Dermatoscopie

La dermatoscopie est une méthode moderne utilisée pour diagnostiquer diverses tumeurs cutanées sans intervention chirurgicale. Grâce à elle, le spécialiste peut enregistrer les modifications qui surviennent dans la tumeur dès les premiers stades de dégénérescence. Ainsi, le médecin peut détecter le développement d'une tumeur maligne avant même l'apparition des symptômes.

Avantages et inconvénients

Les principaux avantages de cette méthode sont les suivants:

1. Possibilité d'examen des grains de beauté et autres néoplasmes de toute taille, même les plus petits.
2. Il n’est pas nécessaire d’endommager la peau ou la surface du naevus.
3. Il est possible de diagnostiquer le mélanome à un stade précoce.
4. La dermatoscopie est une procédure très rapide, elle prend rarement plus d’une demi-heure.
5. Le spécialiste reçoit le résultat immédiatement.

Étant donné que cette méthode est totalement sûre et rapide, il est difficile de lui trouver des inconvénients. Le seul problème est que, lors de la détection d'un mélanome, le médecin ne peut être certain du diagnostic qu'à 80 %; il est donc nécessaire de procéder à un examen histologique.

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Indications pour la procédure

La dermatoscopie est utilisée pour:

1. L'apparition de nævus ou grains de beauté pigmentés.
2. Réalisation de diagnostics de formations cancéreuses sur la peau.
3. Réalisation du diagnostic du kératome ou de la kératose solaire.
4. L'apparition d'un hémangiome ou d'un angiome.
5. Réalisation de diagnostics de papillomes et de verrues.

Dans quelles situations un spécialiste peut-il recommander de réaliser une dermatoscopie?

1. Si un nouveau grain de beauté apparaît sur le corps du patient, caractérisé par une croissance rapide, ou si un ancien grain de beauté commence à changer (démangeaisons, desquamation).
2. Si le patient a accidentellement blessé le naevus.
3. Le patient a décidé de faire enlever un grain de beauté surélevé sur le visage ou une autre partie du corps et souhaite s’assurer que la croissance est bénigne.
4. Si une personne a beaucoup de grains de beauté et que de nouveaux nævus apparaissent constamment.
5. Le patient avait des antécédents familiaux de cancer de la peau/mélanome.
6. Un nævus congénital est situé à un endroit où il est constamment frotté par les vêtements et s'enflamme de temps en temps.

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Préparation

La dermatoscopie étant une méthode de diagnostic visuel, aucune préparation particulière n'est nécessaire. Aucune anesthésie ni préparation sérieuse ne sont nécessaires avant cette méthode. Seule recommandation: n'appliquez aucune crème ni aucun autre produit cosmétique sur le grain de beauté le jour de l'examen.

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Le dispositif pour effectuer la procédure

La dermatoscopie est réalisée à l'aide d'un appareil spécial appelé dermatoscope, qui permet d'agrandir plusieurs dizaines de fois diverses lésions cutanées et d'en examiner l'intégralité. En règle générale, il est le plus souvent utilisé pour le diagnostic du mélanome. Les dermatoscopes modernes permettent non seulement d'agrandir un grain de beauté, mais aussi de prendre des photographies numériques des lésions, ce qui permet de les visualiser sur un écran et de les examiner plus en détail.

De plus, le dermatoscope numérique permet d'observer les couches supérieures de l'épiderme et d'observer l'évolution de la tumeur à l'intérieur. L'appareil est équipé de lentilles achromatiques, qui se distinguent par leur haute résolution.

À quoi servent les dermatoscopes numériques?

1. Diagnostic de tout changement de la peau, en particulier ceux qui conduisent au développement de grains de beauté.
2. Ils aident à identifier les néoplasmes malins à un stade précoce.
3. Avec leur aide, vous pouvez évaluer différents grains de beauté.
4. Ils permettent une évaluation de la structure de la peau.

Le dermatoscope a une fonctionnalité telle qu'un spécialiste peut facilement établir un diagnostic correct, évaluer un grain de beauté, la symétrie ou l'asymétrie du néoplasme, vérifier la taille et la teinte, les bords du grain de beauté et la présence éventuelle de points à l'intérieur.

Aujourd'hui, les fabricants produisent un grand nombre de dermatoscopes différents. Les modèles les plus populaires sont les suivants:

1. HeineMini 3000 est un dermatoscope de poche qui fonctionne sur batterie (il peut fonctionner pendant neuf heures sans recharge).
2. HeineDelta 20 plus – dispose d'un éclairage LED, grâce auquel le spécialiste peut étudier plus efficacement la surface du néoplasme.
3. KaWePiccolightD – adapté au diagnostic précoce des mélanomes.
4. AramoSG – un dermatoscope qui peut être connecté à un ordinateur.

Technique dermatoscopies

Lors d'une dermatoscopie, un spécialiste utilise un dermatoscope pour examiner toute la surface du néoplasme cutané et des couches adjacentes.

Avant l'intervention, le patient doit s'allonger ou s'asseoir et exposer la zone où se trouve le grain de beauté. Dans certains cas, il est nécessaire d'appliquer un peu de gel ou d'huile spéciale sur la peau. Cela permettra de réduire les reflets et d'augmenter l'efficacité de la méthode.

Dermatoscopie numérique et informatisée

Aujourd'hui, la dermatoscopie numérique est la méthode la plus répandue et la plus efficace pour diagnostiquer le mélanome et d'autres tumeurs cutanées malignes. Elle permet notamment d'identifier le mélanome à un stade précoce, lorsque les autres méthodes sont inefficaces. Grâce à la dermatoscopie numérique, un spécialiste peut immédiatement déterminer si la tumeur est bénigne ou non.

L'examen de la peau avec un dermatoscope numérique est similaire à celui d'une échographie. Le dermatoscope est appliqué contre la surface du nævus, l'éclairant suffisamment pour obtenir des images de la structure interne du grain de beauté. Cette image peut ensuite être affichée sur un écran d'ordinateur, ce qui permet un examen encore plus précis de la tumeur. En quelques minutes seulement, un spécialiste peut examiner toutes les modifications du grain de beauté et établir un diagnostic précis.

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Dermatoscopie épiluminescente

La dermatoscopie épiluminescente informatisée (ECD) est la méthode la plus moderne de diagnostic des néoplasmes cutanés. Sa principale différence réside dans l'utilisation d'un éclairage polarisé, qui éclaire mieux le grain de beauté de l'intérieur et permet au spécialiste d'en examiner tous les aspects de plus près. Grâce à l'ECD, il est possible de diagnostiquer le cancer de la peau avec une précision allant jusqu'à 95 %.

Un oncologue, après avoir reçu les données de la dermatoscopie épiluminescente, peut déterminer la nécessité d'une ablation du nævus et l'importance d'une intervention chirurgicale. De plus, toutes les images sont enregistrées sur ordinateur; lors de la prochaine consultation, le médecin peut comparer les anciennes images avec les nouvelles.

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Contre-indications à la procédure

Le principal avantage de la dermatoscopie comme méthode principale de diagnostic des tumeurs malignes cutanées est son absence de contre-indications. Elle peut être pratiquée sans crainte, même pendant la grossesse ou l'allaitement. En effet, c'est durant cette période que les femmes peuvent développer un très grand nombre de nouvelles tumeurs et il est important de les dépister le plus tôt possible pour éviter un cancer de la peau.

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Performance normale

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Dermoscopie pour le mélanome

Pour le mélanome, la dermatoscopie est une méthode diagnostique peu coûteuse et efficace. Non invasive, elle utilise un instrument spécial appelé « dermatoscope ». Un liquide (alcool ou huile essentielle) est appliqué sur la tumeur, permettant ainsi de visualiser facilement les structures situées dans la couche supérieure du derme.

Le médecin évalue les composantes structurelles et les nuances de couleur du nævus, ce qui permet de différencier rapidement la nature mélanocytaire ou non du grain de beauté. Cette méthode permet également de détecter certains phénomènes structurels du néoplasme. Par exemple, si un patient présente des zones sans structure, cela signifie que la tumeur (mélanome) régresse. Si de petits points noirs apparaissent à l'intérieur de la structure, cela indique que le néoplasme est malin.

La dermatoscopie peut permettre d'éviter des interventions chirurgicales complexes sur les lésions pigmentées. Cette méthode permet d'améliorer considérablement la précision du diagnostic. En combinant dermatoscopie et diagnostic clinique, on augmente les chances de détecter rapidement un mélanome. En diagnostic clinique, les spécialistes utilisent la « règle ABCD » (abréviation de: asymétrie, limites, teinte et taille). Si le médecin constate que la tumeur répond à cette règle, il s'agit très probablement d'un mélanome.

Récemment, de plus en plus de médecins s'intéressent à la dermatoscopie numérique, qui permet d'obtenir une image complète du nævus. Cette méthode est particulièrement indispensable pour diagnostiquer le mélanome à un stade précoce.

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Dermoscopie du basaliome

Le carcinome basocellulaire, ou basaliome, est un cancer de la peau assez fréquent (76 % des cas). La principale différence de cette tumeur réside dans son évolution bénigne. Il est essentiel de le détecter à un stade précoce, car c'est à ce stade qu'il ne métastase pas encore et qu'il est facile à traiter.

La dermatoscopie est l'une des méthodes les plus précises pour diagnostiquer les tumeurs basocellulaires. Elle se distingue par son caractère non traumatique et permet de réaliser rapidement l'examen cutané nécessaire. Grâce à la dermatoscopie, le médecin peut identifier avec précision un basalome, souvent confondu lors de l'examen clinique avec d'autres affections cutanées: trichoépithéliome, psoriasis, dermatofibrome, dermatite, syphilis et mélanome.

Les principaux signes de basaliome qu'un spécialiste détecte lors d'une dermatoscopie sont:

1. Zones homogènes bien visibles qui se distinguent par une couleur rouge vif ou blanche.
2. Présence de petits ulcères.
3. La structure est dominée par des capillaires ramifiés.

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Dermoscopie du naevus

Lorsqu'un nouveau grain de beauté apparaît ou qu'un ancien nævus évolue rapidement, il est essentiel de consulter immédiatement un spécialiste. Il réalisera une dermatoscopie, qui permettra de détecter à temps un cancer de la peau et de mettre en place le traitement approprié. La principale caractéristique de cette méthode de diagnostic est qu'elle permet de détecter même les changements les plus insignifiants. Grâce à la dermatoscopie, le médecin effectue une analyse approfondie et précise du nævus. Cela s'explique par le fait que le dermatoscope permet de grossir la tumeur jusqu'à dix fois.

À quoi un médecin prête-t-il attention lorsqu'il examine un patient au dermatoscope? Tout d'abord, il examine la taille, la symétrie, la teinte, les bords et la structure du nævus. S'il s'agit d'une formation bénigne, son aspect sera toujours symétrique. La moindre asymétrie peut indiquer le développement d'un cancer de la peau.

La dermatoscopie d'un nævus est précise à 80 % et ne nécessite aucune préparation particulière de la part du patient. Si vous avez des grains de beauté gênants, il est important de passer une dermatoscopie au moins une fois par an.

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