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Nævus verruqueux
Dernière revue: 12.07.2025
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Le nævus épidermique verruqueux (nevus verrucosus) est une excroissance pigmentée bénigne de la peau qui ressemble à une verrue (en latin, verrue se dit verruca), et est donc également appelé tache de naissance verruqueuse. Le nævus épidermique verruqueux (VEN) est une affection cutanée qui survient généralement à la naissance et qui est souvent résistante au traitement. [ 1 ]
Épidémiologie
Les nævus verruqueux, selon certaines données, sont présents chez 0,1 % de la population; ils représentent environ 6 % de tous les nævus épidermiques. [ 2 ]
Causes nævus verruqueux
Malgré les différences histologiques entre les différents types de grains de beauté sur le corps – zones limitées d’accumulation anormale (hypertrophie) de cellules cutanées non malignes – les raisons de leur apparition sont identiques.
La névogenèse, c'est-à-dire le développement de nævus verruqueux, ainsi que d'autres nævus mélanocytaires et kératinocytaires, est un processus complexe. Aujourd'hui, on pense que les grains de beauté congénitaux, en tant qu'anomalie cutanée, apparaissent sporadiquement en raison d'erreurs dans la migration des mélanocytes (cellules qui produisent le pigment cutané) depuis la crête neurale pendant la période embryonnaire.
Plus d’informations dans l’article – Causes des grains de beauté.
Facteurs de risque
Les principaux facteurs de risque de développement de nævus congénitaux sont considérés comme l'hérédité, les pathologies de la grossesse et les effets tératogènes sur le fœtus, qui affectent négativement l'ensemble du processus de développement embryonnaire.
Le risque de développer des grains de beauté verruqueux est augmenté par l’exposition à de fortes doses de rayons ultraviolets et notamment aux coups de soleil, qui activent la fonction des mélanocytes de la peau et augmentent la synthèse de mélanine.
Pathogénèse
Les cellules du naevus – les névocytes – sont un type de mélanocyte, mais elles sont plus grandes que les cellules pigmentaires typiques – avec un cytoplasme plus volumineux et de gros granules, n’ont pas de dendrites, déposent de la mélanine et sont localisées en amas à la frontière entre le derme et l’épiderme et dans le derme.
On sait désormais que dans 40 % des cas, la pathogenèse du nævus épidermique – y compris le nævus verruqueux – est associée à un mosaïcisme génétique, à un épissage ou à des mutations des gènes FGFR3 et PIK3CA. Le gène FGFR3 code pour la formation d'une protéine, le récepteur du facteur de croissance des fibroblastes de type 3 (FGFR-3), qui joue un rôle important dans les processus cellulaires de l'embryogenèse, ainsi que dans la prolifération (division) cellulaire, leur différenciation et l'angiogenèse (formation des vaisseaux sanguins). [ 3 ]
Le gène PIK3CA code la synthèse de la protéine p110 alpha (p110α), une sous-unité de l'enzyme phosphatidylinositol 3-kinase, qui assure la transmission de signaux chimiques intracellulaires régulant la croissance, la division, la migration et l'apoptose cellulaires. [ 4 ]
Il a été établi que les mutations associées au naevus affectent uniquement les cellules du grain de beauté et ne sont pas détectées dans les cellules de la peau normale.
Symptômes nævus verruqueux
Habituellement, un nævus verruqueux est déjà présent chez le nouveau-né ou apparaît dès la petite enfance, augmentant progressivement de taille par la suite. Chez l'adulte, l'apparence de ce type de nævus est inhabituelle.
Les symptômes d'un tel nævus sont des papules hyperpigmentées de couleur brun jaunâtre, fusionnant en plaques de tailles et de formes variées, à la surface bosselée ou granuleuse. Ces formations peuvent être uniques, mais le plus souvent multiples. Leur particularité réside dans une configuration linéaire ou courbe-intermittente, suivant les lignes de Blaschko (directions de migration des cellules embryonnaires depuis la crête neurale). [ 5 ]
Les nævus verruqueux peuvent être unilatéraux, bilatéraux ou situés sur n’importe quelle zone de la peau, comme le long d’un membre entier, sur la poitrine, l’abdomen ou le dos.
Complications et conséquences
Les nævus épidermiques verruqueux sont souvent résistants au traitement et présentent un taux de récidive élevé. [ 6 ] Le nævus verruqueux n'est pas sujet à la transformation maligne (c'est-à-dire qu'il ne présente pas de risque de mélanome). Les conséquences négatives et les complications de ce type de nævus épidermiques peuvent être la conséquence d'un traumatisme et d'une infection de la zone cutanée endommagée. À lire également: Modifications dangereuses et bénignes des grains de beauté; Pourquoi un grain de beauté démange-t-il et que faire?
Diagnostics nævus verruqueux
En plus d'un examen visuel de la peau du patient, les diagnostics comprennent:
Voir aussi la publication – Diagnostic des grains de beauté
Diagnostic différentiel
Le diagnostic différentiel doit distinguer le nævus verruqueux de la porokératose linéaire congénitale, du syndrome de Solomon (syndrome de Schimmelpenning-Feuerstein-Mims), de la kératose actinique, du lichen linéaire (lichen), du stade ulcéreux de l'incontinence pigmentaire, de la bullose ichtyosique de Siemens. [ 7 ]
Qui contacter?
Traitement nævus verruqueux
Comme pour les autres grains de beauté, le traitement du nævus verruqueux consiste à l'extirper, c'est-à-dire à le traiter chirurgicalement (plus de détails: Ablation chirurgicale des grains de beauté). Cependant, l'extirpation chirurgicale peut être impossible lorsque la lésion cutanée est très étendue, ce qui peut entraîner des cicatrices. De nombreux autres traitements ont été décrits, notamment les médicaments topiques, la cryothérapie, [ 8 ] le traitement au laser, [ 9 ] la thérapie photodynamique et les peelings chimiques, avec des résultats cliniques variables. [ 10 ], [ 11 ]
Lire aussi: Élimination des grains de beauté: aperçu des principales méthodes
Cependant, comme le montre la pratique clinique, après l’ablation des nævus épidermiques, leur récidive est possible.
Prévoir
En présence d'un tel naevus, le pronostic peut être considéré comme favorable, car à un certain stade, la formation cesse de croître et sa transformation en mélanome est pratiquement exclue.