Photodermatite sur le visage, les jambes et les mains: causes, traitement

Pour la plupart des personnes en bonne santé, l'exposition au soleil n'entraîne que le bronzage. Cependant, la peau d'un cinquième de la population humaine réagit mal à une exposition intense au soleil. Au quotidien, on parle d'allergie au soleil, bien qu'en réalité, la lumière solaire, à proprement parler, ne puisse être classée comme un allergène. La médecine moderne la définit comme des protéines étrangères provoquant une réponse immunitaire sous forme de réactions allergiques. La photodermatite (photodermatose) est une modification structurelle inflammatoire des cellules épithéliales de la peau due à l'exposition au soleil, qui agit comme un facteur déclenchant.

Les réactions cutanées aiguës et périodiquement récurrentes causées par les rayons solaires sont une pathologie de plus en plus fréquente. Elles ont été étudiées sérieusement il n'y a pas si longtemps, et le verdict final n'a pas encore été rendu. Cependant, les recherches dans ce domaine nous ont déjà permis de tirer un certain nombre de conclusions.

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Causes photodermatite

Les personnes qui ne peuvent pas s'exposer au soleil en raison d'une allergie solaire doivent penser à leur santé. Une réaction inadéquate à la lumière directe du soleil se développe avec une production insuffisante de mélanine, dont la carence peut avoir diverses causes. De plus, la mélanine est parfois produite en quantité suffisante, ce qui rend la peau hypersensible aux rayons ultraviolets. Dans ce cas, il convient de s'interroger sur la présence de substances phototoxiques dans la peau ou à sa surface. Ces personnes doivent prêter attention au fonctionnement des organes dont le dysfonctionnement contribue à l'intoxication de l'organisme: foie, reins et glandes surrénales. Les perturbations des processus métaboliques et immunitaires contribuent à l'accumulation de substances (photosensibilisantes) dans la peau qui absorbent les ondes lumineuses du spectre visible. Elles augmentent la toxicité de l'oxygène moléculaire, facilitant son transfert vers un état plus énergétique.

De nombreuses substances naturelles agissent comme photosensibilisants. Leur accumulation dans la peau, due à des troubles métaboliques, augmente sa sensibilité aux rayons ultraviolets. Ces processus peuvent être congénitaux, auquel cas l'intolérance aux ultraviolets se manifeste dès l'enfance, ou acquis. La plupart des types de photodermatite affectent les jeunes, tandis que d'autres apparaissent à l'âge adulte et à un âge avancé.

La forme aiguë la plus courante de photodermatite est le coup de soleil. Il survient chez des personnes en parfaite santé, sous l'effet d'une exposition prolongée et intense au soleil. Les jeunes enfants, les femmes enceintes, les albinos et les blondes naturelles, les amateurs de solariums et de tatouages y sont particulièrement sensibles. Le risque de brûlure est accru par la présence de maladies chroniques des organes internes, la prise de médicaments et l'exposition de la peau à des photosensibilisants. À la fin du printemps et au début de l'été, lorsque l'activité solaire est intense et que le corps n'est pas encore habitué aux rayons ultraviolets, le risque de brûlure est maximal.

L'impact agressif de l'exposition au soleil peut se manifester par des éruptions cutanées, appelées urticaire solaire. Chez certaines personnes, une simple exposition brève au soleil suffit. Ces affections ponctuelles sont généralement causées par des facteurs externes (exogènes). Ces inflammations sont également appelées dermatites de photocontact. Les agents responsables sont généralement des substances chimiques d'origines diverses qui pénètrent la peau et provoquent une photodermatite toxique (allergique) sur les parties du corps exposées au soleil.

La photosensibilité peut être provoquée par les contraceptifs oraux, des médicaments appartenant à de nombreux groupes pharmacologiques. Les plus couramment utilisés sont: les anti-inflammatoires non stéroïdiens, notamment l'aspirine et l'ibuprofène; les antibiotiques tétracyclines; les sulfamides et les médicaments à activité antihistaminique; les barbituriques et les neuroleptiques; certains médicaments cardiaques et hypoglycémiants, les cytostatiques et les diurétiques; les photosensibilisants eux-mêmes et les agents topiques pour le traitement des affections cutanées.

Remèdes populaires et préparations à base de plantes, cosmétiques et parfums contenant des vitamines A (rétinoïdes, caroténoïdes), de la vitamine E, de l'éosine, du goudron, des résines, de l'acide borique, du mercure, du plomb, du musc, du phénol, des huiles essentielles de plantes (rose, santal, bergamote, noix, millepertuis, etc.), des plantes médicinales (ortie, millepertuis, trèfle, etc.); jus d'aneth et de persil, céleri, carottes, figues, agrumes: cette liste n'est pas exhaustive des substances dont l'utilisation interne ou externe provoque une hypersensibilité au soleil. L'hypersensibilité au soleil associée à des plantes contenant des furocoumarines est appelée phytophotodermatite; elle n'est pas rare. Une promenade dans une prairie fleurie peut être dangereuse, surtout au début de l'été. Le pollen des herbes en fleurs à cette période contient des furocoumarines qui, se déposant sur l'organisme sous l'effet d'un soleil intense, peuvent provoquer une réaction allergique.

Si une situation unique se répète à plusieurs reprises, on parle alors de photodermatite chronique. La plus fréquente est une éruption cutanée polymorphe, supposée due au développement d'une réponse retardée induite par l'exposition au soleil à un antigène. C'est cette maladie récurrente qui est le plus souvent associée à une allergie au soleil. Les manifestations morphologiques sont variées: urticaire, érosion, érythème.

La variole lumineuse de Bazin et la dermatite actinique chronique (réticuloïde) - ces maladies sont également provoquées par l'insolation, les raisons de leur apparition n'ont pas été établies.

L'eczéma et le prurigo causés par les rayons du soleil surviennent à la suite d'une perturbation de certains liens dans le métabolisme des porphyrines et de leurs dérivés, qui s'accumulent dans la circulation sanguine, ainsi que d'une carence en acide nicotinique.

Les porphyries érythropoïétiques et hépatiques appartiennent à un groupe de maladies génétiquement déterminées. Elles s'accompagnent de photosensibilité, se manifestent parfois sous une forme très sévère et se manifestent souvent dès la naissance. Il existe des formes légères et latentes qui se manifestent plus tard, favorisées par la prise de certains médicaments activant l'activité enzymatique de l'aminolévulinate synthase (analgésiques, barbituriques, glucocorticoïdes, AINS). La porphyrie cutanée tardive peut être une maladie acquise. Elle survient chez les personnes souffrant d'une intoxication alcoolique chronique, ayant eu une hépatite, ou ayant été en contact avec des substances hépatotoxiques, comme l'essence. Cependant, l'hérédité de cette forme de porphyrie ne peut être totalement exclue, car les proches du patient présentent des signes biochimiques de la maladie en l'absence de tableau clinique, et certains antécédents familiaux indiquent des cas de la maladie.

Le xeroderma pigmentosum est une autre maladie héréditaire rare et grave de la famille des photodermatoses. Il évolue presque toujours tôt ou tard vers une forme maligne. On suppose que la maladie est causée par un déficit enzymatique empêchant la restauration de l'ADN des cellules cutanées endommagées par l'exposition au soleil.

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Facteurs de risque

Les facteurs de risque de développement d'une intolérance au rayonnement solaire sont une prédisposition génétique aux maladies allergiques, aux troubles métaboliques, aux états d'immunodéficience, aux maladies chroniques des organes internes, aux infections aiguës sévères, aux traitements médicamenteux, aux périodes de changements hormonaux - adolescence, grossesse, ménopause, ainsi que le tatouage, le peeling, d'autres procédures cosmétiques, le contact professionnel avec des substances toxiques, les mauvaises habitudes, le séjour temporaire dans un climat inhabituellement chaud, l'eau chlorée, la baignade en mer pendant la prolifération d'algues (généralement au début de l'été).

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Pathogénèse

Le mécanisme de développement de la photodermatite n’a pas encore été entièrement étudié; certaines pathologies, identifiées comme des unités nosologiques indépendantes, posent encore un mystère aux chercheurs.

Une prédisposition héréditaire est presque toujours retrouvée. Par exemple, chez le xeroderma pigmentosum, des gènes ont été identifiés, porteurs de mutations provoquant une déficience enzymatique empêchant la régénération de l'ADN des cellules cutanées endommagées par les rayons ultraviolets.

Mais le mécanisme du développement d'une sensibilité particulière à l'insolation dans la variole lumineuse de Bazin reste discutable; même tous les scientifiques médicaux ne sont pas d'accord avec l'hérédité de cette maladie.

Selon le mécanisme de développement, on distingue les réactions phototoxiques et photoallergiques. Dans le premier cas, les substances toxiques accumulées dans la peau ou appliquées à sa surface, sous l'effet du soleil, provoquent des symptômes similaires à ceux d'un coup de soleil: desquamation, gonflement, cloques et vésicules. Le rayonnement ultraviolet, en interaction avec une substance photosensibilisante, catalyse une réaction photochimique avec formation de radicaux libres ou d'oxygène singulet, endommageant la structure des cardiomyocytes. La réaction cutanée est provoquée par la libération de médiateurs pro-inflammatoires (prostaglandines, histamine et acide arachidonique), tandis que le malaise général résulte de l'action des interleukines. Sa gravité dépend de la quantité de substance chimique présente dans la peau ou sur la peau, ainsi que de ses propriétés d'absorption, de métabolisme, de dissolution et de formation de composés stables. Dans la couche épidermique, les kératinocytes meurent, des cellules dites « sunburn cells » se forment, les lymphocytes prolifèrent, les mélanocytes et les cellules de Langerhans dégénèrent. De plus, les vaisseaux sanguins de la peau se dilatent et sa couche superficielle gonfle. Les cellules cutanées subissent des modifications dystrophiques et une nécrose, puis se desquament.

Dans le second cas, la réaction se produit lors d'interactions répétées avec les rayons ultraviolets. Les médicaments et autres produits chimiques, ou leurs métabolites, absorbant la lumière solaire, forment des substances photosensibles dans la peau. Suite à une exposition répétée au soleil, les mécanismes immunitaires s'activent en réponse aux antigènes formés dans la peau après l'interaction initiale. Extérieurement, les réactions photoallergiques ressemblent à une réaction allergique classique et s'accompagnent de fortes démangeaisons, d'hyperémie, de desquamation et de processus prolifératifs de l'épiderme.

L'éruption polymorphe à la lumière, dont la pathogénèse n'a pas encore été étudiée, est vraisemblablement une réaction photoallergique retardée.

Plusieurs liens pathogéniques ont été identifiés dans le développement de l'urticaire solaire. Elle peut se développer chez des personnes présentant des troubles du métabolisme des porphyrines; dans d'autres cas, les patients présentaient un test positif aux allergènes passifs, indiquant le développement d'une photoallergie. Chez de nombreux patients, les causes de l'urticaire restaient inconnues.

La porphyrie est un groupe de maladies causées par des troubles du métabolisme des porphyrines, entraînant leur accumulation et leur excrétion excessive par les voies urinaires ou intestinales. Dans les variantes érythropoïétiques de la maladie, les porphyrines et leurs dérivés s'accumulent dans les cellules sanguines (érythrocytes et normoblastes), et dans les variantes hépatiques, dans les cellules hépatiques (hépatocytes). Les formes latentes de la maladie restent parfois silencieuses jusqu'à ce qu'un facteur (prise de certains médicaments, puberté, grossesse, etc.) déclenche le développement de la maladie. Dans la pathogenèse de la porphyrie acquise, le stimulus de son développement peut être une intoxication aux sels de plomb, aux herbicides, aux insecticides, à l'alcool, ou une maladie hépatique. Les porphyrines, en s'accumulant dans la peau, agissent comme des photosensibilisateurs, et l'insolation provoque une peroxydation accélérée des composants graisseux des parois cellulaires, la destruction des kératinocytes et des lésions de la surface cutanée.

Les statistiques ne permettent d'évaluer que les cas de photodermatite que les patients n'ont pas pu gérer seuls et ont consulté un médecin. Souvent, les symptômes disparaissent en deux ou trois jours, mais ces cas restent hors de portée des médecins. Ainsi, le chiffre de 20 % de la population souffrant de photodermatite est clairement sous-estimé. Les coups de soleil touchent presque tout le monde à plusieurs reprises. Bien sûr, des cas plus graves sont généralement recensés.

Par exemple, l'éruption cutanée polymorphe légère touche, selon les estimations, environ 70 % de la population mondiale. Les femmes sont plus exposées à cette pathologie; la maladie est plus fréquente chez les personnes âgées de 20 à 30 ans. On constate qu'après 30 ans, la plupart des patients (3/4) connaissent moins de rechutes et qu'une guérison spontanée se produit parfois.

L'urticaire solaire touche trois personnes sur cent mille, les hommes étant trois fois moins touchés que les femmes. La tranche d'âge la plus touchée se situe entre 30 et 50 ans. En général, cinq ans après les premières manifestations de la maladie, une régression spontanée se produit chez environ 15 % des patients, et chez un autre quart, l'auto-guérison prend une décennie.

La variole de Bazin est une maladie très rare: on recense trois cas par million d'habitants. Elle se manifeste durant l'enfance et l'adolescence, principalement chez les garçons. Une autre maladie à prédominance masculine est la réticuloïde actinique, qui touche les personnes d'âge moyen et les personnes âgées dont la peau a toujours mal réagi au soleil.

Le xeroderma pigmentosum est également assez rare: quatre cas par million d'habitants, sans distinction de sexe ni d'origine ethnique. La plupart du temps, il touche les membres d'une même famille.

La porphyrie est plus fréquente dans les pays d’Europe du Nord, où sept à douze personnes sur cent mille habitants en souffrent.

On estime que les réactions phototoxiques sont environ deux fois plus fréquentes que les réactions photoallergiques, bien qu’il n’existe pas de statistiques précises sur leur prévalence.

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Symptômes photodermatite

Les premiers signes de coup de soleil apparaissent chez les personnes à la peau sensible après une demi-heure d'exposition au soleil brûlant, et après une heure et demie pour les peaux plus résistantes. Une hyperémie apparaît sur les zones exposées du corps, accompagnée d'une sensation de brûlure et de picotements. Plus tard, ces zones commencent à démanger et il est douloureux de les toucher, non seulement avec les mains, mais aussi sous un jet d'eau froide. La première nuit suivant une brûlure n'est pas de tout repos: il est généralement douloureux de s'allonger, la température peut augmenter et des symptômes de malaise général peuvent apparaître. Les brûlures graves s'accompagnent d'un gonflement, de cloques, de vomissements, d'hyperthermie et d'une soif intense. En général, la phase aiguë ne dure pas plus de deux ou trois jours. Dans les cas graves, une consultation médicale est nécessaire.

Les réactions phototoxiques ressemblent cliniquement à des brûlures par les ultraviolets. Elles se développent sur plusieurs heures ou jours après une seule exposition au soleil, généralement après un traitement médicamenteux systémique ou l'utilisation interne de produits chimiques photoactifs. Par exemple, les antidépresseurs tricycliques se caractérisent par l'apparition de taches pigmentaires gris-bleu sur la peau, les antibiotiques tétracyclines et fluoroquinolones, les substances contenant de la furocoumarine et certaines autres substances, par des lésions des ongles. Les réactions phototoxiques sont souvent similaires à une porphyrie cutanée tardive, se manifestant par des éruptions lichénoïdes et des télangiectasies. Parfois, après une desquamation de l'épiderme, la couleur des zones cutanées affectées change.

Les réactions photoallergiques surviennent souvent après l'utilisation externe de médicaments et d'autres substances chimiques. Leurs symptômes sont similaires à ceux des manifestations cutanées allergiques: urticaire, éruption papuleuse et eczémateuse, avec formation de croûtes séreuses, desquamation et démangeaisons intenses caractéristiques. L'éruption apparaît environ un ou deux jours après une exposition répétée aux ultraviolets. Elles sont principalement localisées aux zones exposées au soleil, mais peuvent parfois s'étendre aux parties du corps sous les vêtements.

La dermatite phototoxique se caractérise par des limites plus nettes de l'éruption cutanée; sa résolution s'accompagne généralement d'une hyperpigmentation cutanée. La dermatite photoallergique se caractérise par des limites externes floues et peu nettes, sans pigmentation.

Les symptômes de l'urticaire solaire comprennent une éruption cutanée de petites cloques roses ou rougeâtres qui démangent abondamment. L'urticaire apparaît assez rapidement, souvent après seulement quelques minutes d'exposition directe au soleil. Si vous cessez d'exposer les zones affectées au soleil, l'éruption peut disparaître assez rapidement sans traitement.

La dermatite de photocontact due au contact avec des plantes photosensibilisantes (phytophotodermatite) se présente sous forme de rayures, de zigzags, de motifs étranges, constitués d'éruptions cutanées tachetées, érythémateuses ou vésiculaires, sur les mains, le visage, les jambes et toute partie du corps susceptible d'entrer en contact avec les plantes. Elle apparaît généralement le lendemain, provoque des démangeaisons fortes ou modérées et peut être confondue avec des blessures (abrasions, écorchures). Les phénomènes inflammatoires disparaissent rapidement d'eux-mêmes, et les taches pigmentaires peuvent persister plus longtemps.

La photodermatite de contact comprend également la photodermatite de contact, qui survient aux endroits où le parfum est appliqué sur la peau exposée au soleil. Elle se manifeste par une hyperpigmentation durable de sa surface.

L'éruption cutanée polymorphe légère est la forme chronique la plus courante de photodermatose. Elle se manifeste par une éruption cutanée rouge et prurigineuse, sous forme de nodules fusionnant en taches de différentes tailles, parfois eczémateuses et lichénoïdes. Le polymorphisme se manifeste sous diverses formes d'éruption cutanée, mais la spécificité histologique de chacune d'entre elles réside dans une compaction localisée autour des vaisseaux des couches supérieures et moyennes de la peau, principalement lymphocytaires, où prédominent les lymphocytes T. Un patient donné est caractérisé par un type d'éruption cutanée particulier.

Les zones les plus fréquentes d'éruptions cutanées sont le décolleté et les avant-bras. Elles apparaissent au printemps avec les premiers rayons du soleil, puis la peau s'habitue au soleil et l'éruption disparaît. De plus, l'éruption peut d'abord apparaître sur le visage et le cou, puis ces parties du corps s'habituent au rayonnement solaire; l'éruption disparaît, mais elle réapparaît ailleurs lorsque les vêtements deviennent plus clairs et plus amples. Au milieu de l'été, l'éruption disparaît, la peau s'habituant au soleil, mais un an plus tard, avec les premiers rayons intenses du soleil, elle réapparaît.

Le prurigo solaire estival se manifeste généralement à la puberté après une exposition prolongée au soleil. La photodermatite est localisée sur le visage, principalement au milieu du visage, avec une rougeur du bord des lèvres, et plus particulièrement sur la lèvre inférieure (gonflement, épaississement et desquamation). L'éruption cutanée est localisée au niveau du décolleté, des bras, notamment jusqu'au coude, et d'autres parties exposées du corps. Le plus souvent, il s'agit de papules rouges entourées d'un érythème, qui se transforment progressivement en plaques entourées de papules. Les éruptions cutanées démangent, se fissurent et se couvrent de croûtes. Dans les zones touchées, la peau se couvre de taches pigmentaires qui apparaissent à la place des plaques cicatrisées.

L'eczéma causé par les rayons ultraviolets se caractérise par une localisation symétrique sur la surface cutanée non protégée du soleil. La photodermatite touche le visage, le cou, la nuque et la face externe des mains, exposés aux rayons ultraviolets presque toute l'année. La surface des tibias et des avant-bras est parfois touchée. Les plaques d'eczéma se présentent sous forme de papules ou de vésicules aux contours flous et de formes variables. En période d'exacerbation, la peau affectée gonfle, des sécrétions suintantes apparaissent, la surface des plaques se couvre de croûtes, s'érode et démange fortement. Le risque d'infection secondaire est élevé.

L'érythème persistant du visage, causé par l'exposition au soleil, a une forme caractéristique ressemblant à un papillon violet, clairement délimité par un bord brunâtre. À cet endroit, un léger gonflement, des brûlures et des démangeaisons sont perceptibles. Il peut s'étendre à d'autres zones cutanées exposées, le plus souvent aux bras jusqu'au coude et à la peau des mains. Il pèle périodiquement avec formation de croûtes séreuses, s'enflamme sous forme de petits nodules prurigineux et peut légèrement dépasser la surface de la peau saine. Avec la diminution de l'activité solaire pendant la saison froide, l'éruption disparaît sans laisser de traces. L'état général du patient reste inchangé pendant la période d'exacerbation.

L’un des symptômes du lupus érythémateux peut également être une photodermatite sur le visage, ressemblant à un papillon en contour.

Les patients atteints de porphyrie cutanée tardive, la plus fréquente des autres formes, présentent clairement des exacerbations saisonnières, de mai à août. Il existe deux types de porphyrie. Le premier est une forme sporadique (acquise) de la maladie. Parmi ces formes, on observe souvent une photodermatite professionnelle associée à une intoxication lors d'activités industrielles. Le second est héréditaire.

Elle se manifeste après 40 ans: des cloques apparaissent sur le corps, petites et grandes, remplies d'un liquide transparent, parfois mêlé de sang ou trouble. Plus tard, elles se plissent, s'ouvrent et se dessèchent. À leur place, des croûtes séreuses ou séreuses-hémorragiques se forment. Ce processus dure une semaine et demie à deux semaines. Les croûtes se détachent, laissant des marques violet pâle ou des cicatrices rétractées sur la peau, d'abord enflammées et rose-rouge, puis remplacées par une peau plus foncée. La pigmentation disparaît ensuite et des taches blanches persistent. Au stade progressif, toutes les étapes du processus sont visibles sur la peau: des cloques récentes aux cicatrices et à la dépigmentation. Avec le temps, même en rémission, des traces de pigmentation et d'atrophie cutanée apparaissent. La peau prend ensuite une teinte jaunâtre, devient plus dense, mais aussi fragile et sujette aux blessures.

La réticuloïde actinique touche aussi le plus souvent les hommes d'âge mûr ayant souffert d'une dermatite de type eczéma solaire. Des éruptions cutanées apparaissent sur les zones exposées du corps, la peau en dessous s'épaississant et durcissant. L'éruption peut persister pendant la saison froide, mais la maladie s'aggrave sous les rayons du soleil.

La photodermatite professionnelle associée à l'exposition au soleil et à l'air libre se manifeste par une hyperpigmentation accrue et une desquamation de la peau sur les zones exposées du corps. Cette affection est typique des professions telles que la marine, la pêche, le bâtiment, l'agriculture et la soudure.

À l'adolescence, des symptômes suspects de variole apparaissent. Après 0,5 à 2 heures d'exposition directe au soleil, une éruption papuleuse apparaît sur le visage et l'extérieur des mains, à la place de petites cloques avec un cratère central. Après leur ouverture, des croûtes sanglantes persistent. L'éruption est très prurigineuse. Les croûtes commencent à tomber au bout d'une semaine et, à la fin de la deuxième semaine, le visage et le dos de la main sont couverts de petites vésicules. La phase progressive peut s'accompagner de symptômes de malaise général et d'une desquamation des ongles.

La maladie la plus dangereuse causée par une réaction d'hypersensibilité au soleil est le xeroderma pigmentosum. La pigmentation commence à apparaître dès le plus jeune âge, avant même l'âge d'un an, car la maladie est héréditaire. Au début, de nombreuses éruptions érythémateuses apparaissent, puis l'inflammation est remplacée par l'apparition de taches pigmentaires sur les zones exposées du corps, principalement sur le visage. Ensuite, elles foncent, des verrues et des papillomes apparaissent, ainsi que des ulcères et une atrophie cutanée. Cette maladie ne guérit pas spontanément; un diagnostic et un traitement précoces contribueront donc à soulager l'état du patient et à améliorer sa qualité et sa durée de vie.

Voici les principaux types de photodermatites et de maladies associées à la photosensibilité. Si l'éruption cutanée apparaît périodiquement, il est impératif de consulter un médecin et de se faire examiner. Chez l'enfant, la photodermatite peut indiquer la présence d'une maladie cutanée associée à la photosensibilité. Cependant, il s'agit principalement de coups de soleil ou d'éruptions cutanées polymorphes. La présence de parasites peut également entraîner une réaction inadéquate au soleil. Si vous savez que vous avez abusé du soleil, il s'agit d'une réaction normale. La peau des enfants est sensible au soleil. Si votre enfant ne tolère pas les rayons ultraviolets, consultez un médecin.

Les stades de la photodermatite correspondent à toutes les manifestations des réactions cutanées. Le premier stade est progressif: des éruptions cutanées apparaissent en réaction à l'exposition au soleil, accompagnées de démangeaisons, de brûlures et de douleurs. Ensuite, l'apparition d'une nouvelle éruption disparaît, tandis que l'ancienne persiste et gêne. Il s'agit d'un stade stationnaire, indiquant un tournant vers la régression. La cicatrisation de la surface cutanée, ou régression de la maladie, commence alors. En protégeant votre peau des nouvelles expositions intenses au soleil, la photodermatite pourrait ne plus vous gêner.

Complications et conséquences

La réaction de photosensibilité s'accompagne de fortes démangeaisons, la complication la plus courante est donc l'infection de la peau enflammée due au grattage.

Les coups de soleil disparaissent sans laisser de traces, mais avec le temps, une nouvelle tumeur peut apparaître à leur emplacement. Le cancer le plus grave est le mélanome, dont les brûlures sont l'une des premières causes.

Le Xeroderma pigmentosum a presque toujours une évolution maligne.

Les cas fréquents de photodermatite aiguë peuvent entraîner une chronicisation. De plus, une telle réaction au soleil peut indiquer le développement de pathologies chroniques des organes internes, une carence en vitamines, une hémochromatose, des troubles métaboliques, la présence de processus auto-immuns et de collagénoses. Par conséquent, si la sensibilité au soleil devient votre constante, il est nécessaire d'en identifier la cause.

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Diagnostics photodermatite

Pour déterminer les causes de l'hypersensibilité cutanée du patient au soleil, un examen complet est réalisé. Après un entretien et un examen approfondi, le patient se voit prescrire des analyses sanguines: analyses générales, biochimie, dépistage de maladies auto-immunes, dosage des porphyrines dans le plasma sanguin et les urines, analyse d'urine clinique, phototests et tests de photoapplication cutanée.

Des tests allergéniques et des analyses plus spécifiques peuvent être prescrits: dosage du fer sérique, des vitamines B6 et B12, et d'autres analyses à la discrétion du médecin. L'examen histologique d'échantillons cutanés permet de confirmer le type de photodermatite. Les modifications cellulaires de l'épiderme et du derme caractéristiques des réactions phototoxiques (kératinisation prématurée et dégénérescence vacuolaire des cellules cutanées, bulles sous-épidermiques, œdème intercellulaire, infiltrats lymphocytaires superficiels avec neutrophiles) diffèrent de celles des réactions photoallergiques (inflammation exsudative de l'épiderme, parakératose focale, migration lymphocytaire dans l'épiderme, infiltration lymphocytaire périvasculaire et interstitielle de la peau avec prédominance d'histiocytes et d'éosinophiles).

Souvent, une consultation avec d'autres spécialistes est nécessaire: hématologue, gastro-entérologue, allergologue-immunologue, rhumatologue.

Des diagnostics instrumentaux sont prescrits en fonction du diagnostic suspecté, il s'agit principalement d'un examen échographique des organes internes, cependant, d'autres méthodes d'examen peuvent également être utilisées.

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Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel est réalisé pour établir un type spécifique de photosensibilité: urticaire solaire, eczéma, prurit; photodermatite induite par des médicaments, des plantes, des substances toxiques; en les différenciant des symptômes de pathologies métaboliques ou auto-immunes - lupus érythémateux, porphyrie; autres maladies de la peau - rechutes de dermatite atopique ou séborrhéique, érythème polymorphe, etc.

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Traitement photodermatite

La photodermatite aiguë, ainsi que les récidives d'éruptions cutanées polymorphes après l'arrêt de l'exposition au soleil, disparaissent souvent spontanément en deux à trois jours. Pour accélérer la guérison, soulager les démangeaisons et prévenir les infections secondaires, des agents anti-inflammatoires, antiseptiques et régénérants externes sont généralement utilisés.

En cas de coups de soleil et d'ampoules, les préparations à base de dexpanthénol (provitamine B5) sont très utiles, notamment le Panthénol en aérosol. Le contact avec la peau enflammée est douloureux, et l'absence de contact réduit le risque d'infection. Appliqué sur la peau, le principe actif est rapidement absorbé par les cellules, où il se transforme en acide pantothénique, un composant essentiel à la normalisation des processus métaboliques et au renouvellement cellulaire. Il favorise la formation d'acétylcholine, corticostéroïdes endogènes, réduisant ainsi la douleur et les symptômes inflammatoires. Il s'applique sur la peau lésée une à plusieurs fois par jour; il est déconseillé de le vaporiser sur le visage. Il est généralement bien toléré, mais peut parfois provoquer des allergies. Le Panthénol est utilisé en pédiatrie et, avec l'accord d'un médecin, il peut être utilisé pour traiter la peau pendant la grossesse.

L'association du dexpanthénol et de la miramistine, un antiseptique, renforce l'efficacité du gel Pantestin. Son large spectre d'action antimicrobienne offre une protection contre les bactéries et les champignons. La miramistine potentialise également les propriétés anti-inflammatoires et régénératrices de l'acide pantothénique. La surface cutanée est traitée une à deux fois par jour.

Si les éruptions cutanées s'accompagnent d'exsudations, utilisez des produits à effet asséchant, comme la pommade salicylique-zinc (pâte Lassar), qui absorbe l'exsudat, réduit l'inflammation et prévient l'infection. Les composants de la pâte (acide salicylique et zinc) ne sont pas absorbés dans la circulation sanguine systémique en application locale et agissent directement sur la zone d'application, éliminant ainsi les symptômes désagréables assez rapidement.

La pommade au méthyluracile a un effet anti-inflammatoire, accélère le processus de guérison et la restauration de la surface de la peau.

Vous pouvez traiter la surface enflammée avec le spray Olazol, qui contient de l'huile d'argousier, des antiseptiques et des analgésiques, surtout en cas de suspicion d'infection. Ce produit s'applique sur la peau une à deux fois par jour.

Si vous n'êtes pas allergique au miel, le spray Amprovisol, qui contient de la propolis et de la vitamine D, de la glycérine et du menthol, désinfectera la surface, aidera à soulager l'inflammation et les sensations désagréables de brûlure et de douleur.

Ces produits ne s'appliquent pas sur de grandes surfaces et évitent tout contact avec les yeux. Ne vaporisez pas directement sur le visage. Agitez d'abord le flacon, versez le produit dans la paume de votre main, puis appliquez délicatement sur les zones enflammées du visage.

Utilisez avec prudence les médicaments en vente libre sans ordonnance pour soulager les symptômes de la photodermatite. En effet, même le remède le plus sûr peut aggraver la situation et provoquer une réaction allergique supplémentaire. En cas de complications ou de lésions graves, il est impératif de consulter un médecin. Un traitement systémique, l'utilisation d'antihistaminiques par voie orale et de glucocorticoïdes par voie externe et interne peuvent être nécessaires. Les médicaments hormonaux sont très efficaces, mais ils ont de nombreux effets secondaires et ne doivent pas être utilisés sans avis médical.

Si la photodermatite est un symptôme d'une maladie, elle est traitée en priorité. Le traitement est prescrit par un médecin, et divers médicaments et schémas thérapeutiques personnalisés sont utilisés. Les diurétiques, les vitamines (groupe B, acide ascorbique, vitamine E), les médicaments contenant du fer et la physiothérapie sont presque toujours inclus dans le traitement.

Diverses procédures et méthodes d'influence sont utilisées, parfois combinées. Le choix de la méthode dépend de l'état du patient et de sa maladie. Des procédures électriques peuvent être prescrites: courants d'Arsonval, ultratonothérapie, électrophorèse au chlorure de calcium, antihistaminiques, prednisolone. L'exposition locale aux ondes magnétiques, au courant électrique haute fréquence, au courant galvanique et au rayonnement laser permet de soulager rapidement les symptômes, de renforcer l'immunité et d'améliorer la circulation sanguine. Cependant, un effet thérapeutique durable sera obtenu non seulement pendant la période d'exacerbation, mais aussi pendant la période de rémission, qui survient pendant la saison froide.

Remèdes populaires

Vous pouvez vous aider ou aider un proche et soulager l'état de votre peau après un séjour infructueux au soleil en utilisant des moyens improvisés.

Les feuilles de thé refroidies ont un léger effet anesthésiant, antiseptique et anti-inflammatoire. Des compresses de gaze imbibées de thé peuvent être appliquées sur les zones cutanées présentant une éruption cutanée.

Des infusions froides de chélidoine, d'écorce de chêne, de genévrier, de fleurs de calendula ou de camomille peuvent également être utilisées pour ces compresses. Elles contribueront à réduire les démangeaisons, les gonflements et les irritations.

Un effet similaire peut être obtenu avec des feuilles de chou fraîches, légèrement battues et appliquées sur la peau enflammée; les feuilles de plantain lavées peuvent être appliquées immédiatement sur les zones enflammées, alors que vous êtes encore en dehors de la ville, dès les premiers signes de dommages causés par le soleil sur la peau.

Vous pouvez faire des compresses à partir d'une bouillie de concombre râpé ou de pommes de terre crues.

Les premiers soins en cas de photodermatite aiguë comprennent l'application de jus d'aloès ou de Kalanchoe, de blanc d'œuf, de miel, de crème fraîche ou de kéfir, de jus de pomme de terre crue et de vinaigre de cidre. Traitez la peau affectée avec des produits improvisés à plusieurs reprises. Dès que la substance appliquée sèche, répétez le traitement. La tolérance individuelle du patient doit être prise en compte. De plus, des remèdes populaires sont utilisés pour les brûlures modérées ou avant l'apparition de grosses cloques. Le miel et les pommes de terre peuvent prévenir leur apparition, mais la peau doit être lubrifiée immédiatement dès les premiers signes de coup de soleil.

La dermatite solaire peut être traitée avec une pommade composée à parts égales de miel et de jus de Kalanchoe. Cependant, avant utilisation, elle doit être infusée au réfrigérateur pendant une semaine; elle ne peut donc pas être considérée comme un remède de premiers secours. Sauf si vous avez des antécédents de photodermatite chronique, vous pouvez la préparer à l'avance.

Vous pouvez préparer une pommade à base de jus de canneberge et de vaseline, en les mélangeant à parts égales. Appliquez-la sur l'éruption cutanée plusieurs fois par jour. Cette pommade soulage l'inflammation et le gonflement, tout en hydratant et adoucissant la peau, aidant ainsi à éliminer plus rapidement la desquamation.

Le traitement par les plantes médicinales des phénomènes de photosensibilité est également efficace. Outre les compresses mentionnées ci-dessus, vous pouvez prendre des décoctions et des infusions de plantes médicinales en interne. Par exemple, mélangez à parts égales des fleurs de calendula, de camomille et de feuilles de plantain. Prenez 300 à 400 g de mélange par litre d'eau bouillante, infusez dans un bocal en verre et laissez reposer une heure. Buvez comme du thé plusieurs fois par jour, un demi-verre à la fois.

Vous pouvez boire une tisane de fleurs de pissenlit fraîches. Infusez-la à raison de 100 g de fleurs pour 500 ml d'eau bouillante. Vous pouvez la boire après 10 minutes. Ce remède est idéal pour le début de l'été. Si vous prenez un bain de soleil en dehors de la ville pendant cette période, n'hésitez pas à emporter des pissenlits avec vous en cas de photodermatite.

Plus tard, les bleuets fleurissent; le thé préparé à partir de ces fleurs possède également des propriétés anti-inflammatoires et antiprurigineuses, et a également un goût agréable.

L'infusion de la succession favorise la production d'hormones stéroïdes endogènes qui, grâce à leurs propriétés antiallergiques, aident l'organisme à surmonter la photodermatite. Elle est infusée à raison d'une cuillère à soupe de plante pour 200 ml d'eau bouillante, infusée un quart d'heure au bain-marie, puis laissée reposer ¾ d'heure à température ambiante. Filtrez, ajoutez de l'eau bouillante jusqu'au volume initial et buvez trois à quatre fois par jour, un demi-verre à la fois. Ne pas infuser pour une utilisation ultérieure; l'infusion doit être fraîche.

Pour les zones touchées étendues, prenez des bains avec une infusion de calendula, de tilleul, de camomille et de figue. Préparez un mélange de ces plantes en proportions égales. L'infusion est plus intense: au moins 300 à 400 g de mélange par pot de trois litres, enveloppé dans une couverture et laissé infuser pendant trois heures.

Un mélange pour le bain peut être préparé à parts égales avec des fleurs de camomille, de la racine de valériane, de la chélidoine, du millepertuis, de la sauge et de l'épilobe. Prenez cinq cuillères à soupe du mélange par litre d'eau, faites infuser avec de l'eau bouillante et laissez mijoter 10 minutes au bain-marie. Laissez refroidir légèrement, filtrez et ajoutez au bain.

Au début, les bains se prennent quotidiennement, pendant 15 à 20 minutes, sans sécher le corps, mais en tamponnant légèrement l'eau avec une serviette douce. Après deux semaines, vous pouvez prendre des bains tous les deux jours. Après un mois de cure, une pause de même durée est nécessaire.

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Homéopathie

Le traitement des maladies accompagnées de photosensibilité cutanée par des préparations homéopathiques doit être effectué par un professionnel; dans ce cas, la guérison du patient est possible. Dans ce cas, la quasi-totalité de l'arsenal thérapeutique homéopathique est utilisée; le médecin prescrira très probablement un médicament adapté au type constitutionnel du patient.

Les remèdes symptomatiques prescrits pour la photodermatite comprennent le millepertuis (Hypericum perforatum), le camphre (Camphora), le sulfate de cadmium (Cadmium sulphuricum) et le sulfate ferreux (Ferrum sulphuricum). Ce dernier peut être prescrit en cas d'eczéma solaire ou d'urticaire si le patient est également infesté d'helminthes. Le sulfate de quinine (Chininum sulphuricum) est prescrit pour divers types d'éruptions cutanées sur peau sensible chez les patients anémiques. Pour les photodermatoses chroniques prurigineuses récurrentes en été, l'Apis mellifica peut être prescrite.

Pour la photodermatite aiguë et les coups de soleil, prescrivez de la soude (Natrium carbonicum), de la cantariose (Cantharis), du nitrite d'amyle (Amylenum nitrosum) et de l'arnica (Arnica montana).

Pour soulager l'intoxication médicamenteuse, détoxifier l'organisme, renforcer le système immunitaire, améliorer la respiration et le renouvellement cellulaires, restaurer le trophisme et les fonctions perdues, des gouttes homéopathiques orales complexes Lymphomyosot, Psorinokhel N peuvent être prescrites.

Catalyseurs de la respiration tissulaire et des processus métaboliques, le coenzyme composé et l'ubiquinone composé sont destinés aux injections, mais peuvent être administrés par voie orale sous forme de solution buvable. Leur dosage est individuel, en fonction de la cause et de l'importance des lésions, ainsi que de la présence de maladies concomitantes. La durée du traitement est déterminée par le médecin. Ils peuvent être utilisés simultanément avec d'autres médicaments.

En usage externe, vous pouvez également utiliser des pommades homéopathiques: crème Irikar, pommade Fleming DN, Utrika DN, Sanoderm Edas-202. Ces pommades s'appliquent en fine couche sur les zones cutanées affectées, deux à trois fois par jour.

La prévention

Prévenir les coups de soleil et les réactions de photosensibilité n’est pas trop difficile; il suffit de prendre quelques précautions: protéger sa peau de l’exposition au soleil en portant des vêtements adaptés en tissus naturels de couleurs claires et en appliquant des crèmes solaires.

Même les personnes en parfaite santé devraient limiter leur exposition au soleil à 10-15 minutes, surtout au début de la saison chaude. Prenez des bains de soleil le matin avant 11 h et le soir après 16 h. Le reste du temps, il est conseillé de rester à l'ombre. Après une baignade, il est important de se sécher la peau avec une serviette, car les gouttes d'eau restant sur la peau augmentent le risque de coup de soleil.

Par temps chaud, il est nécessaire d'augmenter la consommation d'eau plate et propre; pendant la journée, ne buvez pas de boissons alcoolisées.

Lorsque vous allez à la plage ou en dehors de la ville, tenez compte des réactions possibles aux rayons ultraviolets lors de la préparation de votre menu. Évitez les parfums et les cosmétiques décoratifs, en particulier ceux contenant des colorants à l'aniline, des rétinoïdes, de l'éosine, les cosmétiques anti-âge, les soins de la peau contenant de l'acide salicylique ou borique, ainsi que les crèmes solaires contenant de l'acide para-aminobenzoïque.

Les personnes prenant des médicaments doivent être conscientes d’une possible photosensibilité et prendre des précautions les jours ensoleillés.

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Prévoir

La plupart des types de photodermatite ne sont pas dangereux; si vous suivez certaines règles de comportement au soleil, vous pouvez éviter des conséquences désagréables.

Le pronostic de guérison est dans la grande majorité des cas assez favorable.