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Manifestations cutanées dans le syndrome de Cushing: causes, symptômes, diagnostic, traitement
Dernière revue: 04.07.2025
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Syndrome de Cushing (synonyme: syndrome d'Itsenko-Cushing).
Causes et pathogenèse du syndrome de Cushing. Le syndrome de Cushing survient lorsque le taux de glucocorticoïdes dans le sang augmente. Le syndrome de Cushing endogène est causé par une production excessive de cortisol par le cortex surrénalien. Une production excessive d'ACTH est observée dans les affections suivantes: dysfonctionnement du système hypothalamo-hypophysaire; micro- et macroadénomes de l'hypophyse sécrétant de l'ACTH; hyperplasie nodulaire du cortex surrénalien; tumeurs (adénomes et cancers) du cortex surrénalien. Le syndrome de Cushing endogène (induit par des médicaments) survient lors d'un traitement prolongé (parentéral, oral ou local) par corticostéroïdes ou corticotropine. Des modifications cutanées surviennent en raison d'une perturbation de la structure des fibres de collagène.
Symptômes du syndrome de Cushing. La plupart des patients ressentent de la fatigue, une faiblesse musculaire et des changements de personnalité. L'examen physique révèle une obésité, une redistribution des amas graisseux (visage, corps, abdomen, région sus-scapulaire), un visage lunaire et globuleux, une bosse graisseuse sur le cou, un tronc épais et des membres fins. L'atrophie cutanée est clairement visible: amincissement (atrophie de l'épiderme et du derme); ecchymoses avec lésions mineures, télangiectasie (visage globuleux). On observe une croissance accrue des poils terminaux sur le visage et souvent du duvet sur le visage et les bras (hypertrichose). Chez la femme, on observe un hirsutisme et une alopécie androgénique. L'acné stéroïdienne apparaît souvent: des éruptions cutanées monomorphes qui se distinguent de l'acné ordinaire par une absence quasi totale de comédons. Une hyperpigmentation localisée est due à une augmentation de la production d'ACTH. Les patients atteints du syndrome de Cushing présentent souvent des infections fongiques (lichen versicolor, dermatophytes) et virales. Les maladies associées comprennent l’hypertension artérielle, les troubles mentaux, la myopathie, les maladies gastro-intestinales, l’ostéoporose, etc.
Diagnostic différentiel. Le syndrome de Cushing doit être distingué de l'obésité et de la dépression.
Traitement du syndrome de Cushing. Il est nécessaire d'identifier et d'éliminer les causes de la maladie.
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