Méthodes d'élimination des naevus chez les enfants et les adultes

Un naevus est une tache bénigne ou une croissance d'origine congénitale ou acquise. Les néoplasmes peuvent avoir différentes formes et tailles et aller de taches aplaties à de grands éléments en forme de papillome. La plupart de ces formations ne sont pas dangereuses pour la santé du patient, mais elles peuvent entraîner certains désagréments, tant esthétiques que fonctionnels. De plus, certains d'entre eux peuvent dégénérer en mélanome - une tumeur maligne. Pour ces raisons, dans certains cas, le médecin prescrit l'ablation du naevus. [1]

Quota d'élimination des naevus

Le coût de l'élimination d'un naevus diffère non seulement selon la région. D'autres facteurs, tels que le type, la taille, l'emplacement du néoplasme, sont également importants. Le prix final est affecté par le nombre de séances, la complexité de l'intervention, l'utilisation d'analgésiques et d'autres médicaments, et la nécessité d'une récupération ultérieure après la chirurgie. Bien sûr, toutes les manipulations médicales justifient la somme d'argent dépensée et permettent de se débarrasser d'un problème dermatologique, mais c'est souvent l'aspect financier du problème qui empêche les patients de se rendre chez le médecin en temps opportun. Beaucoup de gens ont une question : est-il possible de retirer un naevus gratuitement? Parfois, c'est vraiment possible si l'élément pathologique est retiré non pas pour des raisons esthétiques, mais pour des raisons médicales. Le patient doit consulter son médecin traitant (de famille), se faire orienter vers un spécialiste spécialisé (dermatologue-oncologue ou chirurgien), qui donnera un avis et, à son tour, l'orientera vers la manipulation. Cette opportunité est évaluée sur une base individuelle.

Indications pour la procédure

L'ablation d'un naevus est indiquée dans de tels cas:

• si l'élément problématique est situé dans une zone à forte probabilité de dommage - par exemple, dans les endroits de frottement des vêtements et des chaussures, sur les doigts et les orteils, sur la tête ou le cou;
• si la présence d'un naevus se répercute négativement sur l'esthétique de l'apparence - en particulier, l'ablation d'un naevus est souvent nécessaire lorsqu'il est localisé au niveau du visage, du décolleté;
• si le néoplasme est blessé, se comporte de manière suspecte ou se développe rapidement.

Consultez de toute urgence un médecin au sujet de l'ablation d'un naevus  [2]s'il :

• commence à s'assombrir ou à changer de couleur;
• il s'enflamme autour du périmètre, un liseré rouge apparaît;
• de précédemment plat devient bosselé;
• accélère sa croissance;
• couvert de fissures ou de plaies;
• se fait sentir par des sensations désagréables, comme des douleurs, des picotements, des démangeaisons, une sensation de pression et de plénitude;
• commence à saigner.

Préparation

Avant de retirer le naevus, le médecin l'examine, si nécessaire, procède à un examen plus approfondi - par exemple, effectue une dermatoscopie. Il est également important que le spécialiste s'assure que le patient n'a pas de contre-indications à la procédure de retrait.

L'ampleur de la préparation au retrait dépend avant tout de la méthode d'anesthésie censée être utilisée. Si l'intervention se déroule sous anesthésie générale, il est important que l'estomac soit vide au moment de l'opération, car même la plus petite quantité de nourriture ou d'eau dans l'estomac peut constituer une menace réelle pour la vie du patient.

Avant toute ablation du naevus, il est conseillé de prendre une douche, car après l'intervention, les procédures d'eau seront quelque peu limitées. À la veille de l'opération, vous devez informer le médecin des médicaments que le patient prend régulièrement. Au préalable, vous devez arrêter de prendre des médicaments qui affectent la coagulation du sang - en particulier les anticoagulants, les agents antiplaquettaires (acide acétylsalicylique, Cardiomagnyl, Aspekard, etc.).

En général, l'ablation d'un naevus ne nécessite aucune mesure préparatoire spécifique. Il est important de suivre toutes les recommandations du médecin, et l'intervention sera aussi confortable et sans complications que possible.

Technique élimination du naevus

À ce jour, les méthodes les plus courantes sont la cryodestruction (congélation à l'azote liquide), l'électrocoagulation, ainsi que le laser, les ondes radio et l'ablation chirurgicale du naevus. Dans ce dernier cas, une anesthésie locale est utilisée : le chirurgien excise et enlève l'élément pigmentaire avec la capture du tissu sain adjacent, après quoi il suture la plaie. La zone d'intervention est recouverte d'un pansement aseptique. Malheureusement, à l'avenir, une cicatrice se forme invariablement sur le site de l'opération. Les gros néoplasmes sont excisés par étapes, mais rapidement, car une résection partielle augmente considérablement le risque de transformation maligne de la croissance. Dans de tels cas, il est recommandé de retirer le naevus sous anesthésie générale.

L'élimination d'un naevus avec un laser implique l'utilisation d'un faisceau infrarouge, qui n'affecte avec précision que la zone du néoplasme, sans blesser les tissus sains. Le chirurgien dirige le faisceau à la profondeur ajustée, après quoi les vaisseaux qui alimentent le néoplasme sont scellés. L'élimination au laser d'un naevus est une procédure courte et prend environ 5 à 10 minutes, se terminant par le traitement de la zone endommagée avec une solution antiseptique. Le patient peut rentrer chez lui presque immédiatement. [3].  [4]. [5]

L'élimination des naevus par ondes radio implique l'utilisation du soi-disant "couteau radio", qui émet des ondes thermiques à haute fréquence. Ces ondes sont dirigées vers des tissus pathologiquement altérés, à cause desquels l'élimination se produit. [6]L'intervention comprend les étapes suivantes :

• ébrécher la zone avec un anesthésique local, traitement préopératoire;
• ablation d'un naevus par radioexcision (radioexcision) à l'aide d'une électrode de travail à l'aide de l'appareil Surgitron;
• traitement antiseptique des tissus endommagés.

L'incision se produit sous l'influence de la chaleur, qui est libérée par les tissus au moment de la résistance à la pénétration d'ondes à haute fréquence émanant d'un fil fin - une électrode chirurgicale. Sous l'influence de la chaleur, les cellules affectées se désintègrent et s'évaporent, à cause desquelles les tissus s'éloignent les uns des autres.

L'élimination d'un naevus avec Surgitron ne dure pas plus de 10 à 20 minutes, cependant, ce terme dépend de la taille et du nombre de néoplasmes à éliminer.

L'élimination d'un naevus avec de l'azote liquide est autrement appelée cryodestruction. La méthodologie comprend les étapes suivantes :

• À l'aide d'un équipement spécial ou d'un mini-applicateur, le chirurgien applique de l'azote liquide sur la croissance. Le tissu est exposé à une température de -195,7°C.
• Sous l'influence du froid, l'élément pathologique gèle, le cytoplasme de ses cellules se cristallise et les membranes sont endommagées. Le néoplasme est nécrotique.
• Pendant un certain temps, les tissus proches de la croissance retirée deviennent rouges et gonflent. La croûte formée disparaît, exposant les tissus sains.

Avec de grandes taches, souvent une procédure ne suffit pas. Les indications de retraitement sont évaluées individuellement. Si nécessaire, l'ablation du naevus à l'aide d'un dermatome est complétée par la transplantation d'une zone cutanée. [7]

L'élimination d'un naevus par électrocoagulation est réalisée en utilisant une exposition à haute température. La procédure est réalisée sous anesthésie locale et ce que l'on appelle "l'électrocouteau", qui coupe simultanément les tissus et coagule les vaisseaux. Cette méthode est de préférence utilisée pour éliminer les naevus pédonculés ou les éléments qui dépassent fortement au-dessus de la surface de la peau. L'électrocoagulation peut être complétée par un resurfaçage au laser, une procédure nécessaire pour lisser les bords de la plaie et niveler la zone traitée. Cela garantit un effet cosmétique optimal après la cicatrisation. [8]

Enlèvement des naevus sur le visage

Les taches de naevus sur le visage sont souvent enlevées en raison de leur apparence inesthétique. De plus, d'autres raisons de suppression sont connues :

• lors de l'exécution de procédures d'hygiène quotidiennes, le néoplasme est souvent blessé - par exemple, lors du rasage ou lors de l'application de gommages ou d'autres agents exfoliants;
• il existe un risque élevé de transformation maligne.

Les excroissances de naevus dans la zone faciale peuvent être éliminées de diverses manières, y compris la chirurgie, les ondes radio, le laser ou l'azote liquide. Cependant, avec la plupart des méthodes, des cicatrices peuvent rester sur une peau délicate. Par conséquent, les spécialistes choisissent souvent la méthode de retrait au laser, car elle est plus douce et précise. Pendant la procédure, le faisceau laser ne pénètre qu'à la profondeur requise avec une intensité donnée. Dans le même temps, la désinfection des tissus et la coagulation des vaisseaux endommagés se produisent, ce qui affecte positivement le processus ultérieur de restauration de la peau. Le retrait est généralement indolore et sûr.

Enlèvement d'un naevus sur la paupière

Les naevus situés près des yeux ou sur les paupières ne provoquent pas seulement une gêne visuelle et mécanique : ils s'abîment facilement lors du démaquillage ou lors des procédures d'hygiène.

Les excroissances de naevus près des yeux sont éliminées de manière spéciale, car la proximité avec les organes de la vision et les téguments cutanés fins et sensibles jouent un rôle.

Le retrait est effectué aussi précisément, précisément et soigneusement que possible, en dosant soigneusement la profondeur de pénétration dans le tissu. De plus, il faut se rappeler que de nombreux petits vaisseaux traversent les paupières et que leurs dommages peuvent provoquer des saignements assez graves.

La zone d'intervention la plus difficile est la zone au-dessus et au-dessous de la ligne de croissance ciliaire. Si le naevus est localisé de cette manière, il n'est retiré que selon des indications strictes.

La chirurgie des paupières ne doit être effectuée que par un spécialiste expérimenté qui a suffisamment de pratique pour effectuer une manipulation aussi précise et littéralement "bijou". La procédure la plus populaire et recommandée est l'utilisation d'un laser.

Élimination des naevus pigmentés

Les naevus dysplasiques ou pigmentés sont communément appelés grains de beauté, moins souvent - taches de vieillesse. Ces formations sont différentes, à la fois en taille et en configuration, allant de petites excroissances à de vastes points de déversement.

Des éléments pigmentés peuvent apparaître sur presque toutes les parties du corps, y compris le visage. Il est recommandé de les retirer en priorité, car ils présentent un risque de transformation maligne et sont souvent blessés.

La méthode d'élimination d'une tache pigmentaire est déterminée lors de la consultation médicale et du diagnostic. Le spécialiste sélectionnera et recommandera exactement la technique qui vous permettra d'éliminer l'accumulation avec un minimum d'inconfort et une période de récupération optimale.

S'il est prévu d'enlever un gros naevus dysplasique, le médecin doit élaborer un schéma spécial pour les soins et les médicaments ultérieurs.

Ablation d'un naevus intradermique

Le naevus intradermique, ou intradermique, est souvent et omniprésent chez l'homme. Il est communément appelé une tache de naissance. C'est une papule densément élastique, constituée de structures non cellulaires localisées dans la couche dermique moyenne (parfois dans la couche inférieure).

La taille moyenne d'une telle formation est de 10 mm, la configuration la plus courante est hémisphérique, les nuances de couleur vont du brun clair au presque noir.

Les éléments intradermiques clairs peuvent contenir des taches sombres et parfois de petits capillaires deviennent visibles à la surface. Les excroissances sont congénitales ou apparaissent pendant la puberté ou plus tard.

La technique d'élimination du néoplasme est déterminée par un dermatologue ou un chirurgien. Il est possible d'effectuer une excision chirurgicale classique (par exemple, si le naevus est volumineux ou localisé dans une zone difficile à atteindre), une électrocoagulation (exposition à haute température), une radiodestruction (procédure matérielle "Surgitron", avec sélection individuelle de la longueur d'onde radio). [9]

Enlèvement du naevus papillomateux

Le naevus papillomateux peut être reconnu par une excroissance tubéreuse fortement saillante au-dessus de la surface de la peau, qui ressemble en apparence à un papillome. Cela arrive à la fois congénital et acquis. Cet élément est extrêmement sujet aux dommages et procure également au propriétaire un inconfort psychologique considérable. Par conséquent, malgré la légère tendance de la croissance à la malignité, il est toujours recommandé de l'enlever.

La formation peut être éliminée par chirurgie au laser, cryodestruction, méthode par ondes radio, électrocoagulation ou par excision chirurgicale. Chacune de ces procédures est réalisée sous anesthésie locale.

L'effet cosmétique le plus optimal est obtenu avec l'élimination au laser du naevus. Mais cette méthode n'est pas prescrite s'il s'agit de petites taches au diagnostic douteux, nécessitant un examen histologique ultérieur des tissus. [10]

Élimination du naevus bleu

Un naevus bleu est une formation acquise dépassant de la surface de la peau, souvent hémisphérique, lisse, de couleur bleu bleuâtre (moins souvent brunâtre), sans pousse de poils. Souvent localisé au visage, aux bras et aux jambes, aux fesses. Dans son développement, la croissance passe par les stades de fibrose et de prolifération des mélanocytes. Si la fibrose prévaut, alors ils parlent de régression du néoplasme.

Vous devriez penser à éliminer une telle accumulation si elle commence à augmenter ou à se détacher rapidement. Le danger de transformation maligne est mis en évidence par l'hétérogénéité de la nuance de couleur, l'apparition d'inclusions et de nodules supplémentaires à l'intérieur de l'élément.

L'un des moyens les plus courants d'éliminer une tache bleue est considéré comme la chirurgie au laser : en raison du choix précis de la profondeur et de la fréquence de l'action impulsionnelle, seul le tissu du naevus est retiré pendant la procédure. Les tissus sains ne sont pas endommagés.

Enlèvement d'un gros naevus

L'ablation d'un naevus géant est réalisée selon les indications suivantes:

• améliorer l'apparence d'une personne;
• pour réduire le risque de dégénérescence maligne du néoplasme.

Si possible, une grande tache est enlevée, le plus tôt sera le mieux. En cas de pathologie congénitale, l'opération la plus précoce possible est effectuée, surtout si la zone à problème est située sur le visage, ou dans des endroits soumis à des dommages ou à des frottements réguliers. Des difficultés de retrait peuvent survenir lorsque le naevus est localisé à proximité d'organes ou de structures vitaux.

Souvent, la taille de la zone touchée est si étendue qu'elle nécessite une élimination progressive et progressive. Dans de nombreux cas, l'utilisation d'un expanseur tissulaire et d'une greffe est nécessaire pour corriger les conséquences de l'intervention.

Il est important de comprendre que les patients atteints de masses mélanocytaires géantes ont un risque accru de développer un mélanome agressif, un processus malin qui se développe à partir des mélanocytes. Ce risque est estimé à environ 5-10 %. Si la renaissance se produit, le pronostic dans cette situation est défavorable et le taux de survie est extrêmement faible. En outre, il existe un risque de formation d'autres formations oncologiques - par exemple, des sarcomes, des lipomes, ainsi que des tumeurs du système nerveux. Pour éviter de telles complications, l'ablation du naevus mélanocytaire doit être effectuée à l'avance.

Ablation d'un naevus de la conjonctive

Les naevus conjonctivaux peuvent être représentés par des éléments pigmentés ou non pigmentés localisés dans n'importe quelle zone de la conjonctive bulbaire, ou, beaucoup moins souvent, sur la conjonctive des paupières.

Le traitement d'un tel néoplasme est différent: des tactiques d'expectative et une élimination radicale sont utilisées. Parmi les techniques chirurgicales les plus populaires figurent l'excision,  [11]l'électroexcision, la cryodestruction. Le traitement moderne implique une élimination radicale de la tache avec l'obtention d'un résultat fonctionnel avec un effet cosmétique optimal.

L'une des méthodes chirurgicales les plus courantes aujourd'hui est l'élimination des ondes radio, qui vous permet de séparer et d'éliminer les tissus pathologiques avec coagulation simultanée des structures endommagées. L'utilisation d'oxyde nitrique au stade postopératoire contribue à accélérer le processus d'épithélialisation et à améliorer l'effet cosmétique.

Enlèvement d'un naevus frontalier

Le naevus limite ressemble à un néoplasme dysplasique, mais contrairement à lui, il a la forme correcte - ronde ou ovale, ainsi qu'une couleur uniforme. Le néoplasme est situé dans la couche épidermique basale frontalière. Dans la plupart des cas, la croissance semble légèrement surélevée au-dessus de la surface de la peau, elle est lisse et brillante, sans croissance de poils. Nuances de couleur - du brun clair au foncé (presque noir). Il peut se produire sur les bras et les jambes, le tronc, souvent localisé sous la forme de plusieurs taches. 

Les options de traitement possibles pour un naevus borderline comprennent :

• Cryodestruction. [12]
• Électrocoagulation. [13]
• Thermocoagulation au laser. [14]
• Coagulation UHF. [15]
• Excision chirurgicale.

Les excroissances limites progressives nécessitent une excision, à la fois pour la prévention et pour le diagnostic précoce du mélanome cutané. Si un processus malin est détecté, une intervention répétée est effectuée avec excision de la cicatrice postopératoire, cependant, la nécessité d'une telle opération est décidée individuellement.

Enlèvement d'un naevus verruqueux

Un naevus verruqueux ressemble à une verrue. Il a une surface inégale, criblée de nombreuses "rides", ou de petites fissures. En ce qui concerne ces naevus, deux approches thérapeutiques sont utilisées : l'observation et l'ablation. Il est dit retiré si les signes suivants sont présents :

• nuance de couleur excessivement brillante ou son changement;
• inégalité structurelle ou croissance inégale;
• l'apparition de douleurs, de démangeaisons, de saignements;
• emplacement incommode qui provoque une gêne et/ou contribue à des traumatismes réguliers.

Le type recommandé d'élimination du naevus est chirurgical, c'est-à-dire l'excision de la croissance avec le tissu adipeux sous-cutané. Le matériel biologique résultant est envoyé pour diagnostic histologique afin de s'assurer qu'il n'y a pas de malignité. Si la chirurgie est contre-indiquée, d'autres méthodes d'élimination de l'élément problématique sont utilisées. [16]

Le naevus épidermique verruqueux est traité avec succès par thérapie photodynamique.[17], [18]

Ablation d'un naevus congénital

Les caractéristiques de la prise en charge d'un patient présentant une formation de naevus congénital sont établies par le médecin individuellement. La taille du spot joue un rôle particulier dans le choix des tactiques.

• Si la taille de la croissance ne dépasse pas 1,5 mm, il est recommandé de surveiller régulièrement le patient jusqu'à l'âge de 18 ans, car le risque de dégénérescence précoce d'un tel néoplasme est inférieur à 1%.
• Si la taille de l'accumulation est comprise entre 1,5 et 10 mm, elle est soit observée, soit supprimée, à la discrétion du spécialiste. Lors du choix des tactiques, ils sont guidés par la présence ou l'absence de pathologies somatiques, les caractéristiques de la peau et le côté esthétique du problème.
• Avec des tailles de naevus grandes ou gigantesques (de 10 à 20 mm ou plus), les risques de malignité sont particulièrement élevés. À cet égard, il est recommandé de supprimer une telle formation et l'observation n'est établie que s'il est impossible d'effectuer une intervention. [19]

Enlèvement d'un naevus pour un enfant

Les naevus sont également fréquents chez les adultes et les enfants. Et dans de nombreux cas, des formations uniques sont présentes chez les enfants dès la naissance, bien qu'elles puissent apparaître un peu plus tard - après quelques mois. Retirer ou ne pas toucher la tache - le dermatologue pédiatrique décide après un diagnostic complet. Il est important de noter qu'avant que l'enfant n'atteigne l'âge de 18 ans, les naevus ne sont retirés que selon des indications strictes. [20]

L'excision chirurgicale ordinaire est un moyen fiable d'enlever un naevus, mais elle est principalement utilisée en relation avec de gros néoplasmes. En plus de la chirurgie, dans l'enfance, l'électrocoagulation, l'exposition aux ondes radio ou au laser peuvent être utilisées. [21]

L'ablation d'un naevus dans l'enfance doit nécessairement être effectuée dans une clinique spéciale ou un service chirurgical (dermatologique, oncologique), où il existe un équipement diagnostique et thérapeutique approprié, des instruments, des anesthésiques. Les salons de beauté ne sont pas adaptés à cet usage. Il est strictement interdit d'enlever les naevus pour les enfants par eux-mêmes. 

Les recommandations pour les parents d'enfants présentant des formations pathologiques de naevus sont les suivantes:

• En présence de naevus congénitaux, il est important de consulter régulièrement un dermatologue ou un oncologue. Cette observation doit se poursuivre jusqu'à ce que le patient atteigne l'âge de 20 ans (sauf s'il existe des indications pour l'élimination de la tache pathologique).
• Les excroissances de taille moyenne en l'absence de contre-indications peuvent être enlevées à l'âge de 7 à 12 ans.
• S'il est nécessaire de retirer une formation de naevus volumineux ou géant, il est recommandé de consulter en outre un chirurgien plasticien.
• Des mesures doivent être prises pour éviter de blesser les naevus et d'éviter l'exposition aux rayons ultraviolets.

Histologie après élimination du naevus

L'examen histologique est le plus souvent effectué après l'élimination complète du naevus, moins souvent, seul un petit échantillon de biomatériau est prélevé pour le diagnostic.

Les tissus à examiner sont placés dans une suspension spéciale et examinés sous un microscope puissant. Le spécialiste identifie ou exclut les structures cellulaires dangereuses, établit une conclusion sur la base de laquelle un diagnostic est établi à l'avenir.

L'avantage de cette méthode est que l'histologie est capable de détecter les cellules malignes à un stade très précoce de leur développement. Ces informations permettent au médecin de prescrire le traitement approprié, à l'exclusion du développement ultérieur d'effets indésirables.

Tous les naevus ne nécessitent pas d'histologie. Assurez-vous de faire cette recherche :

• s'il y a des plaies, des fissures à la surface des naevus;
• si tous les poils du néoplasme disparaissaient soudainement;
• si une gêne, des démangeaisons, des brûlures, des douleurs apparaissent dans la zone du naevus;
• si la peau près du point de naevus est rougie, enflée;
• si la taille, la forme, la nuance de couleur, la structure de l'accumulation ont changé.

Au moindre soupçon de malignité du néoplasme, il doit être retiré et le biomatériau résultant doit être envoyé pour un examen histologique plus approfondi. Dans certains cas, le diagnostic est effectué avant le retrait du naevus afin de marquer les limites de l'opération et d'établir un nouveau schéma de traitement et de récupération.

Contre-indications à la procédure

En général, il n'y a pas de contre-indications absolues à l'ablation d'un naevus. Cependant, il existe un certain nombre de contre-indications relatives, en présence desquelles seul le médecin décide d'effectuer ou non l'opération. Nous parlons de telles maladies et conditions:

• processus malins, quelle que soit leur localisation;
• hépatite virale, VIH, diabète sucré;
• la période de grossesse et d'allaitement;
• rechutes de pathologies chroniques;
• pathologies infectieuses et inflammatoires;
• les troubles mentaux;
• états décompensés, pathologies sévères des systèmes cardiovasculaire et respiratoire;
• violations du système de coagulation sanguine;
• augmentation de la photosensibilité cutanée;
• pathologies auto-immunes;
• les maladies dermatologiques dans le domaine de l'intervention proposée ;
• herpès actif.

Si un patient a un naevus suspect, avec une probabilité accrue de malignité, il n'y a pratiquement aucune contre-indication à son retrait.

Complications après la procédure

Certaines des complications possibles incluent:

• Une rougeur de la peau dans la zone du naevus retiré peut être présente pendant toute la période de guérison, ce qui est considéré comme la norme. Cependant, si l'enflure et la douleur se joignent à la rougeur, vous devez absolument consulter un médecin: des signes d'inflammation indiquent le développement d'un processus infectieux-inflammatoire dans la plaie.
• La douleur est le plus souvent présente pendant plusieurs jours après la procédure et disparaît progressivement au fur et à mesure que les tissus guérissent. Si des complications se développent sous la forme d'une réaction inflammatoire, la douleur s'intensifie, devient pulsante, complétée par un gonflement et une hyperémie.
• Une fosse ou une dépression sur la peau apparaît si le naevus à enlever était situé profondément dans les tissus : le défaut devient perceptible après la chute de la croûte. Le lissage de l'approfondissement se poursuit progressivement, mais ce processus peut se poursuivre assez longtemps - de six mois à 2 ans, voire plus.
• La température après le retrait du naevus peut augmenter légèrement dans les 24 heures, après quoi elle se normalise. Cet effet est associé à la réponse du corps à une violation de l'intégrité des tissus et au stress général. Si, après 48 heures, la température ne se stabilise pas et que des signes de processus inflammatoire apparaissent dans la zone de la plaie, il est urgent de consulter un médecin.
• L'écoulement de pus de la plaie indique qu'une infection pyogénique y est entrée, ce qui pourrait se produire à la fois pendant l'intervention et avec un soin inapproprié de la surface de la plaie. Un médecin devrait s'occuper du traitement d'un processus purulent.
• Le changement de pigmentation de la peau dans la zone endommagée est souvent temporaire et est corrigé indépendamment pendant plusieurs mois.

Conséquences après la procédure

Des conséquences néfastes peuvent survenir en cas de soins postopératoires inappropriés ou insuffisants de la surface de la plaie. Le plus souvent, les problèmes sont causés par une infection de la plaie, qui décolle la croûte formée. Il ne faut pas oublier que la couture après le retrait du naevus doit être traitée avec des solutions désinfectantes, et après la chute de la croûte, des onguents cicatrisants et résolvants doivent être utilisés pour empêcher la formation d'une cicatrice rugueuse.

Si l'intervention a été réalisée à l'aide de la technologie laser et que la taille du néoplasme était petite, après la guérison, il n'y aura pratiquement aucune marque visible sur la peau. Une cicatrice après l'ablation d'un naevus reste presque toujours si l'excision chirurgicale a été utilisée, ainsi qu'en cas de soins inappropriés des plaies. Par exemple, le décollement forcé de la croûte entraîne nécessairement la formation ultérieure d'une cicatrice laide et même rugueuse.

Pour améliorer l'apparence de la zone endommagée et exclure la formation d'une cicatrice au stade de la guérison, des préparations externes résorbables spéciales doivent être utilisées - par exemple, la pommade Contractubex, Kontrarubets, Solcoseryl, etc.

Récidive de naevus après retrait

En général, le taux de récidive des naevus excisés est faible, une étude prospective n'ayant trouvé que 3,4 % de récidives  [22],  [23] et nécessite une réintervention, parfois multiple, à moins qu'une excision chirurgicale radicale ne soit impliquée. Le naevus récurrent est défini comme une unité nosologique distincte, ce qui indique les difficultés diagnostiques différentielles existantes dans ce domaine.

La repousse du néoplasme survient le plus souvent dans les six mois suivant le retrait de l'élément primaire. Si l'ablation du naevus s'est produite dans les couches du tissu sous-cutané, la récidive n'a été notée que dans des cas isolés. [24]

La probabilité de repousse est déterminée par les facteurs de risque cliniques et épidémiologiques suivants :

• sexe (les rechutes surviennent plus souvent chez les femmes);
• âge (plus souvent à un jeune âge);
• localisation anatomique (les rechutes surviennent plus souvent après le retrait des naevus dans le dos et les membres supérieurs);
• période de retrait (principalement dans les six mois après l'opération).

La méthode recommandée pour enlever un naevus récurrent est l'exérèse chirurgicale suivie d'un examen histologique.

L'ablation d'un naevus peut-elle provoquer un mélanome ?

L'ablation complète et simultanée d'un naevus ne peut pas donner une impulsion au développement d'un processus malin. Cependant, le mélanome peut être provoqué par une biopsie partielle, il n'est donc pas recommandé de l'effectuer dans un tel volume: si nécessaire, seuls des frottis superficiels sont prélevés pour un examen histologique, à condition que des lésions, des fissures ou une érosion soient présentes sur le néoplasme.

La dégénérescence maligne se produit également après l'excision partielle des éléments du naevus, de sorte qu'une telle intervention n'est généralement pas pratiquée. La tache ou l'excroissance est complètement éliminée, et seulement après cela, le biomatériau est envoyé pour un examen histologique. Dans ce cas, le risque de malignité est pratiquement absent.

Soins après la procédure

La condition principale pour une régénération tissulaire rapide et de haute qualité après le retrait du naevus est le respect de toutes les recommandations médicales. Pendant 10 à 14 jours après la procédure, les règles suivantes doivent être suivies:

• ne touchez pas ou n'enlevez pas la croûte formée sur la plaie;
• traiter la zone de retrait avec des médicaments prescrits par le médecin;
• après décharge indépendante de la croûte, utilisez des pommades cicatrisantes et résorbables spéciales;
• ne mouillez pas la plaie tant que la croûte n'est pas enlevée;
• ne pas appliquer de produits cosmétiques sur la zone opérée;
• n'exposez pas la zone avec le naevus retiré aux rayons ultraviolets, ne prenez pas de soleil et ne visitez pas le solarium;
• ne buvez pas d'alcool (afin de ne pas provoquer de saignements dus à la vasodilatation).

Si tout est fait correctement, le risque de conséquences désagréables est réduit à zéro.

Comment traiter une plaie après avoir retiré un naevus?

Après la procédure d'élimination du naevus, la plaie est traitée deux fois par jour, le matin et le soir. Pour le traitement, une solution rose de permanganate de potassium ou la préparation pharmaceutique Fukortsin est utilisée. Vous pouvez saupoudrer la surface de la plaie avec Baneocin. Quelques jours plus tard, à la discrétion du médecin, des préparations externes à effet réparateur sont prescrites, telles que Bepanten, Solcoseryl, Emalan, ainsi qu'une pommade au méthyluracile.

Pendant 5 à 10 jours, vous ne devez pas mouiller la plaie, et plus encore décoller la croûte qui en résulte. Si de l'eau pénètre encore sur la plaie, séchez-la avec une solution alcoolisée: une teinture de calendula ou de propolis, et même une solution ordinaire de vert brillant, feront l'affaire.

Une fois que la croûte se décharge d'elle-même et que la peau «jeune» rose est exposée, il est possible de lubrifier la surface avec des préparations réparatrices - par exemple, Contractubex, Bruise-off, Rescuer, etc. Les onguents sont appliqués 2 à 4 fois par jour. La durée du traitement peut varier de 3-4 semaines à plusieurs mois.

À l'avenir, afin d'éviter les changements de pigmentation, la zone endommagée est régulièrement lubrifiée avec des écrans solaires avec SPF 15-30, et pendant les périodes d'activité solaire accrue - avec SPF 50.

La durée de la guérison et du rétablissement complet après le retrait du naevus est individuelle. Ce terme varie généralement de 2-3 semaines à 1,5-2 mois. La guérison prend un peu plus de temps chez les patients âgés, les diabétiques et les personnes dont le système immunitaire est affaibli.