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Cortisol dans le sang
Dernière revue: 23.04.2024
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Les valeurs de référence de concentration (normal) de cortisol dans le sérum sanguin: 8,00 - 200-700 nmol / l (70 à 250 ng / ml) 20,00 - 55-250 nmol / l (20 à 90 ng / ml); la différence entre les concentrations du matin et du soir dépasse 100 nmol / l. Pendant la grossesse, la concentration de cortisol augmente, le rythme quotidien de son excrétion est perturbé.
Le cortisol est une hormone stéroïde sécrétée par le cortex surrénalien. C'est 75-90% des corticostéroïdes circulant dans le sang, est métabolisé dans le foie. La demi-vie est de 80-100 min. Le cortisol est filtré dans les glomérules rénaux et est éliminé avec de l'urine.
La concentration de cortisol chez les patients présentant une insuffisance chronique du cortex surrénalien est réduite. Avec l'insuffisance surrénale primaire et secondaire, la teneur en cortisol dans le sang et le cortisol libre dans l'urine est également réduite. Chez les personnes présentant une insuffisance surrénale modérée, la concentration de cortisol dans le sang peut être normale en raison d'un ralentissement du métabolisme de l'hormone. À cet égard, dans les cas douteux, il est nécessaire d'effectuer des tests fonctionnels avec des préparations d'ACTH. Chez une personne en bonne santé, la concentration de cortisol dans le sang après l'administration de ces médicaments augmente de 2 fois ou plus. L'absence de réponse à l'introduction de l'ACTH témoigne de la présence d'insuffisance surrénalienne primaire.
Avec l'insuffisance surrénalienne secondaire, la réponse surrénalienne à l'introduction d'ACTH est préservée. Il faut se rappeler que l'insuffisance surrénalienne secondaire à long existant développe une atrophie du cortex surrénalien, et ils perdent la capacité d'augmenter la sécrétion de glucocorticoïdes en réponse à l'ACTH.
Le cortisol est élevé dans le sang au cours de la maladie et du syndrome de Cushing. Concentration de cortisol dans le syndrome de Cushing est généralement élevé, mais est soumis à de fortes fluctuations au jour le jour, afin de confirmer le diagnostic est parfois nécessaire de répéter les études. Dans la plupart des patients, les oscillations du rythme circadien normal dans la concentration de cortisol dans le sang est cassé, mais le plus représentatif de la concentration déterminée à 8 et 20 heures. Chez certains patients atteints de la maladie et la concentration de cortisol dans le sang du syndrome de Cushing est une accélération normale du métabolisme de l'hormone ou pendant Recherche pendant la phase inactive de la maladie d'Itenko-Cushing. Dans de tels cas, les tests de dexaméthasone sont indiqués. La réduction de cortisol pendant échantillon de 2 fois ou plus par rapport à l'arrière-plan élimine la maladie de Cushing, alors que l'absence de suppression de la sécrétion de cortisol par 50% ou plus confirme le diagnostic de la maladie.
Pour le syndrome de production ectopique ectopique d'ACTH, une augmentation significative du taux de sécrétion de cortisol est caractéristique en comparaison avec d'autres formes d'hypercorticisme. Si le taux de sécrétion de cortisol est d'environ 100 mg / jour au cours de la maladie d'Itenko-Cushing, alors chez les tumeurs ectopiques, il atteint 200-300 mg / jour.
Cortisol dans le sang peut être accru chez les personnes émotionnelles (réaction à la ponction veineuse), l'hypothyroïdie, la cirrhose du foie, phase terminale, le diabète non compensée, asthmatiques, souffrant de l'influence de l'alcool (en) non alcoolique.
Une concentration élevée de cortisol dans le sang avec conservation du rythme quotidien d'excrétion est observée sous stress, syndrome douloureux, fièvres, syndrome d'Isenko-Cushing.
Augmentation de la perte de rythme diurne de cortisol dans le sang avec une isolation (rythme monotone circadien) le point dans les infections aiguës, la méningite, les tumeurs du SNC, l'acromégalie, l'insuffisance cardiaque droite, l'insuffisance hépatique, l'hypertension rénale, hyperfonctionnement pituitaire, la dépression, et d'autres réception d'oestrogène.
La réduction de la concentration de cortisol dans le sang est révélée par l'hypofonction primaire du cortex surrénalien, la maladie d'Addison, les fonctions altérées de l'hypophyse.
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