Gastroduodénopathie: érythémateuse, congestive, érosive, hyperémique, superficielle, chronique

La gastroduodénopathie (gastropathie) est l'apparition d'érosions et d'ulcères dans la région gastroduodénale, se développant à la suite de la prise de médicaments (ibuprofène, diclofénac, aspirine, médicaments contenant de l'aspirine, etc.) et à la suite d'une mauvaise alimentation.

Causes gastroduodénopathies

Les causes qui provoquent l’apparition d’une gastroduodénopathie sont les suivantes:

• Hérédité.
• Alimentation malsaine (consommation excessive d’aliments épicés, piquants, grossiers, consommation incontrôlée d’alcool, manque de régime, consommation d’aliments secs).
• Bactéries, en particulier Helicobacter pylori.
• Utilisation à long terme de médicaments.
• Dépendance au tabac.
• Infections des intestins.
• Infections chroniques de la cavité buccale et du nasopharynx.
• Situations stressantes.

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Facteurs de risque

Les facteurs de risque de gastroduodénopathie comprennent:

• Ulcère gastroduodénal et ses complications dans l'anamnèse.
• La présence de saignements du tractus gastro-intestinal de toute origine.
• Prise d’anticoagulants et/ou d’AINS.
• Maladies concomitantes graves.
• Âge mûr et âge avancé.
• Dosage élevé de médicaments.
• Administration concomitante de corticostéroïdes.
• Maladies du système cardiovasculaire.

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Pathogénèse

La gastroduodénopathie regroupe deux maladies totalement distinctes: la gastrite et la duodénite. Ces maladies ont des mécanismes pathogéniques différents, mais partagent de nombreux points communs. C'est pourquoi elles surviennent rarement séparément et, dans la plupart des cas, sont associées chez de nombreux patients.

Ces deux pathologies peuvent être attribuées à des états acido-dépendants qui se développent suite à un déséquilibre entre facteurs agressifs et protecteurs affectant la muqueuse gastrique et intestinale. L'un de ces facteurs agressifs est la bactérie Helicobacter pylori. Elle influence l'apparition de la gastrite chronique. Son rôle dans le développement de la duodénite chronique n'a pas été prouvé. Dans le développement de cette dernière, le facteur acido-dépendant et le déséquilibre enzymatique jouent un rôle crucial.

Il est fort probable qu'un processus pathogénique commun conduise au développement de la gastrite et de la duodénite. À cet égard, la gastroduodénite est considérée comme une seule et même entité.

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Symptômes gastroduodénopathies

Les symptômes de la gastroduodénopathie sont très similaires à ceux de diverses maladies intestinales et gastriques. Parmi ceux-ci, on peut citer:

• crises de nausées;
• douleur dans la région de l'estomac;
• une sensation de satiété dans l'estomac;
• goût désagréable dans la bouche;
• perte ou diminution de l’appétit;
• reflux;
• brûlures d'estomac;
• diarrhée ou constipation.

Les premiers signes de gastroduodénopathie sont soudains, souvent à jeun, des douleurs aiguës ressemblant à des contractions dans la partie supérieure de l'abdomen, des nausées et des vomissements apparaissent.

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Formes

Les manifestations de la gastroduodénopathie peuvent être classées selon différents signes. Certaines manifestations de gastropathie ne constituent pas un diagnostic, mais des conclusions tirées de l'examen du tractus gastro-intestinal. Examinons ces affections plus en détail.

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Gastroduodénopathie érythémateuse

La gastroduodénopathie érythémateuse n'est pas une maladie, mais le résultat d'un examen endoscopique. On note une rougeur de la muqueuse gastrique et sa vulnérabilité. On l'observe le plus souvent en cas de gastrite superficielle. La gastroduodénopathie érythémateuse se divise en deux catégories: focale et diffuse.

Les causes de la gastropathie érythémateuse sont:

• mauvaise nutrition;
• lésions de l’estomac causées par des infections mycosiques et des micro-organismes pathogènes;
• troubles métaboliques;
• dommages dus à la consommation d'irritants (alcool, drogues)
• situations stressantes
• facteur héréditaire
• mauvaises habitudes.

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Gastroduodénopathie hyperémique

La gastroduodénopathie hyperémique, comme la gastroduodénopathie érythémateuse, ne constitue pas un diagnostic. Il s'agit d'une constatation faite par un médecin lors d'un examen endoscopique. Elle indique la présence, lors de l'examen, d'une rougeur, d'ecchymoses et d'un gonflement de la muqueuse gastrique.

Gastroduodénopathie érosive

La gastroduodénopathie érosive est une zone défectueuse (érosion) à la surface de la muqueuse gastrique ou intestinale.

Une gastropathie érosive peut se développer avec:

• blessures;
• brûler;
• stresser;
• effets agressifs des médicaments, tels que l’aspirine, la prednisolone;
• abus de boissons alcoolisées;
• diabète sucré,
• état septique,
• affections graves accompagnées d’insuffisance rénale, cardiaque ou hépatique.

La gastropathie érosive est la conséquence d'un apport sanguin insuffisant à la muqueuse gastrique et d'une sécrétion excessive d'acide chlorhydrique. L'apparition d'érosions est favorisée par une infection du tractus gastro-intestinal par des microbes (Helicobacter pylori) et un reflux de l'intestin vers la lumière gastrique.

Les défauts de la muqueuse se forment de manière asymptomatique ou surviennent:

• douleurs de faim dans l'estomac,
• éructations acides,
• brûlures d'estomac,
• lourdeur dans l'hypochondre droit,
• ballonnements,
• saignement gastrique.

Les érosions sont détectées lors d'une gastroscopie (étude de la muqueuse gastrique à l'aide d'une sonde endoscopique).

Les érosions se divisent en aiguës et chroniques. Les ulcères aigus mesurent 1 à 2 mm. Une fois le facteur déclenchant éliminé, ils guérissent en sept jours maximum. Les érosions chroniques ressemblent à des boutons de 3 à 7 mm de diamètre, avec une dépression médiane.

La gastroduodénopathie érosive accompagne diverses maladies et son traitement est déterminé par le diagnostic sous-jacent.

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Gastroduodénopathie congestive

L'apparition d'une gastroduodénopathie congestive est une conséquence d'une altération de la motilité de l'estomac et des intestins.

La gastroduodénopathie congestive se manifeste par une digestion incomplète des aliments contenus dans l'estomac et les intestins. En raison du manque d'enzymes et de la faible motilité du tube digestif, la muqueuse subit progressivement des modifications atrophiantes. Parallèlement, le chyme (glucose) ne peut plus se déplacer complètement le long du tube digestif.

La gastroduodénopathie congestive s'accompagne d'un reflux duodénogastrique: un aliment rejeté du duodénum vers l'estomac, appelé « éructations ». Ce phénomène est dangereux principalement parce que chaque partie du tractus gastro-intestinal contient ses propres enzymes et substances actives. Leur pénétration dans d'autres parties du tube digestif affecte les muqueuses, ce qui entraîne l'apparition de gastrite et d'ulcère gastroduodénal.

Les symptômes de cette pathologie sont atténués ou passent inaperçus en raison de la maladie sous-jacente. Les facteurs déclenchants sont le tabagisme, la consommation excessive d'alcool, l'ulcère gastroduodénal et l'infection par la bactérie Helicobacter pylori.

L'ensemble des mesures thérapeutiques est complexe. La recommandation générale, comme pour toutes les maladies gastro-intestinales, est un régime. Les aliments gras, épicés, fumés et salés sont exclus du régime; on privilégie les légumes, les fruits, le porc maigre, le bœuf, le lapin et le poulet. Quant aux céréales (sarrasin, flocons d'avoine, semoule et riz), elles sont limitées.

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Gastroduodénopathie catarrhale

La gastroduodénopathie catarrhale est due au reflux du contenu gastrique ou intestinal dans l'œsophage. Normalement, l'œsophage est alcalin. Le contenu de l'estomac est acide, ce qui a un effet néfaste sur le tube digestif supérieur. Les principales causes de reflux sont:

• Mauvaise nutrition.
• Maladies de l'appareil digestif.
• Augmentation de la pression intra-abdominale (port de vêtements serrés, flexion du torse vers l'avant après avoir mangé, grossesse et excès de poids corporel).
• Affaiblissement du sphincter œsophagien inférieur.

Le processus douloureux n'est pas toujours perceptible. La maladie ne se manifeste que lorsque des lésions plus graves de la muqueuse apparaissent. Les symptômes de l'œsophagite catarrhale sont si flous qu'il est difficile de la diagnostiquer.

Signes d’œsophagite catarrhale:

• Une sensation de brûlure apparaît derrière le sternum, qui survient après avoir mangé.
• Les brûlures d'estomac après un repas épicé ou sec me gênent. Parfois, il s'agit d'une sensation de grattage ou de mal de gorge.
• Éructations et nausées.
• Douleur dans la région thoracique résultant d'un spasme des muscles de l'œsophage.
• Une forte salivation se produit en réaction protectrice à l’entrée du contenu de l’estomac, qui a un environnement acide, dans l’œsophage.

Pour diagnostiquer une gastroduodénopathie catarrhale, il est nécessaire de subir une série de tests:

• Radiographie de l'œsophage;
• surveillance du niveau d'acidité;
• oesophagoscopie;
• oesophagomanométrie (étude de la fonction motrice de l'organe).

Le traitement principal de la gastroduodénopathie catarrhale est le régime alimentaire et une alimentation équilibrée.

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Gastroduodénopathie focale et diffuse

L'examen de la cavité gastrique à l'aide d'un endoscope permet de détecter des zones focales et diffuses de modifications pathologiques de la muqueuse. Une atteinte de l'intégrité de la muqueuse est la gastroduodénopathie érythémateuse focale ou diffuse (étendue). La variante focale est diagnostiquée si le processus est localisé. Lorsque les modifications affectent une zone étendue de la muqueuse, on parle de pathologie diffuse. Cela signifie que la muqueuse gastrique est rouge vif. À l'état sain, elle est rose avec une nuance de gris. La teinte rouge de la muqueuse indique que les cellules sont en phase inflammatoire aiguë. Un diagnostic de gastrite superficielle peut être posé.

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Gastroduodénopathie superficielle

Les pathologies les plus fréquentes sont la gastrite superficielle et la duodénite superficielle.

La gastrite superficielle précède le stade initial de la gastrite et se manifeste par des manifestations mineures. Un traitement prescrit à temps et correctement appliqué permettra de guérir la maladie, sinon elle deviendra chronique.

Selon la section dans laquelle la pathologie est apparue, on distingue: antrale; fundique; superficielle et pangastrite.

La duodénite superficielle est une inflammation du duodénum, dans laquelle les plis de la muqueuse s'épaississent et un gonflement des organes internes peut se produire.

La duodénite superficielle se manifeste à la suite de maladies préexistantes: ulcère gastrique, inflammation de la muqueuse gastrique ou de l'intestin grêle. En tant que maladie autonome, la duodénite superficielle est rare.

La maladie évolue par vagues. Les phases d'exacerbation alternent avec des phases de rémission et évoluent progressivement vers des formes plus sévères.

Les périodes alternent jusqu'à ce que la duodénite superficielle devienne chronique.

Le traitement de la gastrite superficielle, qui implique l'utilisation de médicaments et une alimentation équilibrée, contribuera à prévenir l'ulcère. Les méthodes traditionnelles les complètent parfaitement.

Gastroduodénopathie atrophique

Il s'agit d'un terme générique désignant les pathologies gastro-intestinales. Elles se manifestent par une gastrite atrophique ou une duodénite.

La gastrite atrophique est une pathologie caractérisée par la perte de fonctionnalité des glandes sécrétoires, qui cessent de produire des composants du suc gastrique en quantité suffisante. Les glandes se transforment alors en unités fonctionnelles plus simples, produisant du mucus plutôt que des sécrétions gastriques. Ces processus surviennent généralement dans un contexte de pH gastrique réduit.

Le danger de la gastrite atrophique est qu’elle peut conduire au développement de processus oncologiques dans le tractus gastro-intestinal.

La duodénite atrophique se manifeste généralement par une nécrose des villosités intestinales et un amincissement de la muqueuse. L'interruption de la production de sécrétine, de pacréozymine, de somatostatine, de motiline, etc., entraîne une perturbation de l'activité du tractus gastro-intestinal inférieur, affectant l'ensemble de l'organisme. Les patients atteints de duodénite chronique présentent des troubles asthéniques, psycho-émotionnels et végétatifs.

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Diagnostics gastroduodénopathies

Le diagnostic de gastroduodénopathie repose sur un recueil approfondi de l'anamnèse, un examen du patient, la prescription d'analyses de laboratoire et les examens nécessaires. Un gastroentérologue peut établir un diagnostic précis dès réception des résultats de l'examen.

La liste des études diagnostiques peut inclure:

• œsophagogastroduodénoscopie,
• fluoroscopie,
• étude de la sécrétion gastrique,
• Échographie de la cavité abdominale.

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Tests

Afin d'établir un diagnostic, un gastro-entérologue peut recommander une analyse générale de sang, de selles et d'urine. De plus, un test de dépistage d'Helicobacter pylori est nécessaire.

La détermination des paramètres biochimiques du sang permet d'évaluer le fonctionnement des organes internes et les caractéristiques des processus métaboliques.

Un coprogramme vous permet de déterminer une violation de l'acidité du pH de l'estomac et la présence de processus inflammatoires dans d'autres parties du tractus gastro-intestinal.

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Diagnostic instrumental

Lors de l'examen d'un patient pour une gastroduodénopathie, diverses procédures diagnostiques, y compris instrumentales, peuvent être utilisées.

PH-métrie. Permet d'évaluer le degré de sécrétion d'acide, de bicarbonates et de mucus par les cellules gastriques.

Manométrie et électrogastroentérographie. L'étape suivante consiste à déterminer si la motilité de l'estomac et du tube digestif est normale. Les aliments se déplacent progressivement dans différentes sections du tube digestif, dans une direction et à la vitesse requises, et sont également broyés et mélangés. Les études mentionnées ci-dessus permettent de répondre à ces questions.

Une endoscopie ou une endoscopie associée à une pH-métrie est prescrite si le patient est suspecté d'avoir un ulcère de l'estomac ou du duodénum.

Pour certaines maladies gastro-intestinales, des méthodes de diagnostic par rayonnement peuvent être prescrites: échographie, scintigraphie ou radiographie.

Traitement gastroduodénopathies

Le traitement de la gastroduodénopathie dépend de la gravité et de la durée des processus pathologiques. Dans certains cas, il s'agit d'un processus long et complexe qui exige la vigilance du médecin et le respect des instructions du patient.

Dans les cas graves, l'hospitalisation des patients souffrant de douleurs intenses et de saignements provenant de diverses parties du tractus gastro-intestinal, de formes érosives de gastroduodénite, est indiquée.

Lors d'un traitement médicamenteux, les médecins peuvent prescrire les médicaments suivants: De-Nol, Créon, Oméprazole, Omez, Trimedat. En cas d'infection bactérienne, des antibiotiques sont recommandés.

Le traitement de la gastroduodénopathie commence par une correction nutritionnelle.

En cas de gastroduodénopathie avec augmentation de l'acidité, on utilise des médicaments qui inhibent la fonction sécrétoire de l'estomac.

Pour soulager les brûlures d'estomac, des antiacides sont prescrits, comme le Phosphalugel. Ces médicaments ont un effet à court terme, mais sont efficaces.

Le traitement est effectué à domicile. La durée du traitement de la gastroduodénopathie varie d'une semaine à plus.

Le traitement doit être mené à terme. Une gastroduodénopathie non traitée peut entraîner des saignements gastriques et intestinaux.

Le traitement de la gastroduodénopathie chez l'enfant doit être complet, prenant en compte les causes de la maladie et les modifications des autres organes et systèmes de l'organisme. Des séances de psychothérapie sont nécessaires, notamment chez les adolescents.

Vitamines

Des préparations vitaminées complexes seront indispensables pour restaurer l'organisme en cas de gastroduodénopathie.

Les maladies gastro-intestinales chroniques entraînent une carence en pyridoxine (vitamine B6), ce qui entraîne des troubles métaboliques, des nausées et des vomissements, des altérations du système nerveux et un risque accru de lésions de la muqueuse gastro-intestinale, pouvant entraîner des saignements. La vitamine la plus efficace dans ce cas est la vitamine B6. On la trouve dans les légumineuses et le pain aux céréales. De plus, pour le bon fonctionnement de l'estomac et des intestins, l'organisme a besoin de:

La niacine (vitamine PP) contribue à normaliser la production de suc gastrique. Elle contribue à réduire la diarrhée. Les aliments suivants contiennent de la niacine: viande, poisson et céréales. Elle est vendue en pharmacie dans des médicaments tels que l'acide nicotinique, Vitaplex N, etc.

La vitamine A (acétate de rétinol) contribue à prévenir l'apparition et le développement de maladies infectieuses. On trouve de l'acétate de rétinol dans le pain, le beurre, les céréales et les produits laitiers fermentés.

L'acide folique apaise l'inflammation des muqueuses. On le trouve en grande quantité dans le chou, le foie et les épinards.

Vitamine B12 (cyanocobalamine). Une carence en cyanocobalamine dans l'organisme provoque une anémie, qui affecte le fonctionnement de diverses parties de l'estomac et des intestins en cas de gastroduodénopathie.

Traitement de physiothérapie

Les procédures physiothérapeutiques contribuent au processus de guérison. Après un traitement médicamenteux de la gastroduodénopathie, les traitements suivants peuvent être prescrits: courants diadynamiques; galvanisation de la région épigastrique; électrophorèse calcique.

L'amélioration du travail sécrétoire-moteur de l'estomac est obtenue à l'aide de: la diadynamométrie; la thérapie par ondes micro- et haute fréquence; l'inductothermie; les séances d'électrosommeil.

Pendant la période de rémission partielle, il est recommandé aux patients de suivre un traitement utilisant: l'hirudothérapie; l'électrosommeil; la magnétothérapie.

La gastroduodénopathie récurrente nécessite le recours à: la réflexologie, des préparations à base de plantes et des remèdes homéopathiques.

Les médecins recommandent aux enfants une combinaison de médicaments et de physiothérapie. Si possible, ils recommandent des cours de rééducation dans des sanatoriums spécialisés. Il n'existe actuellement aucun traitement efficace contre la gastroduodénopathie. Les médicaments sont prescrits par le médecin en fonction des manifestations cliniques et des résultats des analyses de laboratoire.

Traitement à base de plantes

Pour le traitement de la gastroduodénopathie, la médecine traditionnelle propose ses propres méthodes thérapeutiques. Il s'agit principalement de tisanes. En voici quelques-unes:

1. Infusion de lin. Broyez 1 cuillère à soupe de graines de lin et versez dessus 0,5 l d'eau bouillante. Portez à ébullition et laissez bouillir 15 minutes. Retirez du feu. Laissez infuser 1 heure. Buvez l'infusion trois fois par jour, 0,5 cuillère à soupe, 1 heure avant les repas. La cure dure 1 mois. Faites ensuite une pause de 10 jours et répétez le traitement.
2. Préparez un mélange de plantes. Prenez une pincée de chaque plante: camomille, millepertuis et chélidoine. Versez 1 cuillère à soupe du mélange dans 2 litres d'eau bouillante. Prenez trois fois par jour, 30 minutes avant les repas.
3. Il est nécessaire de préparer un mélange de camomille, d'achillée millefeuille et de millepertuis. Prenez les herbes en proportions égales. Versez 1 cuillère à soupe du mélange avec 1 cuillère à soupe d'eau bouillante. Laissez infuser. Prenez comme indiqué dans la recette ci-dessus. La cure dure 10 jours.
4. Préparez un mélange de feuilles d'ortie, de plantain, de millepertuis et de fleurs de camomille en proportions égales. Broyez les matières premières séchées dans un moulin à café. Versez 2 cuillères à soupe du mélange dans 0,5 l d'eau bouillante dans un thermos et laissez reposer toute la nuit. Prenez un quart de verre trois à quatre fois par jour avant les repas. La durée du traitement est de 1 à 1,5 mois.

Homéopathie

Parmi les remèdes homéopathiques, de nombreuses préparations sont utilisées pour traiter diverses gastroduodénopathies. Le remède homéopathique et sa posologie sont prescrits par un médecin homéopathe.

En cas d'inflammation aiguë de l'estomac, les médicaments suivants sont prescrits:

Cephaelis ipecacuanha. Ce médicament réduit la douleur et les vomissements. L'Arnica montana a un effet similaire.

Nux vomica, Spascupreel et Gastricumeel sont utilisés comme antispasmodiques. Ce dernier médicament réduit la douleur, mais a également un effet calmant. L'Argentum nitricum est également utilisé comme agent calmant pour les inflammations érosives.

Les préparations complexes - Iris versicolo, Kalium bichromicum, Acidum sulfuricum aident à augmenter l'appétit, ont un effet positif sur la muqueuse de l'estomac et des intestins.

Le soufre aide le processus digestif.

Traitement chirurgical

Le traitement chirurgical est utilisé dans les cas extrêmes – en cas de saignement (gastrique, intestinal).

En cas de saignement, une fibrogastroscopie est pratiquée en urgence. Une fois la cause du saignement établie, une intervention chirurgicale est pratiquée en urgence.

Régime alimentaire pour la gastroduodénopathie

L'alimentation est essentielle en cas de gastroduodénopathie. Les recommandations sont les suivantes:

• la nourriture doit être chaude;
• il est nécessaire de bien mastiquer les aliments;
• manger au moins cinq fois par jour.

Aliments recommandés pour la gastroduodénopathie:

• Soupes (céréales et légumes en bouillon) réduites en purée.
• Bouillie (à base de sarrasin, d'avoine, de riz), bouillie ou écrasée.
• Viande maigre.
• Escalopes à la vapeur.
• Poisson maigre bouilli, caviar noir.
• Œufs à la coque.
• Kéfir, yaourt, lait.
• Pain rassis (blanc, gris).
• Purée de légumes, fruits (bouillis, crus).
• Jus, thé avec sucre.
• Confiture.

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La prévention

Les mesures préventives contre la gastroduodénopathie comprennent:

• repas fractionnés équilibrés,
• prévention des maladies de la cavité buccale, du nasopharynx,
• réduire les situations stressantes,
• respect de la routine quotidienne,
• promenades au grand air.

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Prévoir

Le pronostic des stades non avancés de gastroduodénopathie est favorable. En cas d'hyperémie causée par la bactérie Helicobacter pylori sur la muqueuse, un traitement antibiotique est alors mis en place. Aux premiers stades, la maladie répond bien au traitement.

Si la gastroduodénopathie est causée par des facteurs externes (stress, mauvaise alimentation, abus d'alcool), des changements de mode de vie peuvent aider à améliorer l'état du patient.

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