Fissures derrière les oreilles chez les adultes et les enfants

La peau sèche ou qui pleure et les crevasses derrière les oreilles sont considérées par les dermatologues comme des symptômes de certaines affections ou maladies qui nécessitent une identification pour un traitement adéquat.

Épidémiologie

Selon les statistiques, la dermatite atopique touche 10 % des enfants. [1]

Selon certains rapports, la séborrhée touche environ 4% de la population et les pellicules (dermatite séborrhéique du cuir chevelu) surviennent chez un tiers de tous les adultes. [2]

Causes fissures derrière les oreilles

Soulignant les causes possibles de la fissuration de la peau dans la région rétro-auriculaire - derrière la région de l'oreille, les experts appellent :

• Irritant pour la peau par les produits de soin et les teintures capillaires, les parfums, les boucles d'oreilles et les piercings d'oreilles, les lunettes, les appareils auditifs ou les écouteurs. Dans de tels cas, on parle de  dermatite allergique de contact ; [3], [4]
• l'eczéma ou la  dermatite atopique , qui en pédiatrie est le plus souvent appelée  diathèse exsudative ; [5]
• infections fongiques (dermatophytose), qui peuvent affecter les plis cutanés de n'importe quel endroit; ... [6]
• dermatite séborrhéique  (appelée pellicules); [7], [8]
• sébopsoriasis ou  psoriasis séborrhéique du cuir chevelu ; [9]
• dermatite stéatique (eczéma dyshidrotique ou sec, possible en raison d'un dessèchement excessif de la peau par des lavages fréquents et d'une hydratation générale insuffisante, surtout avec une faible humidité de l'air); [10], [11]
• ouverture spontanée de l' athérome formé  derrière l'oreille . [12], [13]

Les mêmes facteurs provoquent des fissures derrière les oreilles chez un enfant. De plus, chez les enfants dont l'immunité est affaiblie (ainsi que chez les adultes présentant une immunosuppression sévère), la scrofule ou la scrofule, une infection mycobactérienne atypique causée par la bactérie saprophyte non tuberculeuse Micabacterium scrofulaceum,  [14]dans les cas graves provoquant une inflammation des ganglions lymphatiques cervicaux (généralement chez les enfants des cinq premières années de la vie).  [15]

Les fissures derrière les oreilles d'un bébé peuvent être le résultat d'un érythème fessier, qui affecte les plis cutanés des enfants de cet âge. Un autre problème courant chez les nourrissons présentant une production de sébum non régulée est la formation de gneiss ou de croûtes de lait sur la tête et derrière les oreilles, qui, en fait, est une manifestation de la même dermatite séborrhéique.

Facteurs de risque

Parmi les facteurs de risque d'apparition de crevasses cutanées derrière les oreilles figurent :

• manque de vitamines A, E, B2, B6, E, D3;
• faibles niveaux de zinc dans le corps;
• xérose ou peau sèche (les jeunes enfants ont plus souvent la peau sèche que les adolescents); [16]
• perturbation des glandes sébacées de la peau;
• immunité affaiblie;
• prédisposition génétique, enfance ou vieillesse;
• une tendance à sensibiliser le corps ou des antécédents d'allergies;
• infections.

Pathogénèse

Une augmentation de la sécheresse cutanée est associée à une grande quantité de savon, qui non seulement lave la saleté, mais élimine également le sébum protecteur (sébum), sans lequel l'humidité n'est pas retenue dans l'espace intercellulaire de l'épiderme, ce qui conduit à son craquement.

De plus, le manteau acide à la surface de la peau est détruit - une barrière naturelle contre les bactéries et les virus. Comme vous le savez, le sébum est sécrété par des glandes spéciales et, lorsqu'il est mélangé à la sécrétion des glandes sudoripares, il forme un microfilm acide (Ph de la peau de 4,5 à 6,2), qui s'appelle le manteau. Dans le même temps, le pH sanguin normal est de 7,4 (légèrement alcalin), et une telle combinaison naturelle d'acidité différente de l'environnement externe et interne est un facteur non spécifique dans la défense de l'organisme contre les infections.

La pathogenèse d'une maladie chronique telle que la dermatite atopique ou l'eczéma, qui débute à un âge précoce, est assez complexe et mal comprise; probablement, elle est associée à une interaction synergique de facteurs génétiques, à une violation de la fonction barrière de l'épiderme et à des modifications de son microbiome (colonisation bactérienne), ainsi qu'à une réponse immunitaire accrue.

Par exemple, la génétique se manifeste par une diminution anormale du niveau du médiateur intracellulaire secondaire cAMP (adénosine monophosphate cyclique), qui contrôle l'activité des cellules, ce qui conduit à une libération accrue d'histamine et de leucotriène, qui sont impliqués dans la réponse immunitaire., qui sont synthétisés par les mastocytes et les basophiles.

Les dommages à la barrière cutanée chez les personnes atteintes de dermatite atopique peuvent être causés par des mutations ou des délétions dans un gène qui code pour la protéine cutanée filaggrine, qui est responsable de la formation de la couche cornée.

En réponse à la destruction de la barrière cutanée, une inflammation locale se développe par stimulation des cytokines Th2 (cellules auxiliaires T de type 2) qui produisent des interleukines.

Voir aussi -  Conditions atopiques et allergiques

La séborrhée est associée à une infection fongique du cuir chevelu à Malassezia furfur et affecte souvent le cuir chevelu le long de la racine des cheveux et du dos des oreillettes, ce qui peut être diagnostiqué comme un  eczéma séborrhéique .

Symptômes fissures derrière les oreilles

Comme avec d'autres zones du corps, la dermatite atopique autour des oreilles provoque des symptômes tels que la sécheresse et la desquamation (desquamation) des particules de la couche cornée, des rougeurs, un gonflement du tissu sous-cutané et des démangeaisons, qui peuvent provoquer des fissures douloureuses derrière les oreilles.

Avec l'eczéma, le plus souvent des rougeurs et des fissures se forment là où le lobe de l'oreille touche la peau.

Lorsque, lors d'une  réaction cutanée eczémateuse  , des fissures suintantes se forment derrière les oreilles, cela signifie des dommages plus profonds à la peau avec un suintement d'exsudat (formé à partir du liquide intercellulaire des tissus endommagés).

Avec la dermatite séborrhéique du cuir chevelu, les symptômes vont d'une peau légèrement squameuse (pellicules) à des lésions squameuses solides, rougies, grasses et cornées. De plus, de telles zones peuvent être non seulement derrière les oreilles, mais aussi sur le visage (sur les joues, sur les sourcils et les paupières, dans les sillons nasogéniens). Certaines personnes ressentent un gonflement et une desquamation à l'intérieur des oreillettes et des conduits auditifs. [17]

Complications et conséquences

En cas de violation de l'intégrité de la peau sur les oreillettes, les conséquences et complications possibles sont associées à l'ajout d'infections cutanées - bactériennes ou virales, ainsi qu'à l'aggravation de l'évolution de la dermatite, qui est devenue la cause première des dommages. [18], [19]

Par exemple, dans la dermatite atopique, il y a une modification du microbiome cutané et une diminution de la résistance aux pathogènes lipophobes, en particulier Streptococcus pyogenes et Staphylococcus aureus, qui sont souvent présents sur une peau saine. [20]

En pénétrant dans une fissure de la peau, la bactérie induit la production d'immunoglobulines (Ig), ce qui entraîne la prolifération des lymphocytes T et l'exacerbation de la dermatite.

Les fissures secondairement infectées derrière les oreilles chez un nourrisson ou un jeune enfant peuvent provoquer une streptodermie locale de longue durée nécessitant un traitement antibiotique. [21]

En cas de séborrhée et de sébopsoriasis avec démangeaisons sévères, entraînant un grattage de la peau, une érythrodermie peut se développer. [22], [23]

Diagnostics fissures derrière les oreilles

La fissure derrière l'oreille est visible à l'œil nu, un examen de routine est donc souvent suffisant.

Cependant, les diagnostics en dermatologie devraient révéler la véritable cause de ce symptôme. Par conséquent, des analyses de sang peuvent être nécessaires : générales, pour les taux de sucre, pour les hormones thyroïdiennes, pour les anticorps (Ig). Et le diagnostic instrumental comprend la  dermatoscopie .

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel est réalisé sur la base des résultats d'un examen dermatologique plus approfondi et complet  de la peau .

Traitement fissures derrière les oreilles

Le traitement des fissures derrière les oreilles, en particulier le choix des agents thérapeutiques, dépend généralement de la cause sous-jacente.

Beaucoup de gens sont aidés en gardant la peau propre, sèche et hydratée. Les remèdes pour la peau sèche excessive et les méthodes de leur utilisation sont présentés dans le document -  Peau sèche du corps .

Après examen, le médecin prescrit des médicaments, qui sont généralement des médicaments externes. Si un foyer inflammatoire apparaît avec de l'eczéma derrière les oreilles, vous aurez besoin d'une combinaison d'antibiotiques et de stéroïdes topiques, c'est-à-dire des  onguents qui soulagent l'inflammation , tout d'abord, des agents efficaces tels que Levomekol et Baneocin. [24]

Quels moyens sont utilisés, lisez dans les publications:

• Traitement de l'érythème fessier
• Traitement de la dermatite atopique
• Pommades pour la dermatite atopique
• Crèmes contre l'eczéma
• Pommade dermatite séborrhéique

Pour traiter une complication - inflammation streptococcique - utilisez des  pommades pour la streptodermie .

L'homéopathie peut également être utilisée en utilisant des onguents tels que Zincum ricini, Calendula, Graphites, Ledum palustre, Hypericum perforatum.

Des vitamines du groupe principal et des préparations de zinc et de sélénium peuvent également être prescrites.

Un traitement alternatif n'est pas exclu, voir -  Traitement de la diathèse par des moyens alternatifs .

Immédiatement après le bain (avant que la peau ne soit complètement sèche), vous devez lubrifier la peau des oreilles avec de l'huile d'amande ou d'argousier, du jus d'aloès, une solution aqueuse concentrée de mumiyo ou de propolis. Il est recommandé d'appliquer sur les fissures des huiles essentielles d'arbre à thé, calendula, bourrache, jojoba, diluées avec de l'huile d'amande ou de tournesol raffinée (5-6 gouttes d'huile essentielle par cuillère à café).

Le traitement à base de plantes aide rapidement les enfants atteints de diathèse exsudative et de fissures de la peau derrière les oreilles: procédures hygiéniques utilisant des décoctions de fleurs de camomille et de calendula officinalis, d'herbe de ficelle ou de feuilles de plantain. 

La prévention

Il est difficile de ne pas être d'accord avec le fait que la propreté est un gage de santé, cependant, lors du choix des détergents pour le corps et les cheveux, les dermatologues conseillent de faire attention à leur composition et d'éviter les gels et les shampooings aux couleurs vives et à forte odeur.

Des mesures préventives spéciales pour ce cas ne sont pas fournies, par conséquent, les médecins exhortent simplement tout le monde à bien manger (y compris manger des aliments moins sucrés et gras) et à adopter un mode de vie sain.

Prévoir

Après le traitement, les fissures derrière les oreilles guérissent, mais les causes de leur apparition (peau sèche, dermatite) demeurent dans la plupart des cas. Par conséquent, les médecins ne garantissent pas que ce problème ne se posera pas à l'avenir.