Fissures derrière les oreilles chez les adultes et les enfants

Une peau sèche ou suintante et des fissures derrière les oreilles sont considérées par les dermatologues comme des symptômes indiquant certaines affections ou maladies qui nécessitent une identification pour un traitement adéquat.

Épidémiologie

Selon les statistiques, la dermatite atopique touche 10 % des enfants. [ 1 ]

Selon certaines données, la séborrhée touche environ 4 % de la population et les pellicules (dermatite séborrhéique du cuir chevelu) surviennent chez un tiers des adultes. [ 2 ]

Causes fissures dans l'oreille

En soulignant les causes possibles de craquelures de la peau dans la région rétroauriculaire – derrière l’oreille, les experts citent:

• Effets irritants sur la peau causés par les produits capillaires et les teintures, les parfums, les boucles d'oreilles et les piercings d'oreilles, les montures de lunettes, les appareils auditifs ou les écouteurs. Dans ces cas, on parle de dermatite allergique de contact; [ 3 ], [ 4 ]
• eczéma ou dermatite atopique, qui en pédiatrie est le plus souvent appelée diathèse exsudative; [ 5 ]
• infections fongiques (dermatophytose), qui peuvent affecter les plis cutanés de n'importe quel endroit; [ 6 ]
• dermatite séborrhéique (connue sous le nom de pellicules); [ 7 ], [ 8 ]
• sébopsoriasis ou psoriasis séborrhéique du cuir chevelu; [ 9 ]
• dermatite astéatique (eczéma dyshidrotique ou sec, possible en raison d'un dessèchement excessif de la peau dû à des lavages fréquents et à une hydratation générale insuffisante, en particulier en cas de faible humidité de l'air); [ 10 ], [ 11 ]
• ouverture spontanée de l' athérome formé derrière l'oreille. [ 12 ], [ 13 ]

Les mêmes facteurs sont à l'origine des fissures derrière les oreilles chez les enfants. De plus, les enfants dont le système immunitaire est affaibli (ainsi que les adultes présentant une immunodépression sévère) peuvent développer une scrofulose, une infection mycobactérienne atypique causée par la bactérie saprophyte non tuberculeuse Micabacterium scrofulaceum [ 14 ], provoquant dans les cas graves une inflammation des ganglions lymphatiques cervicaux (généralement chez les enfants de moins de cinq ans). [ 15 ]

Les crevasses derrière les oreilles d'un bébé peuvent être la conséquence d'un érythème fessier, fréquent dans les plis cutanés des enfants à cet âge. Un autre problème fréquent chez les bébés présentant une production de sébum incontrôlée est la formation de croûtes de lait sur la tête et derrière les oreilles, manifestation de la même dermatite séborrhéique.

Facteurs de risque

Les facteurs de risque de gerçures derrière les oreilles comprennent:

• manque de vitamines A, E, B2, B6, E, D3;
• faibles niveaux de zinc dans le corps;
• xérose ou peau sèche (les jeunes enfants sont plus susceptibles d'avoir la peau sèche que les adolescents); [ 16 ]
• perturbation des glandes sébacées de la peau;
• immunité affaiblie;
• prédisposition génétique, enfance ou vieillesse;
• tendance à la sensibilisation de l’organisme ou antécédents d’allergies;
• infections.

Pathogénèse

La sécheresse accrue de la peau est associée à de grandes quantités de savon, qui non seulement élimine la saleté, mais élimine également le sébum protecteur, sans lequel l'humidité n'est pas retenue dans l'espace intercellulaire de l'épiderme, ce qui conduit à sa fissuration.

De plus, le manteau acide à la surface de la peau, barrière naturelle contre les bactéries et les virus, est détruit. Comme on le sait, le sébum est sécrété par des glandes spécifiques et, mélangé aux sécrétions des glandes sudoripares, il forme un microfilm acide (pH cutané compris entre 4,5 et 6,2), appelé manteau. Parallèlement, le pH normal du sang est de 7,4 (légèrement alcalin), et cette combinaison naturelle des différentes acidités des milieux externe et interne constitue un facteur non spécifique de protection de l'organisme contre les infections.

La pathogénèse d’une maladie chronique telle que la dermatite atopique ou l’eczéma, qui débute au début de la vie, est assez complexe et n’est pas entièrement comprise; elle est probablement associée à une interaction synergique de facteurs génétiques, à une altération de la fonction barrière de l’épiderme et à des modifications de son microbiome (colonisation bactérienne), ainsi qu’à une réponse immunitaire accrue.

Par exemple, la génétique se manifeste par une diminution anormale du niveau du médiateur intracellulaire secondaire AMPc (adénosine monophosphate cyclique), qui contrôle l'activité cellulaire, ce qui conduit à une libération accrue d'histamine et de leucotriène, qui sont impliqués dans la réponse immunitaire et sont synthétisés par les mastocytes et les basophiles.

Les dommages à la barrière cutanée chez les personnes atteintes de dermatite atopique peuvent être causés par des mutations ou des délétions dans le gène qui code pour la protéine cutanée filaggrine, impliquée dans la formation de la couche cornée.

En réponse à la destruction de la barrière cutanée, une inflammation locale se développe par stimulation des cytokines Th2 (T-helper de type 2), qui produisent des interleukines.

Voir aussi - Affections atopiques et allergiques

La séborrhée est associée à une infection fongique du cuir chevelu appelée Malassezia furfur et affecte souvent la peau le long de la racine des cheveux et à l'arrière des oreilles, ce qui peut être diagnostiqué comme un eczéma séborrhéique.

Symptômes fissures dans l'oreille

Comme dans d’autres zones du corps, la dermatite atopique autour des oreilles provoque des symptômes tels que la sécheresse et la desquamation (desquamation) de la couche cornée, des rougeurs, un gonflement du tissu sous-cutané et des démangeaisons, qui peuvent entraîner des fissures douloureuses derrière les oreilles.

En cas d’eczéma, des rougeurs et des crevasses se forment le plus souvent à l’endroit où le lobe de l’oreille touche la peau.

Lorsque, lors d' une réaction eczémateuse de la peau, des fissures suintantes se forment derrière les oreilles, cela signifie des dommages plus profonds à la peau avec infiltration d'exsudat (formé à partir du liquide intercellulaire des tissus endommagés).

La dermatite séborrhéique du cuir chevelu se manifeste par des symptômes variés, allant d'une légère desquamation (pellicules) à la formation de zones affectées solides, rougeurs et squames cornées et grasses. De plus, ces zones peuvent se situer non seulement derrière les oreilles, mais aussi sur le visage (joues, sourcils, paupières, sillons nasogéniens). Certaines personnes présentent un gonflement et une desquamation à l'intérieur des oreillettes et des conduits auditifs. [ 17 ]

Complications et conséquences

Lorsque l'intégrité de la peau des oreillettes est endommagée, des conséquences et des complications possibles sont associées à l'ajout d'infections cutanées - bactériennes ou virales - ainsi qu'à l'aggravation de l'évolution de la dermatite, qui est devenue la principale cause des dommages. [ 18 ]

Par exemple, dans la dermatite atopique, on observe une altération du microbiome cutané et une diminution de la résistance contre les pathogènes lipophobes, en particulier les bactéries Streptococcus pyogenes et Staphylococcus aureus (streptocoques et staphylocoques), qui sont souvent présentes sur la peau saine. [ 19 ]

En pénétrant dans une fissure de la peau, les bactéries induisent la production d'immunoglobulines (Ig), ce qui conduit à la prolifération des lymphocytes T et à l'exacerbation de la dermatite.

Les fissures secondairement infectées derrière les oreilles chez un nourrisson ou un jeune enfant peuvent provoquer une streptodermie localisée à long terme qui nécessite un traitement antibiotique. [ 20 ]

En cas de séborrhée et de sébopsoriasis accompagnés de fortes démangeaisons entraînant un grattage de la peau, une érythrodermie peut se développer. [ 21 ], [ 22 ]

Diagnostics fissures dans l'oreille

Une fissure derrière l'oreille est visible à l'œil nu, un simple examen suffit donc souvent.

Cependant, le diagnostic en dermatologie devrait révéler la véritable cause de ce symptôme. Des analyses sanguines peuvent donc être nécessaires: examens généraux, glycémie, hormones thyroïdiennes, anticorps (Ig). Le diagnostic instrumental inclut la dermatoscopie.

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel est établi sur la base des résultats d’un examen dermatologique plus approfondi et complet de la peau.

Traitement fissures dans l'oreille

Le traitement des oreilles crevassées, en particulier le choix des agents thérapeutiques, dépend généralement de la cause sous-jacente de leur apparition.

Garder la peau propre, sèche et hydratée est bénéfique pour de nombreuses personnes. Les remèdes contre la sécheresse cutanée et leur utilisation sont présentés dans la rubrique « Peau sèche du corps ».

Après examen, le médecin prescrit des médicaments, généralement à usage externe. Si un foyer inflammatoire apparaît avec un eczéma derrière les oreilles, une association d'antibiotiques et de stéroïdes topiques sera nécessaire, c'est-à-dire des pommades anti-inflammatoires, principalement des produits efficaces comme Levomekol et Baneocin. [ 23 ]

Quels moyens sont utilisés, lisez dans les publications:

• Traitement de l'érythème fessier
• Traitement de la dermatite atopique
• Pommades pour la dermatite atopique
• Crèmes contre l'eczéma
• Pommade pour la dermatite séborrhéique

Pour traiter les complications – inflammation streptococcique – des pommades contre la streptodermie sont utilisées.

L'homéopathie peut également être utilisée avec des pommades telles que Zincum ricini, Calendula, Graphites, Ledum palustre, Hypericum perforatum.

Des vitamines du groupe essentiel et des préparations à base de zinc et de sélénium peuvent également être prescrites.

Le traitement traditionnel n’est pas exclu, voir – Traitement de la diathèse avec des remèdes traditionnels.

Immédiatement après le bain (avant que la peau ne soit complètement sèche), lubrifiez la peau des oreilles avec de l'huile d'amande ou d'argousier, du jus d'aloès, une solution aqueuse concentrée de mumiyo ou de propolis. Il est recommandé d'appliquer sur les crevasses des huiles essentielles d'arbre à thé, de calendula, de bourrache et de jojoba, diluées avec de l'huile d'amande ou de tournesol raffinée (5 à 6 gouttes d'huile essentielle par cuillère à café).

Les enfants souffrant de diathèse exsudative et de peau craquelée derrière les oreilles sont rapidement aidés par un traitement à base de plantes: procédures d'hygiène utilisant des décoctions de fleurs de camomille et de calendula médicinal, d'herbe de succession ou de feuilles de plantain.

La prévention

Il est difficile de ne pas admettre que la propreté est la clé de la santé, mais lors du choix des détergents pour le corps et les cheveux, les dermatologues conseillent de faire attention à leur composition et d'éviter les gels et shampooings aux couleurs vives et à forte odeur.

Il n'existe pas de mesures préventives particulières pour ce cas, les médecins recommandent donc simplement à chacun de bien manger (notamment en consommant moins de sucreries et d'aliments gras) et de maintenir un mode de vie sain.

Prévoir

Après traitement, les crevasses derrière les oreilles guérissent, mais les causes de leur apparition (peau sèche, dermatite) persistent dans la plupart des cas. Par conséquent, les médecins ne garantissent pas que ce problème ne se reproduira pas.