Naevus verruqueux
Dernière revue: 16.04.2020
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Le naevus verrucosus épidermique (nevus verrucosus) est une saillie pigmentée bénigne à la surface de la peau qui ressemble à une verrue (en latin, une verrue est une verrue), c'est pourquoi elle est aussi appelée taupe verruqueuse. Le naevus épidermique verruqueux (VEN) est une maladie de la peau qui survient généralement à la naissance et est souvent résistante au traitement. [1]
Épidémiologie
Le naevus verruqueux, selon certains rapports, est présent dans 0,1% de la population; ils représentent environ 6% de tous les naevus épidermiques. [2]
Causes naevus verruqueux
Malgré les différences histologiques entre les différents types de grains de beauté sur le corps - zones limitées d'accumulation anormale (hypertrophie) de cellules cutanées non cancéreuses - les raisons de leur apparition sont identiques.
La neurogenèse, c'est-à-dire le développement de naevus mélanocytaires et kératinocytaires , est un processus complexe. Aujourd'hui, on pense que les grains de beauté congénitaux en tant que défaut cutané apparaissent sporadiquement en raison d'erreurs dans la migration des mélanocytes (cellules qui produisent des pigments cutanés) de la crête neurale vers la période embryonnaire.
Plus d'informations dans le matériau - Causes de l'apparition de grains de beauté .
Facteurs de risque
Les principaux facteurs de risque de développement du naevus congénital sont considérés comme l'hérédité, les pathologies de la grossesse et les effets tératogènes sur le fœtus, qui affectent négativement l'ensemble du processus de développement embryonnaire.
Le risque d'apparition de grains de beauté verruqueux augmente l'effet des doses élevées de rayonnement ultraviolet et notamment des coups de soleil, dans lesquels la fonction des mélanocytes cutanés est activée et la synthèse de mélanine est améliorée.
Pathogénèse
Les cellules du naevus - les névocytes - sont un type de mélanocytes, mais elles sont plus grandes que les cellules pigmentaires typiques - avec un cytoplasme plus gros et de gros granules, n'ont pas de dendrites, déposent de la mélanine et sont localisées par des grappes à la frontière entre le derme et l'épiderme et dans le derme.
On sait maintenant que dans 40% des cas, la pathogenèse du naevus épidermique - y compris verruqueux - est associée à un mosaïcisme génétique, un épissage ou des mutations dans les gènes FGFR3 et PIK3CA. Le gène FGFR3 code pour la formation d'une protéine - récepteur du facteur de croissance des fibroblastes de type 3 (FGFR-3), qui joue un rôle important dans les processus cellulaires de l'embryogenèse, ainsi que dans la prolifération (division) des cellules, leur différenciation et l'angiogenèse (formation de vaisseaux sanguins). [3]
Le gène PIK3CA code pour la synthèse de la protéine p110 alpha (p110α), une sous-unité de l'enzyme phosphatidylinositol-3-kinase, qui fournit la transmission de signaux chimiques intracellulaires qui régulent la croissance, la division, la migration et l'apoptose des cellules. [4]
De plus, il a été constaté que les mutations associées au naevus affectent uniquement les cellules des taupes et ne sont pas détectées dans les cellules cutanées normales.
Symptômes naevus verruqueux
Habituellement, le naevus verruqueux est déjà présent chez les nouveau-nés ou commence à se manifester dans la petite enfance, augmentant lentement à l'avenir. Pour les adultes, l'apparition de ce type de naevus est inhabituelle.
Les symptômes d'un tel naevus sont des papules hyperpigmentées de couleur brun jaunâtre, fusionnant en plaques de différentes tailles et formes avec une surface tubéreuse ou granulaire. Les formations peuvent être uniques, mais le plus souvent elles sont multiples. Leur spécificité est une configuration linéaire ou courbe-discontinue - le long des lignes dites de Blashko (directions de migration des cellules embryonnaires de la crête neurale). [5]
Les naevus verruqueux peuvent être unilatéraux, bilatéraux ou situés sur n'importe quelle partie de la peau, par exemple le long du membre entier, sur la poitrine, l'abdomen ou le dos.
Complications et conséquences
Les naevus épidermiques verruqueux sont souvent immunisés contre le traitement et ont un taux de rechute élevé. [6]Le naevus verruqueux n'est pas sujet à la dégénérescence maligne (c'est-à-dire qu'il est classé comme mélanomone). Les conséquences négatives et les complications de ce type de naevus épidermiques peuvent être le résultat d'une exposition traumatique et d'une infection de la zone cutanée endommagée. Voir aussi: Changements dangereux et non dangereux dans les taupes , pourquoi une taupe démange-t-elle et que faire?
Diagnostics naevus verruqueux
En plus d'un examen visuel de la peau du patient, le diagnostic comprend:
Voir aussi la publication - Mole Diagnosis
Diagnostic différentiel
Le diagnostic différentiel doit distinguer le naevus verruqueux de la porokératose linéaire congénitale, le syndrome de Salomon (syndrome de Schimmelpenning-Feuerstein-Mims), la kératose actinique, le lichen linéaire (lichen), le stade ulcératif de l'incontinence pigmentaire, l'ichtyose bulleuse Siemens, l'ichtyose bulleuse Siemens. [7]
Qui contacter?
Traitement naevus verruqueux
Comme dans le cas d'autres grains de beauté, le traitement d'un naevus verruqueux consiste en son élimination, c'est-à-dire un traitement chirurgical, plus en détail, l' ablation chirurgicale des grains de beauté . Cependant, l'ablation chirurgicale peut ne pas être possible lorsque la lésion cutanée est très étendue, ce qui peut entraîner des cicatrices. De nombreux autres traitements ont été signalés, notamment des traitements topiques, la cryothérapie, [8]des traitements au laser, une [9]thérapie photodynamique et des peelings chimiques avec différents résultats cliniques. [10], [11]
Voir aussi: Suppression de taupes: un aperçu des principales méthodes
Cependant, selon la pratique clinique, après l'ablation des naevus épidermiques, leurs rechutes sont possibles.
Prévoir
En présence d'un tel naevus, le pronostic peut être considéré comme favorable, car à un certain stade, la formation cesse d'augmenter et sa dégénérescence en mélanome est pratiquement exclue.