécanisme comporte deux variantes: la mélanocytose (augmentation de la teneur en mélanine associée à une augmentation du nombre de mélanocytes fonctionnels dans la peau) et la mélanose (augmentation de la synthèse de mélanine sans augmentation du nombre de mélanocytes). Les deux variantes peuvent être présentes simultanément.

De plus, les hormones sexuelles féminines œstrogènes et progestérone, les stéroïdes corticosurrénaliens, les hormones thyroïdiennes et l'alpha-mélanotropine (α-MSH) du lobe moyen de l'hypophyse participent également à la mélanogénèse. Cette hormone est également produite et sécrétée par les mélanocytes de la peau en réponse aux rayons ultraviolets, où elle augmente la synthèse de mélanine.

L'excès d'hormones thyroïdiennes active la croissance des mélanocytes, tandis que l'œstrogène et la progestérone peuvent stimuler la prolifération des mélanocytes et induire la mélanogénèse, augmentant la teneur en mélanine de la peau avec une hyperpigmentation ultérieure.

La pathogenèse exacte de l'hyperpigmentation post-inflammatoire n'est pas encore totalement élucidée, mais elle est attribuée à la fois à la cause du processus inflammatoire et à son caractère chronique et/ou récurrent, ainsi qu'à une lésion de la membrane basale de l'épiderme. Il est probable que l'hyperpigmentation soit causée non seulement par une mélanogénèse accrue, mais aussi par une distribution anormale de la mélanine produite, lorsque les kératinocytes basaux ne retiennent pas les mélanocytes, et que ceux-ci, en se déplaçant vers le haut, provoquent une pigmentation spontanée de la couche supérieure des kératinocytes.

Dans la maladie d'Addison, l'hyperpigmentation est une chaîne de facteurs hormonaux pathologiques: production insuffisante de stéroïdes par le cortex surrénalien → production accrue d'hormone adrénocorticotrope (ACTH) → biosynthèse accrue d'alpha-mélanotropine → expression du récepteur mélanocytaire cutané MC1 alpha-MSH → activité mélanocytaire accrue et synthèse supplémentaire de mélanine. [ 6 ]

C'est également ainsi que s'expliquent les manifestations cutanées du syndrome de Cushing.

Symptômes

Certaines variétés d'hyperpigmentation focale se présentent sous forme de taches brunes plates et ovales sur le corps, aux contours bien définis et entourées d'une peau d'apparence normale: les lentigos. Les lentigos simples sont des hyperplasies mélanocytaires bénignes à distribution linéaire: l'hyperplasie est confinée à la couche de cellules située immédiatement au-dessus de la membrane basale de l'épiderme, où se trouvent normalement les mélanocytes.

Les petites taches brunes sur le corps des personnes âgées sont des lentigos solaires, aussi appelés lentigos séniles, taches de vieillesse et taches de foie. Bien qu'elles n'aient aucun lien avec une maladie du foie, elles ont simplement une couleur similaire (brun à brun foncé) à celle du foie. Ces taches augmentent avec l'âge et peuvent se regrouper, notamment dans les zones exposées de manière répétée aux rayons ultraviolets (dos des mains, dessus des pieds, visage, épaules et haut du dos).

Taches brunes sur le corps chez la femme

Les taches pigmentaires pendant la grossesse – mélasma ou chloasma (chloasma gravidarum) ou « masque de grossesse » – sont associées à une augmentation des taux d'œstrogènes et de progestérone, stéroïdes sexuels féminins, ainsi que d'alpha-mélanotropine (α-MSH). Pendant la grossesse, les taux d'α-MSH augmentent, maintenant pratiquement un taux de prolactine suffisant pour la lactation. Des taches de toutes nuances de brun aux contours irréguliers sont localisées sur les parties du corps les plus exposées au soleil. [ 7 ]

Le mélasma apparaît également chez les femmes qui prennent des contraceptifs oraux (pilules contraceptives) contenant des œstrogènes ou qui suivent un traitement hormonal substitutif.

Le mélasma épidermique résulte d'une augmentation de mélanine dans les couches suprabasales de l'épiderme, tandis que le mélasma dermique résulte d'un excès de pigment dans les macrophages du derme.

Taches brunes sur le corps chez l'homme

Ces taches chez les hommes peuvent être:

• Grains de beauté bruns et plats (nævus) situés n'importe où sur la peau. Ils ne sont pas affectés par les rayons UV et ne grossissent pas ni ne noircissent.
• Naevus de Becker, qui apparaît à l'adolescence sur le haut du bras, la partie antérieure de la poitrine ou le dos sous la forme d'une grande tache brune suivie d'une perte de cheveux; [ 8 ]
• Les lentigos sont des taches brun-brun qui grossissent au fil des années.

Chez les hommes souffrant d'hyperhidrose (transpiration excessive), des taches de sueur brunes peuvent apparaître sur le corps suite au contact avec des produits de distillation du pétrole ou du charbon, sous l'effet de la chaleur et de la lumière. Il s'agit d'un symptôme de dermatite de contact pigmentée (une forme non exémateuse de dermatite de contact), appelée mélanodermie toxique d'Hoffmann-Habermann.

Le bébé a des taches brunes sur son corps

Dès l'âge de quelques mois, les enfants peuvent présenter des éruptions papuleuses localisées (sur n'importe quelle partie du corps) dues à une urticaire pigmentaire (mastocytose cutanée). Ces taches rouge-brun, jaune-brun et brunes, semblables à des grains de beauté, provoquent des démangeaisons; avec le temps, elles s'agrandissent mais sont moins irritantes, et à l'adolescence, la plupart disparaissent. L'urticaire pigmentaire est causée par un nombre excessif de mastocytes dans la peau. Ces derniers, lorsqu'ils sont frottés, exposés à la chaleur ou à toute autre irritation, produisent de l'histamine, ce qui déclenche des réactions allergiques immédiates et provoque des démangeaisons. Il s'est avéré que la pathogénèse de la plupart des cas d'urticaire pigmentaire est associée à une mutation ponctuelle du gène de l'un des acides aminés de la protéine transmembranaire CD117.

De petites taches brunes sur le corps peuvent être un symptôme de xeroderma pigmentosum héréditaire. [ 9 ] La maladie de Recklinghausen se caractérise par un nombre important de petites taches ovales, lisses, brun clair (couleur café et lait) sur le torse. À mesure que l'enfant grandit, le nombre et la taille de ces taches augmentent. [ 10 ]

Les taches brunes rondes sur le corps sont le plus souvent des grains de beauté (ou nævus). En savoir plus:

• Nævus mélanocytaires congénitaux
• Types de grains de beauté sur le corps
• Causes des grains de beauté

Les petites taches brunes sur le corps et le visage - les taches de rousseur - sont également le résultat d'une exposition de la peau aux rayons ultraviolets avec une augmentation de la mélanine dans la couche épidermique de la peau.

De larges taches brunes sur le corps peuvent être des nævus mélanocytaires congénitaux. Chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli, le HHV-8 (virus de l'herpès humain de type 8) peut provoquer un cancer appelé sarcome de Kaposi, caractérisé par le développement de cellules atypiques autour des ganglions lymphatiques et des vaisseaux sanguins. Cette maladie peut entraîner l'apparition de lésions cutanées: des taches violettes et rouges de tailles variables, ainsi que de larges taches brunes sur le corps. De larges taches couleur « café et lait » sont également observées chez les personnes atteintes de sclérose tubéreuse.

Dans la plupart des cas, les taches brunes proéminentes sur le corps sont des grains de beauté intradermiques ou convexes, également appelés nævus épidermo-dermiques. Il peut également s'agir de nævus verruqueux.

Des plaques hyperpigmentées et prurigineuses à surface ondulée et des taches brunes sans bordures nettes sur le dos (entre les omoplates) sont des symptômes d'amylose cutanée maculaire primaire (dépôt de protéine amyloïde fibrillaire dans le derme).

Des taches brunes sur les jambes peuvent être un signe de purpura pigmentaire progressif - hémosidérose de la peau ou maladie de Schamberg, ainsi que d'acroangiodermatite associée à une hypertension veineuse chronique. [ 11 ]

Lire aussi:

• Taches brunes sur les jambes chez les hommes, les femmes et les enfants
• Pourquoi des taches brunes sont-elles apparues sur les jambes?

Diagnostics ng mga brown spot sa katawan

Le diagnostic implique un examen approfondi du patient et une anamnèse - en posant des questions sur tous les médicaments pris.

Le diagnostic instrumental en dermatologie est réalisé à l'aide de:

• Dermatoscopie;
• Avec un examen à la lampe de Wood;
• Échographie de la peau et de la graisse sous-cutanée;
• Siascopies.

Des tests tels que des analyses sanguines cliniques, des tests d'immunoglobulines (IgG, IgM, IgA), des taux d'hormones, des tests d'herpès, etc. sont nécessaires.

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel doit distinguer le mélasma de l’hyperpigmentation post-inflammatoire et médicamenteuse, et les lentigos des taches de rousseur, etc.

Traitement ng mga brown spot sa katawan

Compte tenu de la diversité des causes de l'hyperpigmentation maculaire, le traitement doit inclure des médicaments ciblant la maladie sous-jacente. À noter que les taches de rousseur, les grains de beauté et le lentigo solaire des personnes âgées ne sont pas des maladies de peau.

Comment éliminer les taches brunes sur le corps? Informations détaillées dans les articles suivants:

• Élimination des taches pigmentaires
• Pommades pour les taches de vieillesse
• Produits qui réduisent la pigmentation

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• Crèmes pour les taches de vieillesse
• Crèmes blanchissantes pour les taches de vieillesse
• Crèmes blanchissantes pour le visage contre les taches de vieillesse et les taches de rousseur

Les traitements de physiothérapie comprennent les peelings chimiques, le laser et la cryothérapie.

Phytothérapie utilisée - traitement avec des herbes: décoctions, infusions et extraits de plantes telles que la camomille (fleurs), le persil (verts), le pissenlit (feuilles), le calendula (fleurs), la réglisse (racine).

Dans certains cas, un traitement chirurgical est également utilisé, voir plus de détails:

• Méthodes d'élimination du naevus
• Ablation chirurgicale des grains de beauté

Complications et conséquences

Si une tache brune se développe sur le corps, les experts considèrent qu'il s'agit d'un facteur de risque indépendant de développement d'un mélanome.

Prévention

À titre préventif, les dermatologues recommandent d'éviter le soleil en pleine journée et d'appliquer une crème solaire.

Prévoir

Le mélasma ou le chloasma qui apparaît pendant la grossesse disparaît généralement après l'accouchement, mais pas immédiatement. Chez certaines patientes, les taches brunes sur le corps peuvent également disparaître spontanément avec le temps, mais cela ne s'applique pas aux lentigos séniles, aux troubles endocriniens ou aux affections syndromiques.